撫州市中醫(yī)院「兒童心律失常」急診處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童心律失常急診處理中，以下哪項指標最能反映心臟功能？A.心率B.心臟指數C.血壓D.心電圖ST段變化2.患兒，5歲，因“突發(fā)心悸、面色蒼白”就診，心電圖顯示心室率220次/分，QRS波群增寬，最可能的診斷是？A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房顫動3.兒童室上性心動過速首選的治療方法是？A.腎上腺素B.胺碘酮C.同步直流電復律D.穩(wěn)定心率藥物（如普羅帕酮）4.患兒，3歲，表現為“陣發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺”，心電圖顯示心室率150次/分，QRS波群正常，最可能的診斷是？A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房顫動5.兒童心律失常急診處理中，以下哪種情況需要緊急進行同步直流電復律？A.心室率160次/分，患兒無癥狀B.心室率180次/分，伴低血壓C.心室率150次/分，伴心悸D.心室率200次/分，伴頭暈6.兒童心律失常中，哪種情況最可能自行緩解？A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心房顫動D.心臟傳導阻滯7.患兒，6歲，因“心悸、頭暈”就診，心電圖顯示P波消失，F波存在，心室率150次/分，最可能的診斷是？A.室上性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.心房撲動8.兒童心律失常急診處理中，以下哪種藥物禁用于急性心衰患兒？A.腎上腺素B.多巴胺C.氨茶堿D.利多卡因9.患兒，2歲，表現為“突然暈厥”，心電圖顯示心室率250次/分，QRS波群增寬，最可能的診斷是？A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心臟傳導阻滯10.兒童心律失常急診處理中，以下哪種情況需要立即進行心電監(jiān)護？A.心率150次/分，無癥狀B.心率180次/分，伴心悸C.心率200次/分，伴低血壓D.心率160次/分，伴頭暈二、多選題（每題3分，共10題）11.兒童心律失常急診處理中，以下哪些藥物可用于治療室上性心動過速？A.腎上腺素B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮12.兒童心律失常中，以下哪些情況需要緊急處理？A.心室率>200次/分，伴低血壓B.心室率180次/分，無癥狀C.心室率150次/分，伴心悸D.心室率200次/分，伴暈厥13.兒童心律失常急診處理中，以下哪些檢查有助于診斷？A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟磁共振D.動態(tài)心電圖14.患兒，4歲，因“心悸、面色蒼白”就診，心電圖顯示心室率180次/分，QRS波群增寬，以下哪些治療可能有效？A.腺苷B.利多卡因C.同步直流電復律D.普羅帕酮15.兒童心律失常中，以下哪些情況可能需要長期隨訪？A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心臟傳導阻滯D.竇性心律不齊16.兒童心律失常急診處理中，以下哪些藥物可能引起心律失常？A.氨茶堿B.地高辛C.奧美拉唑D.腎上腺素17.患兒，3歲，因“突發(fā)心悸、呼吸困難”就診，心電圖顯示心室率220次/分，QRS波群增寬，以下哪些情況需要緊急處理？A.低血壓B.暈厥C.心絞痛D.心力衰竭18.兒童心律失常中，以下哪些情況可能與結構心臟病相關？A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心臟傳導阻滯D.病態(tài)竇房結綜合征19.兒童心律失常急診處理中，以下哪些情況需要緊急進行同步直流電復律？A.心室率>250次/分，伴低血壓B.心室率200次/分，伴暈厥C.心室率180次/分，無癥狀D.心室率150次/分，伴心悸20.兒童心律失常中，以下哪些情況可能與電解質紊亂相關？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥三、判斷題（每題1分，共10題）21.兒童心律失常急診處理中，所有心動過速都需要緊急治療。22.室性心動過速是兒童心律失常中較常見的情況。23.兒童心律失常中，所有癥狀性心動過速都需要進行電復律。24.