醫(yī)學倫理規(guī)范與危急值報告制度試題及答案2025一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.某三級甲等醫(yī)院檢驗科在凌晨2:15發(fā)現(xiàn)一名門診患者血鉀結果為2.1mmol/L，值班檢驗技師最符合倫理規(guī)范的第一步行動是（）A.立即電話通知患者本人B.記錄結果并等待次日晨會討論C.5分鐘內電話通知開單醫(yī)生并同步登記危急值臺賬D.先發(fā)微信提醒護士站，再補電話答案：C2.醫(yī)學倫理四原則中，強調“避免過度醫(yī)療、節(jié)約衛(wèi)生資源”體現(xiàn)的是（）A.尊重自主B.不傷害C.行善D.公正答案：D3.關于危急值報告時效，下列哪項符合2025版《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標》要求（）A.門診患者30分鐘內通知到開單醫(yī)生B.住院患者15分鐘內通知到責任護士C.急診患者5分鐘內雙重通知（醫(yī)生+護士）D.體檢客戶可延遲至次日通知答案：C4.患者因宗教信仰拒絕輸血，血紅蛋白已降至45g/L，并簽署《拒絕輸血同意書》。主管醫(yī)生最符合倫理的處置是（）A.強制輸血以挽救生命B.尊重患者意愿，停用一切藥物C.充分告知風險，啟動多學科會診，記錄決策過程D.讓患者轉院答案：C5.檢驗科危急值“血鈣<1.5mmol/L”被重復觸發(fā)，但臨床反饋患者無癥狀且指標與歷史一致，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.不再報告，避免騷擾臨床B.建立“假性危急值”評估表，與臨床共同設定個體化閾值C.直接修改參考范圍D.讓信息科屏蔽該患者該項目報警答案：B6.住院患者A的HIV初篩陽性，檢驗科值班人員應最先通知（）A.患者本人B.責任護士C.開單醫(yī)生D.醫(yī)院感染管理科答案：C7.醫(yī)生在科研中使用患者剩余血樣，符合倫理的做法是（）A.直接匿名化后使用B.簽署泛化知情同意并倫理備案C.只要不泄露隱私無需備案D.僅口頭告知患者答案：B8.下列哪項不屬于危急值報告“閉環(huán)管理”必備要素（）A.通知時間精確到分B.接聽人工號或姓名C.患者對結果是否知曉D.臨床處理意見反饋答案：C9.患者昏迷，家屬意見分歧，配偶同意手術而父母反對，最佳倫理路徑是（）A.聽從配偶意見B.聽從父母意見C.啟動醫(yī)院倫理委員會緊急會診D.等待法院指定監(jiān)護人答案：C10.2025年起，國家衛(wèi)健委要求危急值報告錄音保存期限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C11.醫(yī)生在術中發(fā)現(xiàn)患者為HIV陽性，此前未知情，應（）A.立即終止手術B.術后單獨告知麻醉醫(yī)生C.按職業(yè)暴露流程處理并補錄知情告知D.隱瞞避免歧視答案：C12.關于未成年人危急值通知，下列正確的是（）A.一律先通知患兒本人B.僅通知監(jiān)護人C.通知監(jiān)護人同時酌情告知有判斷能力的未成年人D.等待社工到場答案：C13.患者簽署臨床試藥同意書后反悔，已服用兩劑，倫理上應（）A.勸說繼續(xù)完成B.立即停藥并隨訪C.給予安慰劑D.視為脫落不隨訪答案：B14.護士接到危急值電話后需回讀，下列哪項回讀內容最規(guī)范（）A.“收到，謝謝”B.“血鉀2.1，已記錄”C.“患者張三，住院號123456，血鉀2.1mmol/L，通知時間09:11，接收人李四”D.“馬上處理”答案：C15.醫(yī)生因私人關系將朋友化驗單標記為“正?！?，實際為危急值，該行為主要違背的倫理原則是（）A.行善B.不傷害C.尊重自主D.公正答案：B16.2025版電子病歷要求危急值提醒顏色為（）A.紅色閃爍B.橙色常亮C.黃色彈窗D.藍色加粗答案：A17.患者要求刪除自己基因檢測數(shù)據(jù)，醫(yī)院在倫理上應（）A.