合肥市中醫(yī)院對(duì)比劑使用規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.合肥市中醫(yī)院規(guī)定，使用碘對(duì)比劑前，對(duì)患者進(jìn)行過敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問以下哪項(xiàng)病史？（）A.過敏性鼻炎病史B.過敏性哮喘病史C.藥物性皮炎病史D.食物過敏史2.對(duì)于需要使用含碘對(duì)比劑的患者，合肥市中醫(yī)院要求進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)的適應(yīng)證不包括？（）A.哮喘病史者B.嚴(yán)重腎功能不全者C.對(duì)非離子型對(duì)比劑有過敏史者D.首次使用碘對(duì)比劑者3.合肥市中醫(yī)院規(guī)定，對(duì)于腎功能不全的患者，使用碘對(duì)比劑前需檢測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)？（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.肝功能4.使用碘對(duì)比劑前，合肥市中醫(yī)院要求患者禁食多久？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)5.對(duì)于碘對(duì)比劑過敏風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，合肥市中醫(yī)院推薦使用哪種對(duì)比劑類型？（）A.非離子型對(duì)比劑B.離子型對(duì)比劑C.甘油醇類對(duì)比劑D.氣態(tài)對(duì)比劑6.合肥市中醫(yī)院規(guī)定，使用碘對(duì)比劑后，患者需觀察多久腎功能變化？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)7.對(duì)于糖尿病患者，使用碘對(duì)比劑前，合肥市中醫(yī)院要求空腹血糖控制在多少以下？（）A.5.6mmol/LB.7.0mmol/LC.8.3mmol/LD.10.0mmol/L8.使用碘對(duì)比劑前，合肥市中醫(yī)院要求患者簽署知情同意書，以下哪項(xiàng)不屬于知情同意書的內(nèi)容？（）A.對(duì)比劑的風(fēng)險(xiǎn)和獲益B.患者的過敏史C.替代檢查方案D.醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)9.對(duì)于腎功能正常但使用非離子型對(duì)比劑的患者，合肥市中醫(yī)院要求使用后多久復(fù)查腎功能？（）A.無需復(fù)查B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)10.合肥市中醫(yī)院規(guī)定，使用碘對(duì)比劑后，患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告以下哪位人員？（）A.護(hù)士長(zhǎng)B.醫(yī)生C.試劑供應(yīng)商D.患者家屬二、多選題（每題3分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院要求，使用碘對(duì)比劑前需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？（）A.過敏史B.腎功能不全C.妊娠狀態(tài)D.嚴(yán)重心功能不全2.對(duì)于碘對(duì)比劑過敏的患者，合肥市中醫(yī)院推薦使用哪些替代檢查方法？（）A.核磁共振（MRI）B.超聲檢查C.CT血管造影（CTA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）3.使用碘對(duì)比劑前，合肥市中醫(yī)院要求患者停用哪些藥物？（）A.雙嘧達(dá)莫B.阿司匹林C.丙磺舒D.氨基糖苷類抗生素4.對(duì)于碘對(duì)比劑的使用，合肥市中醫(yī)院規(guī)定哪些情況需禁用？（）A.急性腎衰竭B.妊娠晚期C.嚴(yán)重肝功能不全D.首次使用非離子型對(duì)比劑5.使用碘對(duì)比劑后，合肥市中醫(yī)院要求監(jiān)測(cè)哪些不良反應(yīng)？（）A.過敏反應(yīng)B.腎功能損傷C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血壓變化6.對(duì)于腎功能不全的患者，合肥市中醫(yī)院推薦使用哪些低劑量對(duì)比劑？（）A.非離子型對(duì)比劑B.微劑量對(duì)比劑C.甘油醇類對(duì)比劑D.離子型對(duì)比劑7.使用碘對(duì)比劑前，合肥市中醫(yī)院要求對(duì)患者進(jìn)行哪些教育？（）A.禁食要求B.過敏反應(yīng)識(shí)別C.檢查配合D.檢查費(fèi)用8.對(duì)于碘對(duì)比劑的使用，合肥市中醫(yī)院規(guī)定哪些情況需謹(jǐn)慎使用？（）A.哮喘患者B.糖尿病患者C.老年人D.兒童患者9.使用碘對(duì)比劑后，合肥市中醫(yī)院要求患者多飲水，以下哪些說法正確？（）A.促進(jìn)對(duì)比劑排泄B.降低過敏風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)防腎功能損傷D.減少胃腸道不適10.對(duì)于碘對(duì)比劑的使用，合肥市中醫(yī)院要求記錄哪些信息？（）A.患者過敏史B.對(duì)比劑數(shù)量C.使用劑量D.醫(yī)生簽名三、判斷題（每題2分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院規(guī)定，所有使用碘對(duì)比劑的患者均需進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)。（）2.對(duì)于腎功能正常的患者，使用非離子型對(duì)比劑后無需監(jiān)測(cè)腎功能。（）3.合肥市中醫(yī)院要求，碘對(duì)比劑過敏反應(yīng)最常見的是蕁麻疹。（）4.使用碘對(duì)比劑前，患者需禁水4小時(shí)。（）5.對(duì)于糖尿病患者，使用碘對(duì)比劑前無需控制血糖。（）6.合肥市中醫(yī)院規(guī)定，所有碘對(duì)比劑使用后均需觀察24小時(shí)。（）7.對(duì)于碘對(duì)比劑的使用，合肥市中醫(yī)院要求使用專用注射器。（）8.使用碘對(duì)比劑后，患者出現(xiàn)輕度皮疹無需報(bào)告。（）9.合肥市中醫(yī)院規(guī)定，碘對(duì)比劑使用前需經(jīng)科主任審批。（）10.對(duì)于碘對(duì)比劑的使用，合肥市中醫(yī)院要求使用后立即清洗注射器。