泰州市中醫(yī)院「泌尿外科」護(hù)理科研考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.泰州市中醫(yī)院泌尿外科常用的留置導(dǎo)尿管護(hù)理方法中，以下哪項(xiàng)操作最符合無菌原則？A.使用一次性無菌手套但未進(jìn)行手部消毒B.導(dǎo)尿前用溫水沖洗尿道口C.留置尿管每日更換集尿袋，但連接管不更換D.使用酒精消毒尿道口后直接插入導(dǎo)尿管2.針對(duì)泰州市中醫(yī)院泌尿外科術(shù)后患者，預(yù)防壓瘡的最佳措施是：A.每2小時(shí)更換一次體位B.使用氣墊床但無需減壓C.患者自行翻身以緩解不適D.僅在患者感覺疼痛時(shí)才調(diào)整體位3.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，以下哪項(xiàng)處理方法最不適宜？A.輕輕按摩下腹部促進(jìn)排尿B.使用溫水沖洗會(huì)陰部誘導(dǎo)排尿C.立即行導(dǎo)尿術(shù)（無需麻醉）D.遵醫(yī)囑給予解痙藥物4.泰州市中醫(yī)院泌尿外科常用留置尿管并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于感染性并發(fā)癥？A.尿液渾濁B.尿道出血C.尿道狹窄D.尿道疼痛5.針對(duì)泰州市中醫(yī)院泌尿外科膀胱癌術(shù)后患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最有助于預(yù)防尿路感染？A.每日飲水2000mlB.定期沖洗膀胱（無需醫(yī)囑）C.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)以促進(jìn)排尿D.留置尿管期間禁用抗生素6.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)血尿時(shí)，以下哪項(xiàng)處理方法最不恰當(dāng)？A.囑患者臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.持續(xù)觀察尿色變化C.立即給予止血藥（無需醫(yī)囑）D.減少飲水量以減少尿路刺激7.泰州市中醫(yī)院泌尿外科常用經(jīng)尿道手術(shù)術(shù)后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最有助于預(yù)防尿道狹窄？A.定期更換導(dǎo)尿管（無需醫(yī)囑）B.鼓勵(lì)患者多飲水以沖刷尿道C.術(shù)后早期進(jìn)行尿道擴(kuò)張（無需麻醉）D.限制患者下床活動(dòng)以減少尿道摩擦8.針對(duì)泰州市中醫(yī)院泌尿外科前列腺增生術(shù)后患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最有助于預(yù)防尿失禁？A.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)B.使用腹帶固定腹部以減少尿失禁C.術(shù)后立即給予雌激素治療D.限制患者飲水以減少尿頻9.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛時(shí)，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥可能性最大？A.尿路感染B.尿道損傷C.腎結(jié)石D.尿潴留10.泰州市中醫(yī)院泌尿外科常用手術(shù)中，以下哪項(xiàng)手術(shù)術(shù)后最需注意預(yù)防深靜脈血栓？A.膀胱鏡檢查B.腎部分切除術(shù)C.尿道會(huì)師術(shù)D.精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.泰州市中醫(yī)院泌尿外科留置導(dǎo)尿管護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防尿路感染？A.每日清潔會(huì)陰部B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管D.鼓勵(lì)患者多飲水E.使用抗生素預(yù)防性用藥2.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，以下哪些處理方法可能有效？A.行導(dǎo)尿術(shù)B.使用溫水沖洗會(huì)陰部C.輕輕按摩下腹部D.給予解痙藥物E.鼓勵(lì)患者多飲水3.泰州市中醫(yī)院泌尿外科常用手術(shù)中，以下哪些屬于有創(chuàng)操作？A.膀胱鏡檢查B.腎穿刺活檢C.尿道會(huì)師術(shù)D.精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)E.膀胱灌注化療4.針對(duì)泌尿外科術(shù)后患者，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？