尺骨頭脫位的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某某，女性，48歲，漢族，已婚，農(nóng)民，于2025年9月15日10:30因“摔倒后左腕部疼痛、畸形伴活動(dòng)受限2小時(shí)”急診入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。否認(rèn)煙酒不良嗜好，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2025年9月8日，配偶及子女健康狀況良好，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)條件一般，能承擔(dān)本次治療費(fèi)用。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時(shí)前在自家農(nóng)田勞作時(shí)，不慎滑倒，左手掌撐地，當(dāng)即感左腕部劇烈疼痛，呈持續(xù)性銳痛，伴左腕部畸形、活動(dòng)受限，無(wú)法完成握拳、屈伸等動(dòng)作。受傷后未自行處理，由家屬陪同至我院急診就診。急診行左腕關(guān)節(jié)X線片檢查示：左尺骨頭向背側(cè)脫位，尺橈關(guān)節(jié)間隙增寬，未見(jiàn)明顯骨折征象。急診以“左尺骨頭脫位”收入我科進(jìn)一步治療?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，因疼痛煩躁，未進(jìn)食，未排便排尿，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往無(wú)慢性疾病史，無(wú)傳染病史，無(wú)輸血史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)粉塵、毒物接觸史?；橐鍪罚?5歲結(jié)婚，配偶健康，育有1子1女，均健康。家族史：父母健在，無(wú)遺傳性疾病及傳染病史，兄弟姐妹無(wú)類似疾病史。（四）身體評(píng)估1.生命體征：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。2.全身情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神煩躁，急性病容，自動(dòng)體位（左腕部制動(dòng)），查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)度正常。四肢除左腕部外，其余肢體無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，雙下肢無(wú)水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。3.?？魄闆r：左腕部明顯腫脹，以尺側(cè)為主，腕背側(cè)可見(jiàn)尺骨頭隆起畸形，局部皮膚溫度升高，壓痛明顯，可觸及尺骨頭異常活動(dòng)感。左腕關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，掌屈約10°（正常約80°），背伸約5°（正常約70°），橈偏約15°（正常約20°），尺偏約5°（正常約30°）。左手各指感覺(jué)正常，末梢血液循環(huán)良好，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒，橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力，各指屈伸活動(dòng)尚可。（五）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：2025年9月15日急診左腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片（片號(hào)：XR250915088）示：左尺骨頭向背側(cè)移位，尺橈關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)面光滑，未見(jiàn)明顯骨折線，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面平整，腕骨排列正常。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L，凝血酶時(shí)間16秒。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L、鈉138mmol/L、氯102mmol/L）均在正常范圍。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者為農(nóng)民，平時(shí)體力勞動(dòng)較多，此次因外傷致左腕部脫位，擔(dān)心影響后續(xù)勞作及日常生活，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，對(duì)治療效果及康復(fù)時(shí)間存在擔(dān)憂。家屬對(duì)患者關(guān)心程度高，但缺乏尺骨頭脫位的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，希望得到詳細(xì)的健康指導(dǎo)。（七）護(hù)理診斷1.急性疼痛與尺骨頭脫位致局部組織損傷、炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.肢體活動(dòng)障礙與脫位后關(guān)節(jié)畸形、疼痛及制動(dòng)有關(guān)。3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、影響日常生活及勞動(dòng)有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與缺乏尺骨頭脫位的治療、護(hù)理及康復(fù)鍛煉知識(shí)有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與局部腫脹、制動(dòng)后壓迫有關(guān)。6.