淄博市中醫(yī)院假性動(dòng)脈瘤處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因股動(dòng)脈穿刺后出現(xiàn)局部搏動(dòng)性腫塊，超聲檢查顯示動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷，最可能的診斷是？A.動(dòng)脈夾層B.動(dòng)脈瘤C.假性動(dòng)脈瘤D.動(dòng)脈血栓形成2.淄博市中醫(yī)院處理股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的首選措施是？A.立即手術(shù)修復(fù)B.壓迫止血C.超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸D.抗生素預(yù)防感染3.假性動(dòng)脈瘤破裂的緊急處理措施不包括？A.立即壓迫止血B.快速補(bǔ)液C.肝素抗凝治療D.血管超聲檢查4.患者術(shù)后出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，最常見的原因?yàn)椋緼.血管壁彈性下降B.穿刺點(diǎn)血腫形成C.血管內(nèi)膜損傷D.術(shù)后感染5.假性動(dòng)脈瘤直徑超過多少時(shí)需緊急處理？A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm6.淄博市中醫(yī)院對(duì)假性動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，首選的檢測指標(biāo)是？A.動(dòng)脈血流速度B.動(dòng)脈瘤壁厚度C.動(dòng)脈瘤直徑D.動(dòng)脈壁連續(xù)性7.假性動(dòng)脈瘤保守治療失敗的主要原因是？A.患者年齡較大B.血腫反復(fù)出血C.術(shù)后感染D.抗凝藥物使用不當(dāng)8.患者術(shù)后出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，非手術(shù)治療的首選方法是？A.壓迫止血B.超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸C.血管內(nèi)支架介入治療D.抗生素預(yù)防感染9.假性動(dòng)脈瘤破裂的主要并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.腎功能衰竭C.肺栓塞D.感染性休克10.淄博市中醫(yī)院對(duì)假性動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行介入治療時(shí)，首選的栓塞材料是？A.明膠海綿B.球囊C.可脫性彈簧圈D.聚氨酯海綿二、多選題（每題3分，共10題）1.假性動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)包括？A.局部搏動(dòng)性腫塊B.持續(xù)性疼痛C.血腫擴(kuò)大D.感染性休克2.假性動(dòng)脈瘤的高危因素包括？A.多次血管穿刺B.術(shù)后早期活動(dòng)C.抗凝藥物使用D.血管壁彈性下降3.假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查特征包括？A.動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷B.動(dòng)脈瘤內(nèi)血流信號(hào)紊亂C.動(dòng)脈瘤壁厚度均勻D.動(dòng)脈瘤直徑大于3cm4.假性動(dòng)脈瘤的保守治療措施包括？A.休息制動(dòng)B.抗生素預(yù)防感染C.超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸D.血管內(nèi)支架介入治療5.假性動(dòng)脈瘤破裂的急救措施包括？A.立即壓迫止血B.快速補(bǔ)液C.肝素抗凝治療D.血管超聲檢查6.假性動(dòng)脈瘤手術(shù)修復(fù)的適應(yīng)證包括？A.動(dòng)脈瘤直徑大于3cmB.保守治療失敗C.動(dòng)脈瘤破裂D.血管壁嚴(yán)重?fù)p傷7.假性動(dòng)脈瘤介入治療的并發(fā)癥包括？A.血管栓塞B.動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)C.感染D.血管壁損傷8.淄博市中醫(yī)院對(duì)假性動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行術(shù)后管理時(shí)，需密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.局部血腫變化B.血壓C.腎功能D.血常規(guī)9.假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施包括？A.優(yōu)化穿刺技術(shù)B.減少抗凝藥物使用C.術(shù)后早期活動(dòng)D.加強(qiáng)血管壁保護(hù)10.假性動(dòng)脈瘤的長期隨訪內(nèi)容包括？A.超聲復(fù)查動(dòng)脈瘤直徑B.檢查血管壁連續(xù)性C.評(píng)估患者癥狀變化D.監(jiān)測抗凝藥物使用情況三、判斷題（每題1分，共20題）1.