A.每2小時(shí)更換一次體位B.使用氣墊床C.保持皮膚干燥清潔D.鼓勵(lì)患者自行翻身E.使用減壓敷料5.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)血尿時(shí)，以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.尿色鮮紅伴血塊B.尿量突然減少C.伴有劇烈腰痛D.血壓下降E.尿頻尿急三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.泰州市中醫(yī)院泌尿外科留置導(dǎo)尿管期間，集尿袋可高于膀胱水平以促進(jìn)尿液排出。（×）2.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，可自行用力排尿以緩解癥狀。（×）3.針對(duì)泰州市中醫(yī)院泌尿外科膀胱癌術(shù)后患者，每日飲水3000ml有助于預(yù)防尿路感染。（√）4.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)血尿時(shí)，可立即給予冰袋冷敷下腹部以止血。（√）5.預(yù)防泌尿外科術(shù)后尿失禁的最佳方法是早期進(jìn)行盆底肌鍛煉。（√）6.泰州市中醫(yī)院泌尿外科常用手術(shù)中，腎部分切除術(shù)術(shù)后最需注意預(yù)防尿路感染。（×）7.留置導(dǎo)尿管期間，若尿液渾濁可自行用生理鹽水沖洗膀胱以改善癥狀。（×）8.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛時(shí)，需立即行尿常規(guī)檢查以明確診斷。（√）9.針對(duì)泰州市中醫(yī)院泌尿外科前列腺增生術(shù)后患者，限制飲水可減少尿頻尿急癥狀。（×）10.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，可立即行導(dǎo)尿術(shù)以緩解癥狀。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡述泰州市中醫(yī)院泌尿外科留置導(dǎo)尿管護(hù)理的要點(diǎn)。2.針對(duì)泌尿外科術(shù)后患者，如何預(yù)防尿路感染？3.簡述泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)血尿時(shí)的處理原則。4.針對(duì)泰州市中醫(yī)院泌尿外科前列腺增生術(shù)后患者，如何預(yù)防尿失禁？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合泰州市中醫(yī)院泌尿外科實(shí)際情況，論述留置導(dǎo)尿管護(hù)理中的常見問題及對(duì)策。2.結(jié)合泰州市中醫(yī)院泌尿外科術(shù)后患者特點(diǎn)，論述如何進(jìn)行科學(xué)的水分管理。答案與解析一、單選題1.B解析：導(dǎo)尿前用溫水沖洗尿道口最符合無菌原則，可減少細(xì)菌污染。其他選項(xiàng)中，A項(xiàng)未進(jìn)行手部消毒不符合無菌操作；C項(xiàng)連接管未更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；D項(xiàng)酒精消毒尿道口可能刺激黏膜。2.A解析：每2小時(shí)更換一次體位最能有效預(yù)防壓瘡，減少局部組織受壓時(shí)間。其他選項(xiàng)中，B項(xiàng)氣墊床仍需配合體位更換；C項(xiàng)患者自行翻身不可靠；D項(xiàng)僅被動(dòng)調(diào)整體位效果有限。3.C解析：立即行導(dǎo)尿術(shù)（無需麻醉）可能損傷尿道黏膜，應(yīng)先嘗試其他方法。其他選項(xiàng)中，A、B、D項(xiàng)均為安全有效的處理措施。4.A解析：尿液渾濁是感染性并發(fā)癥的常見表現(xiàn)，其他選項(xiàng)均為非感染性并發(fā)癥。5.A解析：每日飲水2000ml可增加尿量，沖洗尿路，預(yù)防感染。其他選項(xiàng)中，B項(xiàng)沖洗膀胱需醫(yī)囑；C項(xiàng)活動(dòng)有助于排尿但無法預(yù)防感染；D項(xiàng)無需預(yù)防性用藥。6.C解析：立即給予止血藥需遵醫(yī)囑，自行用藥可能增加不良反應(yīng)。其他選項(xiàng)中，A、B、D項(xiàng)均為正確處理措施。7.B解析：鼓勵(lì)患者多飲水可沖刷尿道，預(yù)防狹窄。其他選項(xiàng)中，A項(xiàng)頻繁更換導(dǎo)尿管可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；C項(xiàng)早期擴(kuò)張需麻醉且需醫(yī)囑；D項(xiàng)限制活動(dòng)不利于恢復(fù)。