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述合肥市中醫(yī)院使用碘對(duì)比劑前的過敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程。2.說明合肥市中醫(yī)院對(duì)碘對(duì)比劑使用后患者觀察的具體要求。3.列舉合肥市中醫(yī)院規(guī)定的高危人群使用碘對(duì)比劑時(shí)需特別注意的事項(xiàng)。4.解釋合肥市中醫(yī)院為何要求使用非離子型對(duì)比劑時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某某，男性，65歲，有高血壓病史，腎功能輕度下降（eGFR60ml/min/1.73m2），因腹痛需行增強(qiáng)CT檢查。合肥市中醫(yī)院規(guī)定使用非離子型對(duì)比劑，問：在使用前需進(jìn)行哪些評(píng)估？使用后如何監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)？2.患者李某某，女性，28歲，妊娠5個(gè)月，因腹部疼痛需行增強(qiáng)MRI檢查。合肥市中醫(yī)院規(guī)定禁止使用含碘對(duì)比劑，問：合肥市中醫(yī)院推薦哪些替代檢查方法？為何妊娠期患者禁用碘對(duì)比劑？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：合肥市中醫(yī)院規(guī)定，使用碘對(duì)比劑前，重點(diǎn)詢問哮喘病史，因哮喘患者過敏風(fēng)險(xiǎn)較高。2.B解析：嚴(yán)重腎功能不全者需避免使用碘對(duì)比劑，而非進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)。3.C解析：合肥市中醫(yī)院要求檢測(cè)腎小球?yàn)V過率（eGFR），以評(píng)估腎功能是否適合使用碘對(duì)比劑。4.C解析：患者需禁食6小時(shí)，以避免對(duì)比劑與食物相互作用影響檢查效果。5.A解析：非離子型對(duì)比劑過敏風(fēng)險(xiǎn)較低，合肥市中醫(yī)院推薦優(yōu)先使用。6.D解析：使用后需觀察24小時(shí)，以監(jiān)測(cè)腎功能和過敏反應(yīng)。7.B解析：糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7.0mmol/L以下，以降低對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。8.D解析：知情同意書內(nèi)容不包括醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。9.A解析：腎功能正常者使用非離子型對(duì)比劑后無需復(fù)查腎功能。10.B解析：出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：合肥市中醫(yī)院要求評(píng)估過敏史、腎功能、妊娠狀態(tài)、心功能等風(fēng)險(xiǎn)因素。2.A、B解析：MRI和超聲檢查無碘對(duì)比劑風(fēng)險(xiǎn)，適用于過敏患者。3.A、B、C解析：雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、丙磺舒可能影響對(duì)比劑排泄或增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、C解析：急性腎衰竭、妊娠晚期、嚴(yán)重肝功能不全均禁用碘對(duì)比劑。5.A、B、C、D解析：需監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)、腎功能損傷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血壓變化。6.A、B解析：非離子型對(duì)比劑和微劑量對(duì)比劑低毒副作用，適合腎功能不全患者。7.A、B、C解析：需告知禁食要求、過敏反應(yīng)識(shí)別、檢查配合等。8.A、B、C、D解析：哮喘、糖尿病、老年人、兒童患者均需謹(jǐn)慎使用碘對(duì)比劑。9.A、C解析：多飲水可促進(jìn)對(duì)比劑排泄，預(yù)防腎功能損傷。10.A、C、D解析：記錄過敏史、使用劑量、醫(yī)生簽名，但無需記錄試劑數(shù)量。三、判斷題答案及解析1.×解析：非離子型對(duì)比劑過敏風(fēng)險(xiǎn)低者無需皮膚斑貼試驗(yàn)。2.×解析：即使腎功能正常，使用非離子型對(duì)比劑后仍需監(jiān)測(cè)腎功能。3.√解析：蕁麻疹是碘對(duì)比劑最常見的過敏反應(yīng)。4.×解析：患者需禁食6小時(shí)，而非禁水。5.×解析：糖尿病患者使用碘對(duì)比劑前需控制血糖。6.×解析：非離子型對(duì)比劑使用后觀察時(shí)間可縮短。7.√解析：為避免交叉污染，需使用專用注射器。8.×解析：輕度皮疹也應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。9.×解析：碘對(duì)比劑使用前需經(jīng)科室討論，而非科主任審批。10.√解析：使用后需立即清洗注射器，避免殘留對(duì)比劑。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.過敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程：-詢問過敏史（藥物、食物、對(duì)比劑）；-檢查腎功能（eGFR）；-評(píng)估心功能狀態(tài)；-必要時(shí)進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)；-簽署知情同意書。2.使用后觀察要求：-觀察24小時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）；-監(jiān)測(cè)腎功能（尿量、肌酐）；-指導(dǎo)患者多飲水；-出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。3.高危人群注意事項(xiàng)：-腎功能不全者：使用低劑量非離子型對(duì)比劑；-哮喘患者：避免使用離子型對(duì)比劑；-糖尿病患者：控制血糖后再使用；-妊娠期：優(yōu)先選擇無碘對(duì)比劑（如MRI）。4.監(jiān)測(cè)腎功能原因：-非離子型對(duì)比劑仍可能引起腎病，尤其在高危人群中；-監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎損傷，減少嚴(yán)重后果。五、案例分析題答案及解析1.患者張某某評(píng)估及監(jiān)測(cè)：-評(píng)估：-過敏史（詢問哮喘、藥物過敏）；-腎功能（eGFR60ml/min/1.73m2）；-心功能（高血壓