產(chǎn)后纖維蛋白溶解的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女，28歲，孕1產(chǎn)1，因“停經(jīng)40+2周，陣發(fā)性腹痛3小時(shí)”于2025年5月10日08:00入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2024年8月3日，預(yù)產(chǎn)期2025年5月10日。孕期定期產(chǎn)檢，孕早期無(wú)明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，孕中期唐氏篩查低風(fēng)險(xiǎn)，孕24周OGTT試驗(yàn)正常，孕晚期超聲提示胎兒雙頂徑9.3cm，股骨長(zhǎng)7.2cm，羊水指數(shù)12.5cm，胎盤功能Ⅱ級(jí)。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者入院時(shí)主訴陣發(fā)性腹痛3小時(shí)，腹痛間隔5-6分鐘，持續(xù)30-40秒，強(qiáng)度逐漸增加。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍98cm，胎心142次/分，胎位LOA，宮縮規(guī)律，宮口開(kāi)大2cm，先露S-1。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白115g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35.2秒，纖維蛋白原（FIB）3.5g/L，D-二聚體0.8mg/LFEU；生化檢查：肝腎功能、電解質(zhì)均正常。于當(dāng)日14:30宮口開(kāi)全，15:10經(jīng)陰道自然分娩一活女?huà)?，體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分。產(chǎn)后給予縮宮素20U加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注促進(jìn)子宮收縮，產(chǎn)婦陰道出血量約200ml，生命體征平穩(wěn)，返回普通病房。產(chǎn)后2小時(shí)，護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者陰道出血量增多，約50ml/15分鐘，色鮮紅，無(wú)凝血塊。立即通知醫(yī)生，查血壓110/70mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分，體溫36.8℃。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×1012/L，血紅蛋白95g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L；凝血功能：PT13.8秒，APTT42.5秒，F(xiàn)IB2.0g/L，D-二聚體3.5mg/LFEU。考慮產(chǎn)后出血，給予持續(xù)子宮按摩，加快縮宮素滴速至80滴/分，并急查纖維蛋白溶解相關(guān)指標(biāo)。產(chǎn)后3小時(shí)，患者陰道出血量仍較多，累計(jì)出血量約800ml，查凝血功能：PT15.2秒，APTT48.6秒，F(xiàn)IB1.2g/L，D-二聚體5.8mg/LFEU，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）25μg/ml，診斷為產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)，立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。（三）體格檢查轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，患者神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，全身皮膚黏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，下腹部壓痛（+），無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。外陰可見(jiàn)產(chǎn)褥期改變，陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血，色鮮紅，無(wú)凝血塊，子宮底位于臍下2指，質(zhì)軟，壓痛（+）。四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)：2025年5月10日18:00，白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×1012/L，血紅蛋白80g/L，血小板計(jì)數(shù)180×10?/L。2.凝血功能：2025年5月10日18:00，PT16.5秒（參考值11-14秒），APTT52.3秒（參考值25-35秒），F(xiàn)IB1.0g/L（參考值2-4g/L），D-二聚體6.5mg/LFEU（參考值＜0.5mg/LFEU），F(xiàn)DP30μg/ml（參考值＜5μg/ml），凝血酶時(shí)間（TT）20.5秒（參考值11-16秒）。3.生化檢查：2025年5月10日18:00，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）40U/L，總膽紅素（TBIL）15μmol/L，直接膽紅素（DBIL）5μmol/L，尿素氮（BUN）5.2mmol/L，肌酐（Cr）75μmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血糖5.0mmol/L。4.動(dòng)脈血?dú)夥治觯?025年5月10日18:30，pH7.35，PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg，BE-2mmol/L，SaO?98%。5.超聲檢查：2025年5月10日19:00，子宮大小約10cm×8cm×6cm，宮腔內(nèi)可見(jiàn)少量液性暗區(qū)，范圍約2cm×1cm，子宮肌層回聲均勻，雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有出血加重的風(fēng)險(xiǎn)：與產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)導(dǎo)致凝血功能異常有關(guān)。2.