8.A解析：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)可促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，預(yù)防尿失禁。其他選項(xiàng)中，B項(xiàng)腹帶固定無效；C項(xiàng)雌激素不適用于男性；D項(xiàng)限制飲水會(huì)加重尿頻。9.A解析：發(fā)熱、腰痛是尿路感染的典型癥狀。其他選項(xiàng)中，B、D項(xiàng)癥狀不典型；C項(xiàng)腎結(jié)石主要表現(xiàn)為腰痛，但發(fā)熱少見。10.B解析：腎部分切除術(shù)范圍較大，術(shù)后易形成血栓。其他選項(xiàng)中，A、C、D項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，血栓風(fēng)險(xiǎn)較低。二、多選題1.A、B、D解析：清潔會(huì)陰、集尿袋低于膀胱水平、多飲水均可預(yù)防感染。E項(xiàng)無需預(yù)防性用藥。2.A、B、C、D解析：以上均為有效處理方法。E項(xiàng)多飲水雖有一定作用，但效果不如其他方法。3.A、B、C、E解析：膀胱鏡檢查、腎穿刺活檢、尿道會(huì)師術(shù)、膀胱灌注化療均為有創(chuàng)操作。D項(xiàng)為微創(chuàng)手術(shù)。4.A、B、C解析：體位更換、氣墊床、保持皮膚清潔均可預(yù)防壓瘡。D項(xiàng)不可靠；E項(xiàng)敷料僅輔助作用。5.A、B、C、D解析：以上均為需立即報(bào)告的情況。E項(xiàng)尿頻尿急需進(jìn)一步評(píng)估，但不一定需緊急處理。三、判斷題1.×解析：集尿袋必須低于膀胱水平，防止尿液反流。2.×解析：應(yīng)先嘗試誘導(dǎo)排尿，避免盲目用力損傷尿道。3.√解析：多飲水可預(yù)防感染，但需結(jié)合患者情況調(diào)整。4.√解析：冷敷可收縮血管，減少出血。5.√解析：盆底肌鍛煉可增強(qiáng)控尿能力。6.×解析：腎部分切除術(shù)術(shù)后需注意出血和感染。7.×解析：自行沖洗可能加重感染。8.√解析：需及時(shí)檢查明確病因。9.×解析：適當(dāng)飲水可緩解尿頻。10.√解析：可快速緩解尿潴留。四、簡答題1.留置導(dǎo)尿管護(hù)理要點(diǎn)-保持會(huì)陰清潔，每日用溫水沖洗尿道口。-集尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流。-每日更換集尿袋，連接管每周更換一次。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000-3000ml。-定期觀察尿液顏色、性狀，及時(shí)報(bào)告異常。-停用導(dǎo)尿管時(shí)，需逐步拔管，避免損傷尿道。2.預(yù)防尿路感染措施-保持會(huì)陰清潔，每日消毒尿道口。-多飲水，增加尿量沖刷尿路。-避免長時(shí)間留置導(dǎo)尿管，必要時(shí)使用間歇導(dǎo)尿。-嚴(yán)格無菌操作，避免不必要的器械檢查。-遵醫(yī)囑使用抗生素，但避免濫用。3.血尿處理原則-臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-密切觀察尿色、尿量，記錄血塊大小。-遵醫(yī)囑使用止血藥或輸血。-必要時(shí)行膀胱鏡檢查，明確出血原因。-避免使用刺激性藥物，多飲水。4.預(yù)防尿失禁措施-早期進(jìn)行盆底肌鍛煉，每日3-5次。-避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。-保持膀胱功能訓(xùn)練，避免憋尿。-必要時(shí)使用尿墊或?qū)蚱鳌?營養(yǎng)支持，避免過度減肥。五、論述題1.留置導(dǎo)尿管護(hù)理中的常見問題及對(duì)策-感染：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，甚至發(fā)熱。對(duì)策：嚴(yán)格無菌操作，每日消毒會(huì)陰，多飲水，必要時(shí)使用抗生素。-尿道損傷：表現(xiàn)為尿道疼痛、出血。對(duì)策：輕柔操作，避免暴力插入，術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng)。-尿路阻塞：表現(xiàn)為尿量減少、尿潴留。對(duì)策：定期沖洗導(dǎo)管，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。-心理問題：患者可能因留置導(dǎo)尿管產(chǎn)生焦慮、抑郁。對(duì)策：加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，講解注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者信心。2.科學(xué)的水分管理-前列腺增生術(shù)后：需適當(dāng)飲水，每日2