有廢用綜合征的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期制動(dòng)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對(duì)“急性疼痛”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：患者入院24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分降至4分以下，48小時(shí)內(nèi)疼痛得到有效緩解，出院前疼痛基本消失。2.護(hù)理措施：（1）體位護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，將左腕部抬高至高于心臟水平約15-20cm，墊軟枕支撐，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。避免患肢受壓，告知患者避免隨意活動(dòng)左腕部。（2）局部冷敷：入院后48小時(shí)內(nèi)，給予左腕部冷敷，使用冰袋外包毛巾，每次15-20分鐘，每2-3小時(shí)一次。冷敷可使局部血管收縮，減少出血和滲出，減輕腫脹，緩解疼痛。密切觀察局部皮膚情況，防止凍傷。（3）疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），每4小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度一次，并記錄于護(hù)理單上。若疼痛評(píng)分≥5分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。（4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次。告知患者藥物的作用、用法及可能的不良反應(yīng)，如胃腸道不適等，若出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（5）心理干預(yù)：與患者溝通交流，傾聽(tīng)其疼痛感受，給予心理安慰和支持，分散其注意力，如指導(dǎo)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)、與家屬聊天等，緩解因疼痛引起的煩躁情緒。（二）針對(duì)“肢體活動(dòng)障礙”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：患者脫位復(fù)位后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下能逐步進(jìn)行左腕部功能鍛煉，出院時(shí)左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度較入院時(shí)明顯改善，掌屈達(dá)40°，背伸達(dá)30°，橈偏達(dá)18°，尺偏達(dá)20°。2.護(hù)理措施：（1）復(fù)位前護(hù)理：保持左腕部制動(dòng)，使用夾板臨時(shí)固定，避免隨意活動(dòng)加重?fù)p傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行左手手指的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每次10-15分鐘，每2小時(shí)一次，促進(jìn)末梢血液循環(huán)，防止手指關(guān)節(jié)僵硬。（2）復(fù)位后護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行左尺骨頭脫位手法復(fù)位，復(fù)位后立即使用前臂管型石膏固定左腕關(guān)節(jié)于中立位，石膏范圍從肘下至掌指關(guān)節(jié)近端。觀察石膏固定情況，確保石膏松緊適宜，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松導(dǎo)致固定失效。（3）活動(dòng)指導(dǎo)：復(fù)位固定后第1-3天，指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行左手手指的主動(dòng)屈伸、握拳及放松訓(xùn)練，每次15-20分鐘，每日3-4次。固定1周后，若局部腫脹消退，疼痛緩解，可指導(dǎo)患者進(jìn)行左肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，每次10-15分鐘，每日2-3次。固定3周后，遵醫(yī)囑拆除石膏，指導(dǎo)患者進(jìn)行左腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉，如掌屈、背伸、橈偏、尺偏等動(dòng)作，每次20-30分鐘，每日3-4次，動(dòng)作應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力。（4）康復(fù)輔助：必要時(shí)協(xié)助患者使用康復(fù)器械進(jìn)行鍛煉，如腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練器，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和活動(dòng)范圍。定期評(píng)估患者肢體活動(dòng)情況，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整鍛煉計(jì)劃。（三）針對(duì)“焦慮”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：患者入院3天內(nèi)焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施：（1）溝通交流：主動(dòng)與患者及家屬溝通，詳細(xì)介紹尺骨頭脫位的病因、治療方法、預(yù)后及康復(fù)過(guò)程，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕其對(duì)疾病的未知感和擔(dān)憂。耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題，給予明確的解釋和指導(dǎo)。（2）成功案例分享：向患者介紹類似疾病患者的成功治療和康復(fù)案例，增強(qiáng)其治療信心。（3）家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持和關(guān)心，讓患者感受到家庭的溫暖，緩解焦慮情緒。（4）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次5-10分鐘，每日2-3次，幫助患者放松身心，緩解焦慮。（四）針對(duì)“知識(shí)缺乏”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：患者出院前能掌握尺骨頭脫位的治療、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)鍛煉方法，家屬能協(xié)助患者進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理。2.護(hù)理措施：（1）健康宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。內(nèi)容包括：尺骨頭脫位的病因、復(fù)位后的注意事項(xiàng)、石膏固定的護(hù)理方法、疼痛管理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉計(jì)劃及復(fù)診時(shí)間等。（2）示范指導(dǎo)：對(duì)石膏固定的護(hù)理、康復(fù)鍛煉動(dòng)作等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，指導(dǎo)患者及家屬正確操作，確保其能掌握相關(guān)技能。如示范如何觀察石膏固定部位的血液循環(huán)、如何進(jìn)行手指屈伸鍛煉等。（3）提問(wèn)反饋：定期向患者及家屬提問(wèn)，了解其對(duì)知識(shí)的掌握情況，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)講解和強(qiáng)化，確保健康宣教效果。（五）針對(duì)“有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整，無(wú)壓瘡、凍傷等皮膚損傷發(fā)生。2.護(hù)理措施：（1）皮膚觀察：密切觀察左腕部及石膏固定部位的皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、有無(wú)紅腫、破損、瘙癢等。每日檢查石膏邊緣有無(wú)摩擦皮膚，及時(shí)調(diào)整。（2）清潔護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，協(xié)助患者進(jìn)行全身擦浴，避免石膏部位浸濕。指導(dǎo)患者不要用手或其他物品搔抓石膏內(nèi)皮膚，防止皮膚破損。（3）體位變換：定時(shí)協(xié)助患者變換體位，每2小時(shí)一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。對(duì)于石膏固定的肢體，可適當(dāng)墊軟枕，減輕局部壓力。（4）冷敷護(hù)理：在進(jìn)行冷敷時(shí)，嚴(yán)格控制冷敷時(shí)間和溫度，避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷。（六）針對(duì)“有廢用綜合征的風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：患者出院時(shí)左上肢肌肉無(wú)明顯萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常，無(wú)廢用綜合征發(fā)生。2.護(hù)理措施：（1）早期活動(dòng)：在復(fù)位固定后，盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如左手手指、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。（2）循序漸進(jìn)鍛煉：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步增加鍛煉強(qiáng)度和范圍。石膏拆除后，加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，如借助健側(cè)手輔助患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。（3）肌肉力量訓(xùn)練：在腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，如用患手捏握彈力球、提輕物（從50g開(kāi)始，逐漸增加至500g）等，增強(qiáng)腕部及前臂肌肉力量。（4）定期評(píng)估：定期評(píng)估患者肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，及時(shí)調(diào)整康復(fù)鍛煉計(jì)劃，確保鍛煉效果。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理（2025年9月15日）患者于10:30入院，責(zé)任護(hù)士立即接待患者，進(jìn)行入院評(píng)估。測(cè)量生命體征：T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP125/80mmHg。向患者及家屬了解病情，查看急診X線片報(bào)告，明確診斷為左尺骨頭脫位。協(xié)助患者臥床休息，將左腕部抬高墊軟枕，高于心臟水平，給予局部冷敷（冰袋外包毛巾），每次15分鐘，間隔2小時(shí)一次。采用NRS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度為7分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。