寧德市中醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.寧德市常見(jiàn)的慢性病管理中，以下哪項(xiàng)不屬于全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域？A.2型糖尿病B.高血壓C.慢性阻塞性肺疾病D.精神分裂癥2.全科醫(yī)生在處理寧德地區(qū)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)原則？A.僅進(jìn)行西醫(yī)治療B.以中醫(yī)藥為主，西醫(yī)為輔C.綜合管理，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作D.僅依賴社區(qū)健康檔案3.寧德市農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生在家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)一老年患者長(zhǎng)期服用阿司匹林，但未監(jiān)測(cè)血小板聚集，以下哪項(xiàng)措施最合適？A.建議立即停藥B.囑其自行監(jiān)測(cè)C.建議定期檢查血小板計(jì)數(shù)D.建議換用其他抗血小板藥物4.全科醫(yī)生在寧德地區(qū)開(kāi)展健康扶貧工作時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪類人群？A.中青年勞動(dòng)力B.經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭C.貧困地區(qū)老年人D.外來(lái)務(wù)工人員5.寧德市部分山區(qū)居民因飲食習(xí)慣導(dǎo)致高尿酸血癥，全科醫(yī)生在制定干預(yù)方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先推薦以下哪項(xiàng)生活方式調(diào)整？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.限制飲酒C.提高食鹽攝入D.多吃高嘌呤食物6.全科醫(yī)生在處理寧德市某社區(qū)高血壓患者的用藥管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者依從性差，以下哪項(xiàng)溝通技巧最有效？A.強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性B.告知患者可能出現(xiàn)的副作用C.結(jié)合患者文化背景進(jìn)行解釋D.僅要求患者按時(shí)復(fù)診7.寧德市某農(nóng)村家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)一兒童患有中重度肺炎，但家長(zhǎng)因費(fèi)用問(wèn)題拒絕住院，以下哪項(xiàng)措施最合理？A.堅(jiān)持要求住院治療B.建議家庭訪視加用抗生素C.協(xié)助申請(qǐng)醫(yī)療救助D.放棄治療8.全科醫(yī)生在寧德市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康講座時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.西醫(yī)先進(jìn)技術(shù)B.中醫(yī)養(yǎng)生方法C.疾病預(yù)防與管理D.高端醫(yī)療設(shè)備9.寧德市某社區(qū)老年人常因跌倒導(dǎo)致骨折，全科醫(yī)生在制定預(yù)防方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施？A.增加戶外活動(dòng)時(shí)間B.改善家居環(huán)境C.定期進(jìn)行骨密度檢查D.使用藥物預(yù)防10.全科醫(yī)生在處理寧德市某患者慢性胃炎時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)檢查？A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌檢測(cè)C.血常規(guī)檢查D.腹部CT11.寧德市某農(nóng)村居民因長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致慢性支氣管炎，全科醫(yī)生在制定戒煙方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先推薦以下哪項(xiàng)方法？A.立即強(qiáng)制戒煙B.使用尼古丁替代療法C.結(jié)合心理疏導(dǎo)D.僅依靠患者自覺(jué)12.全科醫(yī)生在寧德市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)優(yōu)勢(shì)？A.提供高端醫(yī)療服務(wù)B.減少患者就醫(yī)費(fèi)用C.實(shí)現(xiàn)連續(xù)性健康管理D.優(yōu)先安排專家門診13.寧德市某社區(qū)糖尿病患者常因飲食不當(dāng)加重病情，全科醫(yī)生在制定飲食方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先推薦以下哪類食物？A.精制米面B.高糖水果C.蔬菜和全谷物D.動(dòng)物內(nèi)臟14.全科醫(yī)生在處理寧德市某患者突發(fā)心絞痛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取以下哪項(xiàng)措施？A.立即給予硝酸甘油B.建議立即就醫(yī)C.靜脈滴注藥物D.僅進(jìn)行心理安慰15.寧德市某農(nóng)村居民因缺乏維生素D導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，全科醫(yī)生在制定補(bǔ)充方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先推薦以下哪項(xiàng)措施？A.口服維生素D補(bǔ)充劑B.增加戶外曬太陽(yáng)時(shí)間C.注射維生素DD.僅依賴鈣劑補(bǔ)充16.全科醫(yī)生在寧德市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展傳染病防控工作時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)措施？A.加強(qiáng)疫苗接種B.限制人口流動(dòng)C.提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例D.僅依靠疾控部門17.寧德市某社區(qū)老年人常因認(rèn)知障礙就診，全科醫(yī)生在評(píng)估時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)因素？