臺(tái)州市中醫(yī)院胎盤(pán)羊水B超評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在臺(tái)州市中醫(yī)院B超評(píng)估中，胎盤(pán)成熟度分級(jí)中，哪一級(jí)提示胎盤(pán)功能良好？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：C解析：胎盤(pán)成熟度分級(jí)中，0級(jí)和1級(jí)提示胎盤(pán)功能良好，2級(jí)提示胎盤(pán)開(kāi)始出現(xiàn)鈣化，3級(jí)提示胎盤(pán)功能衰退。臺(tái)州市中醫(yī)院通常以2級(jí)為成熟臨界值。2.臺(tái)州地區(qū)孕婦，孕34周，B超發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)內(nèi)見(jiàn)多個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，無(wú)血流信號(hào)，最可能診斷為？A.胎盤(pán)內(nèi)出血B.胎盤(pán)鈣化C.胎盤(pán)絨毛膜板增厚D.胎盤(pán)內(nèi)血管瘤答案：B解析：胎盤(pán)鈣化在孕晚期常見(jiàn)，表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，無(wú)血流信號(hào)。臺(tái)州地區(qū)孕晚期鈣化率較高，需重點(diǎn)關(guān)注。3.在評(píng)估羊水量時(shí)，臺(tái)州市中醫(yī)院常用的標(biāo)準(zhǔn)是？A.AmnioticFluidIndex（AFI）B.MaximumVerticalPocket（MVP）C.Singledeepestverticalpocket（SDVP）D.以上都是答案：D解析：臺(tái)州地區(qū)B超評(píng)估羊水量采用AFI、MVP和SDVP綜合判斷，其中AFI更常用。4.孕婦28周，B超發(fā)現(xiàn)羊水中見(jiàn)漂浮的胎脂，應(yīng)如何評(píng)估？A.提示胎兒成熟B.提示胎兒窘迫C.提示羊水過(guò)多D.無(wú)臨床意義答案：A解析：胎脂在孕晚期出現(xiàn)提示胎兒成熟，臺(tái)州地區(qū)需結(jié)合孕周綜合評(píng)估。5.胎盤(pán)后血腫的超聲表現(xiàn)不包括？A.胎盤(pán)后方無(wú)回聲區(qū)B.邊界清晰或模糊C.內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)D.壓迫子宮下段答案：C解析：胎盤(pán)后血腫通常無(wú)血流信號(hào)，臺(tái)州地區(qū)需注意與前置胎盤(pán)鑒別。6.臺(tái)州市中醫(yī)院對(duì)胎兒神經(jīng)管缺陷的篩查時(shí)間通常在？A.11-14周B.18-24周C.24-28周D.32-34周答案：A解析：胎兒神經(jīng)管缺陷篩查主要在孕早期進(jìn)行，臺(tái)州地區(qū)多采用11-14周頸后透明層（NT）檢測(cè)。7.羊水過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.AFI<5cmB.AFI5-8cmC.AFI8-12cmD.AFI>25cm答案：A解析：AFI<5cm為羊水過(guò)少，臺(tái)州地區(qū)需嚴(yán)格掌握此標(biāo)準(zhǔn)。8.胎盤(pán)早剝的典型超聲表現(xiàn)是？A.胎盤(pán)邊緣見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)B.胎盤(pán)增厚，內(nèi)見(jiàn)出血C.胎盤(pán)與子宮壁粘連D.胎盤(pán)邊緣見(jiàn)強(qiáng)回聲答案：C解析：胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為胎盤(pán)與子宮壁異常粘連，臺(tái)州地區(qū)需注意重型早剝的識(shí)別。9.孕婦32周，B超發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸2圈，應(yīng)如何處理？A.立即終止妊娠B.定期復(fù)查，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)C.立即行剖宮產(chǎn)D.