無錫市中醫(yī)院細胞學快速診斷考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.無錫地區(qū)常見的上皮細胞異常中，以下哪種情況最可能與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關？A.不典型鱗狀細胞，意義不明確（ASC-US）B.顆粒細胞層顯著增厚C.腺上皮細胞核質比顯著增大D.梭形細胞出現(xiàn)2.在進行宮頸細胞學TBS分類時，"不能排除高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）"提示以下哪種可能性？A.輕度鱗狀上皮內病變（LSIL）B.高度鱗狀上皮內病變（HSIL）C.宮頸癌（癌）D.意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASC-US）3.無錫地區(qū)某患者陰道涂片中發(fā)現(xiàn)大量炎性細胞伴少量癌細胞，最可能的診斷是？A.輕度非典型增生B.癌細胞伴炎癥C.癌細胞轉移D.慢性炎癥4.細胞學涂片中見到"印戒細胞"最常見于哪種腫瘤？A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.小細胞癌5.在無錫地區(qū)，甲狀腺細針穿刺細胞學（FNAC）中，"濾泡性病變"的分類屬于以下哪種級別？A.BethesdaIII級B.BethesdaIV級C.BethesdaV級D.BethesdaVI級6.細胞學涂片中見到"核溝"現(xiàn)象最常見于哪種細胞？A.正常鱗狀上皮細胞B.異型鱗狀上皮細胞C.正常腺上皮細胞D.炎性細胞7.無錫地區(qū)乳腺細針穿刺涂片中，見到"毛玻璃樣核"提示以下哪種可能性？A.導管內乳頭狀瘤B.乳腺癌C.腺瘤性增生D.慢性炎癥8.宮頸細胞學涂片中見到"核漿比例顯著增大"提示以下哪種情況？A.正常細胞B.輕度非典型增生C.高度非典型增生D.癌細胞9.細胞學涂片中見到"核膜增厚"提示以下哪種可能性？A.正常細胞B.異型細胞C.炎性細胞D.組織細胞10.無錫地區(qū)泌尿系統(tǒng)細胞學涂片中，見到"腎小管細胞"最可能來源于？A.腎臟B.膀胱C.輸尿管D.前列腺11.宮頸細胞學涂片中見到"細胞簇"提示以下哪種情況？A.正常細胞B.炎癥細胞C.癌前病變D.癌細胞12.細胞學涂片中見到"核染色質呈粗塊狀"提示以下哪種可能性？A.正常細胞B.異型細胞C.炎性細胞D.組織細胞13.無錫地區(qū)甲狀腺細針穿刺涂片中，"濾泡性病變，建議細胞學檢查"屬于以下哪種級別？A.BethesdaIII級B.BethesdaIV級C.BethesdaV級D.BethesdaVI級14.宮頸細胞學涂片中見到"角化不良細胞"提示以下哪種可能性？A.正常細胞B.癌前病變C.癌細胞D.炎癥細胞15.細胞學涂片中見到"細胞內空泡"最常見于哪種情況？A.正常細胞B.異型細胞C.炎性細胞D.組織細胞16.無錫地區(qū)乳腺細針穿刺涂片中，見到"多邊形細胞"提示以下哪種可能性？A.導管內乳頭狀瘤B.乳腺癌C.腺瘤性增生D.慢性炎癥17.宮頸細胞學涂片中見到"細胞核固縮"提示以下哪種情況？A.正常細胞B.癌前病變C.癌細胞D.炎癥細胞18.細胞學涂片中見到"核仁突出"提示以下哪種可能性？A.正常細胞B.異型細胞C.炎性細胞D.組織細胞19.無錫地區(qū)甲狀腺細針穿刺涂片中，"濾泡性病變，建議組織學檢查"屬于以下哪種級別？A.BethesdaIII級B.BethesdaIV級C.BethesdaV級D.BethesdaVI級20.宮頸細胞學涂片中見到"細胞邊緣不規(guī)則"提示以下哪種情況？A.正常細胞B.癌前病變C.癌細胞D.炎癥細胞二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.無錫地區(qū)宮頸細胞學TBS分類中，以下哪些屬于"意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASC-US）"？A.部分細胞核增大B.部分細胞核染色質異常C.細胞質減少D.細胞簇狀排列2.細胞學涂片中見到以下哪些現(xiàn)象提示可能為鱗狀細胞癌？A.細胞核增大B.核染色質粗塊狀C.細胞質減少D.細胞邊緣不規(guī)則3.無錫地區(qū)乳腺細針穿刺涂片中，見到以下哪些細胞提示可能為良性病變？A.小葉增生細胞B.導管內乳頭狀瘤細胞C.乳腺癌細胞D.浸潤性癌細胞4.