寧波市人民醫(yī)院先天性心臟病超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不是房間隔缺損（ASD）的直接超聲征象？A.房間隔連續(xù)性中斷B.房水平分流（彩色多普勒）C.右心房/室增大D.肺動脈高壓（間接征象）2.診斷室間隔缺損（VSD）最重要的超聲依據(jù)是？A.左心室增大B.室水平分流（彩色多普勒）C.肺動脈增寬D.主動脈弓異常3.法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.右心室流出道狹窄B.主動脈騎跨于左心室C.右心室增大（屬右向左分流）D.左心房減小4.診斷動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的直接征象是？A.肺動脈增寬B.主動脈與肺動脈連續(xù)性中斷（彩色多普勒）C.右心室增大D.肺動脈高壓5.以下哪項是主肺動脈窗未閉的典型超聲表現(xiàn)？A.主動脈與肺動脈分離B.主肺動脈與左肺動脈連續(xù)性中斷（彩色多普勒）C.右心室增大D.主動脈弓異常6.診斷永存左位上腔靜脈（PLSVC）的典型超聲表現(xiàn)是？A.右心房增大B.上腔靜脈缺如，頭臂靜脈增寬C.肺動脈增寬D.右心室增大7.以下哪項不是右位心（SitusSolitus）的超聲特征？A.主動脈位于左側(cè)，肺動脈位于右側(cè)B.右心房、右心室位于左側(cè)C.肺靜脈回流至右上腔靜脈D.肺動脈增寬8.診斷完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）的關(guān)鍵超聲征象是？A.主動脈起源于右心室B.肺動脈起源于左心室C.主動脈弓異常D.右心室增大9.以下哪項是卵圓孔未閉（PFO）的直接超聲征象？A.右心房增大B.左心房與右心房之間異常通道（彩色多普勒）C.肺動脈高壓D.房水平分流10.診斷室間隔完整的室間隔缺損（VSDc）的關(guān)鍵超聲征象是？A.室水平分流（彩色多普勒）B.室間隔連續(xù)性中斷C.左心室增大D.肺動脈增寬二、多選題（每題3分，共10題）1.房間隔缺損（ASD）的超聲表現(xiàn)包括？A.房間隔連續(xù)性中斷B.房水平分流（彩色多普勒）C.右心房/室增大D.肺動脈增寬E.肺動脈高壓2.室間隔缺損（VSD）的超聲表現(xiàn)包括？A.室水平分流（彩色多普勒）B.左心室增大C.肺動脈增寬D.室間隔連續(xù)性中斷E.主動脈弓異常3.法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲表現(xiàn)包括？A.右心室流出道狹窄B.主動脈騎跨于左心室C.右心室增大D.主動脈弓異常E.肺動脈增寬4.動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲表現(xiàn)包括？A.主動脈與肺動脈連續(xù)性中斷（彩色多普勒）B.肺動脈增寬C.右心室增大D.左心房增大E.主動脈弓異常5.主肺動脈窗未閉的超聲表現(xiàn)包括？A.主肺動脈與左肺動脈連續(xù)性中斷（彩色多普勒）B.主動脈與肺動脈分離C.右心室增大D.肺動脈增寬E.主動脈弓異常6.永存左位上腔靜脈（PLSVC）的超聲表現(xiàn)包括？A.上腔靜脈缺如，頭臂靜脈增寬B.右心房增大C.肺動脈增寬D.左心房增大E.右心室增大7.右位心的超聲表現(xiàn)包括？A.主動脈位于左側(cè)，肺動脈位于右側(cè)B.右心房、右心室位于左側(cè)C.肺靜脈回流至右上腔靜脈D.右心室增大E.肺動脈增寬8.完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）的超聲表現(xiàn)包括？A.主動脈起源于右心室B.肺動脈起源于左心室C.主動脈弓異常D.右心室增大E.肺動脈增寬9.卵圓孔未閉（PFO）的超聲表現(xiàn)包括？A.左心房與右心房之間異常通道（彩色多普勒）B.右心房增大C.房水平分流D.肺動脈高壓E.主動脈弓異常10.室間隔完整的室間隔缺損（VSDc）的超聲表現(xiàn)包括？A.室水平分流（彩色多普勒）B.室間隔連續(xù)性中斷C.左心室增大D.肺動脈增寬E.主動脈弓異常三、判斷題（每題1分，共20題）1.房間隔缺損（ASD）通常會導(dǎo)致右心房/室增大。