福州市人民醫(yī)院泌尿系結(jié)石B超考核一、單選題（每題2分，共30題）1.福州市常見的泌尿系結(jié)石成分中，占比最高的為：A.磷酸鈣B.草酸鈣C.尿酸D.胱氨酸答案：B解析：福州市氣候溫暖濕潤，居民飲食中草酸攝入較高，草酸鈣結(jié)石最為常見。2.B超檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石直徑5mm，無梗阻表現(xiàn)，應建議患者：A.立即手術B.定期復查（3個月）C.口服排石藥物D.多飲水觀察答案：D解析：5mm以下的小結(jié)石多可自行排出，無需特殊干預，但需監(jiān)測變化。3.輸尿管結(jié)石伴腎積水，B超顯示腎盞擴張，最可能的處理方式為：A.留觀等待B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡手術D.腎造瘺術答案：C解析：輸尿管結(jié)石伴明顯積水需盡快解除梗阻，輸尿管鏡手術是首選。4.膀胱結(jié)石的典型B超表現(xiàn)為：A.腎實質(zhì)回聲增強B.膀胱內(nèi)強回聲團伴聲影C.腎盂擴張D.輸尿管增粗答案：B解析：膀胱結(jié)石表現(xiàn)為膀胱內(nèi)固定位置的強回聲伴聲影。5.B超診斷腎結(jié)石時，以下哪項指標最能反映結(jié)石硬度？A.結(jié)石大小B.結(jié)石回聲強度C.結(jié)石后方聲影清晰度D.結(jié)石移動度答案：C解析：聲影清晰度與結(jié)石鈣含量正相關，鈣含量越高硬度越大。6.兒童泌尿系結(jié)石最常見的病因是：A.腎盂輸尿管連接處梗阻B.草酸代謝異常C.泌尿系統(tǒng)感染D.咖啡因攝入過多答案：A解析：兒童結(jié)石多與先天發(fā)育異常相關，尤其是腎盂輸尿管連接處梗阻。7.B超發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石伴輕度腎積水，患者突發(fā)腎絞痛，首選處理為：A.立即靜脈注射止痛藥B.立即體外沖擊波碎石C.留觀觀察4小時D.立即輸尿管鏡檢查答案：A解析：腎絞痛急性期需先緩解疼痛，待病情穩(wěn)定后再考慮碎石。8.輸尿管中段結(jié)石直徑8mm，無積水，B超聯(lián)合CT檢查首選用于：A.結(jié)石成分分析B.評估腎損傷程度C.指導體外碎石方案D.判斷是否合并感染答案：C解析：CT可精確測量結(jié)石位置和大小，指導體外碎石的聚焦點。9.B超發(fā)現(xiàn)混合性膀胱結(jié)石，伴膀胱壁增厚，應高度懷疑：A.膀胱腫瘤B.膀胱憩室C.膀胱結(jié)核D.膀胱異物答案：A解析：混合性結(jié)石伴膀胱壁增厚需警惕腫瘤侵犯可能。10.腎結(jié)石術后B超復查，以下哪項提示結(jié)石殘留？A.腎實質(zhì)回聲增強B.腎盞輕度擴張C.腎竇內(nèi)點狀強回聲伴聲影D.腎盂輕度積水答案：C解析：殘留結(jié)石表現(xiàn)為腎竇內(nèi)固定位置的強回聲伴聲影。11.B超發(fā)現(xiàn)鹿角形腎結(jié)石，最可能的并發(fā)癥是：A.腎實質(zhì)萎縮B.腎盂腫瘤C.腎膿腫D.腎結(jié)石嵌頓答案：C解析：鹿角形結(jié)石易合并感染形成腎膿腫。12.老年女性患者，B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)強回聲伴聲影，無活動性出血，最可能的診斷是：A.膀胱息肉B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.膀胱異物答案：C解析：老年女性膀胱結(jié)石需與腫瘤鑒別，但聲影是結(jié)石特征性表現(xiàn)。13.B超發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石伴輕度積水，患者自述近期尿頻尿急，應優(yōu)先排查：A.泌尿系感染B.腎結(jié)核C.膀胱腫瘤D.前列腺增生答案：A解析：輸尿管結(jié)石常引起感染癥狀，需先排除感染。14.