宮頸細胞學涂片中見到以下哪些現(xiàn)象提示可能為腺上皮細胞異常？A.細胞核增大B.核染色質異常C.細胞質減少D.細胞簇狀排列5.細胞學涂片中見到以下哪些現(xiàn)象提示可能為炎癥細胞？A.細胞核圓形B.核染色質細顆粒狀C.細胞質淡染D.細胞邊緣模糊6.無錫地區(qū)甲狀腺細針穿刺涂片中，"濾泡性病變"可能包括以下哪些類型？A.微濾泡性病變B.大濾泡性病變C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌7.宮頸細胞學涂片中見到以下哪些現(xiàn)象提示可能為高度鱗狀上皮內病變（HSIL）？A.細胞核增大B.核染色質粗塊狀C.細胞質減少D.細胞簇狀排列8.細胞學涂片中見到以下哪些現(xiàn)象提示可能為惡性腫瘤？A.細胞核增大B.核染色質異常C.細胞質減少D.細胞邊緣不規(guī)則9.無錫地區(qū)泌尿系統(tǒng)細胞學涂片中，見到以下哪些細胞提示可能為良性病變？A.腎小管細胞B.上皮細胞C.癌細胞D.淋巴細胞10.宮頸細胞學涂片中見到以下哪些現(xiàn)象提示可能為非典型腺上皮細胞（ATYS）？A.細胞核增大B.核染色質異常C.細胞質減少D.細胞簇狀排列三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.無錫地區(qū)宮頸細胞學涂片中，見到"核溝"現(xiàn)象提示可能為宮頸癌。（×）2.細胞學涂片中見到"毛玻璃樣核"提示可能為乳腺癌。（√）3.宮頸細胞學TBS分類中，"不能排除高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）"提示可能為HSIL。（√）4.細胞學涂片中見到"核膜增厚"提示可能為良性病變。（×）5.無錫地區(qū)甲狀腺細針穿刺涂片中，"濾泡性病變，建議細胞學檢查"屬于BethesdaIII級。（√）6.宮頸細胞學涂片中見到"角化不良細胞"提示可能為癌前病變。（√）7.細胞學涂片中見到"細胞內空泡"提示可能為良性病變。（√）8.無錫地區(qū)乳腺細針穿刺涂片中，見到"多邊形細胞"提示可能為乳腺癌。（×）9.宮頸細胞學涂片中見到"細胞核固縮"提示可能為癌細胞。（√）10.細胞學涂片中見到"核仁突出"提示可能為良性病變。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述無錫地區(qū)宮頸細胞學TBS分類中，"意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASC-US）"的臨床意義。2.簡述細胞學涂片中見到"印戒細胞"的可能來源。3.簡述無錫地區(qū)甲狀腺細針穿刺涂片中，"濾泡性病變"的分類標準。4.簡述宮頸細胞學涂片中見到"核染色質呈粗塊狀"的可能意義。5.簡述細胞學涂片中見到"細胞簇"的可能臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結合無錫地區(qū)臨床特點，論述宮頸細胞學TBS分類的臨床應用價值。2.結合無錫地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病情況，論述甲狀腺細針穿刺細胞學（FNAC）的臨床應用價值。答案與解析一、單選題1.A解析：無錫地區(qū)常見的上皮細胞異常中，HPV感染最可能與"不典型鱗狀細胞，意義不明確（ASC-US）"相關。2.B解析："不能排除高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）"提示可能為HSIL。3.B解析：陰道涂片中發(fā)現(xiàn)大量炎性細胞伴少量癌細胞，提示可能為癌細胞伴炎癥。4.A解析："印戒細胞"最常見于腺癌。5.A解析：甲狀腺FNAC中，"濾泡性病變"屬于BethesdaIII級。6.B解析："核溝"現(xiàn)象最常見于異型鱗狀上皮細胞。7.B解析：乳腺FNAC中，"毛玻璃樣核"提示可能為乳腺癌。8.C解析："核漿比例顯著增大"提示可能為高度非典型增生。9.B解析："核膜增厚"提示可能為異型細胞。10.B解析：泌尿系統(tǒng)細胞學涂片中，"腎小管細胞"最可能來源于膀胱。11.C解析："細胞簇"提示可能為癌前病變。12.B解析："核染色質呈粗塊狀"提示可能為異型細胞。13.A解析：甲狀腺FNAC中，"濾泡性病變，建議細胞學檢查"屬于BethesdaIII級。14.B解析："角化不良細胞"提示可能為癌前病變。