直接刪除B.告知不可刪除C.評估法律與科研備份需求后，給予最大程度刪除D.讓信息科決定答案：C18.下列哪項不是倫理委員會審查科研項目的“風險最小化”措施（）A.采用匿名編碼B.設置數(shù)據(jù)監(jiān)察委員會C.給予受試者高額補貼D.制定退出機制答案：C19.住院患者B的血糖為1.9mmol/L，但已進食早餐，護士下一步應（）A.不再處理B.立即測指尖血復核并通知醫(yī)生C.記錄“患者無癥狀”D.讓患者自行喝糖水答案：B20.醫(yī)生在自媒體分享罕見病例，做法最符合倫理的是（）A.隱藏患者姓名即可B.征得患者書面同意并去標識化C.僅分享化驗數(shù)據(jù)D.用表情符號遮擋眼答案：B21.患者授權醫(yī)院使用其影像資料教學，事后反悔，醫(yī)院應（）A.繼續(xù)使用B.立即停用并刪除可識別信息C.告知已公開無法撤回D.讓教學室決定答案：B22.關于AI輔助診斷的倫理要求，2025年指南強調（）A.醫(yī)生可完全信賴AI結果B.必須向患者披露AI參與并保留人工復核C.AI錯誤無需醫(yī)生負責D.無需告知患者答案：B23.患者因經(jīng)濟困難拒絕急診PCI，醫(yī)生最佳倫理策略是（）A.放棄治療B.聯(lián)系醫(yī)務科啟動綠色通道與慈善基金C.讓患者轉院D.僅給予藥物保守治療答案：B24.下列哪項屬于“群體不傷害”倫理考量（）A.抗生素分級管理B.保護患者隱私C.尊重患者宗教D.充分知情同意答案：A25.危急值報告系統(tǒng)夜間故障，檢驗科應首先（）A.等信息科上班B.手工電話通知并啟動紙質登記C.讓患者自行聯(lián)系醫(yī)生D.次日補報答案：B26.醫(yī)生在術中拍照發(fā)朋友圈，未露臉但顯示手術野，該行為（）A.已匿名無問題B.侵犯患者隱私權C.僅違反醫(yī)院宣傳規(guī)定D.需倫理委員會審批答案：B27.患者要求知道全部醫(yī)療差錯，醫(yī)院倫理上應（）A.告知可能引發(fā)糾紛，部分透露B.依據(jù)《醫(yī)師法》及時完整告知并道歉C.僅告知家屬D.等待法院判決后告知答案：B28.下列哪項最能體現(xiàn)“數(shù)字健康公正”（）A.使用高端機器人手術B.為偏遠地區(qū)提供免費遠程會診C.推廣AI問診付費服務D.建立VIP云藥房答案：B29.患者D的INR>10，但醫(yī)生拒接電話，檢驗科下一步應（）A.繼續(xù)打一次B.通知科室主任及總值班C.讓患者自行前往病房D.放棄并記錄答案：B30.關于“安樂死”請求，2025年中國大陸倫理立場是（）A.允許被動安樂死B.允許主動安樂死C.禁止任何形式的安樂死D.由家屬決定答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于醫(yī)學倫理“行善”原則的具體表現(xiàn)（）A.開展公益義診B.過度檢查以防漏診C.推廣無痛技術D.提供姑息治療答案：A、C、D32.危急值報告“雙簽字”制度要求哪些人員簽字確認（）A.檢驗科通知人B.臨床接聽人C.患者家屬D.臨床處理醫(yī)生答案：A、B33.患者授權共享病歷給保險公司，醫(yī)院應履行的倫理義務包括（）A.告知數(shù)據(jù)范圍B.告知潛在風險C.收取高額手續(xù)費D.提供撤銷途徑答案：A、B、D34.以下哪些情況可豁免知情同意（）A.急診昏迷且無法聯(lián)系家屬B.公共衛(wèi)生突發(fā)事件C.患者已簽署泛化同意D.科研剩余標本匿名化研究答案：A、B35.醫(yī)生在臨床試驗中應遵循的倫理底線包括（）A.受試者隨時退出權B.數(shù)據(jù)絕對保密C.充分補償不良反應D.預先注冊試驗方案答案：A、C、D36.關于AI讀取影像數(shù)據(jù)，醫(yī)院倫理委員會需審查（）A.算法透明度B.種族偏差風險C.商業(yè)利益分配D.醫(yī)生是否失業(yè)答案：A、B、C37.護士在接到危急值后需記錄的要素有（）A.通知時間B.檢驗科人員工號C.