嬰幼兒B超檢查發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)強回聲，伴聲影，最可能的診斷是：A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎結(jié)石D.腎積水答案：C解析：嬰幼兒腎實質(zhì)內(nèi)強回聲伴聲影高度提示腎結(jié)石。15.B超發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石伴膀胱頸梗阻，最可能的病因是：A.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.膀胱結(jié)核D.膀胱憩室答案：B解析：膀胱頸梗阻在老年男性中多由前列腺增生引起。二、多選題（每題3分，共10題）16.福州市泌尿系結(jié)石的高危因素包括：A.飲水硬度低B.草酸攝入高C.患者運動量少D.尿酸排泄異常答案：BD解析：福州地區(qū)水質(zhì)偏軟，飲食中嘌呤和草酸含量較高，易形成尿酸和草酸鈣結(jié)石。17.B超診斷腎結(jié)石時，需注意鑒別以下哪些情況？A.腎囊腫內(nèi)出血B.腎實質(zhì)鈣化灶C.腎結(jié)核鈣化D.腎血管平滑肌脂肪瘤答案：ABCD解析：以上均可在B超上表現(xiàn)為強回聲，需結(jié)合臨床綜合判斷。18.輸尿管結(jié)石伴腎絞痛，B超檢查需重點關注：A.結(jié)石大小和位置B.腎盂積水程度C.腎實質(zhì)厚度D.輸尿管擴張范圍答案：ABD解析：腎絞痛的B超評估需關注結(jié)石梗阻情況和腎臟損傷程度。19.膀胱結(jié)石的B超表現(xiàn)可能包括：A.膀胱內(nèi)強回聲團B.膀胱壁增厚C.膀胱收縮力減弱D.膀胱三角區(qū)異常答案：ABCD解析：膀胱結(jié)石可引起膀胱壁改變、收縮力異常及三角區(qū)刺激表現(xiàn)。20.B超發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石伴腎積水，需進一步排查：A.泌尿系感染B.腎盂輸尿管連接處梗阻C.腎實質(zhì)萎縮D.腎血管異常答案：ABCD解析：腎積水病因多樣，需系統(tǒng)排查各種可能。21.兒童泌尿系結(jié)石的B超特征包括：A.結(jié)石多位于腎實質(zhì)內(nèi)B.結(jié)石常呈桑葚狀C.腎盂輸尿管連接處擴張D.結(jié)石伴發(fā)鈣化灶答案：ABC解析：兒童結(jié)石多與發(fā)育異常相關，B超表現(xiàn)有其特殊性。22.B超發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石伴輕度積水，需注意：A.結(jié)石是否移動B.腎盂壓力變化C.輸尿管壁厚度D.腎實質(zhì)回聲答案：ABCD解析：輸尿管結(jié)石的B超評估需全面關注腎臟及輸尿管情況。23.膀胱結(jié)石伴膀胱頸梗阻，B超可能發(fā)現(xiàn)：A.膀胱壁增厚B.膀胱內(nèi)殘余尿增多C.膀胱頸增寬D.膀胱三角區(qū)高密度回聲答案：ABC解析：膀胱頸梗阻常引起膀胱壁改變和殘余尿增多。24.腎結(jié)石術后B超復查的注意事項包括：A.評估結(jié)石清除率B.檢查腎臟形態(tài)C.關注腎積水改善情況D.排除殘余結(jié)石答案：ABCD解析：術后B超需全面評估手術效果及腎臟恢復情況。25.B超發(fā)現(xiàn)混合性膀胱結(jié)石，需結(jié)合以下哪些檢查明確診斷？A.尿常規(guī)B.膀胱鏡檢查C.CT檢查D.腎功能檢查答案：ABC解析：混合性膀胱結(jié)石需排除腫瘤等病變，CT和膀胱鏡是金標準。三、判斷題（每題1分，共15題）26.福州市泌尿系結(jié)石以草酸鈣結(jié)石為主。（正確）27.B超發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石直徑小于5mm，可自行排出無需干預。（正確）28.輸尿管結(jié)石伴腎絞痛時，B超檢查敏感性高于CT。（錯誤）29.膀胱結(jié)石的典型B超表現(xiàn)為膀胱內(nèi)固定強回聲伴聲影。（正確）30.