漳州市中醫(yī)院合理用藥管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市中醫(yī)院合理用藥管理工作的核心目標(biāo)是？A.提高藥品銷售額B.保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)C.規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)D.減少藥品庫(kù)存2.根據(jù)漳州市中醫(yī)院《合理用藥管理制度》，以下哪種行為屬于不合理用藥？A.遵循藥品說(shuō)明書(shū)用藥B.優(yōu)先使用國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品C.對(duì)特殊患者（如肝腎功能不全者）調(diào)整用藥劑量D.使用未經(jīng)臨床驗(yàn)證的“新藥”3.漳州市中醫(yī)院藥品臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)小組的主要職責(zé)不包括？A.定期評(píng)估臨床用藥效果B.制定藥品使用指南C.負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)決策D.監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)4.對(duì)于抗菌藥物的使用，漳州市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“能不用就不用，能少用就少用”，這一原則主要基于？A.藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)考量B.患者個(gè)人偏好C.醫(yī)保支付政策D.微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)理論5.漳州市中醫(yī)院要求藥師在處方審核時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.處方金額B.藥品劑型C.用藥適應(yīng)癥及劑量D.開(kāi)方醫(yī)生姓名6.患者張先生因高血壓就診，醫(yī)生開(kāi)具了氨氯地平片。若患者同時(shí)服用華法林，藥師應(yīng)重點(diǎn)提示？A.氨氯地平可能引起頭暈B.兩藥合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)C.氨氯地平需餐后服用D.華法林需定期監(jiān)測(cè)INR7.漳州市中醫(yī)院推行“臨床用藥黑名單”制度，以下哪種情況可能被列入？A.國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的常用藥B.臨床指南推薦的高效藥物C.被證實(shí)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品D.進(jìn)口藥品8.中藥合理用藥管理中，漳州市中醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)原則？A.多種中藥聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效B.嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)用藥C.優(yōu)先使用貴重藥材D.減少中藥注射劑的使用9.患者李女士因糖尿病使用胰島素治療，藥師在用藥教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)告知？A.胰島素需冷藏保存B.注射胰島素后必須立即進(jìn)食C.胰島素用量可隨意調(diào)整D.胰島素與磺脲類藥物合用需監(jiān)測(cè)低血糖風(fēng)險(xiǎn)10.漳州市中醫(yī)院對(duì)特殊藥品（如麻醉藥品）的管理，以下哪項(xiàng)措施是必要的？A.開(kāi)方醫(yī)生可自行決定存放地點(diǎn)B.實(shí)行“雙人雙鎖”管理C.允許患者自行帶出醫(yī)院D.減少使用頻率以降低管理成本二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州市中醫(yī)院合理用藥管理的工作內(nèi)容包括？A.制定臨床用藥指南B.開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)C.定期進(jìn)行藥品臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)D.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2.以下哪些屬于漳州市中醫(yī)院《處方點(diǎn)評(píng)制度》的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容？A.處方規(guī)范性B.用藥適宜性C.藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)D.開(kāi)方醫(yī)生資質(zhì)3.患者合并多種疾病時(shí)，漳州市中醫(yī)院要求醫(yī)師考慮以下哪些因素？A.藥物相互作用B.患者肝腎功能C.用藥成本D.患者依從性4.漳州市中醫(yī)院對(duì)中藥飲片的管理，以下哪些措施是必要的？A.實(shí)行“集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送”B.定期檢查飲片質(zhì)量C.允許患者自行調(diào)配D.建立追溯體系5.患者劉先生因感染性休克使用抗菌藥物，醫(yī)師應(yīng)遵循以下哪些原則？A.早期、足量用藥B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥C.盡量使用廣譜抗菌藥D.定期監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng)6.漳州市中醫(yī)院藥師在處方審核時(shí)，需關(guān)注以下哪些情況？A.藥品用法用量是否正確B.是否存在藥物相互作用C.用藥療程是否合理D.是否符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定7.中藥注射劑的使用管理中，漳州市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)以下哪些要點(diǎn)？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.控制輸液濃度和速度C.禁止與其他藥品混合使用D.