九江市中醫(yī)院「急診消化道出血內(nèi)鏡止血」術(shù)者資格年審試題一、單選題（共10題，每題2分）1.急診消化道出血內(nèi)鏡止血操作中，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.氣管插管全身麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.表面麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜2.內(nèi)鏡下止血時，注射腎上腺素主要用于？A.硬化血管B.減少出血C.肌肉松弛D.預(yù)防感染3.對于活動性出血的消化道潰瘍，首選的內(nèi)鏡止血方法是？A.電凝B.電切C.微波凝固D.奧美拉唑灌注4.內(nèi)鏡下止血術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.胃腸道痙攣B.出血復(fù)發(fā)C.膽囊炎D.術(shù)后感染5.急診消化道出血內(nèi)鏡止血時，生命體征監(jiān)測中最重要的指標(biāo)是？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度6.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血，首選的止血方法是？A.射頻電凝B.藥物注射C.纖維蛋白膠噴涂D.三腔二囊管壓迫7.內(nèi)鏡下止血術(shù)后，患者需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時8.急診消化道出血內(nèi)鏡止血時，若患者存在凝血功能障礙，應(yīng)優(yōu)先？A.延遲手術(shù)B.加強(qiáng)輸血C.使用止血藥物D.緊急手術(shù)9.內(nèi)鏡下止血術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便，最可能的原因是？A.胃腸道蠕動減慢B.繼續(xù)少量出血C.食物殘留D.藥物影響10.急診消化道出血內(nèi)鏡止血時，術(shù)后并發(fā)癥中最常見的是？A.出血復(fù)發(fā)B.胃腸道穿孔C.術(shù)后感染D.膽囊炎二、多選題（共5題，每題3分）1.內(nèi)鏡下止血的適應(yīng)癥包括哪些？A.活動性出血B.近期有大出血史C.出血量＜500mlD.藥物治療效果不佳2.內(nèi)鏡下止血的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重心功能不全B.凝血功能障礙C.嚴(yán)重肝功能衰竭D.意識不清但生命體征穩(wěn)定3.內(nèi)鏡下止血常用的藥物包括哪些？A.腎上腺素B.奧美拉唑C.硫酸鋁D.纖維蛋白膠4.內(nèi)鏡下止血術(shù)后，患者需注意哪些事項？A.禁食B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防感染D.避免劇烈運(yùn)動5.急診消化道出血內(nèi)鏡止血時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.出血復(fù)發(fā)B.胃腸道穿孔C.術(shù)后感染D.膽囊炎三、判斷題（共10題，每題1分）1.內(nèi)鏡下止血時，腎上腺素注射可收縮血管，減少出血。（√）2.內(nèi)鏡下止血術(shù)后，患者可立即進(jìn)食流質(zhì)。（×）3.對于食管靜脈曲張破裂出血，內(nèi)鏡下套扎是首選方法。（√）4.急診消化道出血內(nèi)鏡止血時，若患者存在凝血功能障礙，可延遲手術(shù)。（×）5.內(nèi)鏡下止血術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便一定是出血復(fù)發(fā)。（×）6.內(nèi)鏡下止血常用的器械包括電凝器、注射針、止血夾等。（√）7.急診消化道出血內(nèi)鏡止血時，生命體征平穩(wěn)即可手術(shù)。（×）8.內(nèi)鏡下止血術(shù)后，患者需禁食至少4小時。（√）9.內(nèi)鏡下止血常用的藥物包括奧美拉唑、腎上腺素、硫酸鋁等。（√）10.急診消化道出血內(nèi)鏡止血時，若患者存在心功能不全，應(yīng)謹(jǐn)慎手術(shù)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述急診消化道出血內(nèi)鏡止血的適應(yīng)癥。2.簡述內(nèi)鏡下止血常用的方法及其原理。3.