徐州市中醫(yī)院疑難手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在徐州某醫(yī)院行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頸部皮下積氣，最可能的原因是？A.術(shù)中出血B.氣管損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.切口感染2.徐州某醫(yī)院一臺(tái)復(fù)雜腰椎融合術(shù)后患者出現(xiàn)雙下肢麻木無力，肌力3級(jí)，最可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根壓迫B.脊髓水腫C.血栓形成D.術(shù)后感染3.某患者因急性胰腺炎在徐州某醫(yī)院行急診手術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)WBC18×10?/L，最可能的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.胰腺膿腫C.膽道梗阻D.心力衰竭4.徐州某醫(yī)院一臺(tái)心臟搭橋術(shù)后患者，術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸困難、心率加快，床旁超聲提示心包積液，最可能的原因是？A.低心排血量綜合征B.心包填塞C.肺栓塞D.肺炎5.某患者因股骨骨折在徐州某醫(yī)院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、右膝關(guān)節(jié)腫脹，血沉增快，最可能的并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓B.髖關(guān)節(jié)感染C.神經(jīng)損傷D.肌肉萎縮6.徐州某醫(yī)院一臺(tái)肝葉切除術(shù)后患者，術(shù)后第5天出現(xiàn)腹痛、黃疸加重，B超提示肝斷面積液，最可能的并發(fā)癥是？A.膽道損傷B.肝斷面出血C.肝炎復(fù)發(fā)D.肝功能衰竭7.某患者因直腸癌在徐州某醫(yī)院行Miles手術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)會(huì)陰部膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是？A.尿道瘺B.腸道瘺C.會(huì)陰部感染D.盆腔膿腫8.徐州某醫(yī)院一臺(tái)腎部分切除術(shù)術(shù)后患者，術(shù)后第3天出現(xiàn)腰腹部劇痛，血尿，最可能的并發(fā)癥是？A.腎血管栓塞B.腎周血腫C.尿道損傷D.腎結(jié)石復(fù)發(fā)9.某患者因食管癌在徐州某醫(yī)院行根治性手術(shù)，術(shù)后第10天出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.食管吻合口狹窄B.胸腔感染C.喉返神經(jīng)損傷D.肺不張10.徐州某醫(yī)院一臺(tái)腦腫瘤切除術(shù)后患者，術(shù)后第2天出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，最可能的并發(fā)癥是？A.腦水腫B.腦出血C.神經(jīng)根損傷D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.徐州某醫(yī)院一臺(tái)胰十二指腸切除術(shù)后患者，術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的并發(fā)癥包括？A.胰漏B.膽道梗阻C.腸梗阻D.胰腺炎復(fù)發(fā)2.某患者因胃癌在徐州某醫(yī)院行根治性手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)貧血、乏力，可能的并發(fā)癥是？A.胃出血B.貧血C.腸梗阻D.淋巴結(jié)損傷3.徐州某醫(yī)院一臺(tái)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，可能的并發(fā)癥包括？A.髖關(guān)節(jié)感染B.深靜脈血栓C.肌肉損傷D.骨水泥過敏4.某患者因膽管癌在徐州某醫(yī)院行手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，可能的并發(fā)癥是？A.膽道梗阻B.膽管炎C.肝功能衰竭D.胰腺炎5.徐州某醫(yī)院一臺(tái)直腸癌術(shù)后患者，術(shù)后出現(xiàn)大便失禁，可能的并發(fā)癥是？A.肛門括約肌損傷B.尿道瘺C.腸道感染D.直腸吻合口狹窄6.某患者因肝癌在徐州某醫(yī)院行肝移植術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)移植肝腫大、發(fā)熱，可能的并發(fā)癥是？A.移植肝功能異常B.移植肝感染C.移植肝血管栓塞D.免疫排斥反應(yīng)7.徐州某醫(yī)院一臺(tái)心臟瓣膜置換術(shù)后患者，術(shù)后出現(xiàn)心悸、呼吸困難，可能的并發(fā)癥是？A.心瓣膜功能障礙B.心包填塞C.肺栓塞D.人工瓣膜感染8.某患者因骨盆骨折在徐州某醫(yī)院行手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力，可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.深靜脈血栓D.骨折延遲愈合9.徐州某醫(yī)院一臺(tái)肺癌根治術(shù)后患者，術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，可能的并發(fā)癥是？