體液不足：與陰道大量出血有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心病情及新生兒情況有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。5.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降及侵入性操作有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者陰道出血量逐漸減少至正常范圍，凝血功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。2.患者體液不足得到糾正，生命體征平穩(wěn)，無(wú)休克表現(xiàn)。3.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者及家屬掌握產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。5.患者無(wú)感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比在正常范圍。（三）護(hù)理措施框架1.出血控制護(hù)理：密切觀察陰道出血量、顏色及性質(zhì)，監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑給予止血藥物及補(bǔ)充凝血因子，做好子宮按摩及宮縮劑的使用護(hù)理。2.體液復(fù)蘇護(hù)理：建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血，監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及中心靜脈壓，維持循環(huán)穩(wěn)定。3.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，講解病情及治療方案，給予心理支持，緩解焦慮情緒。4.健康教育：向患者及家屬講解產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)的病因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)自我護(hù)理方法。5.感染預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持外陰清潔干燥，監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)，遵醫(yī)囑使用抗生素。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）出血控制護(hù)理1.病情觀察：每15-30分鐘觀察患者陰道出血量、顏色及性質(zhì)，使用稱重法（濕紗布重量-干紗布重量）準(zhǔn)確計(jì)量出血量，并記錄于護(hù)理記錄單。同時(shí)觀察患者皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑，注射部位有無(wú)滲血、血腫，牙齦有無(wú)出血等情況。每2-4小時(shí)復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，密切監(jiān)測(cè)PT、APTT、FIB、D-二聚體、FDP等指標(biāo)的變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)凝血功能的改善或惡化情況。2.子宮收縮護(hù)理：持續(xù)給予子宮按摩，方法為單手或雙手置于下腹部，順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩子宮，每次按摩15-20分鐘，休息10分鐘后再次按摩，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。遵醫(yī)囑調(diào)整縮宮素滴速，從80滴/分逐漸調(diào)整至120滴/分，密切觀察子宮收縮情況，避免子宮過(guò)度收縮引起疼痛。當(dāng)患者子宮收縮乏力明顯時(shí)，配合醫(yī)生行宮腔填塞紗條術(shù)，術(shù)后注意觀察紗條有無(wú)脫出，陰道出血量及顏色變化，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)取出紗條，取出過(guò)程中密切觀察出血情況。3.止血藥物及凝血因子補(bǔ)充護(hù)理：遵醫(yī)囑給予氨甲環(huán)酸注射液1g加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每8小時(shí)一次，抑制纖維蛋白溶解。同時(shí)給予新鮮冰凍血漿400ml靜脈輸注，補(bǔ)充凝血因子，輸注前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，輸注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)，輸注速度控制在100-150ml/h。給予冷沉淀10U靜脈輸注，補(bǔ)充纖維蛋白原，輸注前將冷沉淀置于37℃水浴中融化，融化后立即輸注，輸注速度適中，避免過(guò)快引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。4.病情變化處理：產(chǎn)后4小時(shí)，患者陰道出血量較前減少，約20ml/30分鐘，查凝血功能：PT14.8秒，APTT45.2秒，F(xiàn)IB1.5g/L，D-二聚體4.2mg/LFEU。產(chǎn)后6小時(shí)，陰道出血量進(jìn)一步減少，約10ml/30分鐘，凝血功能：PT13.5秒，APTT40.1秒，F(xiàn)IB2.0g/L，D-二聚體2.8mg/LFEU。產(chǎn)后12小時(shí)，陰道出血量基本恢復(fù)正常，約5ml/30分鐘，凝血功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常范圍。（二）體液復(fù)蘇護(hù)理1.靜脈通路建立：轉(zhuǎn)入ICU后，立即建立兩條外周靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液、輸血，另一條用于輸注藥物。選用18G靜脈留置針，確保輸液通暢。同時(shí)準(zhǔn)備中心靜脈穿刺包，必要時(shí)行中心靜脈穿刺置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，指導(dǎo)補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。