患者生命體征D.醫(yī)生處理反饋時間答案：A、B、C、D38.以下哪些做法體現(xiàn)“數(shù)據(jù)倫理”中的“可解釋性”（）A.向患者說明AI診斷依據(jù)B.提供基因報告解讀服務C.使用黑箱算法不公開D.建立患者申訴通道答案：A、B、D39.醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理”需關注的倫理風險有（）A.護士人身安全B.患者隱私泄露C.服務邊界模糊D.收費過高答案：A、B、C40.以下哪些屬于《赫爾辛基宣言》2025年新增內容（）A.強調氣候健康正義B.要求試驗數(shù)據(jù)開放共享C.禁止安慰劑對照D.增加對AI試驗監(jiān)管答案：A、B、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.危急值報告只需在白天完成，夜間可順延至次日。（×）42.醫(yī)生有權拒絕將醫(yī)療差錯告知患者，以避免糾紛。（×）43.醫(yī)學倫理委員會的決定具有行政強制力。（√）44.患者簽署預囑后，醫(yī)院在任何情況下都必須遵守。（×）45.2025年起，基因檢測機構必須提供原始數(shù)據(jù)下載服務。（√）46.醫(yī)生可在未經(jīng)同意情況下對未成年人進行HIV檢測。（×）47.醫(yī)院可將患者剩余標本用于教學，無需再次同意。（×）48.AI輔助診斷出現(xiàn)錯誤，責任由醫(yī)院與醫(yī)生共同承擔。（√）49.危急值報告系統(tǒng)可與手機APP對接，但需加密。（√）50.醫(yī)生在社交媒體分享病例時，隱藏患者姓名即可保證匿名。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)學倫理四原則最早由________和________提出。答案：Beauchamp、Childress52.2025版《醫(yī)療質量安全核心制度要點》規(guī)定，危急值報告應在________分鐘內完成臨床通知。答案：1553.患者自主權的核心內容包括________權、________權和________權。答案：知情、選擇、拒絕54.世界醫(yī)學協(xié)會《赫爾辛基宣言》首次發(fā)布年份為________年。答案：196455.我國《個人信息保護法》將________數(shù)據(jù)列為敏感個人信息。答案：健康生理56.倫理委員會審查科研項目的最低到會人數(shù)為________人。答案：557.危急值報告錄音文件命名格式為“________+________+________”。答案：日期、時間、工號58.醫(yī)生在臨床試驗中必須遵循的“三要素”為________、________、________。答案：科學設計、倫理審查、知情同意59.2025年起，國家衛(wèi)健委要求三級醫(yī)院建立________制度，對AI輔助診斷進行再評估。答案：算法回溯60.患者要求限制家屬知情，醫(yī)生應在病歷中記錄________字樣并簽字。答案：隱私限制五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述危急值報告“閉環(huán)管理”五個環(huán)節(jié)。答案：（1）識別：系統(tǒng)自動抓取或人工審核確認危急值；（2）通知：檢驗科5—15分鐘內電話或系統(tǒng)推送至臨床，并記錄時間、人員；（3）接收：臨床接聽人回讀確認，簽字或電子簽名；（4）處理：醫(yī)生立即評估患者、下達醫(yī)囑并記錄處理措施；（5）反饋：臨床在30分鐘內將處理結果通過系統(tǒng)或紙質回執(zhí)反饋檢驗科，形成閉環(huán)。62.試述醫(yī)學倫理“行善”原則與“不傷害”原則的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：行善強調主動促進患者福祉，采取積極行動；不傷害強調避免任何可能增加患者痛苦或風險的行為，是底線要求。