假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的局部擴(kuò)張。（×）2.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂的主要并發(fā)癥是感染性休克。（√）3.淄博市中醫(yī)院對(duì)假性動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，首選的檢測指標(biāo)是動(dòng)脈瘤直徑。（×）4.假性動(dòng)脈瘤的保守治療通常有效，無需手術(shù)干預(yù)。（×）5.假性動(dòng)脈瘤破裂的急救措施包括快速補(bǔ)液。（√）6.假性動(dòng)脈瘤手術(shù)修復(fù)的術(shù)后并發(fā)癥包括血管栓塞。（√）7.假性動(dòng)脈瘤介入治療的首選栓塞材料是明膠海綿。（×）8.假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施包括優(yōu)化穿刺技術(shù)。（√）9.假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查特征包括動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷。（√）10.假性動(dòng)脈瘤破裂的主要原因是術(shù)后早期活動(dòng)。（×）11.假性動(dòng)脈瘤的保守治療失敗的主要原因是血腫反復(fù)出血。（√）12.假性動(dòng)脈瘤的介入治療通常需要全身麻醉。（√）13.假性動(dòng)脈瘤的術(shù)后管理需密切監(jiān)測血壓和腎功能。（√）14.假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查特征包括動(dòng)脈瘤內(nèi)血流信號(hào)紊亂。（√）15.假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施包括減少抗凝藥物使用。（×）16.假性動(dòng)脈瘤破裂的急救措施包括肝素抗凝治療。（×）17.假性動(dòng)脈瘤的手術(shù)修復(fù)通常需要血管移植。（√）18.假性動(dòng)脈瘤的介入治療并發(fā)癥包括血管壁損傷。（√）19.假性動(dòng)脈瘤的長期隨訪內(nèi)容包括超聲復(fù)查動(dòng)脈瘤直徑。（√）20.假性動(dòng)脈瘤的保守治療通常無效，需立即手術(shù)干預(yù)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述淄博市中醫(yī)院處理股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的流程。2.簡述假性動(dòng)脈瘤破裂的急救措施。3.簡述假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查特征。4.簡述假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因股動(dòng)脈穿刺后出現(xiàn)局部搏動(dòng)性腫塊，超聲檢查顯示動(dòng)脈瘤直徑3.5cm，動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷，血流信號(hào)紊亂。請(qǐng)分析該患者的診斷及處理方案。2.患者女性，45歲，因心臟手術(shù)后出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤破裂，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、面色蒼白、血壓下降。請(qǐng)分析該患者的急救措施及術(shù)后管理方案。答案與解析一、單選題1.C.假性動(dòng)脈瘤解析：假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的局部擴(kuò)張，但動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷，這與動(dòng)脈瘤不同。2.C.超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸解析：淄博市中醫(yī)院對(duì)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的首選措施是超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸，可快速減少血腫，避免手術(shù)干預(yù)。3.C.肝素抗凝治療解析：假性動(dòng)脈瘤破裂時(shí)需立即壓迫止血、快速補(bǔ)液，但肝素抗凝治療會(huì)加重出血，不宜使用。4.B.穿刺點(diǎn)血腫形成解析：假性動(dòng)脈瘤最常見的原因是穿刺點(diǎn)血腫形成，導(dǎo)致血管壁與周圍組織粘連，形成假性動(dòng)脈瘤。5.B.3cm解析：假性動(dòng)脈瘤直徑超過3cm時(shí)需緊急處理，以避免破裂風(fēng)險(xiǎn)。6.D.動(dòng)脈壁連續(xù)性解析：超聲檢查假性動(dòng)脈瘤時(shí)，首選檢測指標(biāo)是動(dòng)脈壁連續(xù)性，以明確診斷。7.B.血腫反復(fù)出血解析：假性動(dòng)脈瘤保守治療失敗的主要原因是血腫反復(fù)出血，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤擴(kuò)大。