給予藥物治療答案：B解析：臍帶繞頸需定期復(fù)查，臺(tái)州地區(qū)多建議加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，部分可自然分娩。10.胎盤(pán)邊緣血管前置的超聲表現(xiàn)是？A.胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口1/3以下B.胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口2/3以下C.胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口全部D.胎盤(pán)內(nèi)見(jiàn)血管跨過(guò)宮頸內(nèi)口答案：D解析：胎盤(pán)邊緣血管前置表現(xiàn)為血管跨過(guò)宮頸內(nèi)口，臺(tái)州地區(qū)需注意與前置胎盤(pán)鑒別。二、多選題（每題3分，共10題）1.胎盤(pán)功能不良的超聲表現(xiàn)包括？A.胎盤(pán)增厚>5cmB.胎盤(pán)內(nèi)見(jiàn)大片無(wú)回聲區(qū)C.胎盤(pán)邊緣見(jiàn)強(qiáng)回聲鈣化D.胎盤(pán)血流阻力增加答案：ABD解析：胎盤(pán)功能不良表現(xiàn)為增厚、內(nèi)出血和血流阻力增加，臺(tái)州地區(qū)需綜合評(píng)估。2.羊水過(guò)多的常見(jiàn)原因包括？A.多胎妊娠B.胎兒畸形（如神經(jīng)管缺陷）C.葡萄胎D.妊娠期糖尿病答案：ABCD解析：羊水過(guò)多原因多樣，臺(tái)州地區(qū)需注意多胎和糖尿病的影響。3.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)包括？A.雙頂徑小于同孕周平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差B.胎兒皮下脂肪層增厚C.胎盤(pán)回聲增強(qiáng)D.胎兒臍動(dòng)脈血流阻力增加答案：ACD解析：IUGR表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)異常和血流阻力增加，臺(tái)州地區(qū)需注意早期篩查。4.胎盤(pán)內(nèi)出血的超聲表現(xiàn)包括？A.胎盤(pán)內(nèi)見(jiàn)片狀無(wú)回聲區(qū)B.胎盤(pán)邊緣增厚C.胎盤(pán)內(nèi)見(jiàn)血流信號(hào)D.胎兒貧血表現(xiàn)答案：ABD解析：胎盤(pán)內(nèi)出血表現(xiàn)為出血、邊緣增厚和胎兒貧血，臺(tái)州地區(qū)需注意與胎盤(pán)早剝鑒別。5.胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲表現(xiàn)包括？A.腦膨出B.脊柱裂C.顱骨缺損D.腦積水答案：ABCD解析：神經(jīng)管缺陷表現(xiàn)多樣，臺(tái)州地區(qū)需系統(tǒng)篩查。6.胎盤(pán)邊緣血管前置的高危因素包括？A.前置胎盤(pán)史B.多次刮宮史C.胎盤(pán)早剝史D.妊娠期高血壓答案：ABCD解析：高危因素包括既往史和妊娠并發(fā)癥，臺(tái)州地區(qū)需加強(qiáng)管理。7.羊水過(guò)少的并發(fā)癥包括？A.胎兒窘迫B.胎兒畸形C.胎盤(pán)功能不良D.分娩困難答案：ACD解析：羊水過(guò)少可導(dǎo)致胎兒窘迫、胎盤(pán)功能不良和分娩困難，臺(tái)州地區(qū)需及時(shí)干預(yù)。8.胎盤(pán)植入的超聲表現(xiàn)包括？A.胎盤(pán)與子宮肌層粘連B.胎盤(pán)內(nèi)見(jiàn)豐富血流信號(hào)C.子宮下段增厚D.胎盤(pán)邊緣見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)答案：ABCD解析：胎盤(pán)植入表現(xiàn)多樣，臺(tái)州地區(qū)需注意與前置胎盤(pán)鑒別。9.胎兒臍帶異常的超聲表現(xiàn)包括？A.臍帶繞頸B.臍帶打結(jié)C.臍帶過(guò)短D.臍帶附著異常答案：ABCD解析：臍帶異常表現(xiàn)多樣，臺(tái)州地區(qū)需全面評(píng)估。10.胎盤(pán)成熟度分級(jí)中，2級(jí)和3級(jí)的區(qū)別在于？