寧波市人民醫(yī)院宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波市人民醫(yī)院開展宮腔內(nèi)人工授精（IUI）技術(shù)，主要適用于以下哪種情況？A.男性因素不孕B.女性宮頸粘液異常C.免疫性不孕D.輸卵管堵塞2.在寧波市人民醫(yī)院進(jìn)行IUI前，患者需進(jìn)行哪些檢查？A.甲狀腺功能、抗精子抗體B.乙肝五項(xiàng)、心電圖C.性激素六項(xiàng)、陰道超聲D.以上都是3.寧波地區(qū)冬季氣候干燥，為提高IUI成功率，應(yīng)特別注意哪種因素？A.促排卵藥物劑量B.精子密度優(yōu)化C.宮頸粘液性狀改善D.體外受精實(shí)驗(yàn)室溫度4.寧波市人民醫(yī)院IUI過程中，若遇宮頸管粘連，首選哪種處理方法？A.機(jī)械擴(kuò)張宮頸B.肌肉注射縮宮素C.口服抗生素D.延長促排卵周期5.IUI術(shù)后黃體功能不足（LPD）的發(fā)生率約為多少？寧波市人民醫(yī)院建議如何處理？A.5%，補(bǔ)充黃體酮B.10%，注射HCGC.15%，調(diào)整克羅米芬劑量D.20%，無需干預(yù)6.若患者為寧波市本地戶籍，但配偶為外地戶籍，IUI技術(shù)是否適用？A.不適用，需配偶遷入寧波B.適用，但需額外提供戶籍證明C.不適用，僅限本地戶籍D.適用，無需額外證明7.寧波市人民醫(yī)院IUI周期中，若卵泡發(fā)育不良，最可能的原因是？A.促排卵方案不合適B.甲狀腺功能異常C.精子質(zhì)量差D.年齡因素8.IUI術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，寧波市人民醫(yī)院建議如何處理？A.臥床休息，觀察體溫B.立即終止妊娠C.立即進(jìn)行清宮手術(shù)D.口服止痛藥9.寧波地區(qū)海寧居民赴寧波市人民醫(yī)院進(jìn)行IUI，需準(zhǔn)備哪些材料？A.婚姻證明、身份證、居住證B.婚姻證明、戶口本、收入證明C.婚姻證明、體檢報(bào)告、排卵監(jiān)測記錄D.婚姻證明、醫(yī)?？āy行卡10.IUI術(shù)后12天尿妊娠試驗(yàn)陽性，寧波市人民醫(yī)院建議何時(shí)進(jìn)行超聲確認(rèn)？A.14天B.16天C.18天D.20天二、多選題（每題3分，共10題）1.寧波市人民醫(yī)院IUI技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.男性輕度少弱精癥B.女性宮頸因素不孕C.免疫性不孕D.不明原因不孕2.IUI前夫婦需進(jìn)行哪些健康教育？A.促排卵藥物使用方法B.人工授精過程配合要點(diǎn)C.術(shù)后黃體支持的重要性D.早期妊娠癥狀識別3.寧波地區(qū)夏季高溫可能影響IUI成功率，原因包括？A.精子活力下降B.卵子質(zhì)量受影響C.宮頸粘液分泌異常D.促排卵藥物代謝加快4.IUI術(shù)后出現(xiàn)異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.輸卵管病變史B.術(shù)后腹痛加劇C.黃體功能不足D.精子數(shù)量過多5.寧波市人民醫(yī)院IUI技術(shù)中，若遇子宮內(nèi)膜過薄，可能原因及處理方法？A.原因：雌激素水平低B.處理：補(bǔ)充雌激素C.原因：促排卵藥物劑量不足D.處理：調(diào)整周期6.IUI術(shù)后黃體功能不足（LPD）的臨床表現(xiàn)？A.術(shù)后出血量增多B.乳暈顏色變深C.基礎(chǔ)體溫雙相但黃體期短D.孕酮水平持續(xù)低7.