（√）2.室間隔缺損（VSD）通常會導(dǎo)致左心室增大。（√）3.法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型超聲表現(xiàn)是右心室增大。（√）4.動脈導(dǎo)管未閉（PDA）通常會導(dǎo)致肺動脈高壓。（√）5.主肺動脈窗未閉屬于常見的先天性心臟病。（×）6.永存左位上腔靜脈（PLSVC）通常不會導(dǎo)致右心房增大。（×）7.右位心（SitusSolitus）的超聲表現(xiàn)與正常心臟鏡像對稱。（√）8.完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）通常會導(dǎo)致肺動脈增寬。（×）9.卵圓孔未閉（PFO）通常不會導(dǎo)致右心房增大。（×）10.室間隔完整的室間隔缺損（VSDc）通常不會導(dǎo)致左心室增大。（×）11.房間隔缺損（ASD）通常不會導(dǎo)致肺動脈高壓。（×）12.室間隔缺損（VSD）通常不會導(dǎo)致右心房增大。（×）13.法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型超聲表現(xiàn)是主動脈騎跨于左心室。（√）14.動脈導(dǎo)管未閉（PDA）通常不會導(dǎo)致左心房增大。（×）15.主肺動脈窗未閉屬于罕見的先天性心臟病。（√）16.永存左位上腔靜脈（PLSVC）通常不會導(dǎo)致右心房增大。（×）17.右位心（SitusSolitus）的超聲表現(xiàn)與正常心臟鏡像不對稱。（×）18.完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）通常會導(dǎo)致肺動脈增寬。（×）19.卵圓孔未閉（PFO）通常不會導(dǎo)致房水平分流。（×）20.室間隔完整的室間隔缺損（VSDc）通常不會導(dǎo)致右心室增大。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述房間隔缺損（ASD）的超聲診斷要點。2.簡述室間隔缺損（VSD）的超聲診斷要點。3.簡述法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲診斷要點。4.簡述動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院近年來的臨床數(shù)據(jù)，論述先天性心臟病超聲診斷的難點及應(yīng)對策略。2.結(jié)合寧波市新生兒先天性心臟病篩查項目，論述超聲在早期篩查中的應(yīng)用價值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：房間隔缺損（ASD）的直接超聲征象包括房間隔連續(xù)性中斷、房水平分流（彩色多普勒）、右心房/室增大等，而肺動脈高壓是間接征象。2.B解析：室間隔缺損（VSD）最重要的超聲依據(jù)是室水平分流（彩色多普勒），其他選項均為間接征象或非特異性表現(xiàn)。3.D解析：法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型超聲表現(xiàn)包括右心室流出道狹窄、主動脈騎跨于左心室、右心室增大等，而左心房減小不是典型表現(xiàn)。4.B解析：動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的直接征象是主動脈與肺動脈連續(xù)性中斷（彩色多普勒），其他選項均為間接征象或非特異性表現(xiàn)。5.B解析：主肺動脈窗未閉的典型超聲表現(xiàn)是主肺動脈與左肺動脈連續(xù)性中斷（彩色多普勒），其他選項均為間接征象或非特異性表現(xiàn)。6.B解析：永存左位上腔靜脈（PLSVC）的典型超聲表現(xiàn)是上腔靜脈缺如，頭臂靜脈增寬，其他選項均為間接征象或非特異性表現(xiàn)。7.B解析：右位心（SitusSolitus）的超聲特征是主動脈位于左側(cè)，肺動脈位于右側(cè)，右心房、右心室位于左側(cè)，而右心房、右心室位于左側(cè)是鏡像右位心的表現(xiàn)。