A.2級(jí)有鈣化，3級(jí)鈣化更明顯B.2級(jí)血流信號(hào)豐富，3級(jí)血流信號(hào)減少C.2級(jí)胎盤(pán)增厚，3級(jí)胎盤(pán)變薄D.2級(jí)功能良好，3級(jí)功能衰退答案：ABD解析：2級(jí)和3級(jí)的主要區(qū)別在于鈣化程度、血流信號(hào)和功能狀態(tài)，臺(tái)州地區(qū)需嚴(yán)格掌握。三、判斷題（每題1分，共20題）1.胎盤(pán)早剝是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，臺(tái)州地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注。答案：對(duì)解析：胎盤(pán)早剝危及母嬰安全，臺(tái)州地區(qū)需提高警惕。2.羊水過(guò)多時(shí)，胎兒皮下脂肪層會(huì)增厚。答案：錯(cuò)解析：羊水過(guò)多時(shí)，皮下脂肪層通常變薄。3.胎兒神經(jīng)管缺陷在孕中期篩查更為敏感。答案：對(duì)解析：孕中期NT檢測(cè)和系統(tǒng)篩查效果更好。4.胎盤(pán)后血腫通常需要立即終止妊娠。答案：錯(cuò)解析：小血腫可觀察，大血腫需根據(jù)情況處理。5.臍帶繞頸2圈通常比繞頸1圈更危險(xiǎn)。答案：對(duì)解析：繞頸圈數(shù)越多，胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)越高。6.胎盤(pán)邊緣血管前置一定需要剖宮產(chǎn)。答案：錯(cuò)解析：輕度可嘗試陰道分娩。7.羊水過(guò)少時(shí)，胎兒肺部發(fā)育可能受損。答案：對(duì)解析：羊水過(guò)少影響肺部發(fā)育。8.胎盤(pán)成熟度分級(jí)中，0級(jí)提示胎盤(pán)功能最差。答案：錯(cuò)解析：0級(jí)提示功能最佳。9.胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，胎盤(pán)回聲通常增強(qiáng)。答案：對(duì)解析：胎盤(pán)異常常伴隨IUGR。10.胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)是胎盤(pán)邊緣見(jiàn)強(qiáng)回聲。答案：錯(cuò)解析：典型表現(xiàn)是胎盤(pán)與子宮壁粘連。11.胎兒神經(jīng)管缺陷在孕晚期篩查效果更好。答案：錯(cuò)解析：孕早期篩查更敏感。12.羊水過(guò)多時(shí)，孕婦可能出現(xiàn)呼吸困難。答案：對(duì)解析：羊水過(guò)多可壓迫心肺。13.胎盤(pán)內(nèi)出血通常需要立即剖宮產(chǎn)。答案：錯(cuò)解析：根據(jù)出血量和孕周決定。14.胎盤(pán)邊緣血管前置與前置胎盤(pán)是同一概念。答案：錯(cuò)解析：前者是血管跨過(guò)宮頸內(nèi)口，后者是胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口。15.胎兒臍帶繞頸時(shí)，通常需要立即終止妊娠。答案：錯(cuò)解析：可觀察或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。16.胎盤(pán)成熟度分級(jí)中，1級(jí)提示胎盤(pán)開(kāi)始鈣化。答案：錯(cuò)解析：1級(jí)鈣化較少，2級(jí)更明顯。17.羊水過(guò)少時(shí)，胎兒畸形率可能增加。答案：對(duì)解析：羊水過(guò)少與胎兒畸形相關(guān)。18.胎盤(pán)植入時(shí)，胎盤(pán)與子宮肌層無(wú)粘連。答案：錯(cuò)解析：植入時(shí)粘連緊密。19.胎兒臍帶打結(jié)通常需要立即手術(shù)干預(yù)。答案：錯(cuò)解析：可觀察，部分可自行解開(kāi)。20.胎盤(pán)早剝時(shí)，孕婦可能出現(xiàn)腹痛和陰道流血。答案：對(duì)解析：典型癥狀包括腹痛和出血。四、填空題（每題2分，共10題）1.臺(tái)州市中醫(yī)院對(duì)羊水量的評(píng)估主要采用__________和__________。答案：AFI，SDVP解析：AFI和SDVP是常用標(biāo)準(zhǔn)。2.胎盤(pán)早剝的典型超聲表現(xiàn)是__________和__________。答案：胎盤(pán)與子宮壁粘連，胎盤(pán)內(nèi)出血解析：典型表現(xiàn)包括粘連和出血。3.胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲表現(xiàn)包括__________和__________。