無錫市中醫(yī)院介入超聲并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的出血并發(fā)癥？（A）A.穿刺針過粗或患者凝血功能差B.穿刺路徑避開大血管C.患者術(shù)前服用了抗凝藥物D.術(shù)中實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測2.介入超聲治療腫瘤時(shí)，出現(xiàn)術(shù)后皮下氣腫最常見的原因是？（C）A.術(shù)中使用過熱探頭B.患者肥胖C.穿刺過程中氣體進(jìn)入軟組織D.術(shù)后過早活動(dòng)3.對于介入超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)后血尿，以下處理措施錯(cuò)誤的是？（B）A.患者絕對臥床24小時(shí)B.早期使用大劑量激素C.定期復(fù)查尿常規(guī)D.必要時(shí)輸血4.介入超聲引導(dǎo)下胸膜穿刺抽液時(shí)，發(fā)生氣胸并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)處理最優(yōu)先？（A）A.立即停止操作并重新調(diào)整穿刺角度B.使用加壓包扎C.立即給予高流量吸氧D.使用胸腔閉式引流5.介入超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的并發(fā)癥是？（C）A.肝膿腫B.肝臟破裂C.肝性腦病D.消化道出血6.以下哪種情況是介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)后膽汁漏的高危因素？（B）A.患者有糖尿病史B.膽囊壁過薄C.術(shù)后使用抗生素D.穿刺針直徑較小7.介入超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是？（A）A.尿道水腫或血塊堵塞B.膀胱過度充盈C.藥物性因素D.神經(jīng)源性膀胱8.介入超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)頸部皮下血腫，以下哪項(xiàng)處理不正確？（D）A.使用局部冰敷B.給予止血藥物C.穿刺點(diǎn)壓迫止血D.立即再次穿刺抽吸9.介入超聲引導(dǎo)下穿刺引流膿腫時(shí)，術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因可能是？（C）A.患者免疫力低下B.膿腫位置過深C.穿刺針引流不暢或引流不足D.術(shù)后感染控制不佳10.介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？（B）A.尿道感染B.腎周膿腫C.尿道狹窄D.尿路結(jié)石移位二、多選題（每題3分，共10題）1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后出血并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？（ABC）A.選擇合適的穿刺針型號B.術(shù)前評估患者凝血功能C.術(shù)中實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測穿刺針位置D.術(shù)后立即給予抗凝治療2.介入超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？（ABCD）A.肝膿腫B.肝臟破裂C.肝性腦病D.消化道出血3.介入超聲引導(dǎo)下胸膜穿刺抽液術(shù)后出現(xiàn)氣胸并發(fā)癥，可能的處理措施包括？（ABD）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.使用利尿劑D.胸膜固定術(shù)4.介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)后，膽汁漏的預(yù)防措施包括？（ACD）A.選擇合適的穿刺針路徑B.術(shù)后立即使用激素C.術(shù)后保持引流通暢D.術(shù)后使用抗生素5.介入超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后，尿潴留的預(yù)防措施包括？（ABD）A.術(shù)前避免膀胱過度充盈B.術(shù)中輕柔操作C.術(shù)后立即使用利尿劑D.術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水6.介入超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)后，頸部皮下血腫的預(yù)防措施包括？（ABC）A.穿刺過程中避免反復(fù)進(jìn)出B.穿刺點(diǎn)壓迫止血C.術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)滲血情況D.術(shù)后立即使用抗凝藥物7.介入超聲引導(dǎo)下穿刺引流膿腫術(shù)后復(fù)發(fā)的原因可能包括？（BCD）A.患者免疫力低下B.穿刺針引流不暢C.膿腫位置過深D.術(shù)后感染控制不佳8.介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的處理措施包括？（ABD）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.使用利尿劑D.胸膜固定術(shù)9.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后，可能導(dǎo)致感染并發(fā)癥的因素包括？（ACD）A.穿刺路徑過長B.患者凝血功能差C.術(shù)后無菌操作不嚴(yán)格D.患者免疫力低下10.介入超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)肝性腦病的預(yù)防措施包括？（ABD）A.術(shù)前評估肝功能B.術(shù)后避免過度利尿C.術(shù)后立即使用激素D.術(shù)后保持大便通暢三、判斷題（每題1分，共10題）1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后，所有患者均需絕對臥床24小時(shí)。（×）2.介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)后，膽汁漏通常自行吸收。（√）3.介入超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后，尿潴留通常不需要特殊處理。（×）4.介入超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)后，頸部皮下血腫通常自行吸收。（√）5.介入超聲引導(dǎo)下穿刺引流膿腫術(shù)后，復(fù)發(fā)率較高的原因之一是穿刺針引流不暢。（√）6.介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）術(shù)后，發(fā)熱、寒戰(zhàn)通常與尿路感染有關(guān)。（×）7.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后，出血并發(fā)癥的發(fā)生率與穿刺針直徑成正比。（×）8.介入超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后，肝性腦病通常與肝功能損害有關(guān)。（√）9.