8.A解析：完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）的關(guān)鍵超聲征象是主動脈起源于右心室，其他選項均為間接征象或非特異性表現(xiàn)。9.B解析：卵圓孔未閉（PFO）的直接超聲征象是左心房與右心房之間異常通道（彩色多普勒），其他選項均為間接征象或非特異性表現(xiàn)。10.B解析：室間隔完整的室間隔缺損（VSDc）的關(guān)鍵超聲征象是室間隔連續(xù)性中斷，其他選項均為間接征象或非特異性表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：房間隔缺損（ASD）的超聲表現(xiàn)包括房間隔連續(xù)性中斷、房水平分流（彩色多普勒）、右心房/室增大、肺動脈增寬，肺動脈高壓是間接征象。2.A,B,C,D解析：室間隔缺損（VSD）的超聲表現(xiàn)包括室水平分流（彩色多普勒）、左心室增大、肺動脈增寬、室間隔連續(xù)性中斷，主動脈弓異常是非特異性表現(xiàn)。3.A,B,C,D解析：法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲表現(xiàn)包括右心室流出道狹窄、主動脈騎跨于左心室、右心室增大、主動脈弓異常，肺動脈增寬是間接征象。4.A,B,C,D解析：動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲表現(xiàn)包括主動脈與肺動脈連續(xù)性中斷（彩色多普勒）、肺動脈增寬、右心室增大、左心房增大，主動脈弓異常是間接征象。5.A,B,C,D解析：主肺動脈窗未閉的超聲表現(xiàn)包括主肺動脈與左肺動脈連續(xù)性中斷（彩色多普勒）、主動脈與肺動脈分離、右心室增大、肺動脈增寬，主動脈弓異常是間接征象。6.A,B,C,D解析：永存左位上腔靜脈（PLSVC）的超聲表現(xiàn)包括上腔靜脈缺如，頭臂靜脈增寬、右心房增大、肺動脈增寬、左心房增大，右心室增大是間接征象。7.A,B,C,D解析：右位心（SitusSolitus）的超聲表現(xiàn)包括主動脈位于左側(cè)，肺動脈位于右側(cè)、右心房、右心室位于左側(cè)、肺靜脈回流至右上腔靜脈、右心室增大，肺動脈增寬是間接征象。8.A,B,C,D解析：完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）的超聲表現(xiàn)包括主動脈起源于右心室、肺動脈起源于左心室、主動脈弓異常、右心室增大，肺動脈增寬是間接征象。9.A,B,C,D解析：卵圓孔未閉（PFO）的超聲表現(xiàn)包括左心房與右心房之間異常通道（彩色多普勒）、右心房增大、房水平分流、肺動脈高壓，主動脈弓異常是間接征象。10.A,B,C,D解析：室間隔完整的室間隔缺損（VSDc）的超聲表現(xiàn)包括室水平分流（彩色多普勒）、室間隔連續(xù)性中斷、左心室增大、肺動脈增寬，主動脈弓異常是間接征象。三、判斷題答案與解析1.√解析：房間隔缺損（ASD）通常會導(dǎo)致右心房/室增大，因為左心房壓力高于右心房，導(dǎo)致右心房/室負(fù)荷增加。2.√解析：室間隔缺損（VSD）通常會導(dǎo)致左心室增大，因為右心室血流分流至左心室，導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加。3.√解析：法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型超聲表現(xiàn)是右心室增大，因為右心室負(fù)荷增加導(dǎo)致右心室肥厚。4.√解析：動脈導(dǎo)管未閉（PDA）通常會導(dǎo)致肺動脈高壓，因為主動脈與肺動脈分流導(dǎo)致肺動脈壓力升高。5.×解析：主肺動脈窗未閉屬于罕見的先天性心臟病，但并非少見。6.×解析：永存左位上腔靜脈（PLSVC）通常會導(dǎo)致右心房增大，因為上腔靜脈回流至右上腔靜脈，導(dǎo)致右心房負(fù)荷增加。7.√解析：右位心（SitusSolitus）的超聲表現(xiàn)與正常心臟鏡像對稱，即心臟位于胸腔右側(cè)。8.×解析：完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）通常不會導(dǎo)致肺動脈增寬，因為主動脈與肺動脈位置互換，肺動脈壓力通常正常。9.