宣城市人民醫(yī)院「脊柱骨折」復(fù)位內(nèi)固定術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的答案。1.宣城市人民醫(yī)院接診一名車禍致胸腰椎骨折患者，初步判斷為不穩(wěn)定骨折，首選的檢查方法是？A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.骨密度測定2.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，最常用的內(nèi)固定器械是？A.外固定架B.椎弓根螺釘系統(tǒng)C.椎板螺釘系統(tǒng)D.鋼板固定系統(tǒng)3.對于合并脊髓損傷的脊柱骨折患者，手術(shù)的首要目標(biāo)是？A.恢復(fù)骨折解剖對位B.穩(wěn)定脊柱，防止二次損傷C.盡快恢復(fù)神經(jīng)功能D.使用最小手術(shù)入路4.宣城市地區(qū)常見的脊柱骨折類型中，發(fā)生率最高的是？A.頸椎骨折B.胸椎骨折C.腰椎骨折D.骶尾椎骨折5.脊柱骨折術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀，可能的原因是？A.內(nèi)固定松動B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根受壓D.以上都是6.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期并發(fā)癥中，最常見的是？A.植骨不愈合B.感染C.神經(jīng)損傷D.內(nèi)固定松動7.對于骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，手術(shù)治療的適應(yīng)證是？A.骨折塊移位明顯B.椎體壓縮程度超過50%C.出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀D.以上都是8.脊柱骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，早期最重要的活動是？A.軀干肌力訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.平板支撐訓(xùn)練D.負重訓(xùn)練9.宣城市人民醫(yī)院脊柱外科常用的脊柱骨折復(fù)位方法中，不包括？A.椎板夾復(fù)位B.椎弓根螺釘復(fù)位C.外展復(fù)位D.彈簧拉鉤復(fù)位10.脊柱骨折術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛，可能的原因是？A.內(nèi)固定物刺激B.硬膜外血腫C.植骨吸收不良D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的答案。1.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)前的評估項目包括？A.全身情況評估B.骨折分型及穩(wěn)定性判斷C.神經(jīng)功能檢查D.植骨材料準(zhǔn)備2.脊柱骨折術(shù)后可能出現(xiàn)遠期并發(fā)癥，包括？A.植骨不愈合B.內(nèi)固定斷裂C.植入物感染D.神經(jīng)根粘連3.宣城市地區(qū)脊柱骨折患者術(shù)后康復(fù)，需要注意的事項包括？A.避免過早負重B.加強腰背肌訓(xùn)練C.定期復(fù)查影像學(xué)檢查D.預(yù)防深靜脈血栓4.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，需要特別注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.椎弓根B.神經(jīng)根管C.硬膜囊D.椎間盤5.脊柱骨折患者術(shù)后疼痛管理，常用的藥物包括？A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.鎮(zhèn)靜藥物D.肌肉松弛劑6.脊柱骨折手術(shù)中，影響復(fù)位效果的因素包括？A.骨折時間B.骨折嚴(yán)重程度C.手術(shù)入路選擇D.固定器械穩(wěn)定性7.脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.加強術(shù)中出血控制C.術(shù)后早期活動D.使用抗生素預(yù)防感染8.脊柱骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)包括？A.恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性B.改善心肺功能C.提高日常生活能力D.預(yù)防并發(fā)癥9.宣城市人民醫(yī)院脊柱外科常用的手術(shù)入路包括？A.前路入路B.后路入路C.椎板間入路D.經(jīng)椎弓根入路10.脊柱骨折術(shù)后復(fù)查的必要性在于？A.評估骨折愈合情況B.檢查內(nèi)固定穩(wěn)定性C.監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)D.調(diào)整康復(fù)計劃三、判斷題（每題1分，共10題）要求：請判斷下列說法的正誤。1.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，患者需絕對臥床休息3個月。（×）2.脊柱骨折患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染跡象。（√）3.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，椎弓根螺釘系統(tǒng)適用于所有類型的脊柱骨折。（×）4.宣城市地區(qū)老年人脊柱骨折多見于骨質(zhì)疏松性骨折。（√）5.脊柱骨折術(shù)后早期并發(fā)癥中，硬膜外血腫較為少見。（×）6.脊柱骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進，避免過度勞累。（√）7.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，復(fù)位質(zhì)量直接影響手術(shù)效果。（√）8.脊柱骨折患者術(shù)后疼痛管理首選肌肉松弛劑。（×）9.脊柱骨折術(shù)后復(fù)查時，X線片是主要檢查手段。（√）10.脊柱骨折患者術(shù)后可立即開始負重訓(xùn)練。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：請簡述并回答問題。1.簡述宣城市人民醫(yī)院脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。