金華市人民醫(yī)院「畸形愈合」截骨矯形考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.畸形愈合截骨矯形術中最常見的畸形類型是（）。A.膝關節(jié)屈曲畸形B.髖關節(jié)外展畸形C.腕關節(jié)尺偏畸形D.股骨遠端成角畸形2.以下哪種情況不適合進行截骨矯形術？（）A.創(chuàng)傷后關節(jié)不穩(wěn)B.先天性髖關節(jié)發(fā)育不良C.慢性骨髓炎導致的肢體短縮D.畸形愈合導致的關節(jié)活動受限3.截骨矯形術后早期活動時，應避免（）。A.被動關節(jié)活動度訓練B.肢體肌肉等長收縮C.過度負重D.牽引療法4.畸形愈合截骨矯形術中，常用的內固定方法是（）。A.外固定支架B.鋼板螺釘固定C.克氏針固定D.以上均是5.截骨矯形術后出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，最可能的原因是（）。A.關節(jié)積液B.神經壓迫C.骨折延遲愈合D.內固定松動6.畸形愈合截骨矯形術后，以下哪項是早期并發(fā)癥？（）A.骨筋膜室綜合征B.關節(jié)僵硬C.短縮畸形復發(fā)D.肌肉萎縮7.以下哪種截骨方式常用于矯正膝關節(jié)屈曲畸形？（）A.股骨遠端楔形截骨B.股骨近端截骨C.脛骨近端截骨D.股骨轉子間截骨8.截骨矯形術后出現(xiàn)下肢不等長，最可能的原因是（）。A.截骨間隙閉合不均勻B.內固定失效C.肌肉不平衡D.以上均是9.畸形愈合截骨矯形術的適應癥不包括（）。A.關節(jié)活動度受限B.肢體短縮超過5cmC.關節(jié)疼痛D.慢性關節(jié)炎10.截骨矯形術后，以下哪項措施有助于預防關節(jié)僵硬？（）A.早期關節(jié)活動度訓練B.持續(xù)石膏固定C.減少負重D.藥物抗炎治療二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案，請全部選擇。1.畸形愈合截骨矯形術的術前評估應包括（）。A.X線片檢查B.關節(jié)功能評估C.肌肉力量測試D.血常規(guī)檢查2.截骨矯形術后的康復治療包括（）。A.關節(jié)活動度訓練B.肌肉力量訓練C.負重訓練D.牽引治療3.截骨矯形術中的常見并發(fā)癥有（）。A.骨折延遲愈合B.關節(jié)僵硬C.肢體短縮復發(fā)D.內固定松動4.畸形愈合截骨矯形術中，截骨角度的選擇應考慮（）。A.畸形程度B.關節(jié)穩(wěn)定性C.肌肉平衡D.患者年齡5.截骨矯形術后，以下哪些措施有助于預防感染？（）A.嚴格無菌操作B.抗生素預防性應用C.術后傷口護理D.患者健康教育6.畸形愈合截骨矯形術的適應癥包括（）。A.關節(jié)活動度受限B.肢體短縮C.關節(jié)疼痛D.關節(jié)不穩(wěn)7.截骨矯形術后的康復訓練應遵循（）。A.早期活動、逐漸負重B.循序漸進C.避免過度活動D.定期復查8.畸形愈合截骨矯形術中，內固定的選擇應考慮（）。A.畸形類型B.固定穩(wěn)定性C.患者活動需求D.術后康復計劃9.截骨矯形術后，以下哪些情況需要緊急處理？（）A.骨筋膜室綜合征B.關節(jié)積液C.內固定松動D.傷口感染10.畸形愈合截骨矯形術的成功標準包括（）。A.關節(jié)功能改善B.肢體長度一致C.關節(jié)疼痛緩解D.內固定穩(wěn)定三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列每題判斷正誤。1.畸形愈合截骨矯形術只能用于矯正關節(jié)畸形，不能改善肢體短縮。（×）2.截骨矯形術后早期應避免關節(jié)活動，以防止骨折移位。（×）3.畸形愈合截骨矯形術中，截骨角度越大，矯形效果越好。（×）4.截骨矯形術后，肢體短縮超過5cm需要二次手術矯正。（×）5.畸形愈合截骨矯形術中，鋼板螺釘固定比外固定支架更穩(wěn)定。（√）6.截骨矯形術后，關節(jié)僵硬是由于肌肉萎縮導致的。（×）7.畸形愈合截骨矯形術的適應癥包括慢性骨髓炎導致的肢體畸形。（√）8.截骨矯形術后，傷口感染需要及時清創(chuàng)并更換內固定。（×）9.畸形愈合截骨矯形術中，截骨間隙閉合不均勻會導致肢體不等長。（√）10.截骨矯形術后，康復訓練需要根據(jù)患者個體情況制定。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：簡述相關知識點。1.