2025年內(nèi)分泌科醫(yī)生激素疾病診治知識(shí)考核試題及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.下列哪種激素主要由腎上腺皮質(zhì)分泌，具有維持血壓、應(yīng)激反應(yīng)等重要功能（）A.甲狀腺素B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.雌激素答案：C解析：腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇，在應(yīng)激狀態(tài)下升高，有助于維持血壓，參與炎癥反應(yīng)等多種生理過(guò)程。甲狀腺素主要調(diào)節(jié)新陳代謝；腎上腺素主要參與交感神經(jīng)興奮；雌激素主要參與性激素調(diào)節(jié)和生殖功能。2.診斷Graves病最敏感的自身抗體是（）A.TPOAbB.TgAbC.TRAbD.ANA答案：C解析：TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）是Graves病的特異性抗體，其陽(yáng)性率較高，是診斷Graves病的敏感指標(biāo)。TPOAb和TgAb主要與橋本氏甲狀腺炎相關(guān)；ANA是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病的非特異性抗體。3.下列哪種情況最可能導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能減退答案：D解析：甲狀旁腺功能減退時(shí)，甲狀旁腺激素分泌不足，導(dǎo)致血鈣降低。甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，血鈣升高；甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)血鈣影響相對(duì)較??；維生素D缺乏會(huì)間接導(dǎo)致低鈣血癥，但甲狀旁腺功能減退是直接原因。4.對(duì)于庫(kù)欣綜合征患者，確診的首選檢查是（）A.地塞米松抑制試驗(yàn)B.腎上腺CTC.血清皮質(zhì)醇水平測(cè)定D.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定答案：A解析：地塞米松抑制試驗(yàn)是鑒別垂體性庫(kù)欣病和腎上腺性庫(kù)欣病的金標(biāo)準(zhǔn)。單純測(cè)定激素水平或影像學(xué)檢查可能存在假陽(yáng)性或假陰性，不能確診。5.男性雄激素主要由哪個(gè)腺體分泌（）A.腎上腺B.睪丸C.卵巢D.肝臟答案：B解析：男性雄激素，如睪酮，主要由睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌，少量由腎上腺皮質(zhì)分泌。卵巢是女性性腺，肝臟主要參與激素代謝。6.1型糖尿病的主要病理基礎(chǔ)是（）A.胰島β細(xì)胞功能缺陷B.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)C.胰島δ細(xì)胞功能亢進(jìn)D.胰島β細(xì)胞數(shù)量減少答案：A解析：1型糖尿病是自身免疫性疾病，主要攻擊并破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)缺乏。α細(xì)胞分泌胰高血糖素；δ細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素；這些細(xì)胞功能紊亂不是1型糖尿病的主要特征。7.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥最有價(jià)值的檢查是（）A.血漿醛固酮水平測(cè)定B.腎素血管緊張素活性測(cè)定C.口服鹽負(fù)荷試驗(yàn)D.24小時(shí)尿鉀排泄量測(cè)定答案：C解析：口服鹽負(fù)荷試驗(yàn)可以顯著升高血漿醛固酮水平，是鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥和繼發(fā)性醛固酮增多癥的特異性方法。其他檢查雖有參考價(jià)值，但不如口服鹽負(fù)荷試驗(yàn)敏感和特異。8.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.骨轉(zhuǎn)移性癌D.維生素D缺乏答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移性癌均可能導(dǎo)致血鈣升高。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣吸收減少，引起低鈣血癥。9.女性更年期綜合征的主要激素變化是（）A.雌激素水平升高B.孕激素水平升高C.雌激素和孕激素水平均升高D.雌激素和孕激素水平均降低答案：D解析：女性更年期時(shí)卵巢功能衰退，導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌減少，引起一系列癥狀。10.下列哪種激素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、增加肌肉質(zhì)量的作用（）A.腎上腺素B.甲狀腺素C.生長(zhǎng)激素D.