福州市人民醫(yī)院冰凍切片診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院冰凍切片診斷中，哪種組織固定方法最適用于緊急手術(shù)中的快速病理檢查？A.10%中性甲醛固定B.95%乙醇固定C.Bouin's液固定D.OCT包埋劑固定2.在冰凍切片中，以下哪種染色方法最常用于快速鑒別腫瘤細(xì)胞的壞死與凋亡？A.HE染色B.TUNEL染色C.免疫組化（IHC）D.特殊染色（如銀染）3.福州市某醫(yī)院外科手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)一例疑似甲狀腺髓樣癌病例，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)哪種標(biāo)志物？A.Ki-67B.CK19C.CalcitoninD.P534.冰凍切片中，細(xì)胞膜破壞最明顯的現(xiàn)象是？A.細(xì)胞核固縮B.胞漿空泡化C.細(xì)胞器溶解D.染色質(zhì)邊集5.福州市人民醫(yī)院病理科在處理乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌冰凍切片時(shí)，應(yīng)特別注意哪種組織學(xué)特征？A.細(xì)胞核異型性B.腺泡結(jié)構(gòu)C.浸潤(rùn)性邊界D.膠原纖維排列6.冰凍切片中，以下哪種情況最可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.切片厚度超過(guò)5μmC.溫度波動(dòng)過(guò)大D.標(biāo)本過(guò)薄7.福州市某三甲醫(yī)院外科手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)一例疑似神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)哪種標(biāo)志物？A.SynaptophysinB.CD56C.ChromograninAD.CK78.冰凍切片中，以下哪種染色方法最適用于觀察腫瘤微血管結(jié)構(gòu)？A.HE染色B.免疫組化（CD31）C.特殊染色（膠原纖維）D.免疫熒光9.福州市人民醫(yī)院病理科在處理消化道腫瘤冰凍切片時(shí)，應(yīng)特別注意哪種組織學(xué)特征？A.細(xì)胞排列方式B.黏膜下層浸潤(rùn)C(jī).腸系膜血管分布D.腫瘤間質(zhì)反應(yīng)10.冰凍切片中，以下哪種情況最可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果？A.固定時(shí)間過(guò)短B.切片厚度過(guò)薄C.溫度波動(dòng)過(guò)大D.標(biāo)本過(guò)厚二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市人民醫(yī)院冰凍切片診斷中，哪些因素會(huì)影響切片質(zhì)量？A.固定時(shí)間B.切片機(jī)溫度C.標(biāo)本厚度D.染色劑濃度2.在冰凍切片中，以下哪些染色方法可用于鑒別腫瘤細(xì)胞的分化類型？A.HE染色B.免疫組化（CK5/6）C.特殊染色（髓鞘染色）D.免疫熒光（Vimentin）3.福州市某醫(yī)院外科手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)一例疑似肺癌病例，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)哪些標(biāo)志物？A.TTF-1B.NapsinAC.EGFRD.CK5/64.冰凍切片中，以下哪些情況可能導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞？A.固定不足B.溫度過(guò)高C.切片過(guò)厚D.染色劑滲透不均5.福州市人民醫(yī)院病理科在處理甲狀腺腫瘤冰凍切片時(shí)，應(yīng)特別注意哪些組織學(xué)特征？A.細(xì)胞核形態(tài)B.膠質(zhì)分泌C.包膜完整性D.間質(zhì)纖維化6.冰凍切片中，以下哪些染色方法可用于觀察腫瘤微環(huán)境？A.免疫組化（CD3）B.免疫組化（CD8）C.特殊染色（膠原纖維）D.免疫熒光（Fibronectin）7.福州市某三甲醫(yī)院外科手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)一例疑似黑色素瘤病例，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)哪些標(biāo)志物？A.HMB45B.Melan-AC.S100D.Tyrosinase8.冰凍切片中，以下哪些情況可能導(dǎo)致染色不均？A.固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.切片機(jī)溫度過(guò)高C.染色劑濃度過(guò)低D.標(biāo)本過(guò)厚9.福州市人民醫(yī)院病理科在處理消化道腫瘤冰凍切片時(shí)，應(yīng)特別注意哪些組織學(xué)特征？A.細(xì)胞排列方式B.黏膜下層浸潤(rùn)C(jī).腸系膜血管分布D.腫瘤間質(zhì)反應(yīng)10.冰凍切片中，以下哪些因素會(huì)影響診斷準(zhǔn)確性？A.固定方法B.切片厚度C.染色方法D.室溫波動(dòng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.福州市人民醫(yī)院冰凍切片診斷中，10%中性甲醛固定適用于所有緊急手術(shù)標(biāo)本。（×）2.冰凍切片中，細(xì)胞膜破壞會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞器溶解。（√）3.福州市某醫(yī)院外科手術(shù)中，甲狀腺髓樣癌冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)Calcitonin。（√）4.冰凍切片中，細(xì)胞核固縮是細(xì)胞壞死的典型表現(xiàn)。