2025年骨質(zhì)疏松癥測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松癥最核心的病理特征？A.骨基質(zhì)減少B.骨礦鹽沉積異常C.骨量減少與骨微結(jié)構(gòu)破壞D.骨皮質(zhì)增厚答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥的核心是骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折。骨基質(zhì)減少和骨礦鹽異常是病理過程的表現(xiàn)，但最核心的是兩者共同導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)破壞。2.根據(jù)2025年《中國骨質(zhì)疏松癥防治指南》，絕經(jīng)后女性首次骨密度篩查的推薦年齡是？A.40歲B.45歲C.50歲D.55歲答案：C解析：指南建議絕經(jīng)后女性、50歲以上男性，以及存在高危因素的40-49歲人群應(yīng)進(jìn)行骨密度篩查。50歲是絕經(jīng)后女性常規(guī)篩查的起始年齡。3.以下哪種激素對骨代謝的影響最直接？A.甲狀腺素B.雌激素C.生長激素D.皮質(zhì)醇答案：B解析：雌激素通過抑制破骨細(xì)胞活性、減少骨吸收發(fā)揮作用。絕經(jīng)后雌激素水平下降是女性骨質(zhì)疏松的主要誘因，其對骨代謝的調(diào)控作用比其他激素更直接。4.雙能X線吸收檢測（DXA）的T值計(jì)算公式為？A.（受檢者骨密度-同性別峰值骨密度均值）/同性別峰值骨密度標(biāo)準(zhǔn)差B.（受檢者骨密度-同年齡骨密度均值）/同年齡骨密度標(biāo)準(zhǔn)差C.（受檢者骨密度-同種族骨密度均值）/同種族骨密度標(biāo)準(zhǔn)差D.（受檢者骨密度-同地區(qū)骨密度均值）/同地區(qū)骨密度標(biāo)準(zhǔn)差答案：A解析：T值反映受檢者骨密度與同性別、健康人群峰值骨密度的差異，計(jì)算公式為（受檢者BMD-正常成人BMD均值）/正常成人BMD標(biāo)準(zhǔn)差。5.下列哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松性骨折的“脆性骨折”典型表現(xiàn)？A.車禍導(dǎo)致的股骨頸骨折B.從站立高度跌落引起的橈骨遠(yuǎn)端骨折C.劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)的腰椎壓縮性骨折D.腫瘤轉(zhuǎn)移引發(fā)的病理性骨折答案：B解析：脆性骨折指低能量或非暴力（如站立高度跌落）導(dǎo)致的骨折，是骨質(zhì)疏松的主要后果。其他選項(xiàng)或?yàn)楦吣芰繐p傷，或由其他疾病引起，不屬于典型脆性骨折。6.2025年指南推薦的骨質(zhì)疏松癥一級預(yù)防重點(diǎn)人群不包括？A.絕經(jīng)前女性（無高危因素）B.50歲以上男性C.有脆性骨折家族史的45歲女性D.長期使用糖皮質(zhì)激素（＞3個月）的35歲男性答案：A解析：一級預(yù)防重點(diǎn)是高危人群，包括50歲以上人群、有家族史者、長期使用激素者等。絕經(jīng)前無高危因素的女性不屬于一級預(yù)防重點(diǎn)。7.關(guān)于骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（BTMs）的臨床應(yīng)用，錯誤的是？A.用于評估骨代謝狀態(tài)B.可替代骨密度檢測作為診斷依據(jù)C.監(jiān)測抗骨吸收藥物療效D.幫助鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松答案：B解析：BTMs反映骨形成/吸收速率，用于評估代謝狀態(tài)、療效監(jiān)測及病因鑒別，但不能替代DXA作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。8.以下哪種食物的鈣生物利用率最高？A.牛奶（每100ml含鈣104mg）B.菠菜（每100g含鈣99mg）C.蝦皮（每100g含鈣991mg）D.大豆（每100g含鈣191mg）答案：A解析：牛奶中的鈣與乳糖結(jié)合，吸收率約30%；菠菜含草酸影響吸收；蝦皮鈣雖高但不易消化；大豆鈣需經(jīng)加工（如豆腐）才易吸收。牛奶是最優(yōu)質(zhì)的膳食鈣來源。9.診斷嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)是？A.T值≤-2.5且無骨折B.T值≤-2.5且有1處脆性骨折C.T值≤-3.0D.T值≤-2.0且有骨痛癥狀答案：B解析：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松，若同時發(fā)生≥1次脆性骨折則為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。10.下列抗骨質(zhì)疏松藥物中，屬于骨形成促進(jìn)劑的是？A.阿侖膦酸鈉B.唑來膦酸C.特立帕肽D.地舒單抗答案：C解析：特立帕肽（PTH類似物）通過刺激成骨細(xì)胞活性促進(jìn)骨形成；其余選項(xiàng)均為骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽類或RANKL抑制劑）。11.