A.肺不張B.肺炎C.支氣管狹窄D.胸腔積液10.某患者因腎結(jié)石在徐州某醫(yī)院行體外沖擊波碎石術(shù)后，出現(xiàn)血尿、疼痛，可能的并發(fā)癥是？A.腎實(shí)質(zhì)損傷B.腎盂積水C.尿道損傷D.尿路感染三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者男性，58歲，徐州某醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、右上腹痛，B超提示膽囊床積液。問：可能的并發(fā)癥及處理措施？2.案例：患者女性，65歲，徐州某醫(yī)院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚張力增高，動(dòng)脈搏動(dòng)良好。問：可能的并發(fā)癥及處理措施？3.案例：患者男性，72歲，徐州某醫(yī)院行結(jié)腸癌根治術(shù)后第7天，出現(xiàn)腹脹、腹痛，腹部CT提示腸梗阻。問：可能的并發(fā)癥及處理措施？4.案例：患者女性，50歲，徐州某醫(yī)院行乳腺癌根治術(shù)后第3天，出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛，皮溫升高。問：可能的并發(fā)癥及處理措施？5.案例：患者男性，45歲，徐州某醫(yī)院行肝葉切除術(shù)后第4天，出現(xiàn)黃疸加重、腹痛，血常規(guī)提示W(wǎng)BC升高。問：可能的并發(fā)癥及處理措施？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：頸部皮下積氣通常是由于術(shù)中氣管損傷導(dǎo)致空氣進(jìn)入皮下組織，徐州某醫(yī)院甲狀腺手術(shù)中需嚴(yán)格注意氣管保護(hù)。2.B解析：術(shù)后雙下肢麻木無力、肌力下降提示脊髓水腫或損傷，徐州某醫(yī)院腰椎手術(shù)需警惕神經(jīng)壓迫風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：術(shù)后3天發(fā)熱、WBC升高提示胰腺膿腫，徐州某醫(yī)院胰腺炎手術(shù)術(shù)后需密切監(jiān)測感染指標(biāo)。4.A解析：心包積液伴呼吸困難提示低心排血量綜合征，徐州某醫(yī)院心臟術(shù)后需及時(shí)評(píng)估心功能。5.B解析：術(shù)后1周發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、血沉升高提示髖關(guān)節(jié)感染，徐州某醫(yī)院關(guān)節(jié)置換術(shù)后需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：肝斷面積液伴腹痛提示肝斷面出血，徐州某醫(yī)院肝葉切除術(shù)后需加強(qiáng)出血監(jiān)測。7.C解析：會(huì)陰部膿性分泌物提示會(huì)陰部感染，徐州某醫(yī)院Miles術(shù)后需注意會(huì)陰護(hù)理。8.B解析：腰腹部劇痛伴血尿提示腎周血腫，徐州某醫(yī)院腎部分切除術(shù)后需警惕出血并發(fā)癥。9.A解析：吞咽困難、胸骨后疼痛提示食管吻合口狹窄，徐州某醫(yī)院食管手術(shù)術(shù)后需定期評(píng)估吻合口情況。10.A解析：術(shù)后肢體活動(dòng)障礙加重提示腦水腫，徐州某醫(yī)院腦腫瘤術(shù)后需控制顱內(nèi)壓。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：胰十二指腸切除術(shù)后腹脹、腹痛可能由胰漏、膽道梗阻或腸梗阻引起，徐州某醫(yī)院需綜合評(píng)估。2.A、B解析：術(shù)后貧血、乏力可能由胃出血或貧血引起，徐州某醫(yī)院需監(jiān)測血紅蛋白及胃鏡檢查。3.A、B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)熱、疼痛可能由感染或深靜脈血栓引起，徐州某醫(yī)院需超聲排查。4.A、B、C解析：膽管癌術(shù)后黃疸、尿色加深可能由膽道梗阻、膽管炎或胰腺炎引起，徐州某醫(yī)院需ERCP檢查。5.A、D解析：直腸癌術(shù)后大便失禁可能由肛門括約肌損傷或直腸吻合口狹窄引起，徐州某醫(yī)院需肛門功能評(píng)估。6.A、B、D解析：肝移植術(shù)后肝腫大、發(fā)熱可能由移植肝功能異常、感染或免疫排斥引起，徐州某醫(yī)院需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測。7.A、B解析：心臟瓣膜術(shù)后心悸、呼吸困難可能由瓣膜功能障礙或心包填塞引起，徐州某醫(yī)院需超聲評(píng)估。8.A、B解析：骨盆骨折術(shù)后下肢麻木、無力可能由神經(jīng)損傷或血管栓塞引起，徐州某醫(yī)院需神經(jīng)血管檢查。9.A、B、D解析：肺癌術(shù)后咳嗽、咳痰可能由肺不張、肺炎或胸腔積液引起，徐州某醫(yī)院需拍片排查。10.A、C解析：碎石術(shù)后血尿、疼痛可能由腎實(shí)質(zhì)損傷或尿道損傷引起，徐州某醫(yī)院需超聲及尿常規(guī)檢查。三、案例分析題答案及解析1.答案：-并發(fā)癥：膽囊床積液（可能為胰漏或膽漏）。-處理措施：1.抗感染治療（根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素）；2.胃腸減壓；3.必要時(shí)行穿刺引流或再次手術(shù)。2.答案：-并發(fā)癥：深靜脈血栓。-處理措施：1.抗凝治療（如低分子肝素）；2.抬高患肢；3.必要時(shí)溶栓治療。3.答案：-并發(fā)癥：腸梗阻。-處理措施：1.禁食水；2.胃