（√）5.福州市人民醫(yī)院病理科在處理乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌冰凍切片時(shí)，應(yīng)特別注意腺泡結(jié)構(gòu)。（×）6.冰凍切片中，固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果。（√）7.福州市某三甲醫(yī)院外科手術(shù)中，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)Synaptophysin。（√）8.冰凍切片中，CD31染色可用于觀察腫瘤微血管結(jié)構(gòu)。（√）9.福州市人民醫(yī)院病理科在處理消化道腫瘤冰凍切片時(shí)，應(yīng)特別注意腸系膜血管分布。（×）10.冰凍切片中，固定時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院冰凍切片診斷中，影響切片質(zhì)量的主要因素有哪些？2.簡(jiǎn)述冰凍切片中，如何鑒別腫瘤細(xì)胞的壞死與凋亡？3.簡(jiǎn)述福州市某醫(yī)院外科手術(shù)中，甲狀腺髓樣癌冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)哪些標(biāo)志物及其原因？4.簡(jiǎn)述冰凍切片中，如何避免假陽(yáng)性結(jié)果？5.簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院病理科在處理消化道腫瘤冰凍切片時(shí)，應(yīng)特別注意哪些組織學(xué)特征及其原因？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合福州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述冰凍切片診斷中，如何提高診斷準(zhǔn)確性的措施有哪些？2.結(jié)合福州市某三甲醫(yī)院外科手術(shù)中的常見病例，論述冰凍切片中，如何快速鑒別不同類型的腫瘤？答案及解析一、單選題答案及解析1.D.OCT包埋劑固定解析：OCT包埋劑固定適用于冰凍切片，能較好地保存組織結(jié)構(gòu)，適用于緊急手術(shù)中的快速病理檢查。2.B.TUNEL染色解析：TUNEL染色特異性檢測(cè)細(xì)胞凋亡，可用于快速鑒別腫瘤細(xì)胞的壞死與凋亡。3.C.Calcitonin解析：Calcitonin是甲狀腺髓樣癌的特異性標(biāo)志物，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)。4.B.胞漿空泡化解析：冰凍切片中，細(xì)胞膜破壞最明顯的現(xiàn)象是胞漿空泡化，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分和蛋白質(zhì)流失。5.C.浸潤(rùn)性邊界解析：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌冰凍切片中，浸潤(rùn)性邊界是關(guān)鍵特征，有助于鑒別良性病變。6.B.切片厚度超過(guò)5μm解析：冰凍切片厚度超過(guò)5μm會(huì)導(dǎo)致染色不均和結(jié)構(gòu)破壞，最可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。7.A.Synaptophysin解析：Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)。8.B.免疫組化（CD31）解析：CD31標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞，免疫組化可用于觀察腫瘤微血管結(jié)構(gòu)。9.B.黏膜下層浸潤(rùn)解析：消化道腫瘤冰凍切片中，黏膜下層浸潤(rùn)是判斷腫瘤分期的重要特征。10.D.標(biāo)本過(guò)厚解析：標(biāo)本過(guò)厚會(huì)導(dǎo)致染色不均和結(jié)構(gòu)破壞，最可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。二、多選題答案及解析1.A.固定時(shí)間，B.切片機(jī)溫度，C.標(biāo)本厚度解析：固定時(shí)間、切片機(jī)溫度和標(biāo)本厚度都會(huì)影響冰凍切片質(zhì)量。2.A.HE染色，B.免疫組化（CK5/6），D.免疫熒光（Vimentin）解析：HE染色、免疫組化（CK5/6）和免疫熒光（Vimentin）可用于鑒別腫瘤細(xì)胞的分化類型。3.A.TTF-1，B.NapsinA，C.EGFR解析：TTF-1、NapsinA和EGFR是肺癌的標(biāo)志物，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)。4.A.固定不足，B.溫度過(guò)高，C.切片過(guò)厚解析：固定不足、溫度過(guò)高和切片過(guò)厚都會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞。5.A.細(xì)胞核形態(tài)，C.包膜完整性解析：細(xì)胞核形態(tài)和包膜完整性是甲狀腺腫瘤冰凍切片的重要特征。6.A.免疫組化（CD3），B.免疫組化（CD8），C.特殊染色（膠原纖維）解析：CD3、CD8和膠原纖維染色可用于觀察腫瘤微環(huán)境。7.A.HMB45，B.Melan-A，C.S100解析：HMB45、Melan-A和S100是黑色素瘤的標(biāo)志物，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)。8.A.固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，B.切片機(jī)溫度過(guò)高，C.