淮安市人民醫(yī)院心肌病超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，45歲，因活動后氣短入院。超聲心動圖顯示左心室增大，室壁運(yùn)動彌漫性減弱，射血分?jǐn)?shù)降低，E/A比值減小。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.萎縮型心肌病D.限制型心肌病E.心肌炎2.患者女性，62歲，因心悸、胸悶就診。超聲心動圖顯示左心室后壁增厚，室間隔非對稱性增厚，血流速度增快。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.心肌炎E.心包積液3.患者男性，28歲，因暈厥入院。超聲心動圖顯示左心室流出道狹窄，二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動（SAM征）。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌?。üＷ栊停〤.限制型心肌病D.心肌炎E.心包壓塞4.患者女性，50歲，因腹脹、水腫入院。超聲心動圖顯示右心房、右心室增大，室壁運(yùn)動正常，E/e'比值增高。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.肺動脈高壓E.心包積液5.患者男性，35歲，因心悸、胸痛就診。超聲心動圖顯示左心室心肌透壁性纖維化，室壁運(yùn)動消失。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.缺血性心肌病D.心肌淀粉樣變性E.心肌炎6.患者女性，40歲，因心衰入院。超聲心動圖顯示左心室舒張功能減退，E/A比值＜0.8，肺靜脈血流A波反向。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.肺動脈高壓E.心肌淀粉樣變性7.患者男性，60歲，因心悸、氣短入院。超聲心動圖顯示左心室附壁血栓形成，室壁運(yùn)動異常。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.缺血性心肌病D.心肌淀粉樣變性E.心肌炎8.患者女性，25歲，因心衰、水腫入院。超聲心動圖顯示全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動彌漫性減弱，射血分?jǐn)?shù)降低。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.心肌炎E.心包積液9.患者男性，45歲，因胸痛、氣短入院。超聲心動圖顯示左心室后壁增厚，血流速度增快，二尖瓣反流。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.肺動脈高壓E.心肌炎10.患者女性，55歲，因心悸、乏力就診。超聲心動圖顯示左心室心肌回聲增強(qiáng)，室壁運(yùn)動減弱。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.心肌淀粉樣變性D.心肌炎E.心包積液二、多選題（每題3分，共10題）1.擴(kuò)張型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)包括：A.全心擴(kuò)大B.室壁運(yùn)動彌漫性減弱C.射血分?jǐn)?shù)降低D.E/A比值正常E.肺靜脈血流A波反向2.肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)包括：A.室間隔非對稱性增厚B.左心室流出道狹窄C.二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動（SAM征）D.E/A比值增高E.室壁運(yùn)動正常3.限制型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)包括：A.全心擴(kuò)大B.室壁運(yùn)動正常C.E/e'比值增高D.肺靜脈血流A波反向E.右心房、右心室增大4.心肌淀粉樣變性的超聲心動圖表現(xiàn)包括：A.心肌回聲增強(qiáng)B.室壁運(yùn)動減弱C.左心室擴(kuò)大D.E/e'比值增高E.室壁增厚5.心肌炎的超聲心動圖表現(xiàn)包括：A.室壁運(yùn)動彌漫性減弱B.心肌透壁性纖維化C.左心室擴(kuò)大D.E/A比值降低E.附壁血栓形成6.肺動脈高壓的超聲心動圖表現(xiàn)包括：A.右心房、右心室增大B.肺動脈增寬C.E/e'比值增高D.室壁運(yùn)動正常E.肺靜脈血流A波反向7.心包積液的超聲心動圖表現(xiàn)包括：A.心包腔增寬B.全心擴(kuò)大C.室壁運(yùn)動正常D.E/e'比值增高E.肺靜脈血流A波反向8.缺血性心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)包括：A.心肌透壁性纖維化B.室壁運(yùn)動消失C.左心室擴(kuò)大D.E/e'比值增高E.附壁血栓形成9.超聲心動圖在心肌病診斷中的作用包括：A.評估心室大小和功能B.檢測室壁運(yùn)動異常C.評估血流動力學(xué)D.檢測附壁血栓E.評估心肌纖維化10.超聲心動圖在心肌病治療監(jiān)測中的作用包括：A.評估治療效果B.檢測心室重構(gòu)C.評估心功能恢復(fù)D.檢測并發(fā)癥E.指導(dǎo)治療方案三、判斷題（每題1分，共20題）1.擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室擴(kuò)大和室壁運(yùn)動減弱。（√）2.肥厚型心肌病的主要特征是左心室流出道狹窄。（√）3.限制型心肌病的主要特征是全心擴(kuò)大和室壁運(yùn)動正常。（√）4.心肌淀粉樣變性主要累及左心室后壁和室間隔。（√）5.心肌炎的超聲心動圖表現(xiàn)通常為彌漫性室壁運(yùn)動減弱。（√）6.肺動脈高壓的主要特征是右心房、右心室增大。（√）7.心包積液的主要特征是心包腔增寬。（√）8.缺血性心肌病的主要特征是心肌透壁性纖維化。（√）9.超聲心動圖可以評估心肌纖維化。（×）10.超聲心動圖可以檢測心肌炎的早期病變。（√）11.擴(kuò)張型心肌病的射血分?jǐn)?shù)通常正常。（×）12.肥厚型心肌病的E/A比值通常增高。（×）13.限制型心肌病的E/e'比值通常正常。（×）14.心肌淀粉樣變性的心肌回聲通常正常。（×）15.心肌炎的室壁運(yùn)動通常正常。（×）16.肺動脈高壓的肺靜脈血流通常A波反向。（√）17.心包積液的心室功能通常正常。（×）18.缺血性心肌病的附壁血栓通常位于心腔內(nèi)。（√）19.超聲心動圖可以評估心肌病的心臟結(jié)構(gòu)變化。（√）20.超聲心動圖可以評估心肌病的血流動力學(xué)變化。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述擴(kuò)張型心肌病的超聲心動圖診斷要點(diǎn)。2.簡述肥厚型心肌病的超聲心動圖診斷要點(diǎn)。3.簡述限制型心肌病的超聲心動圖診斷要點(diǎn)。4.簡述心肌淀粉樣變性的超聲心動圖診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述超聲心動圖在心肌病診斷中的優(yōu)勢和應(yīng)用價值。2.論述超聲心動圖在心肌病治療監(jiān)測中的優(yōu)勢和應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.A.擴(kuò)張型心肌病解析：患者左心室增大，室壁運(yùn)動彌漫性減弱，射血分?jǐn)?shù)降低，E/A比值減小，符合擴(kuò)張型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。2.B.肥厚型心肌病解析：患者左心室后壁增厚，室間隔非對稱性增厚，血流速度增快，符合肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。3.B.肥厚型心肌?。üＷ栊停┙馕觯夯颊咦笮氖伊鞒龅廓M窄，二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動（SAM征），符合肥厚型心肌病（梗阻型）的超聲心動圖表現(xiàn)。4.C.限制型心肌病解析：患者右心房、右心室增大，室壁運(yùn)動正常，E/e'比值增高，符合限制型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。5.D.心肌淀粉樣變性解析：患者左心室心肌透壁性纖維化，室壁運(yùn)動消失，符合心肌淀粉樣變性的超聲心動圖表現(xiàn)。6.C.限制型心肌病解析：患者左心室舒張功能減退，E/A比值＜0.8，肺靜脈血流A波反向，符合限制型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。7.B.肥厚型心肌病解析：患者左心室附壁血栓形成，室壁運(yùn)動異常，符合肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。8.A.擴(kuò)張型心肌病解析：患者全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動彌漫性減弱，射血分?jǐn)?shù)降低，符合擴(kuò)張型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。9.B.肥厚型心肌病解析：患者左心室后壁增厚，血流速度增快，二尖瓣反流，符合肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。10.C.心肌淀粉樣變性解析：患者左心室心肌回聲增強(qiáng)，室壁運(yùn)動減弱，符合心肌淀粉樣變性的超聲心動圖表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A.全心擴(kuò)大，B.室壁運(yùn)動彌漫性減弱，C.射血分?jǐn)?shù)降低，E.肺靜脈血流A波反向解析：擴(kuò)張型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)包括全心擴(kuò)大、室壁運(yùn)動彌漫性減弱、射血分?jǐn)?shù)降低、肺靜脈血流A波反向。2.A.室間隔非對稱性增厚，B.左心室流出道狹窄，C.二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動（SAM征）解析：肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)包括室間隔非對稱性增厚、左心室流出道狹窄、二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動（SAM征）。3.A.全心擴(kuò)大，C.E/e'比值增高，D.肺靜脈血流A波反向，E.