衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，接到急救電話后，預(yù)檢護(hù)士首先應(yīng)詢問的核心信息不包括以下哪項(xiàng)？A.患者意識(shí)狀態(tài)B.發(fā)病時(shí)間C.患者職業(yè)D.是否有肢體無力癥狀E.聯(lián)系人電話2.根據(jù)衢州市中醫(yī)院規(guī)定，疑似卒中患者從預(yù)檢分診到頭顱CT檢查的間隔時(shí)間不應(yīng)超過多少分鐘？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.30分鐘3.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪種癥狀最能提示大血管閉塞性卒中？A.說話不清B.口角歪斜C.兩側(cè)肢體同時(shí)無力D.視野缺損E.突發(fā)性劇烈頭痛4.衢州市中醫(yī)院卒中中心規(guī)定，對(duì)于疑似卒中患者，預(yù)檢護(hù)士需要評(píng)估的“四大核心要素”不包括以下哪項(xiàng)？A.意識(shí)水平B.肢體運(yùn)動(dòng)功能C.既往病史D.發(fā)病時(shí)間E.生命體征5.當(dāng)患者主訴“突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木，伴有口齒不清”，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)將其分為哪類優(yōu)先級(jí)？A.低危B.中危C.高危D.特危E.待定6.衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪項(xiàng)不是“時(shí)間就是大腦”原則的具體體現(xiàn)？A.盡快評(píng)估患者癥狀B.立即開通綠色通道C.延長頭顱CT檢查時(shí)間D.快速通知卒中團(tuán)隊(duì)E.盡早進(jìn)行溶栓治療7.在卒中預(yù)檢分診中，如果患者血壓過高（≥180/110mmHg），護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即使用降壓藥B.繼續(xù)觀察，暫不處理C.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備降壓治療D.告知患者無需緊張E.暫停分診，等待血壓正常后處理8.衢州市中醫(yī)院卒中中心要求，對(duì)于高危卒中患者，從預(yù)檢分診到溶栓/取栓治療的“黃金時(shí)間窗”是？A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.7.5小時(shí)內(nèi)E.8小時(shí)內(nèi)9.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪項(xiàng)屬于“非核心癥狀”，但需記錄在分診表中？A.惡心嘔吐B.視野缺損C.既往高血壓病史D.皮膚瘀斑E.體溫升高10.衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，對(duì)于低危患者，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.直接分診至普通病房B.留觀30分鐘后再次評(píng)估C.建議患者自行就醫(yī)D.快速分診至神經(jīng)內(nèi)科門診E.暫不處理，等待醫(yī)生指示二、多選題（每題3分，共10題）11.衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士需要評(píng)估的“危險(xiǎn)信號(hào)”包括哪些？（多選）A.意識(shí)障礙B.一側(cè)肢體完全癱瘓C.既往糖尿病史D.發(fā)病時(shí)間＞6小時(shí)E.既往腦卒中病史12.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪些檢查結(jié)果可能支持卒中診斷？（多選）A.頭顱CT顯示腦梗死B.NIHSS評(píng)分≥4分C.血壓正常D.腦電圖異常E.腦脊液檢查出血性改變13.衢州市中醫(yī)院卒中中心要求，高危卒中患者的綠色通道流程包括哪些環(huán)節(jié)？（多選）A.快速頭部CT檢查B.立即通知卒中團(tuán)隊(duì)C.準(zhǔn)備溶栓/取栓藥物D.心電監(jiān)護(hù)E.暫停常規(guī)護(hù)理操作14.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪些癥狀提示可能需要緊急處理？（多選）A.雙側(cè)瞳孔不等大B.呼吸困難C.說話含糊不清D.既往冠心病史E.視野突然縮小15.衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士需要記錄的關(guān)鍵信息包括哪些？