兒童心律失常急診處理中，所有藥物都需要在心電監(jiān)護下使用。25.室上性心動過速在兒童中常見，多數情況可以自行緩解。26.兒童心律失常中，心臟傳導阻滯通常不需要緊急處理。27.兒童心律失常急診處理中，所有患兒都需要進行心臟超聲檢查。28.室性心動過速在兒童中較少見，通常與結構心臟病相關。29.兒童心律失常中，所有藥物都需要根據體重計算劑量。30.兒童心律失常急診處理中，所有患兒都需要進行長期隨訪。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述兒童室上性心動過速的急診處理流程。32.簡述兒童心律失常中，哪些情況需要緊急進行同步直流電復律。33.簡述兒童心律失常中，哪些藥物可能引起心律失常。34.簡述兒童心律失常中，哪些情況可能與電解質紊亂相關。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患兒，2歲，因“突發(fā)心悸、面色蒼白”就診，心電圖顯示心室率220次/分，QRS波群增寬，心率>200次/分，伴低血壓（收縮壓80mmHg），呼吸急促，氧飽和度92%。請寫出急診處理流程。36.患兒，4歲，因“陣發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺”就診，心電圖顯示心室率150次/分，QRS波群正常，心率>180次/分，伴心悸。請寫出急診處理流程。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：心臟指數（CI）能反映心臟泵功能，心率、血壓僅部分反映心臟功能。2.C解析：患兒心室率>200次/分，QRS波群增寬，符合室性心動過速特征。3.D解析：穩(wěn)定心率藥物（如普羅帕酮）是首選，其他藥物不適用于兒童。4.B解析：患兒心室率150次/分，QRS波群正常，符合室上性心動過速特征。5.B解析：心室率>200次/分伴低血壓需要緊急處理。6.B解析：室上性心動過速多數情況可以自行緩解。7.D解析：P波消失，F波存在，心室率150次/分，符合心房撲動特征。8.D解析：利多卡因可能加重心衰。9.C解析：心室率250次/分，QRS波群增寬，符合室性心動過速特征。10.C解析：心室率>200次/分伴低血壓需要立即監(jiān)護。二、多選題答案及解析11.B、C解析：維拉帕米和普羅帕酮是首選藥物，腎上腺素和胺碘酮不適用于兒童。12.A、D解析：心室率>200次/分伴低血壓或暈厥需要緊急處理。13.A、B解析：心電圖和超聲心動圖是主要診斷工具。14.A、C解析：腺苷和同步直流電復律可能有效。15.A、B、C解析：室上性心動過速、室性心動過速和心臟傳導阻滯需要長期隨訪。16.A、B解析：氨茶堿和地高辛可能引起心律失常。17.A、B解析：低血壓和暈厥需要緊急處理。18.A、C解析：室性心動過速和心臟傳導阻滯可能與結構心臟病相關。19.A、B解析：心室率>250次/分伴低血壓或暈厥需要緊急電復律。20.A、B、C解析：低鉀血癥、高鉀血癥和低鈣血癥可能引起心律失常。三、判斷題答案及解析21.×解析：無癥狀心動過速無需緊急治療。22.×解析：室上性心動過速更常見。23.×解析：部分心動過速可自行緩解。24.√解析：所有藥物需心電監(jiān)護。25.√解析：多數可自行緩解。26.×解析：癥狀性傳導阻滯需緊急處理。27.×解析：非所有患兒都需要超聲檢查。28.√解析：較少見，與結構心臟病相關。29.√解析：需根據體重計算劑量。30.×解析：部分情況無需長期隨訪。四、簡答題答案及解析31.兒童室上性心動過速急診處理流程-心電監(jiān)護，評估血流動力學。-首選藥物：腺苷（6mg靜脈推注，無效可重復）。-若無效，可使用維拉帕米（0.07mg/kg靜脈注射）。-若藥物無效或血流動力學不穩(wěn)定，進行同步直流電復律。-對癥支持治療（如補液、吸氧）。32.需要緊急進行同步直流電復律的情況-心室率>250次/分，伴低血壓或暈厥。-室性心動過速，藥物無效。-室上性心動過速，藥物無效且血流動力學不穩(wěn)定。33.可能引起心律失常的藥物-氨茶堿（過量可引起室性心律失常）。-地高辛（易引起心律失常）。-某些抗生素（如大環(huán)內酯類）。34.可能與電解質紊亂相關的情況-低鉀血癥（引起室性心律失常）。-高鉀血癥（引起心室纖顫）。-低鈣血癥（引起室上性心動過速）。五、案例分析題答案及解析35.急診處理流程-立即心電監(jiān)護，評估血流動力學。-吸氧，建立靜脈通路。-首選藥物：腺苷（6mg靜脈推注，無效可重復）。-若無效，可使用維拉帕米（0.07mg/kg靜脈注射）。-若藥物無效或血流動力學不穩(wěn)定，進行同步直流電復律（150-200J）。-對