三明市人民醫(yī)院「神經(jīng)康復(fù)」護(hù)理技能專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)源性膀胱患者行導(dǎo)尿術(shù)時，為預(yù)防尿路感染，以下哪項操作錯誤？A.嚴(yán)格無菌操作B.每次導(dǎo)尿前清潔會陰部C.每次導(dǎo)尿后留置尿管24小時以上D.定期更換尿袋并記錄尿量E.導(dǎo)尿后鼓勵患者多飲水2.顱腦損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項是錯誤的？A.床旁坐起訓(xùn)練B.頸部肌肉牽伸訓(xùn)練C.早期進(jìn)行下肢主動運(yùn)動D.預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位E.鼓勵患者自行進(jìn)食3.腦卒中偏癱患者進(jìn)行Bobath療法時，以下哪項手法不正確？A.關(guān)節(jié)被動活動B.利用重力輔助運(yùn)動C.強(qiáng)制性分離運(yùn)動D.早期鼓勵患者主動用力E.保持患肢伸直位4.面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行面部肌力訓(xùn)練時，以下哪項錯誤？A.舌舀水練習(xí)B.額肌收縮訓(xùn)練C.口角上抬練習(xí)D.頻繁進(jìn)行皺眉動作E.使用冰敷改善肌張力5.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時，以下哪項不適用？A.定時排尿訓(xùn)練B.盆底肌收縮訓(xùn)練C.導(dǎo)尿前按摩會陰部D.避免憋尿E.鼓勵患者夜間多飲水6.震顫麻痹患者進(jìn)行良肢位擺放時，以下哪項錯誤？A.肩部下墊枕頭B.手臂外展位C.膝關(guān)節(jié)微屈位D.足部用足托固定E.避免肘關(guān)節(jié)過度屈曲7.腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)食時，以下哪項不正確？A.垂直床頭抬高30°B.使用糊狀食物C.咬合食物時快速咀嚼D.避免側(cè)臥進(jìn)食E.進(jìn)食后漱口預(yù)防誤吸8.脊髓損傷患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時，以下哪項錯誤？A.使用輔助工具轉(zhuǎn)移B.保持脊柱平直C.早期進(jìn)行獨(dú)立轉(zhuǎn)移D.避免拖拽患肢E.轉(zhuǎn)移前評估環(huán)境安全性9.腦卒中偏癱患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時，以下哪項錯誤？A.坐位平衡訓(xùn)練B.站立平衡訓(xùn)練C.過早進(jìn)行行走訓(xùn)練D.使用平衡輔助器E.保持身體重心前傾10.周圍神經(jīng)損傷患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時，以下哪項錯誤？A.低強(qiáng)度等長收縮B.過度用力抗阻訓(xùn)練C.避免關(guān)節(jié)過度活動D.定期評估肌力變化E.使用彈力帶輔助訓(xùn)練二、多選題（每題3分，共10題）1.顱腦損傷患者康復(fù)護(hù)理中，以下哪些措施可預(yù)防壓瘡？A.定時翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.避免局部受壓E.持續(xù)抬高下肢2.腦卒中偏癱患者進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練時，以下哪些方法有效？A.主動輔助運(yùn)動B.手部精細(xì)動作訓(xùn)練C.肌肉等長收縮D.使用功能性電刺激E.避免過度依賴患肢3.面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行表情肌訓(xùn)練時，以下哪些方法正確？A.額肌收縮練習(xí)B.口角運(yùn)動訓(xùn)練C.舌肌運(yùn)動訓(xùn)練D.頻繁進(jìn)行皺眉動作E.使用肉毒素注射改善肌張力4.脊髓損傷患者進(jìn)行自主神經(jīng)反射異常護(hù)理時，以下哪些措施正確？A.保持膀胱空虛B.避免長時間壓迫會陰部C.定時導(dǎo)尿D.鼓勵患者多飲水E.使用體位墊分散壓力5.震顫麻痹患者進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練時，以下哪些方法有效？A.使用輔助工具B.縮短任務(wù)時間C.分解動作D.避免精細(xì)操作E.增加訓(xùn)練強(qiáng)度6.腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練時，以下哪些方法正確？A.使用糊狀食物B.縮小食物體積C.進(jìn)食后立即漱口D.避免側(cè)臥進(jìn)食E.進(jìn)食時保持安靜7.脊髓損傷患者進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練時，以下哪些方法有效？A.股四頭肌等長收縮B.踝關(guān)節(jié)被動活動C.使用踝足矯形器D.避免過度屈膝E.鼓勵站立訓(xùn)練8.腦卒中偏癱患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時，以下哪些方法正確？A.坐位平衡訓(xùn)練B.站立平衡訓(xùn)練C.使用平衡輔助器D.過早進(jìn)行行走訓(xùn)練E.保持身體重心前傾9.周圍神經(jīng)損傷患者進(jìn)行感覺功能訓(xùn)練時，以下哪些方法有效？A.溫水浸泡B.觸覺刺激C.避免過度壓迫D.定期評估感覺恢復(fù)E.使用感覺手套10.顱腦損傷患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)時，以下哪些方法正確？A.