15.A解析："細胞內空泡"最常見于正常細胞。16.A解析："多邊形細胞"提示可能為導管內乳頭狀瘤。17.C解析："細胞核固縮"提示可能為癌細胞。18.B解析："核仁突出"提示可能為異型細胞。19.A解析：甲狀腺FNAC中，"濾泡性病變，建議組織學檢查"屬于BethesdaIII級。20.C解析："細胞邊緣不規(guī)則"提示可能為癌細胞。二、多選題1.A,B,C解析：ASC-US包括部分細胞核增大、部分細胞核染色質異常、細胞質減少。2.A,B,C,D解析：鱗狀細胞癌表現(xiàn)為細胞核增大、核染色質粗塊狀、細胞質減少、細胞邊緣不規(guī)則。3.A,B解析：良性病變包括小葉增生細胞、導管內乳頭狀瘤細胞。4.A,B,C,D解析：腺上皮細胞異常表現(xiàn)為細胞核增大、核染色質異常、細胞質減少、細胞簇狀排列。5.A,B,C,D解析：炎癥細胞表現(xiàn)為細胞核圓形、核染色質細顆粒狀、細胞質淡染、細胞邊緣模糊。6.A,B,C解析：甲狀腺FNAC中，"濾泡性病變"包括微濾泡性病變、大濾泡性病變、甲狀腺腺瘤。7.A,B,C,D解析：HSIL表現(xiàn)為細胞核增大、核染色質粗塊狀、細胞質減少、細胞簇狀排列。8.A,B,C,D解析：惡性腫瘤表現(xiàn)為細胞核增大、核染色質異常、細胞質減少、細胞邊緣不規(guī)則。9.A,B解析：良性病變包括腎小管細胞、上皮細胞。10.A,B,C,D解析：ATYS表現(xiàn)為細胞核增大、核染色質異常、細胞質減少、細胞簇狀排列。三、判斷題1.×解析："核溝"現(xiàn)象最常見于良性鱗狀上皮細胞，提示可能為HPV感染。2.√解析："毛玻璃樣核"提示可能為乳腺癌。3.√解析："不能排除高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）"提示可能為HSIL。4.×解析："核膜增厚"提示可能為異型細胞。5.√解析：甲狀腺FNAC中，"濾泡性病變，建議細胞學檢查"屬于BethesdaIII級。6.√解析："角化不良細胞"提示可能為癌前病變。7.√解析："細胞內空泡"最常見于正常細胞。8.×解析："多邊形細胞"提示可能為良性病變。9.√解析："細胞核固縮"提示可能為癌細胞。10.×解析："核仁突出"提示可能為異型細胞。四、簡答題1.無錫地區(qū)宮頸細胞學TBS分類中，"意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASC-US）"的臨床意義ASC-US提示可能存在HPV感染或鱗狀上皮細胞異常，需要進一步檢查（如HPV檢測或陰道鏡檢查）以排除HSIL或癌。無錫地區(qū)HPV感染率較高，ASC-US的檢出對宮頸癌篩查具有重要意義。2.細胞學涂片中見到"印戒細胞"的可能來源印戒細胞最常見于腺癌，尤其見于胃癌、結直腸癌、卵巢癌等。無錫地區(qū)胃癌發(fā)病率較高，見到印戒細胞需警惕胃癌的可能性。3.無錫地區(qū)甲狀腺細針穿刺涂片中，"濾泡性病變"的分類標準濾泡性病變根據(jù)細胞形態(tài)、核染色質特征等分為微濾泡性病變、大濾泡性病變、甲狀腺腺瘤等。無錫地區(qū)甲狀腺結節(jié)發(fā)病率較高，濾泡性病變的分類對甲狀腺疾病的診斷具有重要意義。4.宮頸細胞學涂片中見到"核染色質呈粗塊狀"的可能意義核染色質呈粗塊狀提示細胞核異常，常見于癌前病變或癌細胞。無錫地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，見到該現(xiàn)象需警惕HSIL或癌的可能性。5.細胞學涂片中見到"細胞簇"的可能臨床意義細胞簇提示可能存在上皮細胞異常，常見于癌前病變或癌細胞。無錫地區(qū)宮頸癌篩查中，細胞簇的出現(xiàn)需進一步檢查以排除HSIL或癌。五、論述題1.結合無錫地區(qū)臨床特點，論述宮頸細胞學TBS分類的臨床應用價值無錫地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，宮頸細胞學TBS分類對宮頸癌篩查具有重要意義。TBS分類包括ASC-US、LSIL、HSIL、癌等，不同分類對應不同的臨床處理方案。例如，ASC-US需要進一步檢查，LSIL和HSIL需要陰道鏡檢查和活檢，癌需要立即治療。TBS分類的標準化應用提高了宮頸癌篩查的準確性和效率，降低了漏診和誤診率。2.結合無錫地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病情