右心房、右心室增大解析：限制型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)包括全心擴(kuò)大、E/e'比值增高、肺靜脈血流A波反向、右心房、右心室增大。4.A.心肌回聲增強(qiáng)，B.室壁運(yùn)動減弱，C.左心室擴(kuò)大，D.E/e'比值增高解析：心肌淀粉樣變性的超聲心動圖表現(xiàn)包括心肌回聲增強(qiáng)、室壁運(yùn)動減弱、左心室擴(kuò)大、E/e'比值增高。5.A.室壁運(yùn)動彌漫性減弱，B.心肌透壁性纖維化，C.左心室擴(kuò)大，D.E/A比值降低解析：心肌炎的超聲心動圖表現(xiàn)包括室壁運(yùn)動彌漫性減弱、心肌透壁性纖維化、左心室擴(kuò)大、E/A比值降低。6.A.右心房、右心室增大，B.肺動脈增寬，C.E/e'比值增高，E.肺靜脈血流A波反向解析：肺動脈高壓的超聲心動圖表現(xiàn)包括右心房、右心室增大、肺動脈增寬、E/e'比值增高、肺靜脈血流A波反向。7.A.心包腔增寬，B.全心擴(kuò)大，D.E/e'比值增高，E.肺靜脈血流A波反向解析：心包積液的超聲心動圖表現(xiàn)包括心包腔增寬、全心擴(kuò)大、E/e'比值增高、肺靜脈血流A波反向。8.B.室壁運(yùn)動消失，C.左心室擴(kuò)大，D.E/e'比值增高，E.附壁血栓形成解析：缺血性心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)包括室壁運(yùn)動消失、左心室擴(kuò)大、E/e'比值增高、附壁血栓形成。9.A.評估心室大小和功能，B.檢測室壁運(yùn)動異常，C.評估血流動力學(xué)，D.檢測附壁血栓解析：超聲心動圖在心肌病診斷中的作用包括評估心室大小和功能、檢測室壁運(yùn)動異常、評估血流動力學(xué)、檢測附壁血栓。10.A.評估治療效果，B.檢測心室重構(gòu)，C.評估心功能恢復(fù)，D.檢測并發(fā)癥，E.指導(dǎo)治療方案解析：超聲心動圖在心肌病治療監(jiān)測中的作用包括評估治療效果、檢測心室重構(gòu)、評估心功能恢復(fù)、檢測并發(fā)癥、指導(dǎo)治療方案。三、判斷題答案與解析1.√解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室擴(kuò)大和室壁運(yùn)動減弱。2.√解析：肥厚型心肌病的主要特征是左心室流出道狹窄。3.√解析：限制型心肌病的主要特征是全心擴(kuò)大和室壁運(yùn)動正常。4.√解析：心肌淀粉樣變性主要累及左心室后壁和室間隔。5.√解析：心肌炎的超聲心動圖表現(xiàn)通常為彌漫性室壁運(yùn)動減弱。6.√解析：肺動脈高壓的主要特征是右心房、右心室增大。7.√解析：心包積液的主要特征是心包腔增寬。8.√解析：缺血性心肌病的主要特征是心肌透壁性纖維化。9.×解析：超聲心動圖無法直接評估心肌纖維化，但可以通過其他指標(biāo)間接推斷。10.√解析：超聲心動圖可以檢測心肌炎的早期病變。11.×解析：擴(kuò)張型心肌病的射血分?jǐn)?shù)通常降低。12.×解析：肥厚型心肌病的E/A比值通常降低。13.×解析：限制型心肌病的E/e'比值通常增高。14.×解析：心肌淀粉樣變性的心肌回聲通常增強(qiáng)。15.×解析：心肌炎的室壁運(yùn)動通常減弱。16.√解析：肺動脈高壓的肺靜脈血流通常A波反向。17.×解析：心包積液的心室功能通常受損。18.√解析：缺血性心肌病的附壁血栓通常位于心腔內(nèi)。19.√解析：超聲心動圖可以評估心肌病的心臟結(jié)構(gòu)變化。20.√解析：超聲心動圖可以評估心肌病的血流動力學(xué)變化。四、簡答題答案與解析1.擴(kuò)張型心肌病的超聲心動圖診斷要點(diǎn)-全心擴(kuò)大（左心室、右心室或全心）-室壁運(yùn)動彌漫性減弱-射血分?jǐn)?shù)降低（通常＜40%）-E/A比值降低（通常＜0.8）-肺靜脈血流A波反向-可能伴有附壁血栓形成2.肥厚型心肌病的超聲心動圖診斷要點(diǎn)-室間隔非對稱性增厚（通?！?5mm）-左心室流出道狹窄（血流速度增快，壓差＞30mmHg）-二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動（SAM征）-E/A比值增高（通常＞0.8）-室壁運(yùn)動異常（可能伴有室壁運(yùn)動減弱或室壁運(yùn)動增強(qiáng)）3.限制型心肌病的超聲心動圖診斷要點(diǎn)-全心擴(kuò)大（左心室、右心室或全心）-室壁運(yùn)動正?；驈浡詼p弱-E/e'比值增高（通常＞14）-肺靜脈血流A波反向-右心房、右心室增大4.心肌淀粉樣變性的超聲心動圖診斷要點(diǎn)-心肌回聲增強(qiáng)（心肌彌漫性增厚，回聲不均勻）-室壁運(yùn)動減弱或消失-左心室擴(kuò)大-E/e'比值增高-可能伴有附壁血栓形成五、論述題答案與解析1.超聲心動圖在心肌病診斷中的優(yōu)勢和應(yīng)用價值-超聲心動圖可以直觀評估心室大小和功能，包括左心室和右心室的尺寸、室壁厚度、室壁運(yùn)動、射血分?jǐn)?shù)、E/A比值等，有助于診斷各種心肌病。-超聲心動圖可以檢測室壁運(yùn)動異常，包括室壁運(yùn)動減弱、室壁運(yùn)動增強(qiáng)或室壁運(yùn)動消失，有助于鑒別診斷不同類型的心肌病。-超聲心動圖可以評估血流動力學(xué)，包括二尖瓣反流、三尖瓣反流、肺動脈壓等，有助于評估心肌病的嚴(yán)重程度和預(yù)后。-超聲心動圖可以檢測附壁血栓形成，有助于指導(dǎo)治療方