向患者及家屬進(jìn)行入院宣教，包括病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士等。告知患者脫位復(fù)位前需保持左腕部制動(dòng)，避免活動(dòng)加重?fù)p傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行左手手指主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每次10分鐘，每2小時(shí)一次。密切觀察患者左腕部腫脹、疼痛情況及末梢血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)局部皮膚溫度正常，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒，橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力，手指感覺(jué)正常?；颊咭蛱弁春蛽?dān)心預(yù)后表現(xiàn)出焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士耐心傾聽(tīng)其感受，詳細(xì)介紹治療方案和預(yù)后情況，給予心理安慰，患者焦慮情緒略有緩解。14:00，協(xié)助醫(yī)生在局部麻醉下行左尺骨頭脫位手法復(fù)位術(shù)。復(fù)位過(guò)程順利，復(fù)位后立即行左腕關(guān)節(jié)X線片復(fù)查（片號(hào)：XR250915120）示：左尺骨頭復(fù)位良好，尺橈關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常。隨后給予左腕關(guān)節(jié)管型石膏固定于中立位，石膏范圍從肘下至掌指關(guān)節(jié)近端。固定后檢查石膏松緊適宜，末梢血液循環(huán)良好。告知患者石膏固定后的注意事項(xiàng)，如避免石膏受壓、浸濕，觀察石膏內(nèi)有無(wú)疼痛、麻木等不適。16:00，再次評(píng)估患者疼痛程度為3分，患者表示疼痛明顯緩解。指導(dǎo)患者進(jìn)行左手手指握拳及放松訓(xùn)練，每次15分鐘，每日3次。協(xié)助患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，患者食欲尚可。18:00，測(cè)量生命體征平穩(wěn)，患者無(wú)特殊不適，夜間加強(qiáng)巡視，觀察患者睡眠情況及石膏固定部位情況，患者睡眠良好。（二）入院第2天護(hù)理（2025年9月16日）7:00，測(cè)量生命體征：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg?；颊咧髟V左腕部疼痛較昨日減輕，NRS評(píng)分2分。左腕部腫脹略有消退，石膏固定良好，無(wú)松動(dòng)或過(guò)緊，末梢血液循環(huán)正常。指導(dǎo)患者進(jìn)行左手手指主動(dòng)屈伸鍛煉，每次20分鐘，每日4次，患者能較好配合。9:00，進(jìn)行健康宣教，向患者及家屬詳細(xì)講解石膏固定的護(hù)理方法，包括如何觀察末梢循環(huán)、如何保持石膏清潔干燥、避免碰撞石膏等。示范手指鍛煉的正確動(dòng)作，患者及家屬能模仿操作。患者詢問(wèn)康復(fù)時(shí)間，告知其一般石膏固定3周左右，具體時(shí)間需根據(jù)復(fù)查情況而定，患者表示理解。12:00，協(xié)助患者進(jìn)食午餐，飲食以清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)的食物為主，如雞蛋、瘦肉、蔬菜等。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)新陳代謝。14:00，患者訴石膏內(nèi)皮膚略有瘙癢，告知其不要用手搔抓，可適當(dāng)調(diào)整體位，分散注意力，瘙癢癥狀逐漸緩解。16:00，指導(dǎo)患者進(jìn)行左肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，每次10分鐘，每日2次，患者能順利完成。18:00，測(cè)量生命體征平穩(wěn)，患者無(wú)特殊不適。夜間巡視時(shí)，患者睡眠良好，石膏固定部位無(wú)異常。（三）入院第3-7天護(hù)理（2025年9月17日-9月21日）入院第3天，患者左腕部腫脹明顯消退，疼痛基本消失，NRS評(píng)分0分。繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行左手手指及左肘關(guān)節(jié)鍛煉，手指鍛煉時(shí)間延長(zhǎng)至25分鐘，每日4次，肘關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)間延長(zhǎng)至15分鐘，每日3次?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，積極配合治療。入院第4-5天，患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)。石膏固定牢固，末梢血液循環(huán)正常，皮膚完整無(wú)破損。指導(dǎo)患者增加手指鍛煉的強(qiáng)度，如捏握小皮球（直徑5cm），每次10分鐘，每日2次。繼續(xù)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常。入院第6-7天，患者左手手指活動(dòng)靈活，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。向患者及家屬講解拆除石膏后的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、橈偏、尺偏等動(dòng)作，示范正確的鍛煉方法?；颊呒凹覍僬J(rèn)真學(xué)習(xí)，并表示會(huì)積極配合。復(fù)查血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，結(jié)果均在正常范圍。（四）入院第8天（石膏拆除日，2025年9月22日）上午，遵醫(yī)囑拆除左腕關(guān)節(jié)石膏。