加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)8.患者楊女士因骨質(zhì)疏松使用雙膦酸鹽類藥物，藥師應(yīng)提醒？A.定期監(jiān)測(cè)腎功能B.避免高鈣飲食C.注射給藥需緩慢推注D.注意食管刺激風(fēng)險(xiǎn)9.漳州市中醫(yī)院推行“臨床用藥白名單”制度，以下哪些藥品可能被列入？A.國(guó)家基本藥物目錄中的常用藥B.臨床指南推薦的高效藥物C.優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)藥品D.限制使用的高價(jià)藥品10.合理用藥管理中，漳州市中醫(yī)院要求醫(yī)師和藥師共同參與？A.處方點(diǎn)評(píng)B.臨床用藥決策C.藥品不良反應(yīng)報(bào)告D.用藥教育三、判斷題（每題2分，共10題）1.漳州市中醫(yī)院要求所有醫(yī)師必須參加合理用藥培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可開(kāi)具特殊藥品處方。（√）2.藥品說(shuō)明書(shū)是醫(yī)師用藥的主要參考依據(jù)，但臨床經(jīng)驗(yàn)可超越說(shuō)明書(shū)用藥。（×）3.患者自行購(gòu)買的非處方藥（OTC）無(wú)需藥師審核。（×）4.漳州市中醫(yī)院推行藥品臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)時(shí)，可忽略藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)因素。（×）5.中藥注射劑因療效顯著，可放寬使用限制。（×）6.麻醉藥品的處方需經(jīng)科主任審核后交藥劑科調(diào)配。（√）7.合理用藥管理僅涉及臨床用藥，與藥品管理無(wú)關(guān)。（×）8.患者李先生因高血壓使用氨氯地平，藥師發(fā)現(xiàn)其同時(shí)服用抗酸藥，無(wú)需提醒。（×）9.漳州市中醫(yī)院要求藥師在處方審核時(shí)，必須與醫(yī)師溝通才能退回不合理處方。（×）10.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)僅由藥劑科負(fù)責(zé)，醫(yī)師無(wú)需參與。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述漳州市中醫(yī)院合理用藥管理的目標(biāo)。2.列舉漳州市中醫(yī)院《處方點(diǎn)評(píng)制度》的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。3.說(shuō)明中藥飲片管理中“集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送”的意義。4.解釋抗菌藥物分級(jí)管理在臨床應(yīng)用中的重要性。5.患者用藥教育中，藥師需重點(diǎn)告知哪些內(nèi)容？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者王女士，65歲，因糖尿病合并高血壓就診。醫(yī)生開(kāi)具處方：-二甲雙胍片0.5g，每日一次-氫氯噻嗪片25mg，每日一次-阿司匹林腸溶片100mg，每日一次藥師審核時(shí)發(fā)現(xiàn)：王女士近期因感冒使用頭孢克肟膠囊，且腎功能輕度下降。請(qǐng)問(wèn)：（1）該處方存在哪些不合理之處？（2）藥師應(yīng)如何與醫(yī)生溝通？案例二：患者陳先生，78歲，因心力衰竭住院，醫(yī)生開(kāi)具中藥注射劑：-參麥注射液20ml加入生理鹽水250ml靜滴，每日一次-丹紅注射液20ml加入生理鹽水250ml靜滴，每日一次藥師發(fā)現(xiàn)病房?jī)?nèi)多患者使用同類藥物，且未嚴(yán)格控制輸液速度。請(qǐng)問(wèn)：（1）該用藥方案存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？（2）藥師應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.D10.B解析：1.合理用藥管理的核心是保障患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥，故選B。6.氨氯地平與華法林合用可能增加國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)，故選B。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD解析：4.中藥飲片管理強(qiáng)調(diào)集中采購(gòu)以保證質(zhì)量，并建立追溯體系，故選AB。8.雙膦酸鹽類藥物需監(jiān)測(cè)腎功能及食管刺激風(fēng)險(xiǎn)，故選ABD。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×解析：4.合理用藥管理需綜合臨床、經(jīng)濟(jì)等多方面因素，故錯(cuò)。10.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)需醫(yī)師和藥師共同參與，故錯(cuò)。四、簡(jiǎn)答題答案1.目標(biāo)：保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)；規(guī)范臨床用藥行為；提高藥品使用效率；降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.評(píng)價(jià)指標(biāo)：處方規(guī)范性、用藥適宜性、藥物相互作用、用藥成本、特殊藥品管理情況。3.意義：保證飲片質(zhì)量穩(wěn)定；減少流通環(huán)節(jié)，降低成本；便于追溯管理，保障用藥安全。4.重要性：避免不合理用藥；降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)；提高用藥針對(duì)性；保障患者安全。5.告知內(nèi)容：藥品用法用量、不良反應(yīng)、相互作用、儲(chǔ)存條件、依從性要求等。五、案例分析題答案案例一：（1）不合理之處：-氫氯噻嗪可能加重腎功能損害，需謹(jǐn)慎使用；-阿司匹林與頭孢克肟合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；-未考慮王女士高齡及合并癥用藥優(yōu)化。（2）溝通建議：-提示醫(yī)生氫氯噻嗪的風(fēng)險(xiǎn)，建議更換或調(diào)整劑量；-建議暫?；蛘{(diào)整頭孢克肟；-提供心衰合并糖尿病的