8.B.超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸解析：假性動(dòng)脈瘤非手術(shù)治療的首選方法是超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸，可快速減少血腫。9.D.感染性休克解析：假性動(dòng)脈瘤破裂的主要并發(fā)癥是感染性休克，需立即搶救。10.C.可脫性彈簧圈解析：淄博市中醫(yī)院對(duì)假性動(dòng)脈瘤進(jìn)行介入治療時(shí)，首選可脫性彈簧圈栓塞，可有效防止復(fù)發(fā)。二、多選題1.A.局部搏動(dòng)性腫塊，B.持續(xù)性疼痛，C.血腫擴(kuò)大解析：假性動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)包括局部搏動(dòng)性腫塊、持續(xù)性疼痛、血腫擴(kuò)大，但感染性休克是破裂的并發(fā)癥，不屬于典型表現(xiàn)。2.A.多次血管穿刺，B.術(shù)后早期活動(dòng)，C.抗凝藥物使用解析：假性動(dòng)脈瘤的高危因素包括多次血管穿刺、術(shù)后早期活動(dòng)、抗凝藥物使用，血管壁彈性下降是動(dòng)脈瘤的常見原因，但不是假性動(dòng)脈瘤的高危因素。3.A.動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷，B.動(dòng)脈瘤內(nèi)血流信號(hào)紊亂解析：假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查特征包括動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷、動(dòng)脈瘤內(nèi)血流信號(hào)紊亂，動(dòng)脈瘤壁厚度不均勻，直徑大于3cm是危險(xiǎn)指標(biāo)，但不是特征。4.A.休息制動(dòng)，B.抗生素預(yù)防感染，C.超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸解析：假性動(dòng)脈瘤的保守治療措施包括休息制動(dòng)、抗生素預(yù)防感染、超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸，血管內(nèi)支架介入治療是微創(chuàng)手術(shù)，不屬于保守治療。5.A.立即壓迫止血，B.快速補(bǔ)液，C.肝素抗凝治療解析：假性動(dòng)脈瘤破裂的急救措施包括立即壓迫止血、快速補(bǔ)液、肝素抗凝治療，血管超聲檢查是診斷手段，不屬于急救措施。6.A.動(dòng)脈瘤直徑大于3cm，B.保守治療失敗，C.動(dòng)脈瘤破裂解析：假性動(dòng)脈瘤手術(shù)修復(fù)的適應(yīng)證包括動(dòng)脈瘤直徑大于3cm、保守治療失敗、動(dòng)脈瘤破裂，血管壁嚴(yán)重?fù)p傷是手術(shù)指征之一，但不是首選。7.A.血管栓塞，B.動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，C.感染，D.血管壁損傷解析：假性動(dòng)脈瘤介入治療的并發(fā)癥包括血管栓塞、動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)、感染、血管壁損傷。8.A.局部血腫變化，B.血壓，C.腎功能，D.血常規(guī)解析：假性動(dòng)脈瘤術(shù)后管理需密切監(jiān)測局部血腫變化、血壓、腎功能、血常規(guī)，以評(píng)估治療效果。9.A.優(yōu)化穿刺技術(shù)，B.減少抗凝藥物使用，D.加強(qiáng)血管壁保護(hù)解析：假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施包括優(yōu)化穿刺技術(shù)、減少抗凝藥物使用、加強(qiáng)血管壁保護(hù)，術(shù)后早期活動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，不宜作為預(yù)防措施。10.A.超聲復(fù)查動(dòng)脈瘤直徑，B.檢查血管壁連續(xù)性，C.評(píng)估患者癥狀變化，D.監(jiān)測抗凝藥物使用情況解析：假性動(dòng)脈瘤的長期隨訪內(nèi)容包括超聲復(fù)查動(dòng)脈瘤直徑、檢查血管壁連續(xù)性、評(píng)估患者癥狀變化、監(jiān)測抗凝藥物使用情況。三、判斷題1.×解析：假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的局部擴(kuò)張，但動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷，這與動(dòng)脈瘤不同。2.√解析：假性動(dòng)脈瘤破裂的主要并發(fā)癥是感染性休克，需立即搶救。3.×解析：超聲檢查假性動(dòng)脈瘤時(shí)，首選檢測指標(biāo)是動(dòng)脈瘤壁連續(xù)性，以明確診斷。4.×解析：假性動(dòng)脈瘤的保守治療通常有效，但部分患者需手術(shù)干預(yù)。5.√解析：假性動(dòng)脈瘤破裂的急救措施包括快速補(bǔ)液，以維持血壓。6.√解析：假性動(dòng)脈瘤手術(shù)修復(fù)的術(shù)后并發(fā)癥包括血管栓塞，需密切監(jiān)測。