簡述畸形愈合截骨矯形術的適應癥。2.簡述截骨矯形術后的康復治療原則。3.簡述截骨矯形術中的常見并發(fā)癥及處理方法。4.簡述畸形愈合截骨矯形術的成功標準。五、論述題（每題10分，共2題）說明：結合臨床實際，深入分析相關問題。1.結合金華地區(qū)患者特點，論述畸形愈合截骨矯形術的術前評估要點。2.結合臨床案例，分析截骨矯形術后的康復訓練方案設計要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：股骨遠端成角畸形是畸形愈合截骨矯形術中最常見的類型，多見于創(chuàng)傷后關節(jié)畸形。2.C-解析：慢性骨髓炎導致的肢體短縮通常不適合進行截骨矯形術，因骨質條件差，易導致固定失敗。3.C-解析：術后早期應避免過度負重，以防內固定松動或骨折移位。4.D-解析：截骨矯形術中常用鋼板螺釘、外固定支架或克氏針固定，具體方法根據(jù)畸形類型和患者情況選擇。5.A-解析：膝關節(jié)疼痛多因關節(jié)積液或軟骨損傷引起，需檢查關節(jié)腔內情況。6.A-解析：骨筋膜室綜合征是早期并發(fā)癥，需緊急處理。7.A-解析：股骨遠端楔形截骨常用于矯正膝關節(jié)屈曲畸形。8.A-解析：截骨間隙閉合不均勻會導致肢體短縮或成角畸形。9.B-解析：肢體短縮超過5cm一般不適合進行截骨矯形術，可考慮關節(jié)置換。10.A-解析：早期關節(jié)活動度訓練有助于預防關節(jié)僵硬。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：術前評估需全面，包括影像學檢查、關節(jié)功能、肌肉力量及實驗室檢查。2.A,B,C-解析：康復治療包括關節(jié)活動度、肌肉力量和負重訓練，牽引治療一般不用于截骨矯形術后。3.A,B,C,D-解析：常見并發(fā)癥包括骨折延遲愈合、關節(jié)僵硬、肢體短縮復發(fā)及內固定松動。4.A,B,C,D-解析：截骨角度選擇需綜合考慮畸形程度、關節(jié)穩(wěn)定性、肌肉平衡及患者年齡。5.A,B,C,D-解析：預防感染需嚴格無菌操作、抗生素預防、傷口護理及患者健康教育。6.A,B,C,D-解析：適應癥包括關節(jié)活動度受限、肢體短縮、關節(jié)疼痛及關節(jié)不穩(wěn)。7.A,B,C,D-解析：康復訓練需早期活動、循序漸進、避免過度活動及定期復查。8.A,B,C,D-解析：內固定選擇需考慮畸形類型、固定穩(wěn)定性、患者活動需求及術后康復計劃。9.A,C,D-解析：骨筋膜室綜合征、內固定松動及傷口感染需緊急處理，關節(jié)積液一般非緊急情況。10.A,B,C,D-解析：成功標準包括關節(jié)功能改善、肢體長度一致、關節(jié)疼痛緩解及內固定穩(wěn)定。三、判斷題答案與解析1.×-解析：截骨矯形術可同時矯正關節(jié)畸形和肢體短縮。2.×-解析：術后早期應進行被動關節(jié)活動，以防止關節(jié)僵硬。3.×-解析：截骨角度需根據(jù)畸形程度個體化設計，并非越大越好。4.×-解析：肢體短縮超過5cm可考慮關節(jié)置換或延長術。5.√-解析：鋼板螺釘固定比外固定支架更穩(wěn)定，尤其適用于復雜畸形。6.×-解析：關節(jié)僵硬多因關節(jié)囊攣縮或軟骨損傷引起。7.√-解析：慢性骨髓炎導致的肢體畸形可考慮截骨矯形術。8.×-解析：傷口感染需清創(chuàng)，但未必需要更換內固定。9.√-解析：截骨間隙閉合不均勻會導致肢體不等長。10.√-解析：康復訓練需根據(jù)患者個體情況制定。四、簡答題答案與解析1.畸形愈合截骨矯形術的適應癥-適應癥包括關節(jié)畸形（如屈曲、外展、內收）、肢體短縮、關節(jié)疼痛及活動受限。需排除骨質條件差、關節(jié)不穩(wěn)或嚴重關節(jié)炎等情況。2.截骨矯形術后的康復治療原則-早期活動、逐漸負重、循序漸進、避免過度活動、定期復查、肌肉力量訓練及關節(jié)活動度訓練。3.截骨矯形術中的常見并發(fā)癥及處理方法-常見并發(fā)癥包括骨折延遲愈合、關節(jié)僵硬、肢體短縮復發(fā)、內固定松動、感染等。處理方法包括調整康復計劃、加強固定、藥物治療、清創(chuàng)手術等。4.畸形愈合截骨矯形術的成功標準-關節(jié)功能改善、肢體長度一致、關節(jié)疼痛緩解、內固定穩(wěn)定及患者生活質量提高。五、論述題答案與解析1.結合金華地區(qū)患者特點，論述畸形愈合截骨矯形術的術前評估要點-金