胰島素答案：C解析：生長(zhǎng)激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加肌肉和骨骼質(zhì)量。腎上腺素主要參與應(yīng)激反應(yīng)；甲狀腺素主要調(diào)節(jié)新陳代謝；胰島素主要調(diào)節(jié)血糖。11.診斷甲狀腺功能減退癥，以下指標(biāo)最敏感和最常用的是（）A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）答案：A解析：促甲狀腺激素（TSH）是垂體分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺功能的激素，對(duì)甲狀腺激素水平變化反應(yīng)敏感。在甲狀腺功能減退癥的早期，TSH水平會(huì)代償性升高以刺激甲狀腺分泌甲狀腺素。因此，TSH是篩查和診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)。FT4和TT3反映了甲狀腺產(chǎn)生的激素總量，但受結(jié)合蛋白等因素影響，敏感性和特異性不如TSH。FT3相對(duì)FT4而言，對(duì)甲狀腺功能的敏感性稍差。12.男性性腺功能減退癥最常見(jiàn)的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.睪丸本身疾病C.促性腺激素釋放激素（GnRH）缺乏D.雄激素不敏感綜合征答案：B解析：男性性腺功能減退癥指睪丸功能不全，導(dǎo)致雄激素和精子生成不足。最常見(jiàn)的病因包括睪丸自身疾病，如克氏綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全）、睪丸感染、外傷、腫瘤等。腎上腺皮質(zhì)功能減退主要影響糖皮質(zhì)激素和性激素的合成。GnRH缺乏或其受體缺陷會(huì)導(dǎo)致垂體性性腺功能減退。雄激素不敏感綜合征屬于遺傳性疾病，但相對(duì)少見(jiàn)。13.以下哪種情況不屬于庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.皮膚薄、紫紋C.高血壓、高血糖D.水牛背答案：D解析：庫(kù)欣綜合征是由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多引起的臨床綜合征，典型表現(xiàn)包括向心性肥胖（腹部肥胖、滿(mǎn)月臉、水牛背）、皮膚薄、易瘀斑（紫紋）、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等。水牛背是向心性肥胖的一種具體表現(xiàn)，并非獨(dú)立于庫(kù)欣綜合征之外的情況。其他選項(xiàng)均為庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)特征。14.1型糖尿病患者在哪個(gè)階段可能需要開(kāi)始胰島素治療（）A.診斷時(shí)B.出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)C.血糖持續(xù)高于11.1mmol/L時(shí)D.尿微量白蛋白排泄率升高時(shí)答案：A解析：1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。由于體內(nèi)缺乏足夠的胰島素來(lái)滿(mǎn)足生理需求，幾乎所有1型糖尿病患者在診斷時(shí)就需要依賴(lài)外源性胰島素治療來(lái)維持生命。雖然出現(xiàn)酮癥酸中毒是胰島素治療的指征，但通常發(fā)生在疾病進(jìn)展期或治療中斷后；血糖持續(xù)高水平或尿微量白蛋白升高是糖尿病控制的指標(biāo)，不代表需要開(kāi)始胰島素治療的即時(shí)階段。15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在服用抗甲狀腺藥物（ATD）治療期間，出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.加大ATD劑量B.減少ATD劑量C.停用ATD，換用放射性碘治療D.考慮藥物過(guò)敏答案：D解析：在ATD治療期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等全身性過(guò)敏癥狀，是藥物過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)，稱(chēng)為抗甲狀腺藥物過(guò)敏綜合征（ATDAS）。此時(shí)應(yīng)立即停用ATD，并密切監(jiān)測(cè)病情變化，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。加大或減少劑量、更換其他治療方法都不是處理藥物過(guò)敏的首要措施。16.關(guān)于糖尿病足，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥B.主要由神經(jīng)病變和血管病變引起C.早期表現(xiàn)為足部皮膚干燥、皸裂D.一旦出現(xiàn)潰瘍即可治愈答案：D解析：糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，與下肢神經(jīng)病變（導(dǎo)致感覺(jué)減退、畸形）和血管病變（導(dǎo)致血供不足）密切相關(guān)。