護理文書寫規(guī)范試題(附答案)一、填空題（每空2分，共40分）1.書寫護理文書時，應保證其客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。2.體溫單上40-42℃橫線之間用色墨水縱行頂格填寫入院、出院、轉入、死亡、手術、分娩時間。3.書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應用紅筆在錯字上畫雙橫線，并在上方用同色筆更正，注明修改人簽名。4.脈搏短絀時，心率以紅圈表示，脈率以紅點表示，兩者之間用藍色直線連接，兩連線的空白區(qū)以填滿。5.呼吸次數(shù)用藍筆數(shù)字表示。6.大便失禁用符號“”表示。7.體溫發(fā)熱后行物理降溫，應在體溫單上對應的體溫下面用符號“”表示復測的體溫，并用紅色線連接兩個值。8.如因病情重或特殊原因不能測量體重者，在體重欄內可填上“平車”或“臥床”。9.每天24小時出、入量匯總于護理記錄單上，不足24小時的按時間記錄。10.患者的意識狀態(tài)有清醒、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄狀態(tài)。二、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于護理文書的作用？（）A.與臨床工作質量息息相關B.具有法律效應C.培養(yǎng)護士專科護理能力D.考核評價護理工作的重要依據(jù)E.記錄執(zhí)行的醫(yī)囑答案：E2.關于護理文書概念，以下哪項說法有誤？（）A.是護士在臨床護理活動中形成的B.是全部文字、符號、圖標等資料的總和C.主要是觀察、評估、判斷患者的護理問題D.記錄執(zhí)行的醫(yī)囑E.以上均正確答案：D3.根據(jù)我國《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，以下哪種記錄單不屬于可以復印或復制的范圍？（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.病程記錄D.護理記錄單E.入院記錄答案：D4.以下哪項不屬于《護理文書書寫規(guī)范》的書寫原則？（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.簡潔、明了、易懂D.按時間順序記錄E.護理記錄應與醫(yī)囑單保持一致答案：E5.以下哪項不屬于首次護理記錄單的主要內容？（）A.患者基本信息B.入院診斷C.病情觀察D.護理措施E.患者家屬意見答案：E三、判斷題（每題2分，共20分）1.護理文書書寫過程中，出現(xiàn)錯字時，可以用涂改液掩蓋。（）答案：×（應使用紅筆在錯字上畫雙橫線，并在上方用同色筆更正）2.護理文書書寫時，可以使用簡化字。（）答案：×（應使用規(guī)范的漢字書寫）3.護理文書書寫過程中，可以省略標點符號。（）答案：×（應使用正確的標點符號）4.護理文書書寫時，可以省略日期和時間。（）答案：×（應準確記錄日期和時間）5.護理文書書寫過程中，可以省略患者的姓名和床號。（）答案：×（應準確記錄患者的姓名和床號）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述護理文書書寫的基本要求。答案：（1）客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；（2）文字工整、簡潔、明了、易懂；（3）按時間順序記錄；（4）護理記錄應與醫(yī)囑單保持一致；（5）護理記錄應與患者實際情況相符。2.簡述護理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字的處理方法。答案：（1）用紅筆在錯字上畫雙橫線；（2）在上方用同色筆更正；（3）注明修改人簽名。五、論述題（10分）試述護理文書書寫在臨床護理工作中的重要性。答案：護理文書是臨床護理工作的重要組成部分，具有以下重要性：1.保障患者權益：護理文書記錄了患者的病情、治療、護理等情況，為患者提供法律依據(jù)，保障患者權益。2.提高護理質量：護理文書是護理工作的真實反映，通過書寫護理文書，可以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，提高護理質量。3.促進護理學科發(fā)展：護理文書是護理學科發(fā)展的基礎，通過對護理文書的整理、分析，可以為護理學科研究提供數(shù)據(jù)支持。4.提高護理管理水平：護理文書是護理管理的重要依據(jù)，通過對護理文書的統(tǒng)計分析