3.簡述脊柱骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要內(nèi)容。4.簡述宣城市地區(qū)脊柱骨折患者的特點及治療難點。五、論述題（每題10分，共2題）要求：請結(jié)合實際，詳細論述問題。1.論述脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中的風(fēng)險因素及應(yīng)對措施。2.論述宣城市人民醫(yī)院脊柱骨折術(shù)后康復(fù)管理的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：脊柱骨折不穩(wěn)定型需明確骨折分型及移位程度，CT掃描可提供更詳細的骨結(jié)構(gòu)信息，優(yōu)于X線平片。MRI主要用于評估軟組織損傷。2.B解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)是目前臨床最常用的內(nèi)固定器械，具有穩(wěn)定性和可調(diào)節(jié)性，適用于大多數(shù)脊柱骨折。3.B解析：合并脊髓損傷的脊柱骨折需優(yōu)先穩(wěn)定脊柱，防止骨折塊進一步移位壓迫神經(jīng)，恢復(fù)解剖對位是次要目標(biāo)。4.C解析：宣城市地區(qū)腰椎骨折發(fā)生率較高，多見于中老年骨質(zhì)疏松患者。5.D解析：術(shù)后神經(jīng)根癥狀可能由內(nèi)固定松動、血腫壓迫或神經(jīng)根受壓引起，需綜合判斷。6.B解析：術(shù)后早期并發(fā)癥中，感染最常見，其次是神經(jīng)損傷和內(nèi)固定松動。7.D解析：骨質(zhì)疏松性脊柱骨折需綜合考慮骨折移位、神經(jīng)壓迫及患者全身情況，以上均為手術(shù)適應(yīng)證。8.A解析：早期康復(fù)訓(xùn)練以軀干肌力訓(xùn)練為主，可防止肌肉萎縮并維持脊柱穩(wěn)定性。9.C解析：外展復(fù)位不是脊柱骨折復(fù)位方法，其余均為常用復(fù)位技術(shù)。10.D解析：腰背疼痛可能由內(nèi)固定刺激、血腫或植骨吸收引起，需排除其他并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前評估需全面，包括患者全身情況、骨折分型、神經(jīng)功能及植骨準(zhǔn)備。2.A,B,C,D解析：遠期并發(fā)癥包括骨不連、內(nèi)固定斷裂、感染及神經(jīng)粘連等。3.A,B,C,D解析：康復(fù)需避免過早負重、加強肌力訓(xùn)練、定期復(fù)查并預(yù)防并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：手術(shù)需保護椎弓根、神經(jīng)根管、硬膜囊及椎間盤等重要結(jié)構(gòu)。5.A,B,C,D解析：疼痛管理需綜合用藥，包括NSAIDs、阿片類藥物、鎮(zhèn)靜劑及肌肉松弛劑。6.A,B,C,D解析：復(fù)位效果受骨折時間、嚴(yán)重程度、手術(shù)入路及固定穩(wěn)定性影響。7.A,B,C,D解析：預(yù)防并發(fā)癥需嚴(yán)格無菌操作、控制出血、早期活動及抗生素使用。8.A,B,C,D解析：康復(fù)目標(biāo)包括恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性、改善心肺功能、提高日常生活能力及預(yù)防并發(fā)癥。9.A,B,C,D解析：脊柱手術(shù)常用前路、后路、椎板間及經(jīng)椎弓根入路。10.A,B,C,D解析：復(fù)查可評估骨折愈合、內(nèi)固定穩(wěn)定性、神經(jīng)恢復(fù)及調(diào)整康復(fù)計劃。三、判斷題答案與解析1.×解析：脊柱骨折術(shù)后需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性決定臥床時間，并非絕對臥床3個月。2.√解析：術(shù)后發(fā)熱可能是感染跡象，需及時排查。3.×解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)不適用于所有骨折，如骨質(zhì)疏松性骨折可能需聯(lián)合植骨。4.√解析：宣城市老年人脊柱骨折多為骨質(zhì)疏松性骨折。5.×解析：硬膜外血腫是術(shù)后早期并發(fā)癥之一，需警惕。6.√解析：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進，避免過度勞累導(dǎo)致并發(fā)癥。7.√解析：復(fù)位質(zhì)量直接影響脊柱穩(wěn)定性和神經(jīng)恢復(fù)。8.×解析：疼痛管理首選NSAIDs或?qū)σ阴０被?，阿片類藥物僅用于重度疼痛。9.√解析：X線片是術(shù)后主要復(fù)查手段，可評估骨折愈合及內(nèi)固定情況。10.×解析：術(shù)后需根據(jù)骨折類型決定負重時間，過早負重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。四、簡答題答案與解析1.宣城市人民醫(yī)院脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證解析：包括不穩(wěn)定型脊柱骨折（如爆裂骨折、Chance骨折）、合并神經(jīng)損傷、骨折塊移位明顯、保守治療無效等情況。2.脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施解析：常見并發(fā)癥包括感染、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定松動等。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、術(shù)中止血、早期活動及合理用藥。3.脊柱骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及內(nèi)容解析：康復(fù)可防止肌肉萎縮、改善脊柱穩(wěn)定性、提高生活質(zhì)量。主要內(nèi)容包括軀干肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及逐步負重訓(xùn)練。4.宣城市地區(qū)脊柱骨折患者的特點及治療難點解析：多見于中老年骨質(zhì)疏松患者，骨折類型以腰椎為主。治療難點在于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致固定困難、并發(fā)癥發(fā)生率高。五、論述題答案與解析1.脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)