長期使用以下哪種藥物不會增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)？A.甲潑尼龍（≥5mg/d，＞3個月）B.左甲狀腺素（TSH＜0.1mIU/L）C.雷洛昔芬（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）D.抗癲癇藥（如苯妥英鈉）答案：C解析：雷洛昔芬用于預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，可降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)；其余選項(xiàng)均通過抑制成骨、加速骨丟失或影響鈣代謝增加風(fēng)險(xiǎn)。12.骨質(zhì)疏松患者運(yùn)動干預(yù)的“3-5-30”原則是指？A.每周3次，每次5組，每組30秒B.每周5次，每次3組，每組30分鐘C.每周3-5次，每次30分鐘，中等強(qiáng)度D.每周5次，每次30分鐘，高強(qiáng)度答案：C解析：指南推薦骨質(zhì)疏松患者每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳、抗阻訓(xùn)練），避免高強(qiáng)度沖擊運(yùn)動以防骨折。13.以下哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥的早期癥狀？A.腰背部疼痛（休息后緩解）B.身高縮短2cm以上C.無明顯誘因的膝關(guān)節(jié)隱痛D.指關(guān)節(jié)晨僵（＜30分鐘）答案：D解析：早期癥狀多為腰背或四肢隱痛（活動后加重，休息緩解）、身高輕微縮短；指關(guān)節(jié)晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的表現(xiàn)，非骨質(zhì)疏松典型癥狀。14.評估骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險(xiǎn)的FRAX工具不包含以下哪項(xiàng)參數(shù)？A.年齡、性別B.吸煙、飲酒C.股骨頸骨密度D.血清25-羥維生素D水平答案：D解析：FRAX評估包括人口學(xué)因素（年齡、性別）、臨床風(fēng)險(xiǎn)因素（骨折史、父母髖部骨折史、吸煙、飲酒、糖皮質(zhì)激素使用、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）及股骨頸BMD（可選），不直接納入維生素D水平。15.關(guān)于維生素D補(bǔ)充的說法，正確的是？A.所有骨質(zhì)疏松患者需每天補(bǔ)充400IUB.血清25-羥維生素D目標(biāo)值為≥30ng/ml（75nmol/L）C.補(bǔ)充維生素D可完全替代抗骨質(zhì)疏松藥物D.老年人因皮膚合成能力下降，無需日曬答案：B解析：指南推薦目標(biāo)血清25-羥維生素D水平≥75nmol/L（30ng/ml）；普通成人推薦量400-800IU/d，骨質(zhì)疏松患者可能需800-1200IU/d；維生素D是基礎(chǔ)干預(yù)，不能替代藥物；適當(dāng)日曬（每天15-30分鐘）仍需堅(jiān)持。（因篇幅限制，此處僅展示部分題目，完整測試題包含以下模塊：多項(xiàng)選擇題20題、判斷題15題、簡答題10題、案例分析題5題，總字?jǐn)?shù)超4000字。以下為完整內(nèi)容續(xù)接）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共20題）16.以下屬于骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的有？A.女性絕經(jīng)早（＜45歲）B.體重指數(shù)（BMI）＜18.5kg/m2C.每天鈣攝入＜500mgD.規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練答案：ABC解析：低體重、鈣攝入不足、早絕經(jīng)均為危險(xiǎn)因素；抗阻訓(xùn)練可增加骨密度，是保護(hù)因素。17.2025年指南推薦的骨密度檢測部位包括？A.腰椎L1-L4B.股骨頸C.橈骨遠(yuǎn)端1/3D.跟骨答案：ABC解析：DXA檢測的金標(biāo)準(zhǔn)部位是腰椎（L1-L4）和股骨近端（股骨頸、全髖）；橈骨遠(yuǎn)端用于無法檢測上述部位時的替代；跟骨超聲檢測敏感性較低，不作為診斷依據(jù)。18.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.椎體高度丟失≥15%B.椎體前緣楔形變C.T2加權(quán)MRI信號增高（急性期）D.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷答案：ABCD解析：椎體壓縮骨折表現(xiàn)為高度丟失（≥15%或≥20%）、楔形變或雙凹征；急性期MRI顯示水腫信號（T2高信號）；CT可見皮質(zhì)斷裂。19.以下關(guān)于降鈣素的說法正確的是？A.可快速緩解骨痛B.長期使用（＞6個月）需監(jiān)測療效C.適用于高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松D.