（多選）A.發(fā)病時(shí)間B.意識(shí)狀態(tài)C.聯(lián)系人電話D.既往用藥情況E.患者身高體重16.對(duì)于疑似卒中患者，預(yù)檢護(hù)士需要排除哪些非卒中病因？（多選）A.癲癇發(fā)作B.腦腫瘤C.心臟病D.中毒反應(yīng)E.腦出血17.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪些措施有助于縮短救治時(shí)間？（多選）A.提前通知卒中團(tuán)隊(duì)B.使用快速評(píng)估工具（如NIHSS）C.延長患者等待時(shí)間D.多人協(xié)作分診E.準(zhǔn)備好綠色通道藥品18.衢州市中醫(yī)院卒中中心要求，對(duì)于高?；颊?，預(yù)檢護(hù)士需要通知哪些科室？（多選）A.急診科B.神經(jīng)內(nèi)科C.影像科D.溶栓/取栓團(tuán)隊(duì)E.患者家屬19.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪些情況需要特別關(guān)注？（多選）A.患者年齡＞75歲B.既往腦卒中病史C.血壓過低D.意識(shí)逐漸清醒E.發(fā)病時(shí)間不明確20.衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪些屬于“質(zhì)量控制”環(huán)節(jié)？（多選）A.定期評(píng)估流程效率B.護(hù)士技能考核C.患者滿意度調(diào)查D.更新指南版本E.暫停不良事件上報(bào)三、判斷題（每題2分，共10題）21.衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，所有疑似卒中患者都需要進(jìn)行頭顱CT檢查。（×）22.如果患者主訴“突然頭暈，但沒有肢體無力”，預(yù)檢護(hù)士可以將其列為低危。（√）23.在卒中預(yù)檢分診中，護(hù)士需要記錄患者的“最后正常時(shí)間”（LastKnownWell,LKW）。（√）24.衢州市中醫(yī)院卒中中心要求，所有護(hù)士必須通過卒中預(yù)檢分診培訓(xùn)才能上崗。（√）25.對(duì)于高危卒中患者，預(yù)檢護(hù)士可以拒絕家屬的陪同進(jìn)入綠色通道。（×）26.在卒中預(yù)檢分診中，護(hù)士需要評(píng)估患者是否存在吞咽困難。（√）27.衢州市中醫(yī)院卒中中心規(guī)定，所有卒中患者必須進(jìn)行NIHSS評(píng)分。（√）28.如果患者發(fā)病時(shí)間＞6小時(shí)，預(yù)檢護(hù)士可以建議其自行就醫(yī)。（×）29.在卒中預(yù)檢分診中，護(hù)士需要確認(rèn)患者是否正在服用抗凝藥物。（√）30.衢州市中醫(yī)院卒中中心要求，預(yù)檢分診流程必須每年更新一次。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中“四大核心要素”的內(nèi)容。32.列舉衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士需要評(píng)估的“危險(xiǎn)信號(hào)”至少5項(xiàng)。33.簡述衢州市中醫(yī)院卒中中心對(duì)高危卒中患者綠色通道流程的要求。34.解釋“時(shí)間就是大腦”原則在卒中預(yù)檢分診中的具體體現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，65歲，主訴“突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴口齒不清，發(fā)病約20分鐘”。預(yù)檢護(hù)士接電話后，應(yīng)如何分診？請說明理由。36.患者女性，78歲，主訴“突然頭痛，伴惡心嘔吐，發(fā)病約1小時(shí)”。預(yù)檢護(hù)士評(píng)估后認(rèn)為可能不是卒中，應(yīng)如何處理？請說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：預(yù)檢護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)詢問意識(shí)狀態(tài)、發(fā)病時(shí)間、癥狀特征等核心信息，患者職業(yè)與卒中預(yù)檢分診無直接關(guān)聯(lián)。2.D解析：衢州市中醫(yī)院卒中中心要求，高危卒中患者從預(yù)檢分診到頭顱CT檢查的間隔時(shí)間不超過20分鐘，以縮短救治時(shí)間。3.C解析：一側(cè)肢體同時(shí)無力（雙側(cè)對(duì)稱性無力）提示雙側(cè)大腦功能受損，常見于大血管閉塞性卒中或基底節(jié)區(qū)出血。