記憶訓(xùn)練B.注意力訓(xùn)練C.情緒管理D.過度依賴藥物E.家庭支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免活動，以防止病情加重。（×）2.面神經(jīng)麻痹患者應(yīng)避免吹風(fēng)，以預(yù)防感染。（√）3.脊髓損傷患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移時，應(yīng)始終保持脊柱平直。（√）4.震顫麻痹患者應(yīng)避免接觸刺激性環(huán)境，以減少震顫。（×）5.腦卒中吞咽障礙患者應(yīng)避免進(jìn)食糊狀食物，以預(yù)防誤吸。（×）6.周圍神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免過度用力，以防止神經(jīng)進(jìn)一步損傷。（√）7.顱腦損傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)早期進(jìn)行獨(dú)立行走訓(xùn)練。（×）8.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時，應(yīng)避免憋尿。（√）9.腦卒中偏癱患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時，應(yīng)保持身體重心前傾。（×）10.周圍神經(jīng)損傷患者進(jìn)行感覺功能訓(xùn)練時，應(yīng)避免觸覺刺激。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練的原則。2.簡述脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。3.簡述面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行表情肌訓(xùn)練的方法。4.簡述震顫麻痹患者日常生活活動訓(xùn)練的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，腦卒中偏癱1個月，現(xiàn)進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練？2.患者女性，45歲，脊髓損傷T10平面，現(xiàn)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿？答案與解析一、單選題答案1.C（每次導(dǎo)尿后留置尿管24小時以上易導(dǎo)致感染，應(yīng)間歇導(dǎo)尿。）2.C（早期偏癱患者下肢肌力較弱，應(yīng)先進(jìn)行床上訓(xùn)練，避免過早下地。）3.D（早期應(yīng)避免主動用力，以防止異常肌張力產(chǎn)生。）4.D（頻繁皺眉動作可能加重肌肉痙攣，應(yīng)避免。）5.D（夜間應(yīng)限制飲水，以減少膀胱壓力。）6.B（手臂應(yīng)處于功能位，避免過度外展。）7.C（咬合食物時快速咀嚼可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)慢速進(jìn)食。）8.C（早期轉(zhuǎn)移應(yīng)在輔助下進(jìn)行，過早獨(dú)立轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致摔倒。）9.C（平衡訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，過早行走可能導(dǎo)致摔倒。）10.B（過度抗阻訓(xùn)練可能導(dǎo)致肌肉疲勞，應(yīng)低強(qiáng)度訓(xùn)練。）二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,B,C4.A,B,C,E5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C,E8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C,E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題答案1.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練原則：-功能性訓(xùn)練：以恢復(fù)日常生活能力為目標(biāo)。-循序漸進(jìn)：從床上到坐位，再到站立和行走。-安全性：預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、誤吸等。-多學(xué)科協(xié)作：康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士、治療師共同參與。2.脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡措施：-定時翻身：每2小時一次。-使用減壓床墊：分散壓力。-保持皮膚清潔干燥：避免潮濕。-適當(dāng)營養(yǎng)：增強(qiáng)皮膚抵抗力。3.面神經(jīng)麻痹患者表情肌訓(xùn)練方法：-額肌收縮：用力抬眉毛。-口角運(yùn)動：吹口哨、示齒。-舌肌運(yùn)動：舔上下唇。-冷敷改善肌張力：避免肌肉僵硬。4.震顫麻痹患者日常生活活動訓(xùn)練注意事項：-分解動作：將復(fù)雜任務(wù)分成小步驟。-使用輔助工具：如開瓶器、紐扣鉤。-避免精細(xì)操作：減少震顫影響。-訓(xùn)練時間短：避免過度疲勞。五、案例分析題答案1.腦卒中偏癱患者坐位平衡訓(xùn)練指導(dǎo)：-首先進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練：從靠墊支撐到無支撐。-進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移