撫州市人民醫(yī)院鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)主要用于治療哪種疾病？A.腦出血B.脊髓損傷C.肺炎D.心臟病2.鞘內(nèi)藥物輸注時，常用的穿刺部位是？A.頸部B.腰部（L3-L4間隙）C.胸部D.肩部3.鞘內(nèi)藥物輸注前，患者需禁食禁水多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時4.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.藥物濃度過高B.穿刺位置錯誤C.藥物過敏D.氣胸5.鞘內(nèi)藥物輸注后，患者需平臥多久？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時6.鞘內(nèi)藥物輸注時，一般每次注射量是多少？A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml7.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.藥物濃度過低B.穿刺位置錯誤C.藥物過敏D.嘔吐反射8.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.藥物濃度過高B.穿刺感染C.藥物過敏D.體溫調(diào)節(jié)異常9.鞘內(nèi)藥物輸注時，常用的藥物是？A.地塞米松B.苯巴比妥C.異丙酚D.硫酸鎂10.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)下肢無力，可能的原因是？A.藥物濃度過高B.穿刺位置錯誤C.藥物過敏D.血壓過低二、多選題（每題3分，共10題）1.鞘內(nèi)藥物輸注的適應(yīng)癥包括哪些？A.脊髓損傷B.腦脊液漏C.肌肉痙攣D.癲癇2.鞘內(nèi)藥物輸注的禁忌癥包括哪些？A.脊柱感染B.血小板計數(shù)過低C.脊髓畸形D.藥物過敏3.鞘內(nèi)藥物輸注時，需要注意哪些監(jiān)測指標？A.血壓B.呼吸頻率C.腦脊液壓力D.體溫4.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)頭痛，可能的原因是？A.藥物濃度過高B.穿刺位置錯誤C.腦脊液漏D.藥物過敏5.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因是？A.藥物濃度過高B.穿刺位置錯誤C.藥物過敏D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性6.鞘內(nèi)藥物輸注時，常用的固定裝置是？A.泵式輸注系統(tǒng)B.桌面式輸注系統(tǒng)C.腰大池引流管D.長效鎮(zhèn)痛泵7.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)采取哪些措施？A.立即停止輸注B.使用腎上腺素C.給予抗過敏藥物D.監(jiān)測生命體征8.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是？A.藥物濃度過高B.穿刺位置錯誤C.藥物過敏D.膀胱麻痹9.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)便秘，可能的原因是？A.藥物濃度過高B.穿刺位置錯誤C.藥物過敏D.腸道蠕動減慢10.鞘內(nèi)藥物輸注時，常用的消毒劑是？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.戊二醛三、判斷題（每題2分，共20題）1.鞘內(nèi)藥物輸注時，患者需保持仰臥位。2.鞘內(nèi)藥物輸注時，穿刺針需進針45度。3.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即給予納洛酮。4.鞘內(nèi)藥物輸注時，常用的穿刺針型號是18G。5.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)立即停止輸注并報告醫(yī)生。6.鞘內(nèi)藥物輸注時，患者需禁食禁水6小時。7.鞘內(nèi)藥物輸注時，常用的藥物是地塞米松。8.鞘內(nèi)藥物輸注時，穿刺部位需嚴格消毒。9.鞘內(nèi)藥物輸注時，患者需平臥4小時。10.鞘內(nèi)藥物輸注時，若患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即進行頭部CT檢查。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鞘內(nèi)藥物輸注的操作步驟。2.簡述鞘內(nèi)藥物輸注的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述鞘內(nèi)藥物輸注的注意事項。4.簡述鞘內(nèi)藥物輸注的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡述鞘內(nèi)藥物輸注的護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，因脊髓損傷入院，擬行鞘內(nèi)藥物輸注治療。