×解析：卵圓孔未閉（PFO）通常會導(dǎo)致右心房增大，因為左心房與右心房分流導(dǎo)致右心房負(fù)荷增加。10.×解析：室間隔完整的室間隔缺損（VSDc）通常會導(dǎo)致左心室增大，因為右心室血流分流至左心室，導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加。11.×解析：房間隔缺損（ASD）通常會導(dǎo)致肺動脈高壓，因為左心房壓力高于右心房，導(dǎo)致右心房/室負(fù)荷增加。12.×解析：室間隔缺損（VSD）通常會導(dǎo)致右心房增大，因為右心室血流分流至左心室，導(dǎo)致右心房負(fù)荷增加。13.√解析：法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型超聲表現(xiàn)是主動脈騎跨于左心室，因為右心室血流分流至左心室，導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加。14.×解析：動脈導(dǎo)管未閉（PDA）通常會導(dǎo)致左心房增大，因為主動脈與肺動脈分流導(dǎo)致左心房負(fù)荷增加。15.√解析：主肺動脈窗未閉屬于罕見的先天性心臟病，但并非少見。16.×解析：永存左位上腔靜脈（PLSVC）通常會導(dǎo)致右心房增大，因為上腔靜脈回流至右上腔靜脈，導(dǎo)致右心房負(fù)荷增加。17.×解析：右位心（SitusSolitus）的超聲表現(xiàn)與正常心臟鏡像不對稱，即心臟位于胸腔右側(cè)。18.×解析：完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）通常不會導(dǎo)致肺動脈增寬，因為主動脈與肺動脈位置互換，肺動脈壓力通常正常。19.×解析：卵圓孔未閉（PFO）通常會導(dǎo)致房水平分流，因為左心房與右心房之間異常通道。20.×解析：室間隔完整的室間隔缺損（VSDc）通常會導(dǎo)致右心室增大，因為右心室血流分流至左心室，導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。四、簡答題答案與解析1.房間隔缺損（ASD）的超聲診斷要點-房間隔連續(xù)性中斷：直接征象，可見房間隔中部或卵圓孔部位中斷。-房水平分流（彩色多普勒）：可見左心房至右心房的紅色血流信號。-心腔增大：右心房/室增大，嚴(yán)重者左心房增大。-肺動脈增寬：肺動脈壓力升高導(dǎo)致肺動脈增寬。-主動脈弓異常：非特異性表現(xiàn)，但需注意主動脈弓離斷等并發(fā)癥。2.室間隔缺損（VSD）的超聲診斷要點-室間隔連續(xù)性中斷：直接征象，可見室間隔膜部或肌部中斷。-室水平分流（彩色多普勒）：可見左心室至右心室的紅色血流信號。-心腔增大：左心室增大，嚴(yán)重者右心室增大。-肺動脈增寬：肺動脈壓力升高導(dǎo)致肺動脈增寬。-主動脈弓異常：非特異性表現(xiàn)，但需注意主動脈弓離斷等并發(fā)癥。3.法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲診斷要點-右心室流出道狹窄：直接征象，可見右心室流出道肌部增厚或膜部狹窄。-主動脈騎跨于左心室：主動脈起源于右心室，騎跨于左心室。-右心室增大：右心室負(fù)荷增加導(dǎo)致右心室肥厚。-主動脈弓異常：主動脈弓離斷或右位主動脈弓。-肺動脈增寬：肺動脈壓力升高導(dǎo)致肺動脈增寬。4.動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲診斷要點-主動脈與肺動脈連續(xù)性中斷（彩色多普勒）：直接征象，可見主動脈與肺動脈之間連續(xù)性中斷，血流信號。-肺動脈增寬：肺動脈壓力升高導(dǎo)致肺動脈增寬。-右心室增大：右心室負(fù)荷增加導(dǎo)致右心室增大。-左心房增大：左心房負(fù)荷增加導(dǎo)致左心房增大。-主動脈弓異常：非特異性表現(xiàn)，但需注意主動脈弓離斷等并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院近年來的臨床數(shù)據(jù)，論述先天性心臟病超聲診斷的難點及應(yīng)對策略寧波市人民醫(yī)院近年來的臨床數(shù)據(jù)