VSD負(fù)壓引流的護(hù)理

目錄

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開(kāi)放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面組成

操作方法應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動(dòng)性出血傷口術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理

易壓迫的部位，如背部、

骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患

者體位，用熱圈、被子等

將其墊高、懸空，防止VSD

敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時(shí)，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時(shí)再打開(kāi)血管鉗。特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時(shí)后，無(wú)需特殊處理。

引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會(huì)散發(fā)臭味及材料變色，無(wú)需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時(shí)，檢查創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見(jiàn)管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。特殊情況：活動(dòng)性出血正常時(shí)，24小時(shí)內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時(shí)內(nèi)引流量超過(guò)300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時(shí)通知醫(yī)生。負(fù)壓持續(xù)時(shí)間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時(shí)間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時(shí)間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。營(yíng)養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)的變化及時(shí)予以補(bǔ)充和調(diào)整。注意事項(xiàng)不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周?chē)つw，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無(wú)大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng),以及不影響到病情的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng),并進(jìn)行患肢按摩等,防止肌肉萎縮,鼓勵(lì)患者床上訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥。

謝謝

贈(zèng)送以下課件22文言文二則導(dǎo)入一導(dǎo)入二導(dǎo)入一返回勸學(xué)導(dǎo)入二返回讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神。非學(xué)無(wú)以廣才，非志無(wú)以成學(xué)。舊書(shū)不厭百回讀，熟讀深思子自知。立身以立學(xué)為先，立學(xué)以讀書(shū)為本。鳥(niǎo)欲高飛先振翅，人求上進(jìn)先讀書(shū)。囊螢夜讀初讀課文借助拼音和注釋讀通課文，理解課文大意，有不懂的地方記下來(lái)?！赌椅炓棺x》肅敬勤勉。胤恭勤不倦，博學(xué)多通。家貧不常得油，夏月則練囊盛數(shù)十螢火以照書(shū)，以夜繼日焉。胤恭勤焉yìnɡōnɡqínyān螢火蟲(chóng)。通曉，明白。白色薄絹?zhàn)龅目诖?。囊螢夜讀用口袋裝。貧窮。課文講解胤恭勤不倦，博學(xué)多通。

句意：車(chē)胤謙恭有禮，學(xué)習(xí)勤奮而不知疲倦，知識(shí)廣博，學(xué)問(wèn)精通。從總體上介紹車(chē)胤的勤奮學(xué)習(xí)，博學(xué)多才。家貧不常得油，夏月則練囊盛數(shù)十螢火以照書(shū)，以夜繼日焉。句意：因?yàn)榧揖池毢荒芙?jīng)常得到燈油。夏天的夜晚，（車(chē)胤）就用白色薄絹?zhàn)龀傻拇?，裝幾十只螢火蟲(chóng)照著書(shū)本，接著白天學(xué)習(xí)。通過(guò)具體的事例——囊螢夜讀，講車(chē)胤是怎樣夜以繼日地勤奮學(xué)習(xí)的。賞析想象車(chē)胤“囊螢夜讀”是怎樣一幅情景，試著用自己的話說(shuō)一說(shuō)。在螢火蟲(chóng)昏暗的光亮下，車(chē)胤忍受著天氣的酷熱、蚊蟲(chóng)的叮咬，手不釋卷，經(jīng)常讀書(shū)到深夜……“囊螢夜讀”的故事對(duì)你有什么啟發(fā)？我們應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，廣泛涉獵各種知識(shí)；我們要懂得利用周邊的事物解決自己遇到的難題。試著用自己的話說(shuō)出整個(gè)故事。板書(shū)設(shè)計(jì)恭勤不倦囊螢夜讀博學(xué)多通練囊盛螢以夜繼日結(jié)果努力學(xué)習(xí)廣泛涉獵原因課文小結(jié)《囊螢夜讀》講的是車(chē)胤在夏天的夜晚利用螢火蟲(chóng)的微光代替油燈勤學(xué)苦讀，最終成為一位博學(xué)多才的人。鐵杵成針初讀課文借助拼音和注釋讀通課文，理解課文每一句話的意思，有不懂的地方記下來(lái)?！惰F杵成針》用來(lái)舂米或搗衣的鐵棒。磨針溪，在象耳山下。世傳李太白讀書(shū)山中，未成，棄去。過(guò)是溪，逢老媼方磨鐵杵。問(wèn)之，曰：“欲作針?！碧赘衅湟?，還卒業(yè)。鐵杵成針?gòu)嬜洙zú課文講解磨針溪，在象耳山下。句意：磨針溪坐落在眉州的象耳山下。世傳李太白讀書(shū)山中，未成，棄去。

句意：世人傳說(shuō)李白在山中讀書(shū)的時(shí)候，沒(méi)有完成自己的學(xué)業(yè)，就準(zhǔn)備放棄學(xué)業(yè)離開(kāi)。離開(kāi)。過(guò)是溪，逢老媼方磨鐵杵。

句意：他路過(guò)這條小溪時(shí)，遇見(jiàn)一位老婦人正在磨鐵棒。這。年老的婦人。正在。問(wèn)之，曰：“欲作針?！本湟猓海ɡ畎祝﹩?wèn)她在干什么，老婦人說(shuō)：“我想把它磨成針。”之指老婦人李白會(huì)問(wèn)什么呢？太白感其意，還卒業(yè)。句意：李白被她的意志感動(dòng)了，就回去完成了學(xué)業(yè)。被她的意志感動(dòng)。回去完成了學(xué)業(yè)。這則文言文講了一個(gè)什么故事？用自己的話說(shuō)一說(shuō)。從“世傳”可以看出這是一個(gè)傳說(shuō)故事。相傳李白在學(xué)業(yè)上遇到難題，準(zhǔn)備放棄的時(shí)候，在磨針溪遇見(jiàn)了磨鐵棒的老婦人，被她那堅(jiān)持不懈的毅力所感動(dòng)，于是回去繼續(xù)學(xué)習(xí)，后來(lái)成了名滿(mǎn)天下的詩(shī)人。賞析“鐵杵成針”的故事告訴我們什么道理？讀了這個(gè)故事，我明白了只要有毅力，肯下苦功，事情就能成功。連李白這樣有極高天分的人學(xué)習(xí)都需要勤奮與毅力，我們普通人更應(yīng)該加倍努力，這樣才能學(xué)有所成。板書(shū)設(shè)計(jì)讀書(shū)未成，棄去鐵杵成針?lè)昀蠇嫹侥ヨF杵有毅力下苦功感其意，還卒業(yè)課文小結(jié)《鐵杵成針》講的是李白小時(shí)候未完成學(xué)業(yè)而棄學(xué)，離開(kāi)途中偶遇一老婦人用鐵杵磨針，李白被老婦人的意志感動(dòng)，決定發(fā)奮讀書(shū)，最終學(xué)有所成。拓展延伸拓展一拓展二形容刻苦學(xué)習(xí)的詞語(yǔ)：囊螢映雪廢寢忘食牛角掛書(shū)晝耕夜誦聞雞起舞鑿壁偷光韋編三絕手不釋卷懸梁刺股焚膏繼晷拓展一李密牛角掛書(shū)匡衡鑿壁偷光孔子韋編三絕返回拓展二返回李白鐵杵磨成針隨堂練習(xí)一、讀拼音，寫(xiě)詞語(yǔ)。xínɡnánɡɡōnɡjìnɡqínláoměifénɡbóxué（

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）行囊恭敬勤勞每逢博學(xué)C