簡述內(nèi)鏡下止血術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述急診消化道出血內(nèi)鏡止血時，對患者生命體征的監(jiān)測要點。5.簡述內(nèi)鏡下止血術(shù)后患者的護(hù)理要點。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，45歲，因嘔血伴黑便入院。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍活動性出血，血紅蛋白90g/L，血壓90/60mmHg。請簡述內(nèi)鏡下止血的步驟及注意事項。2.患者女，50歲，因食管靜脈曲張破裂出血入院。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血點，生命體征平穩(wěn)。請簡述內(nèi)鏡下止血的方法及術(shù)后護(hù)理要點。答案與解析一、單選題1.D表面麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜（全身麻醉適用于復(fù)雜病例，但并非首選；椎管內(nèi)麻醉不適用于急診消化道出血。）2.B注射腎上腺素可收縮血管，減少出血（硬化血管需使用硬化劑，肌肉松弛需使用肌松藥。）3.A電凝（電切適用于較大病灶；微波凝固適用于黏膜下出血；奧美拉唑灌注適用于預(yù)防出血。）4.B出血復(fù)發(fā)（腹痛伴發(fā)熱需警惕再次出血。）5.A血壓（血壓是反映循環(huán)血量及休克程度的關(guān)鍵指標(biāo)。）6.B藥物注射（藥物注射適用于小靜脈曲張；射頻電凝適用于較大出血點。）7.D12小時（術(shù)后需禁食至少12小時，待止血效果穩(wěn)定。）8.B加強(qiáng)輸血（凝血功能障礙需先糾正再手術(shù)。）9.B繼續(xù)少量出血（黑便可能是少量活動性出血。）10.A出血復(fù)發(fā)（術(shù)后出血復(fù)發(fā)是最常見的并發(fā)癥。）二、多選題1.A、B、D（出血量大或藥物無效需緊急內(nèi)鏡止血。）2.A、B、C（嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙、肝功能衰竭均需謹(jǐn)慎。）3.A、B、D（腎上腺素、奧美拉唑、纖維蛋白膠是常用藥物。）4.A、B、C、D（禁食、監(jiān)測、預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動是術(shù)后注意事項。）5.A、B、C（出血復(fù)發(fā)、穿孔、感染是常見并發(fā)癥。）三、判斷題1.√腎上腺素收縮血管，減少出血。2.×術(shù)后需禁食至少4小時，待止血效果穩(wěn)定。3.√套扎是首選方法。4.×凝血功能障礙需先糾正再手術(shù)。5.×黑便可能是少量活動性出血。6.√常用器械包括電凝器、注射針、止血夾。7.×生命體征平穩(wěn)仍需評估出血風(fēng)險。8.√術(shù)后需禁食至少4小時。9.√常用藥物包括奧美拉唑、腎上腺素、硫酸鋁。10.√心功能不全需謹(jǐn)慎手術(shù)。四、簡答題1.適應(yīng)癥：活動性出血、近期有大出血史、藥物治療效果不佳、內(nèi)鏡下可見出血點或滲血。（每點1分，共5分）2.方法及原理：-電凝：利用高溫使血管凝固（2分）。-藥物注射：注射腎上腺素或硬化劑收縮血管或壞死組織（2分）。-止血夾：機(jī)械性夾閉出血點（1分）。3.并發(fā)癥及處理：-出血復(fù)發(fā)：再次內(nèi)鏡止血或手術(shù)（2分）。-胃腸道穿孔：禁食、保守治療或手術(shù)修補(bǔ)（2分）。-術(shù)后感染：抗生素預(yù)防（1分）。4.生命體征監(jiān)測要點：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度（2分），以及神志變化（1分）。5.護(hù)理要點：禁食、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、心理支持（2分）。五、案例分析題1.止血步驟及注意事項：-步驟：①術(shù)前準(zhǔn)備（建立靜脈通路、備血、藥物準(zhǔn)備）；②麻醉（表面麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜）；③內(nèi)鏡檢查定位出血點；④藥物注射或電凝止血；⑤術(shù)后觀察（2分）。-注意事項：①生命體征監(jiān)測；②術(shù)后禁食；③預(yù)防感染；④觀