2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.某患者，男，60歲，因心悸、氣短3年，加重1周入院。查體：BP90/60mmHg，心率120次/分，律齊，心音強弱不等，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。以下哪種疾病可能性最大？()A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全2.某患者，女，28歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸痛入院。查體：BP120/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪種疾病可能性最大？()A.心肌梗死B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核3.某患者，男，45歲，因右上腹疼痛、黃疸入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，有壓痛。以下哪種檢查對診斷最有幫助？()A.腹部CTB.腹部超聲C.膽囊穿刺D.胸部X光片4.某患者，女，35歲，因產(chǎn)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛入院。查體：體溫39℃，心率100次/分，血壓90/60mmHg，宮底平臍，有壓痛。以下哪種疾病可能性最大？()A.盆腔炎B.子宮內(nèi)膜炎C.胎盤殘留D.胎盤植入5.某患者，男，50歲，因頭暈、乏力入院。查體：BP120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。以下哪種檢查對診斷最有幫助？()A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎功能檢查D.心電圖6.某患者，女，30歲，因反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛入院。查體：體溫正常，心率80次/分，律齊，腹部壓痛，無反跳痛。以下哪種疾病可能性最大？()A.腸結(jié)核B.腸炎C.腸道菌群失調(diào)D.腸易激綜合征7.某患者，男，40歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐入院。查體：BP180/120mmHg，心率100次/分，律齊，右側(cè)肢體偏癱。以下哪種疾病可能性最大？()A.腦梗死B.腦出血C.腦炎D.腦膜炎8.某患者，女，25歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯血入院。查體：體溫正常，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪種疾病可能性最大？()A.支氣管擴張B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核9.某患者，男，65歲，因慢性咳嗽、咳痰入院。查體：體溫正常，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。以下哪種疾病可能性最大？()A.慢性支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺炎支擴10.某患者，女，28歲，因反復(fù)發(fā)作性哮喘入院。查體：體溫正常，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪種藥物對治療最有幫助？()A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.抗膽堿藥D.抗生素二、多選題(共5題)11.某患者，女，28歲，因發(fā)熱、咽痛、咳嗽入院。以下哪些癥狀和體征提示可能為上呼吸道感染？()A.發(fā)熱B.咽痛C.咳嗽D.頸部淋巴結(jié)腫大E.肺部啰音12.某患者，男，60歲，因慢性咳嗽、咳痰入院。以下哪些檢查有助于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷？()A.胸部X光片B.肺功能檢查C.血常規(guī)D.肺部CTE.胸部CT13.某患者，女，40歲，因急性闌尾炎入院。以下哪些臨床表現(xiàn)提示可能為急性闌尾炎？()A.右下腹疼痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.腹瀉D.嘔吐E.腹部壓痛14.某患者，男，35歲，因心悸、氣短入院。以下哪些心電圖表現(xiàn)提示可能為心肌缺血？()A.ST段壓低B.T波倒置C.心率過快D.心率過慢E.Q波出現(xiàn)15.某患者，女，25歲，因月經(jīng)不調(diào)入院。以下哪些檢查有助于婦科疾病的診斷？()A.宮頸刮片B.血常規(guī)C.婦科超聲D.血清激素水平檢查E.腹部CT三、填空題(共5題)16.某患者，男，50歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐入院。查體：BP180/120mmHg，心率100次/分，律齊，右側(cè)肢體偏癱。該患者最可能的診斷是__。17.某患者，女，28歲，因發(fā)熱、咽痛、咳嗽入院。若診斷為肺炎，最常見的病原體是__。18.某患者，男，60歲，因慢性咳嗽、咳痰入院。若診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），其典型肺功能檢查表現(xiàn)為__。19.某患者，女，35歲，因月經(jīng)不調(diào)入院。若診斷為功能失調(diào)性子宮出血，其特點是__。20.某患者，男，45歲，因右上腹疼痛、黃疸入院。若診斷為膽總管結(jié)石，其典型的臨床表現(xiàn)是__。四、判斷題(共5題)21.急性心肌梗死后，血清肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的升高是診斷急性心肌梗死的特異性指標。()A.正確B.錯誤22.支氣管哮喘患者，在使用β2受體激動劑時，若出現(xiàn)心動過速、震顫等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。()A.正確B.錯誤23.慢性腎小球腎炎患者，若出現(xiàn)蛋白尿和血尿，應(yīng)立即開始使用糖皮質(zhì)激素治療。()A.正確B.錯誤24.糖尿病酮癥酸中毒患者，在補液的同時，應(yīng)立即給予胰島素治療。()A.正確B.錯誤25.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡述急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。27.試述肺炎鏈球菌肺炎的病理生理機制。28.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因。29.請描述功能失調(diào)性子宮出血的診斷要點。30.試述急性心肌梗死的急救措施。