寧波市本地患者進(jìn)行IUI，醫(yī)保報(bào)銷范圍包括？A.促排卵藥物費(fèi)用B.人工授精操作費(fèi)C.術(shù)后黃體支持費(fèi)用D.妊娠確認(rèn)費(fèi)用8.IUI前男方需進(jìn)行哪些檢查？A.精液常規(guī)分析B.抗精子抗體檢測C.性傳播疾病篩查D.甲狀腺功能檢測9.IUI術(shù)后若未懷孕，寧波市人民醫(yī)院建議如何優(yōu)化下一周期？A.調(diào)整促排卵方案B.改善宮頸粘液C.增加人工授精次數(shù)D.延長治療間隔10.寧波地區(qū)IUI技術(shù)中，哪些情況需立即停藥并轉(zhuǎn)診？A.嚴(yán)重卵巢過度刺激綜合征（OHSS）B.術(shù)后大出血C.持續(xù)腹痛伴發(fā)熱D.妊娠確認(rèn)后三、判斷題（每題2分，共10題）1.寧波市人民醫(yī)院IUI技術(shù)對夫婦年齡無限制。（×）2.IUI術(shù)后黃體功能不足（LPD）需立即補(bǔ)充黃體酮。（√）3.寧波地區(qū)夏季高溫可能導(dǎo)致精子活力下降。（√）4.IUI術(shù)后若未懷孕，可立即進(jìn)入下一周期治療。（×）5.寧波市本地戶籍夫婦進(jìn)行IUI無需額外證明。（×）6.IUI技術(shù)對男性性傳播疾病無要求。（×）7.IUI術(shù)后腹痛輕微無需處理。（×）8.寧波地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷IUI操作費(fèi)。（√）9.IUI前男方需禁欲3-5天。（√）10.IUI術(shù)后妊娠率與促排卵藥物劑量成正比。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述寧波市人民醫(yī)院IUI技術(shù)的操作流程。2.解釋寧波地區(qū)冬季氣候?qū)UI成功率的影響及應(yīng)對措施。3.若患者為寧波本地戶籍，配偶為外地戶籍，IUI技術(shù)如何處理戶籍問題？4.IUI術(shù)后出現(xiàn)黃體功能不足（LPD）的臨床表現(xiàn)及處理方法。5.寧波市人民醫(yī)院IUI技術(shù)中，醫(yī)保報(bào)銷范圍及自費(fèi)項(xiàng)目有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，32歲，寧波本地戶籍，主訴備孕2年未孕。查體：輸卵管通暢，排卵正常，男方精液常規(guī)提示輕度少弱精。寧波市人民醫(yī)院建議進(jìn)行IUI，患者詢問成功率及注意事項(xiàng)。請回答：-IUI成功率受哪些因素影響？-患者需注意哪些事項(xiàng)以提高成功率？2.患者男，35歲，寧波本地居民，主訴性傳播疾病史。查體：衣原體陽性，寧波市人民醫(yī)院建議治療后再進(jìn)行IUI?；颊咴儐柺欠裥枰厥馓幚?。請回答：-治療衣原體對IUI有何影響？-患者需如何配合治療以提高IUI成功率？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧波市人民醫(yī)院IUI技術(shù)主要適用于宮頸因素不孕，如宮頸粘液異常。其他選項(xiàng)雖為不孕原因，但I(xiàn)UI并非首選。2.D解析：IUI前需全面檢查，包括甲狀腺功能、抗精子抗體等，以排除影響妊娠的因素。3.C解析：寧波冬季干燥，宮頸粘液可能變稠，影響精子通過，需注意潤滑及優(yōu)化粘液性狀。4.A解析：宮頸粘連需機(jī)械擴(kuò)張，其他方法無效或風(fēng)險(xiǎn)高。5.A解析：寧波地區(qū)IUI術(shù)后LPD發(fā)生率約5%，建議補(bǔ)充黃體酮改善。