答案：腦膨出，脊柱裂解析：典型表現(xiàn)包括腦膨出和脊柱裂。4.羊水過(guò)多的診斷標(biāo)準(zhǔn)是__________<5cm。答案：AFI解析：AFI<5cm為羊水過(guò)少。5.胎盤(pán)成熟度分級(jí)中，__________提示胎盤(pán)功能良好，__________提示胎盤(pán)功能衰退。答案：1級(jí)，3級(jí)解析：1級(jí)功能良好，3級(jí)功能衰退。6.胎兒臍帶繞頸時(shí)，通常需要__________和__________。答案：定期復(fù)查，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)解析：可觀察或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。7.胎盤(pán)邊緣血管前置的超聲表現(xiàn)是__________。答案：胎盤(pán)邊緣見(jiàn)血管跨過(guò)宮頸內(nèi)口解析：典型表現(xiàn)是血管跨過(guò)宮頸內(nèi)口。8.胎兒生長(zhǎng)受限的超聲表現(xiàn)包括__________和__________。答案：雙頂徑小于同孕周平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，胎盤(pán)回聲增強(qiáng)解析：典型表現(xiàn)包括生長(zhǎng)受限和胎盤(pán)異常。9.羊水過(guò)少的常見(jiàn)原因包括__________和__________。答案：多胎妊娠，妊娠期糖尿病解析：常見(jiàn)原因包括多胎和糖尿病。10.胎盤(pán)植入的超聲表現(xiàn)包括__________和__________。答案：胎盤(pán)與子宮肌層粘連，胎盤(pán)內(nèi)見(jiàn)豐富血流信號(hào)解析：典型表現(xiàn)包括粘連和血流豐富。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州市中醫(yī)院評(píng)估胎盤(pán)功能的超聲指標(biāo)有哪些？答案：-胎盤(pán)成熟度分級(jí)（0-3級(jí)）-胎盤(pán)血流阻力（臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)PI、阻力指數(shù)RI）-胎盤(pán)厚度-胎盤(pán)內(nèi)回聲（有無(wú)出血、鈣化）解析：臺(tái)州地區(qū)綜合評(píng)估以上指標(biāo)。2.簡(jiǎn)述羊水過(guò)少的處理原則。答案：-確定原因（如胎兒畸形、胎盤(pán)功能不良）-加強(qiáng)監(jiān)護(hù)（胎心監(jiān)護(hù)、超聲復(fù)查）-補(bǔ)充液體（靜脈輸液）-必要時(shí)羊水穿刺或剖宮產(chǎn)解析：臺(tái)州地區(qū)多采用保守治療，嚴(yán)重時(shí)手術(shù)干預(yù)。3.簡(jiǎn)述胎兒臍帶繞頸的處理原則。答案：-定期復(fù)查（如每2-4周超聲）-加強(qiáng)監(jiān)護(hù)（胎心監(jiān)護(hù)）-自然分娩時(shí)注意臍帶脫出-必要時(shí)剖宮產(chǎn)解析：臺(tái)州地區(qū)多建議自然分娩，但需密切觀察。4.簡(jiǎn)述胎盤(pán)早剝的超聲表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。答案：-超聲表現(xiàn)：胎盤(pán)與子宮壁粘連、胎盤(pán)內(nèi)出血、胎盤(pán)邊緣增厚-鑒別要點(diǎn)：-與前置胎盤(pán)：后者胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口，前者無(wú)此表現(xiàn)-與胎盤(pán)內(nèi)出血：后者出血范圍通常更大，血流信號(hào)更豐富解析：臺(tái)州地區(qū)需注意鑒別診斷。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺(tái)州地區(qū)特點(diǎn)，論述羊水過(guò)少的臨床處理原則。答案：臺(tái)州市中醫(yī)院對(duì)羊水過(guò)少的處理需結(jié)合孕周、胎兒情況和孕婦癥狀：-孕周<32周：密切監(jiān)護(hù)，部分可期待療法-孕周≥32周：如胎兒成熟，可考慮剖宮產(chǎn)-非手術(shù)治療：補(bǔ)液、促進(jìn)胎肺成熟（如糖皮質(zhì)激素）-嚴(yán)重