拆除后檢查左腕部皮膚完整，無(wú)紅腫、破損，局部皮膚略顯干燥，給予涂抹潤(rùn)膚露。評(píng)估左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：掌屈20°，背伸15°，橈偏16°，尺偏12°。指導(dǎo)患者進(jìn)行左腕關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉，包括掌屈、背伸、橈偏、尺偏動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，重復(fù)10次為一組，每日3組。鍛煉過(guò)程中，患者訴腕部有輕微酸脹感，告知其為正?，F(xiàn)象，逐漸適應(yīng)后會(huì)緩解。下午，指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，動(dòng)作輕柔緩慢，避免暴力。每個(gè)動(dòng)作活動(dòng)至患者有輕微疼痛為止，保持3秒，重復(fù)8次為一組，每日2組?；颊吣茌^好配合鍛煉，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度較上午略有改善。（五）入院第9-14天護(hù)理（2025年9月23日-9月28日）入院第9-10天，患者左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善：掌屈30°，背伸25°，橈偏17°，尺偏18°。指導(dǎo)患者增加主動(dòng)鍛煉的組數(shù)，每日4組，每組15次。同時(shí)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉，順時(shí)針、逆時(shí)針各旋轉(zhuǎn)10次為一組，每日2組?；颊咤憻挿e極性高，能按時(shí)完成鍛煉計(jì)劃。入院第11-12天，患者左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)一步改善：掌屈35°，背伸28°，橈偏18°，尺偏19°。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，用患手捏握彈力球（阻力中等），每次15分鐘，每日2次。同時(shí)進(jìn)行提物訓(xùn)練，從提100g重物開(kāi)始，逐漸增加至300g，每次提物保持10秒，重復(fù)10次為一組，每日2組。入院第13-14天，患者左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：掌屈40°，背伸30°，橈偏18°，尺偏20°，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。肌肉力量有所增強(qiáng)，能提500g重物。復(fù)查左腕關(guān)節(jié)X線片（片號(hào)：XR250928156）示：左尺骨頭位置良好，尺橈關(guān)節(jié)間隙正常，關(guān)節(jié)面光滑。向患者及家屬進(jìn)行出院前健康宣教，包括繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、避免過(guò)度勞累、注意保暖、定期復(fù)診等。告知患者出院后1周、2周、1個(gè)月各復(fù)診一次，如有不適及時(shí)就診。（六）出院當(dāng)日護(hù)理（2025年9月29日）患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好，無(wú)疼痛、腫脹等不適。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，再次核對(duì)出院帶藥（無(wú)特殊帶藥），并囑咐患者出院后注意事項(xiàng)?；颊呒凹覍賹?duì)本次護(hù)理服務(wù)表示滿意，感謝醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時(shí)有效：入院后立即采取抬高患肢、冷敷等物理措施緩解疼痛，同時(shí)根據(jù)疼痛評(píng)分及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，使患者疼痛在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，提高了患者的舒適度和配合度。2.康復(fù)鍛煉計(jì)劃個(gè)體化：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，從早期的手指活動(dòng)到后期的腕關(guān)節(jié)功能鍛煉和肌肉力量訓(xùn)練，每個(gè)階段的鍛煉內(nèi)容和強(qiáng)度都適合患者的實(shí)際情況，確保了康復(fù)效果。3.心理護(hù)理到位：針對(duì)患者的焦慮情緒，及時(shí)進(jìn)行溝通交流，給予心理支持和健康宣教，分享成功案例，緩解了患者的焦慮，增強(qiáng)了其治療信心，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。4.多方面預(yù)防并發(fā)癥：在護(hù)理過(guò)程中，密切觀察皮膚情況、末梢血液循環(huán)，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，有效預(yù)防了皮膚完整性受損、廢用綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在宣教過(guò)程中，對(duì)一些細(xì)節(jié)問(wèn)題的講解不夠深入，如康復(fù)鍛煉過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況及應(yīng)對(duì)措施等。部分內(nèi)容采用口頭講解為主，患者及家屬可能存在記憶不牢固的情況。2.康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)缺乏動(dòng)態(tài)調(diào)整：雖然制定了康復(fù)鍛煉計(jì)劃，但在實(shí)際