6.B解析：本地政策允許外地配偶參與IUI，但需額外提供戶籍證明。7.A解析：促排卵方案不合適是卵泡發(fā)育不良主因，需調(diào)整方案。8.A解析：腹痛發(fā)熱需觀察體溫，排除感染等并發(fā)癥。9.A解析：海寧居民需提供婚姻證明、身份證、居住證等材料。10.C解析：寧波地區(qū)建議術(shù)后18天超聲確認(rèn)妊娠，避免假陽性。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：宮頸因素不孕、不明原因不孕適合IUI，免疫性不孕需結(jié)合其他治療。2.A、B、C解析：夫婦需了解促排卵、配合要點(diǎn)、黃體支持等，提高成功率。3.A、C解析：高溫影響精子活力及宮頸粘液，需優(yōu)化環(huán)境及潤滑。4.A、B、C解析：輸卵管病變、術(shù)后腹痛、黃體功能不足均增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C、D解析：內(nèi)膜過薄需補(bǔ)充雌激素，調(diào)整周期改善質(zhì)量。6.A、C、D解析：LPD表現(xiàn)為出血增多、黃體期短、孕酮低，需補(bǔ)充黃體酮。7.A、B、D解析：醫(yī)保報(bào)銷促排卵、操作費(fèi)及妊娠確認(rèn)費(fèi)，黃體支持自費(fèi)。8.A、B、C解析：男方需精液分析、抗精子抗體、性病篩查，甲狀腺非必需。9.A、B、C解析：未懷孕需調(diào)整方案、改善粘液、增加次數(shù)，不建議立即繼續(xù)。10.A、B、C解析：OHSS、大出血、腹痛發(fā)熱需停藥轉(zhuǎn)診，妊娠確認(rèn)后繼續(xù)治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：年齡過大（如35歲以上）會影響IUI成功率。2.√解析：LPD需立即補(bǔ)充黃體酮，避免流產(chǎn)。3.√解析：高溫使精子活力下降，宮頸粘液分泌異常。4.×解析：未懷孕需間隔周期，避免卵巢過度刺激。5.×解析：外地配偶需提供戶籍證明，政策需確認(rèn)。6.×解析：性傳播疾病需治愈后再進(jìn)行IUI。7.×解析：輕微腹痛需觀察，嚴(yán)重需就醫(yī)。8.√解析：寧波醫(yī)保可報(bào)銷部分IUI費(fèi)用。9.√解析：男方需禁欲3-5天，保證精子質(zhì)量。10.×解析：過量促排卵可能損害卵巢，需適度用藥。四、簡答題答案與解析1.操作流程-排卵監(jiān)測：超聲觀察卵泡發(fā)育。-促排卵：使用克羅米芬或促性腺激素。-精子準(zhǔn)備：優(yōu)化精子密度及活力。-人工授精：在排卵前1-2天進(jìn)行宮頸管內(nèi)授精。-黃體支持：術(shù)后補(bǔ)充黃體酮。2.冬季影響及應(yīng)對-影響：干燥導(dǎo)致宮頸粘液變稠，精子通過困難；低溫影響精子活力。-應(yīng)對：增加潤滑劑使用；優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室溫度；加強(qiáng)促排卵方案調(diào)整。3.戶籍問題處理-寧波本地戶籍配偶需提供身份證、居住證；外地配偶需額外提供戶籍證明及醫(yī)?？?。4.LPD處理-表現(xiàn)：術(shù)后出血增多、黃體期短、孕酮低。-處理：補(bǔ)充黃體酮；調(diào)整促排卵方案；監(jiān)測基礎(chǔ)體溫。5.醫(yī)保報(bào)銷范圍-報(bào)銷：促排卵藥物、人工授精操作費(fèi)、妊娠確認(rèn)費(fèi)。-自費(fèi)：黃體支持、檢查費(fèi)、周期間隔費(fèi)用。五、案例分析題答案與解析1.IUI成功率