染色劑濃度過(guò)低解析：固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、切片機(jī)溫度過(guò)高和染色劑濃度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致染色不均。9.A.細(xì)胞排列方式，B.黏膜下層浸潤(rùn)解析：細(xì)胞排列方式和黏膜下層浸潤(rùn)是消化道腫瘤冰凍切片的重要特征。10.A.固定方法，B.切片厚度，C.染色方法解析：固定方法、切片厚度和染色方法都會(huì)影響診斷準(zhǔn)確性。三、判斷題答案及解析1.×解析：10%中性甲醛固定不適用于冰凍切片，會(huì)導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞。2.√解析：細(xì)胞膜破壞會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分和蛋白質(zhì)流失，表現(xiàn)為胞漿空泡化。3.√解析：Calcitonin是甲狀腺髓樣癌的特異性標(biāo)志物，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)。4.√解析：細(xì)胞核固縮是細(xì)胞壞死的典型表現(xiàn)，冰凍切片中可見。5.×解析：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌冰凍切片中，應(yīng)特別注意浸潤(rùn)性邊界。6.√解析：固定時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致染色不均和結(jié)構(gòu)破壞，最可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。7.√解析：Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物，冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)。8.√解析：CD31標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞，免疫組化可用于觀察腫瘤微血管結(jié)構(gòu)。9.×解析：消化道腫瘤冰凍切片中，應(yīng)特別注意黏膜下層浸潤(rùn)。10.×解析：固定時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致染色不均和結(jié)構(gòu)破壞，最可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院冰凍切片診斷中，影響切片質(zhì)量的主要因素有哪些？解析：影響切片質(zhì)量的主要因素包括：-固定時(shí)間：固定不足或過(guò)久都會(huì)影響組織結(jié)構(gòu)。-切片機(jī)溫度：溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞。-標(biāo)本厚度：過(guò)厚會(huì)導(dǎo)致染色不均和結(jié)構(gòu)破壞。-染色方法：染色劑濃度和染色時(shí)間都會(huì)影響染色效果。-室溫波動(dòng)：溫度波動(dòng)大會(huì)影響固定和染色效果。2.簡(jiǎn)述冰凍切片中，如何鑒別腫瘤細(xì)胞的壞死與凋亡？解析：-壞死：細(xì)胞膜破壞，胞漿空泡化，細(xì)胞器溶解，染色質(zhì)邊集。-凋亡：細(xì)胞膜完整，胞漿濃縮，染色質(zhì)濃縮，TUNEL染色陽(yáng)性。3.簡(jiǎn)述福州市某醫(yī)院外科手術(shù)中，甲狀腺髓樣癌冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)哪些標(biāo)志物及其原因？解析：甲狀腺髓樣癌冰凍切片中應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)Calcitonin，因?yàn)镃alcitonin是甲狀腺髓樣癌的特異性標(biāo)志物，有助于快速鑒別診斷。4.簡(jiǎn)述冰凍切片中，如何避免假陽(yáng)性結(jié)果？解析：-優(yōu)化固定時(shí)間：固定時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致染色不均和結(jié)構(gòu)破壞。-控制切片厚度：切片過(guò)厚會(huì)導(dǎo)致染色不均和結(jié)構(gòu)破壞。-規(guī)范染色方法：染色劑濃度和染色時(shí)間要標(biāo)準(zhǔn)化。-嚴(yán)格操作流程：避免人為因素干擾。5.簡(jiǎn)述福州市人民醫(yī)院病理科在處理消化道腫瘤冰凍切片時(shí)，應(yīng)特別注意哪些組織學(xué)特征及其原因？解析：-細(xì)胞排列方式：有助于鑒別腫瘤類型。-黏膜下層浸潤(rùn)：判斷腫瘤分期的重要特征。-腫瘤間質(zhì)反應(yīng)：有助于判斷腫瘤侵襲性。五、論述題答案及解析1.結(jié)合福州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述冰凍切片診斷中，如何提高診斷準(zhǔn)確性的措施有哪些？解析：-優(yōu)化固定方法：根據(jù)不同標(biāo)本選擇合適的固定劑和固定時(shí)間。-規(guī)范切片厚度：控制在5μm以內(nèi)，保證染色均勻。-提高染色技術(shù)：標(biāo)準(zhǔn)化染色劑濃度和染色時(shí)間。-加強(qiáng)人員培訓(xùn)：定期進(jìn)行操作培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。-引入先進(jìn)設(shè)備：使用高性能切片機(jī)，保證切片質(zhì)量。-建立質(zhì)量控制體系：定期進(jìn)行切片質(zhì)量評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。2.結(jié)合福州市某三甲醫(yī)院外科手術(shù)中的常見病例，論述冰凍切片中，如何快速鑒別不同類型的腫瘤？解析：-甲狀腺腫瘤：根據(jù)細(xì)胞核形態(tài)、包膜完整性、Ca