鎮(zhèn)江市中醫(yī)院泌尿系梗阻B超考核一、單選題（共10題，每題3分，總分30分）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院泌尿系梗阻患者中，最常見的梗阻部位是？A.輸尿管結石B.腎盂輸尿管連接處狹窄C.膀胱出口梗阻D.前列腺增生2.在B超檢查中，診斷輸尿管梗阻時，以下哪個征象提示“胡桃夾現(xiàn)象”？A.輸尿管增寬伴串珠樣改變B.輸尿管走行于腹主動脈和腸管之間受壓C.輸尿管遠端擴張明顯D.輸尿管壁增厚3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院老年男性患者泌尿系梗阻，B超提示“前列腺體積增大，中央?yún)^(qū)突出”，最可能的診斷是？A.腎結石B.前列腺炎C.前列腺增生癥D.膀胱腫瘤4.B超發(fā)現(xiàn)腎積水伴腎實質(zhì)萎縮，提示梗阻時間已超過？A.1周B.1個月C.3個月D.6個月5.輸尿管梗阻時，B超顯示“腎盂分離”伴“腎實質(zhì)增厚”，提示可能并發(fā)？A.腎囊腫B.腎積水C.腎結核D.腎腫瘤6.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院兒科患者，B超發(fā)現(xiàn)“腎盂輸尿管連接處狹窄”，典型的表現(xiàn)是？A.腎盂輕度擴張B.輸尿管全程增寬C.腎盂輸尿管連接處呈“鼠尾征”D.腎實質(zhì)回聲增強7.B超診斷膀胱出口梗阻時，以下哪個指標最敏感？A.膀胱壁厚度B.膀胱殘余尿量C.膀胱容量D.尿流率8.老年女性患者泌尿系梗阻，B超提示“膀胱壁增厚，黏膜回聲紊亂”，最可能的診斷是？A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結石D.膀胱脫垂9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院泌尿外科常見，B超發(fā)現(xiàn)“輸尿管囊腫”，典型表現(xiàn)是？A.輸尿管擴張，遠端呈囊性團塊B.輸尿管壁增厚C.輸尿管結石伴積水D.輸尿管扭曲10.B超發(fā)現(xiàn)“腎實質(zhì)彌漫性增厚，皮髓質(zhì)分界不清”，提示可能并發(fā)？A.腎積水B.腎感染C.腎纖維化D.腎腫瘤二、多選題（共5題，每題4分，總分20分）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院泌尿系梗阻患者，B超檢查中需關注哪些征象？A.腎盂擴張程度B.輸尿管走行是否正常C.膀胱壁厚度D.腎實質(zhì)厚度E.增強后腎實質(zhì)強化情況2.前列腺增生癥的B超表現(xiàn)包括？A.前列腺體積增大B.中央?yún)^(qū)突出C.膀胱頸增厚D.膀胱殘余尿量增加E.輸尿管擴張3.輸尿管梗阻的B超診斷要點包括？A.輸尿管擴張B.腎盂分離C.腎實質(zhì)增厚D.輸尿管壁增厚E.腎實質(zhì)萎縮4.膀胱出口梗阻的B超表現(xiàn)包括？A.膀胱壁增厚B.膀胱殘余尿量增加C.輸尿管擴張D.膀胱頸增厚E.腎盂擴張5.腎盂輸尿管連接處狹窄的B超特征包括？A.腎盂擴張B.輸尿管全程增寬C.腎盂輸尿管連接處呈“鼠尾征”D.腎實質(zhì)增厚E.輸尿管壁增厚三、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.輸尿管結石在B超上通常表現(xiàn)為強回聲伴聲影。（×）2.腎盂積水時，腎實質(zhì)會代償性增厚。（×）3.前列腺增生癥的B超診斷主要依據(jù)前列腺體積和中央?yún)^(qū)突出程度。（√）4.輸尿管囊腫在B超上表現(xiàn)為輸尿管遠端囊性團塊，內(nèi)可見液體回聲。（√）5.膀胱出口梗阻時，B超顯示膀胱壁增厚，殘余尿量增加。（√）6.腎盂輸尿管連接處狹窄時，腎盂擴張通常不明顯。（×）7.老年女性泌尿系梗阻，B超發(fā)現(xiàn)“膀胱壁增厚，黏膜回聲紊亂”，多為良性病變。（√）8.輸尿管梗阻伴腎積水時，腎實質(zhì)會逐漸萎縮。（√）9.腎盂積水伴腎實質(zhì)增厚，提示梗阻時間較長。（√）10.輸尿管結石在B超上不顯影時，應考慮CT檢查。