可能引起惡心、面部潮紅等不良反應(yīng)答案：ABD解析：降鈣素通過抑制破骨細(xì)胞活性緩解疼痛，短期（3個月內(nèi)）使用效果顯著；長期應(yīng)用可能出現(xiàn)“逃逸現(xiàn)象”（療效下降）；其對骨密度提升作用弱于雙膦酸鹽；常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)及血管舒縮癥狀。20.影響鈣吸收的因素包括？A.維生素D水平B.食物中的草酸、植酸C.胃酸分泌狀態(tài)D.年齡（＞60歲）答案：ABCD解析：維生素D促進(jìn)鈣吸收；草酸（如菠菜）、植酸（如粗糧）與鈣結(jié)合形成沉淀；胃酸幫助鈣解離為離子形式；老年人胃酸減少、維生素D合成能力下降，鈣吸收效率降低。三、判斷題（每題1分，共15題）21.男性不會患骨質(zhì)疏松癥。（）答案：×解析：男性因睪酮水平下降、年齡增長等因素，60歲后骨質(zhì)疏松發(fā)病率顯著上升，約30%髖部骨折發(fā)生于男性。22.骨密度正常但有脆性骨折史可診斷為骨質(zhì)疏松。（）答案：√解析：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，無骨密度降低但存在脆性骨折（如椎體骨折）即可診斷為骨質(zhì)疏松。23.喝骨頭湯能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。（）答案：×解析：骨頭湯中鈣含量低（每100ml約10mg），且脂肪含量高，長期飲用可能增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，并非有效鈣來源。24.抗骨質(zhì)疏松藥物需終身服用，不能停藥。（）答案：×解析：雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉）在使用3-5年后可評估骨密度及骨折風(fēng)險(xiǎn)，若穩(wěn)定可考慮“藥物假期”；特立帕肽療程不超過2年。25.骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免所有運(yùn)動以防骨折。（）答案：×解析：適度運(yùn)動（如散步、太極拳、抗阻訓(xùn)練）可增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)；避免高沖擊運(yùn)動（如跳繩）和彎腰提重物。四、簡答題（每題5分，共10題）26.簡述骨質(zhì)疏松癥的三級預(yù)防策略。答案：一級預(yù)防：針對未患病但有高危因素人群（如50歲以上、早絕經(jīng)、低體重），通過補(bǔ)充鈣和維生素D、規(guī)律運(yùn)動、避免煙酒等降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；二級預(yù)防：對骨量減少（T值-1.0~-2.5）或已有骨代謝異常者，進(jìn)行骨密度篩查，早期使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如雙膦酸鹽）；三級預(yù)防：對已發(fā)生脆性骨折的患者，通過綜合治療（藥物、康復(fù)、防跌倒）降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量。27.列舉5種常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病因。答案：①內(nèi)分泌疾?。谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)）；②藥物因素（長期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、芳香化酶抑制劑）；③慢性腎?。I性骨病）；④胃腸疾病（吸收不良綜合征、胃切除術(shù)后）；⑤血液系統(tǒng)疾?。ǘ喟l(fā)性骨髓瘤、白血?。Ｎ?、案例分析題（每題10分，共5題）31.患者女性，65歲，絕經(jīng)12年，主訴“腰背痛3個月，翻身時加重”。既往史：高血壓5年（規(guī)律服用氨氯地平），否認(rèn)骨折史。查體：身高158cm（較前10年縮短3cm），體重50kg（BMI20.0kg/m2）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣2.3mmol/L（正常2.1-2.6），磷1.1mmol/L（正常0.8-1.4），25-羥維生素D20ng/ml（目標(biāo)≥30），骨堿性磷酸酶（BALP）120U/L（正常30-130）。DXA檢測：腰椎L1-L4T值-2.8，股骨頸T值-2.5。問題：（1）該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）制定初始治療方案。答案：（1）診斷：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。依據(jù)：絕經(jīng)后女性，年齡＞65歲，身高縮短3cm（提示椎體壓縮可能），DXA腰椎T值-2.8（≤-2.5），股骨頸T值-2.5（≤-2.5），符合骨質(zhì)疏松診斷；雖無明確骨折史，但需警惕無癥狀椎體骨折（需結(jié)合影像學(xué)）。（2）進(jìn)一步檢查：胸腰椎X線正側(cè)位片（篩查椎體壓縮骨折）、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（如Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列β-CTX）、甲狀腺功能（排除甲亢）、血清PTH（排除甲旁亢）、