請說明鞘內(nèi)藥物輸注的適應(yīng)癥、操作步驟及注意事項。2.患者女性，45歲，因腦脊液漏入院，擬行鞘內(nèi)藥物輸注治療。請說明鞘內(nèi)藥物輸注的適應(yīng)癥、操作步驟及注意事項，并分析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B脊髓損傷是鞘內(nèi)藥物輸注的主要適應(yīng)癥，通過鞘內(nèi)給藥可直接作用于脊髓，緩解疼痛和痙攣。2.B鞘內(nèi)藥物輸注通常選擇L3-L4間隙，此處穿刺較為安全，避免損傷脊髓。3.C鞘內(nèi)藥物輸注前需禁食禁水6小時，以防嘔吐或誤吸。4.D若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是穿刺過程中損傷了胸膜，導(dǎo)致氣胸。5.B鞘內(nèi)藥物輸注后需平臥30分鐘，以防腦脊液漏或低血壓。6.B鞘內(nèi)藥物輸注時，一般每次注射量為5ml，過多可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔阻塞。7.D惡心嘔吐可能是藥物刺激嘔吐中樞所致。8.B發(fā)熱可能是穿刺部位感染，需立即停止輸注并報告醫(yī)生。9.A地塞米松是常用的鞘內(nèi)藥物，用于抗炎和緩解疼痛。10.B若患者出現(xiàn)下肢無力，可能是穿刺位置錯誤，損傷了脊髓。二、多選題答案與解析1.A、C脊髓損傷和肌肉痙攣是鞘內(nèi)藥物輸注的常見適應(yīng)癥。2.A、C、D脊柱感染、脊髓畸形和藥物過敏是鞘內(nèi)藥物輸注的禁忌癥。3.A、B、C、D需監(jiān)測血壓、呼吸頻率、腦脊液壓力和體溫，以防并發(fā)癥。4.B、C穿刺位置錯誤或腦脊液漏可能導(dǎo)致頭痛。5.A、B、D藥物濃度過高、穿刺位置錯誤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性可能導(dǎo)致意識障礙。6.A、D泵式輸注系統(tǒng)和長效鎮(zhèn)痛泵是常用的固定裝置。7.A、B、C、D立即停止輸注、使用腎上腺素、給予抗過敏藥物及監(jiān)測生命體征是處理措施。8.B、D穿刺位置錯誤或膀胱麻痹可能導(dǎo)致尿潴留。9.D藥物可能減慢腸道蠕動，導(dǎo)致便秘。10.A、B、C碘伏、乙醇和氯己定是常用的消毒劑。三、判斷題答案與解析1.×鞘內(nèi)藥物輸注時，患者需保持側(cè)臥位，頭部稍低，以防腦脊液漏。2.×鞘內(nèi)藥物輸注時，穿刺針需進針10-15度，避免損傷脊髓。3.√若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即給予納洛酮解毒。4.√18G穿刺針是常用的鞘內(nèi)穿刺針型號。5.√腦脊液漏需立即停止輸注并報告醫(yī)生。6.×鞘內(nèi)藥物輸注時，患者需禁食禁水2小時。7.×鞘內(nèi)藥物輸注時，常用的藥物是嗎啡或地塞米松，具體藥物需根據(jù)病情選擇。8.√穿刺部位需嚴格消毒，以防感染。9.×鞘內(nèi)藥物輸注后，患者需平臥2小時。10.×意識障礙需立即報告醫(yī)生，并進行腦電圖或頭部CT檢查。四、簡答題答案與解析1.鞘內(nèi)藥物輸注的操作步驟：-患者側(cè)臥位，頭部稍低。-消毒穿刺部位，鋪無菌巾。-用穿刺針穿刺L3-L4間隙，回抽腦脊液確認位置正確。-注入藥物，緩慢推注，觀察患者反應(yīng)。-固定穿刺針，患者平臥30分鐘。2.鞘內(nèi)藥物輸注的并發(fā)癥及處理措施：-并發(fā)癥：腦脊液漏、感染、過敏反應(yīng)、呼吸抑制等。-處理措施：立即停止輸注、報告醫(yī)生、給予對癥治療（如抗過敏、解毒等）。3.鞘內(nèi)藥物輸注的注意事項：-嚴格消毒，避免感染。-控制藥物濃度和劑量。-密切監(jiān)測患者生命體征。-觀察患者反應(yīng)，及時處理并發(fā)癥。4.鞘內(nèi)藥物輸注的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：脊髓損傷、腦脊液漏、肌肉痙攣等。-禁忌癥：脊柱感染、脊髓畸形、藥物過敏等。5.鞘內(nèi)藥物輸注的護理要點：-監(jiān)測生命體征，觀察患者反應(yīng)。-保持穿刺部位清潔，防止感染。-指導(dǎo)患者注意事項，如平臥時間、活動限制等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，60歲，因脊髓損傷入院，擬行鞘內(nèi)藥物輸注治療：-適應(yīng)癥：脊髓損傷可導(dǎo)致劇烈疼痛和痙攣，鞘內(nèi)藥物可直接作用于脊髓，緩解癥狀。-操作步驟：1.患者側(cè)臥位，頭部稍低。2.消毒穿刺部位，鋪無菌巾。3.用穿刺針穿刺L3-L4間隙，回抽腦脊液確認位置正確。4.注入藥物（如嗎啡或地塞米松），緩慢推注，觀察患者反應(yīng)。5.固定穿刺針，患者平臥30分鐘。-注意事項：-嚴格消毒，避免感染。-控制藥物濃度和劑量。-密切監(jiān)測患者生命體征，觀察有無過敏反應(yīng)或呼吸抑制。2.患者女性，45歲，因腦脊液漏入院，擬行鞘內(nèi)藥物輸注治療：-適應(yīng)癥：腦脊液漏可導(dǎo)致顱內(nèi)壓下降，鞘內(nèi)藥物可補充腦脊液，緩解癥狀。-操作步驟：1.患者側(cè)臥位，頭部稍低。2.消毒穿刺部位，鋪無菌巾。3.用穿刺