（√）四、簡答題（共4題，每題10分，總分40分）1.簡述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院泌尿系梗阻患者B超檢查的常見表現(xiàn)及臨床意義。2.老年男性患者出現(xiàn)排尿困難，B超提示“前列腺增生癥”，應如何進一步評估梗阻程度？3.兒童患者B超發(fā)現(xiàn)“腎盂輸尿管連接處狹窄”，需關注哪些并發(fā)癥？4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院泌尿外科常見梗阻類型中，B超如何鑒別輸尿管結石與輸尿管囊腫？五、案例分析題（共2題，每題15分，總分30分）1.患者男性，68歲，主訴排尿困難3年，B超顯示“前列腺體積增大，中央?yún)^(qū)突出，膀胱殘余尿量約150ml，輸尿管輕度擴張，腎盂分離約1.5cm”。請分析可能的診斷及B超表現(xiàn)的臨床意義。2.患兒女性，2歲，因尿頻、尿急就診，B超顯示“左腎盂輸尿管連接處狹窄，腎盂分離約2.0cm，腎實質(zhì)增厚”。請分析可能的并發(fā)癥及處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B輸尿管梗阻在鎮(zhèn)江中醫(yī)院老年患者中，腎盂輸尿管連接處狹窄最為常見，其次為輸尿管結石。2.B“胡桃夾現(xiàn)象”指輸尿管受壓于腹主動脈和腸管之間，B超表現(xiàn)為輸尿管走行迂曲伴擴張。3.C老年男性排尿困難，B超提示前列腺增生，符合前列腺增生癥的診斷。4.C梗阻時間超過3個月，腎實質(zhì)會開始出現(xiàn)萎縮。5.B腎盂分離伴腎實質(zhì)增厚提示梗阻時間較長，可能并發(fā)腎積水。6.C腎盂輸尿管連接處狹窄典型表現(xiàn)為“鼠尾征”，即腎盂擴張，輸尿管末端細小。7.B膀胱殘余尿量是評估膀胱出口梗阻的敏感指標。8.B膀胱壁增厚、黏膜回聲紊亂提示膀胱腫瘤可能。9.A輸尿管囊腫典型表現(xiàn)為輸尿管擴張，遠端呈囊性團塊。10.C腎實質(zhì)彌漫性增厚提示腎纖維化，常由長期梗阻引起。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D評估泌尿系梗阻需關注腎盂擴張、輸尿管走行、膀胱壁厚度及腎實質(zhì)厚度。2.A,B,C,D前列腺增生癥B超表現(xiàn)為體積增大、中央?yún)^(qū)突出、膀胱頸增厚、殘余尿量增加。3.A,B,C,D輸尿管梗阻B超表現(xiàn)包括輸尿管擴張、腎盂分離、腎實質(zhì)增厚、壁增厚。4.A,B,C,D膀胱出口梗阻B超表現(xiàn)為膀胱壁增厚、殘余尿量增加、輸尿管擴張、膀胱頸增厚。5.A,C,D,E腎盂輸尿管連接處狹窄B超表現(xiàn)為腎盂擴張、腎實質(zhì)增厚、鼠尾征、輸尿管壁增厚。三、判斷題答案與解析1.×輸尿管結石不Always顯聲影，小結石或泥沙樣結石可能無聲影。2.×梗阻時腎盂積水，腎實質(zhì)會受壓變薄。3.√前列腺增生癥B超診斷主要依據(jù)體積和中央?yún)^(qū)突出程度。4.√輸尿管囊腫典型表現(xiàn)為囊性團塊，內(nèi)見液體回聲。5.√膀胱出口梗阻時，膀胱壁增厚，殘余尿量增加。6.×腎盂輸尿管連接處狹窄時，腎盂通常明顯擴張。7.√膀胱壁增厚、黏膜回聲紊亂多為良性病變，如炎癥或增生。8.√輸尿管梗阻伴腎積水，腎實質(zhì)會逐漸萎縮。9.√腎盂積水伴腎實質(zhì)增厚提示梗阻時間較長。10.√輸尿管結石不顯影時，應考慮CT檢查。四、簡答題答案與解析1.答案-腎盂擴張、輸尿管擴張、膀胱殘余尿量增加、腎實質(zhì)增厚或萎縮。-臨床意義：提示梗阻部位（腎盂、輸尿管或膀胱），評估梗阻程度，指導治療。-并發(fā)癥：腎積水、腎實質(zhì)纖維化、腎功能損害。2.答案-測量前列腺體積及中央?yún)^(qū)突出程度。-評估膀胱殘余尿量。-膀胱頸增厚情況。-結合尿流率、腎功能進一步評估。3.答案-腎積水、腎實質(zhì)纖維化。-腎結石、感染。-尿路感染、反流性腎病。4.答案-輸尿管結石：強回聲伴聲影，移動性明顯。-輸尿管囊腫：囊性團塊，囊壁薄，內(nèi)見液體回聲，不伴聲影。五、案例分析題答案與解析1.答案-可能診斷：前列