2.補(bǔ)液輸血護(hù)理：遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml快速靜脈滴注，隨后給予平衡鹽溶液1000ml靜脈滴注，補(bǔ)充血容量。根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，當(dāng)血紅蛋白低于80g/L時(shí)，遵醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸注前嚴(yán)格交叉配血，輸注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)等，輸注速度根據(jù)患者心率、血壓情況調(diào)整，一般為1-2ml/kg/h。輸注完畢后再次復(fù)查血常規(guī)，評(píng)估輸血效果。3.循環(huán)監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸、體溫一次，并記錄于危重患者護(hù)理記錄單。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，觀察有無(wú)心律失常。監(jiān)測(cè)尿量，留置導(dǎo)尿管，每小時(shí)記錄尿量，維持尿量在30ml/h以上，反映腎灌注情況。當(dāng)尿量低于30ml/h時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，中心靜脈壓維持在5-12cmH?O，指導(dǎo)臨床補(bǔ)液。4.體液平衡評(píng)估：每日記錄24小時(shí)出入量，包括飲水量、靜脈輸液量、出血量、尿量、汗液量等，確保出入量平衡。定期復(fù)查電解質(zhì)、血?dú)夥治?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑給予糾正。產(chǎn)后6小時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，血壓120/80mmHg，心率85次/分，呼吸19次/分，尿量40ml/h。產(chǎn)后12小時(shí)，24小時(shí)出入量基本平衡，電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。（三）心理護(hù)理1.溝通交流：患者轉(zhuǎn)入ICU后，由于環(huán)境陌生、病情較重，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為煩躁不安、失眠、頻繁詢問(wèn)病情。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，用溫和、親切的語(yǔ)言向患者介紹ICU環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及治療方案，讓患者熟悉環(huán)境，減少陌生感。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的擔(dān)憂和需求，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，給予及時(shí)、準(zhǔn)確的回答，避免含糊其辭。2.情感支持：向患者解釋產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)是可以治愈的，增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予情感上的支持和安慰，握住患者的手，給予陪伴，讓患者感受到關(guān)心和溫暖。同時(shí)與家屬溝通，告知患者病情及治療進(jìn)展，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，通過(guò)電話、視頻等方式讓患者與新生兒見(jiàn)面，緩解患者對(duì)新生兒的思念之情。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，方法為患者取平臥位，閉上眼睛，緩慢吸氣，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣，使腹部收縮，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2-3次，幫助患者緩解焦慮情緒，促進(jìn)睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮注射液5mg肌肉注射，幫助患者鎮(zhèn)靜催眠。4.心理狀態(tài)評(píng)估：每日使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，觀察患者焦慮情緒的變化。產(chǎn)后24小時(shí)，患者SAS評(píng)分從入院時(shí)的65分降至45分，焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療和護(hù)理。（四）健康教育1.疾病知識(shí)講解：向患者及家屬詳細(xì)講解產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，減少不必要的擔(dān)憂。使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，必要時(shí)結(jié)合患者的檢查結(jié)果進(jìn)行解釋，讓患者及家屬更容易理解。2.治療護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)：告知患者及家屬在治療過(guò)程中需要配合的事項(xiàng)，如按時(shí)服藥、配合檢查、保持外陰清潔等。指導(dǎo)患者及家屬觀察陰道出血量、顏色及性質(zhì)的方法，如發(fā)現(xiàn)陰道出血量增多、顏色鮮紅或有凝血塊時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行子宮按摩的方法，出院后可自行按摩子宮，促進(jìn)子宮恢復(fù)。3.飲食指導(dǎo)：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，以免影響傷口愈合。指導(dǎo)患者少量多餐，多飲水，保持大便通暢，避免用力排便引起腹壓增高，導(dǎo)致陰道出血增多。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保證充足的休息，避免勞累，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。