7.×解析：淄博市中醫(yī)院對(duì)假性動(dòng)脈瘤進(jìn)行介入治療時(shí)，首選可脫性彈簧圈栓塞，可有效防止復(fù)發(fā)。8.√解析：假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施包括優(yōu)化穿刺技術(shù)，以減少穿刺點(diǎn)血腫形成。9.√解析：假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查特征包括動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷。10.×解析：假性動(dòng)脈瘤破裂的主要原因是穿刺點(diǎn)血腫形成，而非術(shù)后早期活動(dòng)。11.√解析：假性動(dòng)脈瘤保守治療失敗的主要原因是血腫反復(fù)出血，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤擴(kuò)大。12.√解析：假性動(dòng)脈瘤的介入治療通常需要全身麻醉，以確保手術(shù)安全。13.√解析：假性動(dòng)脈瘤的術(shù)后管理需密切監(jiān)測血壓和腎功能，以評(píng)估治療效果。14.√解析：假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查特征包括動(dòng)脈瘤內(nèi)血流信號(hào)紊亂。15.×解析：假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施包括合理使用抗凝藥物，而非減少使用。16.×解析：假性動(dòng)脈瘤破裂的急救措施不包括肝素抗凝治療，以免加重出血。17.√解析：假性動(dòng)脈瘤的手術(shù)修復(fù)通常需要血管移植，以修復(fù)血管壁缺損。18.√解析：假性動(dòng)脈瘤的介入治療并發(fā)癥包括血管壁損傷，需密切監(jiān)測。19.√解析：假性動(dòng)脈瘤的長期隨訪內(nèi)容包括超聲復(fù)查動(dòng)脈瘤直徑，以評(píng)估治療效果。20.×解析：假性動(dòng)脈瘤的保守治療通常有效，但部分患者需手術(shù)干預(yù)。四、簡答題1.淄博市中醫(yī)院處理股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的流程-診斷：超聲檢查明確假性動(dòng)脈瘤的診斷及特征。-評(píng)估：評(píng)估患者病情，包括動(dòng)脈瘤直徑、血流情況、癥狀等。-保守治療：對(duì)于直徑小于3cm、癥狀輕微的患者，可采取保守治療，包括休息制動(dòng)、抗生素預(yù)防感染、超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。-微創(chuàng)治療：對(duì)于保守治療無效或直徑大于3cm的患者，可采取血管內(nèi)支架介入治療，使用可脫性彈簧圈栓塞。-手術(shù)治療：對(duì)于介入治療失敗或血管壁嚴(yán)重?fù)p傷的患者，可采取手術(shù)修復(fù)，包括血管移植等。2.假性動(dòng)脈瘤破裂的急救措施-立即壓迫止血：用無菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，減少出血。-快速補(bǔ)液：靜脈輸注液體，維持血壓。-抗生素預(yù)防感染：預(yù)防感染性休克。-急診手術(shù)：立即進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，以挽救生命。3.假性動(dòng)脈瘤的超聲檢查特征-動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷：假性動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈瘤壁與血管壁不連續(xù)，這與動(dòng)脈瘤不同。-動(dòng)脈瘤內(nèi)血流信號(hào)紊亂：假性動(dòng)脈瘤內(nèi)血流信號(hào)紊亂，表現(xiàn)為動(dòng)脈瘤內(nèi)血流速度減慢，血流方向異常。4.假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施-優(yōu)化穿刺技術(shù)：減少穿刺次數(shù)，避免反復(fù)穿刺。-合理使用抗凝藥物：根據(jù)患者病情調(diào)整抗凝藥物劑量，避免過度抗凝。-加強(qiáng)血管壁保護(hù)：術(shù)后早期活動(dòng)需謹(jǐn)慎，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因股動(dòng)脈穿刺后出現(xiàn)局部搏動(dòng)性腫塊，超聲檢查顯示動(dòng)脈瘤直徑3.5cm，動(dòng)脈瘤壁與血管壁連續(xù)性中斷，血流信號(hào)紊亂。-診斷：假性動(dòng)脈瘤。-處理方案：-保守治療：由于動(dòng)脈瘤直徑小于3cm，可先嘗試保守治療，包括休息制動(dòng)、抗生素預(yù)防感染、超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。-微創(chuàng)治療：若保守治療無效或動(dòng)脈瘤直徑擴(kuò)大，可考慮血管內(nèi)支架介入治療，使用可脫性彈簧圈栓塞。-手術(shù)治療：若介入治療失敗或血管壁嚴(yán)重?fù)p傷，可考慮手術(shù)