A.血壓水平B.睡眠質(zhì)量C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.用藥史18.全科醫(yī)生在處理寧德市某患者慢性腎病患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血糖水平B.腎功能指標(biāo)C.血脂水平D.血常規(guī)19.寧德市某農(nóng)村家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)一孕婦患有妊娠期高血壓，以下哪項(xiàng)措施最合理？A.建議立即終止妊娠B.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查C.囑其自行休息D.僅給予降壓藥20.全科醫(yī)生在寧德市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康扶貧工作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注以下哪類人群？A.經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭B.孤寡老人C.外來(lái)務(wù)工人員D.青年勞動(dòng)力二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.寧德市全科醫(yī)生在處理慢性病患者時(shí)，應(yīng)具備以下哪些能力？A.疾病診斷B.用藥管理C.心理疏導(dǎo)D.社區(qū)動(dòng)員2.全科醫(yī)生在寧德市某社區(qū)開(kāi)展健康管理工作時(shí)，應(yīng)關(guān)注以下哪些方面？A.疾病預(yù)防B.健康教育C.衛(wèi)生政策宣傳D.慢性病隨訪3.寧德市農(nóng)村地區(qū)家庭醫(yī)生在處理老年人健康問(wèn)題時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪些因素？A.生活習(xí)慣B.社會(huì)支持C.經(jīng)濟(jì)條件D.疾病史4.全科醫(yī)生在寧德市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展高血壓管理時(shí)，應(yīng)采取以下哪些措施？A.定期監(jiān)測(cè)血壓B.用藥指導(dǎo)C.生活方式干預(yù)D.心理支持5.寧德市某農(nóng)村居民因長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致肝損傷，全科醫(yī)生在制定戒酒方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪些因素？A.飲酒量B.戒酒意愿C.家庭支持D.替代行為6.全科醫(yī)生在處理寧德市某患者糖尿病足時(shí)，應(yīng)采取以下哪些措施？A.傷口換藥B.戒煙限酒C.降糖治療D.患肢護(hù)理7.寧德市某社區(qū)老年人常因跌倒導(dǎo)致骨折，全科醫(yī)生在制定預(yù)防方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪些措施？A.改善家居環(huán)境B.加強(qiáng)平衡訓(xùn)練C.定期體檢D.用藥調(diào)整8.全科醫(yī)生在寧德市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展傳染病防控工作時(shí)，應(yīng)采取以下哪些措施？A.疫苗接種B.健康教育C.疫情監(jiān)測(cè)D.隔離管理9.寧德市某農(nóng)村居民因長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖，全科醫(yī)生在制定減肥方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪些因素？A.運(yùn)動(dòng)量B.飲食調(diào)整C.心理支持D.用藥輔助10.全科醫(yī)生在處理寧德市某患者慢性阻塞性肺疾病時(shí)，應(yīng)采取以下哪些措施？A.吸氧治療B.疫苗接種C.用藥管理D.生活方式干預(yù)三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例：寧德市某農(nóng)村家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)一65歲男性患者，長(zhǎng)期吸煙，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，偶有血絲。患者自述未規(guī)律體檢，血壓和血糖控制不佳。問(wèn)題：（1）該患者可能存在哪些健康問(wèn)題？（2）全科醫(yī)生應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行干預(yù)？2.案例：寧德市某社區(qū)家庭醫(yī)生在健康體檢中發(fā)現(xiàn)一45歲女性患者，體重指數(shù)（BMI）為35kg/m2，自述長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食偏好高熱量食物?；颊哂懈哐獕翰∈?，未規(guī)律服藥。問(wèn)題：（1）該患者可能存在哪些健康風(fēng)險(xiǎn)？（2）全科醫(yī)生應(yīng)如何制定健康管理方案？3.案例：寧德市某農(nóng)村家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)一70歲女性患者，近期因跌倒導(dǎo)致右股骨骨折，術(shù)后恢復(fù)不佳，存在輕度認(rèn)知障礙?；颊咦优谕獾兀?dú)居。問(wèn)題：（1）該患者可能存在哪些康復(fù)和護(hù)理問(wèn)題？（2）全科醫(yī)生應(yīng)如何提供連續(xù)性健康管理服務(wù)？4.案例：寧德市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生在健康講座中發(fā)現(xiàn)，部分居民對(duì)中醫(yī)藥養(yǎng)生方法存在誤解，認(rèn)為中藥治療效果慢、副作用大。問(wèn)題：（1）全科醫(yī)生應(yīng)如何糾正居民的誤解？（2）如何提高居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的信任度？5.案例：寧德市某農(nóng)村家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)一孕婦，妊娠32周，患有妊娠期高血壓，自述飲食不規(guī)律，未規(guī)律產(chǎn)檢?