聯(lián)系：二者共同構成臨床決策的“安全-受益”框架，行善必須在不傷害基礎上進行；當受益與傷害并存時，需權衡凈受益最大化，體現(xiàn)倫理審慎。63.患者突發(fā)昏迷，家屬拒絕有創(chuàng)搶救，醫(yī)生如何平衡尊重自主與行善？答案：（1）立即評估患者有無預囑或生前意愿；（2）迅速啟動倫理委員會緊急會診，邀請家屬、社工、神經(jīng)科專家共同討論；（3）若確認患者曾明確拒絕有創(chuàng)搶救，且符合法律，應尊重其自主，給予姑息鎮(zhèn)靜；（4）同時記錄決策過程，確保家屬理解預后，減少后續(xù)糾紛；（5）若無法確認意愿，且病因可逆，可在法律允許范圍內給予有限搶救，體現(xiàn)行善。64.簡述AI輔助診斷的倫理審查要點。答案：（1）算法透明度：提供訓練數(shù)據(jù)來源、模型性能指標；（2）偏差評估：驗證種族、性別、地域偏差；（3）知情同意：告知患者AI參與及人工復核；（4）責任歸屬：明確醫(yī)生、醫(yī)院、開發(fā)商責任比例；（5）數(shù)據(jù)安全：加密傳輸、脫敏存儲；（6）可解釋性：提供可視化熱圖或文字說明；（7）退出機制：患者可拒絕AI建議并選擇純人工；（8）持續(xù)監(jiān)測：建立算法性能回溯與召回制度。65.如何構建以患者為中心的危急值溝通模式？答案：（1）語言通俗：避免“高鉀血癥”，改用“血鉀過高可致心臟停跳”；（2）情感支持：通知同時評估患者情緒，必要時請社工介入；（3）共享決策：提供治療選項、風險、費用，鼓勵患者參與；（4）隱私保護：避免在公共場合談論結果；（5）信息書面化：提供紙質或電子摘要，方便患者回顧；（6）隨訪機制：24小時內電話回訪癥狀緩解及依從性；（7）投訴通道：公布醫(yī)患關系科聯(lián)系方式，及時回應疑慮；（8）持續(xù)改進：每季度召開患者座談會優(yōu)化流程。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.案例：患者C，男，58歲，因“胸痛2小時”入急診。心電圖示ST段抬高，肌鈣蛋白I5.8ng/mL，檢驗科10:05報告危急值。急診醫(yī)生王博士因忙于另一臺創(chuàng)傷搶救，未查看消息。10:45患者突發(fā)室顫，搶救無效死亡。家屬質疑醫(yī)院延誤，要求賠償。問題：（1）指出危急值報告鏈斷裂環(huán)節(jié)；（2）從倫理角度分析醫(yī)生責任；（3）提出改進措施。答案：（1）斷裂環(huán)節(jié)：檢驗科系統(tǒng)顯示“已推送”但無人工電話確認；醫(yī)生未在15分鐘內查看；無二線呼叫機制。（2）倫理責任：醫(yī)生未盡“不傷害”與“行善”義務，因疏忽導致患者失去再灌注機會；同時違反“公正”原則，對胸痛患者未按病情分級管理。（3）改進：①升級系統(tǒng)為“彈窗+短信+電話”三重提醒；②設置自動升級規(guī)則，10分鐘未讀即呼叫上級；③建立胸痛優(yōu)先分級，任何危急值必須空出一線醫(yī)生響應；④引入AI語音助手，對未讀危急值進行循環(huán)電話直至人工接聽；⑤每月演練一次“危急值漏讀”應急；⑥對責任醫(yī)生進行患者安全培訓并記錄檔案。67.案例：孕婦E，孕26周，產(chǎn)前篩查提示胎兒T21風險1:2。醫(yī)生建議羊水穿刺，患者擔心流產(chǎn)拒絕。醫(yī)生遂在病歷寫道“孕婦愚昧，不顧胎兒死活”。患者事后得知，情緒崩潰，投訴醫(yī)生言語傷害。問題：（1）醫(yī)生言論違背哪些倫理原則？（2）如何修復醫(yī)患信任？（3）從制度上避免類似事件。答案：（1）違背：尊重自主（貶損患者決策）、行善（增加心理傷害）、不傷害（語言暴力）、公正（歧視教育水平低者）。（2）修復：①醫(yī)生當面道歉，承認溝通失?。虎谟煽剖抑魅闻阃?，邀請遺傳咨詢師重新提供中立信息；③提供心理支持，安排社工陪伴；④書面承諾改進，并在科室會議分享案例；⑤給予患者二次無創(chuàng)D