兒童泌尿系結(jié)石多由先天性發(fā)育異常引起。（正確）31.腎結(jié)石術后B超發(fā)現(xiàn)腎盞內(nèi)點狀強回聲，即判定為結(jié)石殘留。（錯誤）32.鹿角形腎結(jié)石B超顯示腎盞呈花籃狀擴張。（正確）33.老年女性膀胱結(jié)石需與腫瘤鑒別，但聲影是結(jié)石特征性表現(xiàn)。（正確）34.嬰幼兒B超發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)強回聲伴聲影，高度提示腎結(jié)石。（正確）35.膀胱結(jié)石伴膀胱頸梗阻多由前列腺增生引起。（正確）36.輸尿管結(jié)石伴腎絞痛時，B超需關注結(jié)石是否移動。（正確）37.福州市泌尿系結(jié)石的高危因素包括草酸攝入高和尿酸排泄異常。（正確）38.腎結(jié)石術后B超復查需評估結(jié)石清除率和腎臟形態(tài)。（正確）39.混合性膀胱結(jié)石需結(jié)合CT和膀胱鏡明確診斷。（正確）40.腎結(jié)石術后B超發(fā)現(xiàn)腎積水改善不明顯，需警惕腎功能損害。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述福州市泌尿系結(jié)石B超檢查的注意事項。答：（1）檢查前需充分憋尿，確保膀胱充盈；（2）需雙側(cè)腎臟全面掃查，關注腎實質(zhì)、腎盂、輸尿管及膀胱；（3）注意結(jié)石大小、形態(tài)、位置及聲影特征；（4）動態(tài)觀察結(jié)石移動度，排除嵌頓；（5）關注腎臟形態(tài)及積水情況，評估腎功能；（6）兒童患者需特別關注腎盂輸尿管連接處情況。42.輸尿管結(jié)石伴腎絞痛的B超評估要點有哪些？答：（1）測量結(jié)石大小和位置，判斷是否位于輸尿管狹窄處；（2）評估腎盂積水程度，關注腎實質(zhì)厚度；（3）觀察輸尿管擴張范圍，判斷梗阻程度；（4）動態(tài)觀察結(jié)石移動情況，指導臨床決策；（5）注意排除其他可能導致腎絞痛的病變。43.膀胱結(jié)石B超檢查需注意哪些鑒別診斷？答：（1）與膀胱腫瘤鑒別：膀胱腫瘤常表現(xiàn)為不規(guī)則的團塊，無明確聲影；（2）與膀胱息肉鑒別：息肉常表現(xiàn)為蒂狀低回聲團；（3）與膀胱憩室鑒別：憩室表現(xiàn)為膀胱壁局限性向外膨出；（4）與膀胱異物鑒別：異物形態(tài)不規(guī)則，可能伴有活動度差異。44.腎結(jié)石術后B超復查的常見發(fā)現(xiàn)有哪些？答：（1）結(jié)石清除率評估：術后可能仍有小結(jié)石殘留；（2）腎積水改善情況：判斷梗阻是否解除；（3）腎臟形態(tài)恢復：關注腎實質(zhì)厚度及皮質(zhì)萎縮；（4）腎盞形態(tài)變化：排除術后并發(fā)癥；（5）殘余尿量評估：判斷膀胱功能恢復情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）45.患者男，35歲，福州本地居民，因腰痛伴血尿就診。B超檢查：左腎盂輸尿管連接處擴張，直徑約1cm，內(nèi)見強回聲伴聲影，大小約6mm，移動度差。腎盂輕度積水。尿常規(guī)示潛血陽性。問題：（1）請診斷并分析病因；（2）建議進一步檢查及處理方案。答：（1）診斷：左輸尿管上段結(jié)石伴腎盂積水；病因分析：福州地區(qū)草酸攝入較高，患者年輕且無明顯代謝異常，考慮結(jié)石形成后嵌頓于輸尿管上段狹窄處。（2）建議：①CT檢查：明確結(jié)石成分及梗阻程度；②泌尿系感染治療：根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素；③解痙止痛：緩解腎絞痛；④考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇。46.患者女，62歲，福州居民，因排尿不暢伴尿頻就診。B超檢查：膀胱內(nèi)見混合回聲團，大小約2.5cm×2.0cm，位于膀胱頸處，伴膀胱壁增厚，殘余尿量約80ml。尿常規(guī)正常。問題：（1）請診斷并分析病因；（2）建議進一步檢查及處理方案。答：（1）診