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)條件較差，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用。問(wèn)題：（1）該孕婦可能存在哪些健康風(fēng)險(xiǎn)？（2）全科醫(yī)生應(yīng)如何提供綜合管理服務(wù)？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：寧德市慢性病管理以高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主，精神分裂癥屬于精神科范疇，不屬于全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。2.C解析：寧德市老年人慢性病管理需綜合管理，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合中西醫(yī)方法，而非單一治療模式。3.C解析：長(zhǎng)期服用阿司匹林需監(jiān)測(cè)血小板聚集，定期檢查血小板計(jì)數(shù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：寧德市扶貧工作需重點(diǎn)關(guān)注貧困地區(qū)老年人，因其慢性病負(fù)擔(dān)重、醫(yī)療資源不足。5.B解析：高尿酸血癥需限制飲酒，避免酒精攝入加重病情。6.C解析：結(jié)合患者文化背景進(jìn)行解釋可提高依從性，增強(qiáng)溝通效果。7.C解析：協(xié)助申請(qǐng)醫(yī)療救助可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高治療意愿。8.C解析：健康講座應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防與管理，提高居民健康素養(yǎng)。9.B解析：改善家居環(huán)境（如防滑措施）可降低老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：慢性胃炎需檢測(cè)幽門螺桿菌，明確病因后制定治療方案。11.B解析：尼古丁替代療法可幫助患者逐步戒煙，提高成功率。12.C解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心優(yōu)勢(shì)是提供連續(xù)性健康管理。13.C解析：蔬菜和全谷物適合糖尿病患者，有助于控制血糖。14.A解析：心絞痛發(fā)作時(shí)需立即給予硝酸甘油緩解癥狀。15.B解析：增加戶外曬太陽(yáng)時(shí)間可提高維生素D合成，改善骨質(zhì)疏松。16.A解析：疫苗接種是傳染病防控的核心措施之一。17.C解析：社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)認(rèn)知障礙患者康復(fù)有重要影響。18.B解析：慢性腎病患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。19.B解析：妊娠期高血壓需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓和胎兒情況。20.B解析：孤寡老人是健康扶貧的重點(diǎn)人群，需優(yōu)先關(guān)注。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：全科醫(yī)生需具備疾病診斷、用藥管理、心理疏導(dǎo)、社區(qū)動(dòng)員等多方面能力。2.A、B、C、D解析：健康管理工作需涵蓋疾病預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生政策宣傳、慢性病隨訪等。3.A、B、C、D解析：老年人健康管理需綜合考慮生活習(xí)慣、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)條件、病史等因素。4.A、B、C、D解析：高血壓管理需定期監(jiān)測(cè)血壓、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、心理支持等綜合措施。5.A、B、C、D解析：戒酒方案需考慮飲酒量、戒酒意愿、家庭支持、替代行為等因素。6.A、B、C、D解析：糖尿病足治療需傷口換藥、戒酒限酒、降糖治療、患肢護(hù)理等綜合措施。7.A、B、C、D解析：跌倒預(yù)防需改善家居環(huán)境、加強(qiáng)平衡訓(xùn)練、定期體檢、用藥調(diào)整等綜合措施。8.A、B、C、D解析：傳染病防控需疫苗接種、健康教育、疫情監(jiān)測(cè)、隔離管理等綜合措施。9.A、B、C、D解析：減肥方案需考慮運(yùn)動(dòng)量、飲食調(diào)整、心理支持、用藥輔助等因素。10.A、B、C、D解析：慢性阻塞性肺疾病治療需吸氧治療、疫苗接種、用藥管理、生活方式干預(yù)等綜合措施。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）該患者可能存在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、高血壓、血糖控制不佳等健康問(wèn)題。（2）全科醫(yī)生應(yīng)采取以下措施：①建議規(guī)律體檢，明確診斷；②制定戒煙方案，逐步減少吸煙量；③調(diào)整用藥，控制血壓和血糖；④加強(qiáng)健康教育，提高患者依從性。2.答案：（1）該患者可能存在高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等健康風(fēng)險(xiǎn)。（2）全科醫(yī)生應(yīng)制定以下健康管理方案：①建議飲食調(diào)整，減少高熱量食物攝入；②增加運(yùn)動(dòng)量，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；③規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂；④提供心理支持，增強(qiáng)減肥動(dòng)力。3.答案：（1）該患者可能存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)、骨折恢復(fù)不佳、認(rèn)知障礙、社會(huì)隔離等問(wèn)題。（2）全科醫(yī)生應(yīng)提供以下連續(xù)性健康管理服務(wù)：①定期隨訪，監(jiān)測(cè)康復(fù)情況；②建議物理治療，改善平衡功能；③提供心理支持，緩解患者焦慮；④協(xié)調(diào)社區(qū)資源，提供上門護(hù)理服務(wù)。4.答案：（1）全科醫(yī)生可通過(guò)以下方式糾正居民誤解：①講解中醫(yī)藥治療原理，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥；②分享成功案例，提高患者信任度；③科