南昌市人民醫(yī)院「IABP」置管后護理與并發(fā)癥觀察考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.IABP置管術(shù)后，護士應重點觀察患者哪項生命體征變化以早期發(fā)現(xiàn)氣胸？（）A.心率B.呼吸頻率與節(jié)律C.血壓D.體溫2.IABP導管插入深度一般為多少厘米？（）A.15-20B.20-25C.25-30D.30-353.IABP反搏時，患者足背動脈搏動最強的時期是？（）A.收縮期B.舒張早期C.舒張中期D.舒張晚期4.IABP置管術(shù)后，預防深靜脈血栓的護理措施不包括？（）A.持續(xù)低分子肝素注射B.患肢適當活動C.使用彈力襪D.持續(xù)抬高穿刺側(cè)下肢5.患者置入IABP后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應首先考慮哪種并發(fā)癥？（）A.感染B.血管并發(fā)癥C.心包填塞D.空氣栓塞6.IABP導管連接壓力監(jiān)測裝置時，正常反搏壓差應維持在多少？（）A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg7.IABP術(shù)后預防感染的關鍵措施是？（）A.定期更換敷料B.保持穿刺點干燥C.指導患者咳嗽排痰D.以上都是8.患者使用IABP期間出現(xiàn)下肢麻木、皮溫下降，應警惕哪種并發(fā)癥？（）A.血栓形成B.動脈夾層C.氣胸D.心包填塞9.IABP反搏頻率與患者心率的關系是？（）A.高于心率10次/分B.等于心率C.低于心率10次/分D.與心率無關10.IABP拔管后，穿刺點按壓時間一般不少于？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.IABP置管術(shù)后，以下哪些是血管并發(fā)癥的常見表現(xiàn)？（）A.穿刺點滲血B.下肢腫脹C.指端發(fā)紫D.血氧飽和度下降E.穿刺側(cè)脈搏減弱2.IABP使用期間，以下哪些護理措施可預防感染？（）A.每日監(jiān)測體溫B.保持導管口清潔干燥C.定期消毒穿刺點D.使用無菌敷料覆蓋E.指導患者洗手3.患者置入IABP后，以下哪些情況提示可能存在氣胸？（）A.呼吸急促B.胸悶C.心率增快D.肺部聽診呼吸音減弱E.氧飽和度下降4.IABP拔管后，以下哪些是護理要點？（）A.局部壓迫止血B.監(jiān)測足背動脈搏動C.活動穿刺側(cè)肢體D.更換敷料E.指導患者觀察異常癥狀5.IABP使用期間，以下哪些是常見的并發(fā)癥？（）A.感染B.血栓形成C.心包填塞D.氣胸E.導管堵塞三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.IABP導管插入時，應確保導管尖端位于左心室。（）2.IABP反搏時，患者血壓會顯著升高。（）3.IABP置管術(shù)后，穿刺側(cè)肢體應絕對制動。（）4.IABP使用期間，患者心率應維持在60-100次/分。（）5.IABP拔管后，穿刺點可立即進行劇烈活動。（）6.IABP導管堵塞時，可通過沖洗導管解決。（）7.IABP使用期間，患者應避免深呼吸和咳嗽。（）8.IABP術(shù)后，患者可立即進食高蛋白飲食。（）9.IABP導管口敷料應每日更換一次。（）10.IABP使用期間，患者應保持平臥位。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述IABP置管術(shù)后預防感染的關鍵措施。2.簡述IABP反搏的生理作用。3.簡述IABP拔管后的護理要點。4.簡述IABP術(shù)后觀察哪些并發(fā)癥。5.簡述IABP使用期間患者的體位要求。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死置入IABP。術(shù)后護士發(fā)現(xiàn)患者穿刺側(cè)肢體腫脹、皮溫下降，足背動脈搏動減弱。