告知患者活動(dòng)時(shí)要注意安全，避免摔倒。5.出院指導(dǎo)：告知患者出院后注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，禁止性生活及盆浴42天，避免感染。指導(dǎo)患者觀察惡露的量、顏色、氣味及持續(xù)時(shí)間，一般惡露持續(xù)4-6周，若出現(xiàn)惡露增多、顏色異常、有臭味等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。告知患者出院后定期復(fù)查的時(shí)間及項(xiàng)目，產(chǎn)后42天到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、子宮超聲等，評(píng)估身體恢復(fù)情況。（五）感染預(yù)防護(hù)理1.無(wú)菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，進(jìn)行陰道檢查、宮腔填塞紗條術(shù)等操作時(shí)，戴無(wú)菌手套，消毒外陰，避免交叉感染。更換敷料時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持傷口清潔干燥。2.外陰護(hù)理：每日用0.05%聚維酮碘溶液沖洗外陰2次，沖洗時(shí)由尿道向肛門方向，避免將肛門周圍的細(xì)菌帶到陰道口。勤換衛(wèi)生墊，選擇透氣性好的衛(wèi)生墊，保持外陰清潔干燥。3.體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫一次，觀察體溫變化，若體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查找發(fā)熱原因。同時(shí)觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、腹痛、陰道分泌物異味等感染征象。4.抗生素使用護(hù)理：遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉注射液2g加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每日一次，預(yù)防感染。輸注前詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，輸注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)、按量輸注抗生素，確保藥物療效。5.環(huán)境護(hù)理：保持ICU病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次通風(fēng)30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，包括地面、桌面、儀器設(shè)備等，使用含氯消毒劑擦拭，消毒濃度為500mg/L。限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理，患者產(chǎn)后48小時(shí)陰道出血量基本正常，凝血功能指標(biāo)恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)，無(wú)感染征象，焦慮情緒緩解，于2025年5月12日轉(zhuǎn)入普通病房。產(chǎn)后72小時(shí)，患者一般情況良好，復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、生化檢查均正常，準(zhǔn)予出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確：護(hù)士在產(chǎn)后巡視病房時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者陰道出血量增多的情況，并立即通知醫(yī)生，為早期診斷和治療爭(zhēng)取了時(shí)間。在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格按照要求觀察陰道出血量、顏色及性質(zhì)，監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了依據(jù)。2.出血控制措施有效：針對(duì)患者產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)導(dǎo)致的出血，采取了子宮按摩、宮縮劑使用、止血藥物及凝血因子補(bǔ)充等綜合護(hù)理措施，有效控制了陰道出血量，促進(jìn)了凝血功能的恢復(fù)。在宮腔填塞紗條術(shù)的配合過(guò)程中，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，術(shù)后密切觀察病情變化，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。3.心理護(hù)理到位：患者轉(zhuǎn)入ICU后出現(xiàn)明顯焦慮情緒，護(hù)士能夠及時(shí)與患者及家屬溝通交流，給予心理支持和安慰，通過(guò)放松訓(xùn)練、與新生兒見(jiàn)面等方式緩解患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)了患者的康復(fù)。4.健康教育全面：在患者治療期間及出院前，護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行了全面的健康教育，包括疾病知識(shí)、治療護(hù)理要點(diǎn)、飲食、休息與活動(dòng)、出院指導(dǎo)等，提高了患者及家屬的自我護(hù)理能力，為患者出院后的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.對(duì)產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)的認(rèn)識(shí)不足：在患者產(chǎn)后早期出現(xiàn)陰道出血量增多時(shí)，雖然及時(shí)通知了醫(yī)生，但對(duì)產(chǎn)后纖維蛋白溶解亢進(jìn)的警惕性不夠，未能在第一時(shí)間考慮到該疾病，導(dǎo)致在診斷和治療上略有延遲。2.靜脈通路管理有待加強(qiáng)：在患者轉(zhuǎn)入ICU后，雖然建立了兩條外周靜脈通路，但由于患者出血較多，補(bǔ)液輸血速度較快，外周靜脈通路出現(xiàn)了輕微的滲血情況，影響了輸液效果。雖然及時(shí)更換了靜脈通路，但也浪費(fèi)了一定的時(shí)間。3.