介入超聲引導(dǎo)下胸膜穿刺抽液術(shù)后，氣胸并發(fā)癥通常自行吸收。（√）10.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后，感染并發(fā)癥的發(fā)生率與患者免疫力成正比。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后出血并發(fā)癥的常見原因及處理措施。答：常見原因包括穿刺針過粗、患者凝血功能差、術(shù)中反復(fù)穿刺等。處理措施包括絕對臥床、止血藥物、必要時(shí)輸血或介入栓塞治療。2.簡述介入超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)肝性腦病的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施包括術(shù)前評估肝功能、術(shù)后避免過度利尿、保持大便通暢、限制蛋白質(zhì)攝入等。3.簡述介入超聲引導(dǎo)下胸膜穿刺抽液術(shù)后，氣胸并發(fā)癥的處理措施。答：處理措施包括胸腔閉式引流、胸腔穿刺排氣、胸膜固定術(shù)等。4.簡述介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)后，膽汁漏的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施包括選擇合適的穿刺針路徑、術(shù)后保持引流通暢、術(shù)后使用抗生素等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變?nèi)朐?。行介入超聲引?dǎo)下穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，復(fù)查超聲發(fā)現(xiàn)穿刺部位局部積液。請分析可能的原因及處理措施。答：可能的原因?yàn)榇┐毯蟪鲅蚋腥?。處理措施包括腹腔穿刺引流、止血藥物、抗生素治療等?.患者女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)行介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)頸部皮下血腫。請分析可能的原因及處理措施。答：可能的原因?yàn)榇┐踢^程中損傷血管。處理措施包括局部壓迫止血、止血藥物、必要時(shí)手術(shù)引流等。答案及解析一、單選題1.A解析：穿刺針過粗或患者凝血功能差最可能導(dǎo)致出血并發(fā)癥。2.C解析：穿刺過程中氣體進(jìn)入軟組織是皮下氣腫最常見的原因。3.B解析：早期使用大劑量激素可能加重出血，應(yīng)避免。4.A解析：立即停止操作并重新調(diào)整穿刺角度是最優(yōu)先的處理措施。5.C解析：肝性腦病是射頻消融術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。6.B解析：膽囊壁過薄是膽汁漏的高危因素。7.A解析：尿道水腫或血塊堵塞最可能導(dǎo)致尿潴留。8.D解析：立即再次穿刺抽吸可能加重出血，應(yīng)避免。9.C解析：穿刺針引流不暢或引流不足是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。10.B解析：腎周膿腫是PCNL術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。二、多選題1.ABC解析：預(yù)防措施包括選擇合適的穿刺針型號、術(shù)前評估凝血功能、術(shù)中實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測等。2.ABCD解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肝膿腫、肝臟破裂、肝性腦病、消化道出血等。3.ABD解析：處理措施包括胸腔閉式引流、胸腔穿刺排氣、胸膜固定術(shù)等。4.ACD解析：預(yù)防措施包括選擇合適的穿刺針路徑、術(shù)后保持引流通暢、術(shù)后使用抗生素等。5.ABD解析：預(yù)防措施包括術(shù)前避免膀胱過度充盈、術(shù)中輕柔操作、術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水等。6.ABC解析：預(yù)防措施包括穿刺過程中避免反復(fù)進(jìn)出、穿刺點(diǎn)壓迫止血、術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)滲血情況等。7.BCD解析：復(fù)發(fā)原因可能包括穿刺針引流不暢、膿腫位置過深、術(shù)后感染控制不佳等。8.ABD解析：處理措施包括胸腔閉式引流、胸腔穿刺排氣、胸膜固定術(shù)等。9.ACD解析：可能導(dǎo)致感染的因素包括穿刺路徑過長、術(shù)后無菌操作不嚴(yán)格、患者免疫力低下等。10.ABD解析：預(yù)防措施包括術(shù)前評估肝功能、術(shù)后避免過度利尿、術(shù)后保持大便通暢等。三、判斷題1.×解析：并非所有患者均需絕對臥床，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。2.√解析：膽汁漏通常自行吸收，但需密切觀察。3.×解析：尿潴留通常需要特殊處理，如導(dǎo)尿等。4.√解析：頸部皮下血腫通常自行吸收，但需密切觀察。5.√解析：穿刺針引流不暢是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因之一。6.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能與腎周感染或出血有關(guān)。7.×解析：出血并發(fā)癥的發(fā)生率與穿刺針直徑并非成正比。8.√解析：肝性腦病通常與肝功能損害有關(guān)。9.√解析：氣胸并發(fā)癥通常自行吸收，但需密切觀察。10.×解析：感染并發(fā)癥的發(fā)生率與患者免疫力成反比。四、簡答題1.簡述介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后出血并發(fā)癥的常見原因及處理措施。答：常見原因包括穿刺針過粗、患者凝血功能差、術(shù)中反復(fù)穿刺等。處理措施包括絕對臥床、止血藥物、必要時(shí)輸血或介入栓塞治療。2.簡述介入超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)肝性腦病的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施包括術(shù)前評估肝功能、術(shù)后避免過度利尿、保持大便通暢、限制蛋白質(zhì)攝入等。3.簡述介入超聲引導(dǎo)下胸膜穿刺抽液術(shù)后，氣胸并發(fā)癥的處理措施。答：處理措施包括胸腔閉式引流、胸腔穿刺排氣、胸膜固定術(shù)等。4.簡述介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)后，膽汁漏的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施包括選擇合適的穿刺針路徑、術(shù)后保持引流通暢、術(shù)后使用抗生素等。五、案例分析題1.患者男性，62歲，因發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變?nèi)朐?。行介入超聲引?dǎo)下穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，復(fù)查超聲