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，72歲，置入IABP3天后出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺點紅腫、膿性分泌物。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：IABP置管術(shù)后，氣胸的典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難，且呼吸頻率和節(jié)律變化明顯。護士應重點監(jiān)測呼吸頻率與節(jié)律，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。2.C解析：成人IABP導管插入深度一般為25-30厘米，確保導管尖端位于左心室，以實現(xiàn)有效反搏。3.B解析：IABP反搏時，在舒張早期，動脈壓迅速升高，此時足背動脈搏動最強。4.D解析：預防深靜脈血栓應避免穿刺側(cè)肢體長時間抬高，以免血流滯緩。其他選項均正確。5.C解析：胸痛、呼吸困難提示心包填塞可能，需立即處理。其他選項需結(jié)合具體表現(xiàn)鑒別。6.C解析：正常反搏壓差為30-40mmHg，壓差過低或過高均需警惕并發(fā)癥。7.D解析：以上措施均能有效預防感染。8.A解析：下肢麻木、皮溫下降提示血栓形成，需及時處理。9.B解析：IABP反搏頻率與患者心率一致，以同步輔助循環(huán)。10.C解析：拔管后穿刺點按壓時間不少于15分鐘，確保無活動性出血。二、多選題答案與解析1.A,B,E解析：血管并發(fā)癥表現(xiàn)為穿刺點滲血、下肢腫脹、脈搏減弱。2.A,B,C,D,E解析：以上均為預防感染的有效措施。3.A,B,D,E解析：氣胸典型表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、呼吸音減弱、氧飽和度下降。4.A,B,C,E解析：拔管后需壓迫止血、監(jiān)測脈搏、指導觀察癥狀，但不宜立即劇烈活動。5.A,B,C,D,E解析：以上均為IABP常見并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：導管尖端位于左心室可確保反搏效果。2.×解析：IABP可輔助降低后負荷，但不會顯著升高血壓。3.×解析：術(shù)后應適當活動穿刺側(cè)肢體，以預防血栓。4.√解析：心率60-100次/分為宜。5.×解析：拔管后應避免劇烈活動。6.√解析：導管堵塞可通過沖洗解決，但需確認原因。7.×解析：患者應鼓勵深呼吸和咳嗽，以預防肺部并發(fā)癥。8.×解析：術(shù)后應避免高蛋白飲食，以免增加腎臟負擔。9.√解析：敷料每日更換可預防感染。10.×解析：患者可適當半臥位，以減輕心臟負擔。四、簡答題答案與解析1.IABP置管術(shù)后預防感染的關鍵措施-保持導管口清潔干燥，每日消毒并更換敷料。-定期監(jiān)測體溫，警惕感染跡象。-使用無菌敷料覆蓋，避免污染。-指導患者洗手，減少交叉感染。2.IABP反搏的生理作用-增加冠狀動脈灌注壓，改善心肌供氧。-降低左心室后負荷，減輕心肌耗氧。-改善外周循環(huán)，提高組織灌注。3.IABP拔管后的護理要點-局部壓迫止血15分鐘以上。-監(jiān)測足背動脈搏動，確保血運正常。-指導患者觀察異常癥狀，如疼痛、腫脹等。-保持穿刺點干燥，避免感染。4.IABP術(shù)后觀察哪些并發(fā)癥-感染（發(fā)熱、穿刺點紅腫）。-血管并發(fā)癥（穿刺點滲血、肢體腫脹）。-心包填塞（胸痛、呼吸困難）。-氣胸（呼吸急促、氧飽和度下降）。5.IABP使用期間患者的體位要求-建議半臥位，以減輕心臟負擔。-避免長時間平臥，以免影響反搏效果。-穿刺側(cè)肢體避免過度活動，但需適當活動以防血栓。五、案例分析題答案與解析1.患者穿刺側(cè)肢體腫脹、皮溫下降，足背動脈搏動減弱的可能原因及處理措施-可能原因：-血栓形成（導管壓迫動脈）。-血管夾層（操作不當）。-血管痙攣（冷刺激）。-處理措施：-立即檢查血運，必要時調(diào)整導管位置。-按摩肢體，改善循環(huán)。-使用解痙藥物（如鈣通道阻滯劑）。-若確診血栓，需考慮溶栓或拔管。2.患者發(fā)熱、穿刺點紅