2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】患者心悸、氣短，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音，符合二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。2.【答案】C【解析】患者有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸痛，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，符合支氣管哮喘的典型表現(xiàn)。3.【答案】B【解析】患者有右上腹疼痛、黃疸，皮膚、鞏膜黃染，肝大，質(zhì)硬，有壓痛，符合膽管阻塞的表現(xiàn)，腹部超聲檢查對診斷最有幫助。4.【答案】A【解析】患者產(chǎn)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛，體溫升高，宮底平臍，有壓痛，符合盆腔炎的典型表現(xiàn)。5.【答案】C【解析】患者頭暈、乏力，雙下肢水腫，應(yīng)考慮腎臟疾病，腎功能檢查對診斷最有幫助。6.【答案】D【解析】患者反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛，腹部壓痛，無反跳痛，符合腸易激綜合征的典型表現(xiàn)。7.【答案】B【解析】患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，BP升高，右側(cè)肢體偏癱，符合腦出血的典型表現(xiàn)。8.【答案】A【解析】患者反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，符合支氣管擴張的典型表現(xiàn)。9.【答案】A【解析】患者慢性咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，符合慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。10.【答案】A【解析】患者反復(fù)發(fā)作性哮喘，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，糖皮質(zhì)激素對治療哮喘最有幫助。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】上呼吸道感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，有時伴有頸部淋巴結(jié)腫大，但肺部啰音通常不是上呼吸道感染的典型體征。12.【答案】ABDE【解析】COPD的診斷主要依靠肺功能檢查，胸部X光片和胸部CT有助于評估肺部結(jié)構(gòu)和病變，而血常規(guī)對診斷COPD沒有特異性。13.【答案】ABDE【解析】急性闌尾炎的典型癥狀包括右下腹疼痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、腹部壓痛和嘔吐，腹瀉雖然可能出現(xiàn)，但不是典型癥狀。14.【答案】AB【解析】心肌缺血的心電圖表現(xiàn)包括ST段壓低和T波倒置，心率過快或過慢可能與心肌缺血有關(guān)，但不是特異性表現(xiàn)，Q波出現(xiàn)通常提示心肌梗死。15.【答案】ACD【解析】婦科疾病的診斷可以通過宮頸刮片、婦科超聲和血清激素水平檢查等手段進行。血常規(guī)可以提供一些基礎(chǔ)信息，但不是特異性檢查，腹部CT不是常規(guī)婦科檢查手段。三、填空題(共5題)16.【答案】腦出血【解析】患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，BP升高，右側(cè)肢體偏癱，這些癥狀和體征符合腦出血的臨床表現(xiàn)。17.【答案】肺炎鏈球菌【解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原體，尤其是肺炎鏈球菌肺炎。18.【答案】氣流受限且不可逆【解析】COPD的肺功能檢查表現(xiàn)為氣流受限，且這種受限是不可逆的，這是COPD診斷的關(guān)鍵標準。19.【答案】月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量過多或過少，經(jīng)期延長或縮短【解析】功能失調(diào)性子宮出血的特點是月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量過多或過少，經(jīng)期延長或縮短，無器質(zhì)性病變。20.【答案】Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸【解析】膽總管結(jié)石引起的典型臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】CK-MB是肌酸激酶的同工酶，主要存在于心肌中，其升高是診斷急性心肌梗死的特異性指標。22.【答案】正確【解析】β2受體激動劑可能導致心動過速、震顫等不良反應(yīng)，出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)立即停藥并尋求醫(yī)療幫助。23.【答案】錯誤【解析】慢性腎小球腎炎的治療通常不推薦立即使用糖皮質(zhì)激素，除非有明確的指征，如嚴重蛋白尿或快速進展的腎炎。24.【答案】正確【解析】糖尿病酮癥酸中毒的治療包括補液和胰島素治療，胰島素可以糾正酮體生成，是治療的關(guān)鍵。25.【答案】正確【解析】急性闌尾炎的典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛開始于上腹部或臍周，然后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部。五、簡答題(共5題)26.【答案】急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括：

1.血尿：通常為首發(fā)癥狀，可為鏡下血尿或肉眼血尿。

2.蛋白尿：蛋白尿量一般不超過3.5g/24h。

3.水腫：常為晨起眼瞼水腫，可伴有下肢水腫。

4.高血壓：部分患者可有高血壓。

5.疲勞、腰痛等全身癥狀?！窘馕觥考毙阅I小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)主要包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和全身癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)與腎小球濾過功能受損有關(guān)。27.【答案】肺炎鏈球菌肺炎的病理生理機制主要包括：

1.肺泡炎癥反應(yīng)：肺炎鏈球菌感染后，肺泡內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)，導致肺泡壁充血、水腫和炎癥細胞浸潤。

2.肺泡內(nèi)滲出：炎癥反應(yīng)引起肺泡內(nèi)滲出液增多，導致肺泡塌陷，影響氣體交換。

3.肺泡腔膿性滲出：滲出液中含有細菌和炎癥細胞，形成膿性滲出。

4.肺泡壁破壞：嚴重病例可導致肺泡壁破壞，形成肺泡性肺炎?！窘馕觥糠窝祖溓蚓窝椎牟±砩頇C制復(fù)雜，涉及肺泡炎癥反應(yīng)、肺泡內(nèi)滲出、肺泡腔膿性滲出以及肺泡壁破壞等多個環(huán)節(jié)。28.【答案】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因主要包括：

1.吸煙：吸煙是導致COPD最主要的病因。

2.環(huán)境因素：職業(yè)性粉塵、化學物質(zhì)、空氣污染等。

3.遺傳因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏等。

4.肺部感染：反復(fù)的肺部感染可能加重COPD的病情。

5.其他：如肥胖、長期接觸刺激性氣體等?！窘馕觥緾OPD的病因是多方面的，包括吸煙、環(huán)境因素、遺傳因素、肺部感染以及其他可能的危險因素。29.【答案】功能失調(diào)性子宮出血的診斷要點包括：

1.月經(jīng)周期不規(guī)律：月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長或縮短。

2.經(jīng)量過多或過少：經(jīng)量過多或過少，但無其他異常出血癥狀。

3.無器質(zhì)性病變：婦科檢查無子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變。

4.生育年齡女性：主要見于生育年齡女性。

5.除外其他疾