4.C解析：“四大核心要素”包括意識(shí)水平、肢體運(yùn)動(dòng)功能、發(fā)病時(shí)間、生命體征，既往病史屬于輔助信息。5.C解析：一側(cè)肢體麻木伴口齒不清屬于典型的卒中癥狀，優(yōu)先級(jí)為高危。6.C解析：延長頭顱CT檢查時(shí)間會(huì)延誤溶栓/取栓治療，違反“時(shí)間就是大腦”原則。7.C解析：血壓過高可能影響溶栓/取栓效果，需立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備降壓治療。8.B解析：衢州市中醫(yī)院卒中中心要求，高危卒中患者應(yīng)在4.5小時(shí)內(nèi)完成溶栓/取栓治療。9.D解析：皮膚瘀斑屬于非核心癥狀，但需記錄以排除其他疾?。ㄈ缒系K）。10.B解析：低?；颊咝枇粲^30分鐘，再次評(píng)估以排除卒中可能。二、多選題答案與解析11.A、B、D、E解析：危險(xiǎn)信號(hào)包括意識(shí)障礙、一側(cè)肢體完全癱瘓、發(fā)病時(shí)間＞6小時(shí)、既往腦卒中病史。12.A、B、D解析：頭顱CT顯示腦梗死、NIHSS評(píng)分≥4分、腦電圖異?？芍С肿渲性\斷。13.A、B、C、D解析：綠色通道流程包括快速頭部CT、通知卒中團(tuán)隊(duì)、準(zhǔn)備溶栓/取栓藥物、心電監(jiān)護(hù)。14.A、B、E解析：雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸困難、視野突然縮小提示病情嚴(yán)重，需緊急處理。15.A、B、C、D解析：關(guān)鍵信息包括發(fā)病時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、聯(lián)系人電話、既往用藥情況。16.A、B、C、D解析：需排除癲癇發(fā)作、腦腫瘤、心臟病、中毒反應(yīng)等非卒中病因。17.A、B、D、E解析：提前通知卒中團(tuán)隊(duì)、使用快速評(píng)估工具、多人協(xié)作、準(zhǔn)備綠色通道藥品有助于縮短救治時(shí)間。18.A、B、C、D解析：預(yù)檢護(hù)士需通知急診科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、溶栓/取栓團(tuán)隊(duì)。19.A、B、E解析：老年患者、既往病史、發(fā)病時(shí)間不明確需特別關(guān)注。20.A、B、C、D解析：質(zhì)量控制環(huán)節(jié)包括流程評(píng)估、技能考核、滿意度調(diào)查、指南更新。三、判斷題答案與解析21.×解析：部分卒中患者（如腦出血）無需頭顱CT檢查，需根據(jù)病情選擇MRI或DSA。22.√解析：單側(cè)癥狀（如頭暈、口齒不清）仍需警惕卒中可能，但優(yōu)先級(jí)低于雙側(cè)對(duì)稱性無力。23.√解析：記錄LKWs有助于確定卒中類型和治療方案。24.√解析：衢州市中醫(yī)院要求所有護(hù)士必須通過卒中預(yù)檢分診培訓(xùn)。25.×解析：家屬陪同可幫助患者配合治療，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)予以支持。26.√解析：吞咽困難可能影響進(jìn)食或誤吸，需評(píng)估。27.√解析：NIHSS評(píng)分是卒中嚴(yán)重程度的量化工具。28.×解析：發(fā)病時(shí)間＞6小時(shí)仍需考慮溶栓/取栓治療。29.√解析：抗凝藥物可能影響溶栓/取栓效果，需評(píng)估。30.√解析：卒中指南和流程需定期更新以反映最新研究成果。四、簡答題答案與解析31.衢州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程的“四大核心要素”：-意識(shí)水平（如格拉斯哥評(píng)分）-肢體運(yùn)動(dòng)功能（一側(cè)無力或癱瘓）-發(fā)病時(shí)間（LastKnownWell,LKW）-生命體征（血壓、心率、呼吸）32.護(hù)士需評(píng)估的“危險(xiǎn)信號(hào)”：-意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）-一側(cè)肢體完全癱瘓-兩側(cè)肢體同時(shí)無力-瞳孔不等大-呼吸困難-既往腦卒中病史-發(fā)病時(shí)間＞6小時(shí)33.高危卒中患者綠色通道流程要求：-快速頭部CT檢查（≤20分鐘）-立即通知卒中團(tuán)隊(duì)-準(zhǔn)備溶栓/取栓藥物-心電監(jiān)護(hù)-必要時(shí)行氣管插管等急救措施34.“時(shí)間就是大腦”原則的體現(xiàn)：-盡快評(píng)估癥狀（如使用NIHSS評(píng)分）-立即開通綠色通道（快速CT、通知團(tuán)隊(duì)）-縮短非必要流程時(shí)間（如減少等待）-盡早進(jìn)行溶栓/取栓治療五、案例分析