早期表現(xiàn)可能包括足部皮膚干燥、皸裂、色素沉著、足部畸形等。糖尿病足的治療較為復(fù)雜，即使出現(xiàn)潰瘍，治愈也并非易事，需要綜合治療，且容易復(fù)發(fā)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性。17.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合預(yù)期（）A.血壓升高B.血漿醛固酮水平升高C.血鉀水平降低D.腎素血管緊張素水平受抑答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、高血鉀、低血鈣和血壓升高等。由于醛固酮強(qiáng)烈刺激腎臟遠(yuǎn)端小管重吸收鈉和排鉀，并反饋抑制腎素和血管緊張素的分泌，因此預(yù)期會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓升高、血漿醛固酮水平升高、血鉀水平降低以及腎素血管緊張素水平受抑。如果腎素血管緊張素水平未受抑，反而升高，則不支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷。18.男性性激素六項(xiàng)檢查中，哪一項(xiàng)升高提示可能存在睪丸功能減退（）A.促黃體生成素（LH）B.促卵泡生成素（FSH）C.雌激素（E2）D.雄激素結(jié)合球蛋白（SHBG）答案：A解析：男性性激素六項(xiàng)檢查包括LH、FSH、睪酮（T）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）和SHBG。在正常情況下，LH和FSH由下丘腦GnRH刺激垂體分泌。當(dāng)睪丸功能減退時(shí)，睪酮水平下降，對(duì)下丘腦垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，導(dǎo)致LH和FSH水平代償性升高。因此，LH升高是提示可能存在睪丸功能減退的重要指標(biāo)之一。FSH升高也提示睪丸功能減退，但LH通常更早或更顯著地升高。E2和SHBG與睪丸功能減退無(wú)直接關(guān)聯(lián)。19.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)不是其常見(jiàn)的誘因（）A.嚴(yán)重感染B.切除甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.精神極度興奮D.長(zhǎng)期服用大量碘劑答案：D解析：甲狀腺危象（甲亢危象）是甲狀腺功能亢進(jìn)癥在應(yīng)激狀態(tài)下急劇惡化的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)誘因包括感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激（如過(guò)度興奮或激動(dòng)）、過(guò)度勞累、突然停用β受體阻滯劑等。長(zhǎng)期服用大量碘劑（如胺碘酮）通常導(dǎo)致甲狀腺功能減退（地方性碘缺乏病除外），而非誘發(fā)甲亢危象。實(shí)際上，碘劑在甲亢治療中是用于減慢心率，但過(guò)量可能引起甲亢癥狀。20.兒童甲狀腺功能減退癥如未得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥不包括（）A.生長(zhǎng)遲緩B.智力低下C.甲亢D.甲狀腺腫答案：C解析：兒童甲狀腺功能減退癥（先天性甲狀腺功能減退癥或獲得性甲狀腺功能減退癥）如未得到及時(shí)、規(guī)范的甲狀腺激素替代治療，會(huì)嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、智力低下（呆小?。⑸聿陌?、特殊面容（如傻笑、伸舌）等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。甲狀腺腫主要與碘缺乏或自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)，雖然甲狀腺功能減退可能伴隨甲狀腺腫，但不是其主要的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，與甲狀腺功能減退癥是相反的狀態(tài)。二、多選題1.診斷Graves病，以下哪些檢查結(jié)果可能陽(yáng)性（）A.促甲狀腺激素（TSH）水平降低B.游離甲狀腺素（FT4）水平升高C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）陽(yáng)性D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽(yáng)性E.甲狀腺攝131I率增高答案：ABCE解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，其特點(diǎn)是甲狀腺激素分泌過(guò)多。典型的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括TSH水平降低或消失（A），F(xiàn)T4水平升高（B），以及甲狀腺攝131I率增高（E），這些反映了甲狀腺功能亢進(jìn)的狀態(tài)。TRAb是Graves病的特異性自身抗體，多數(shù)患者呈陽(yáng)性（C）。TgAb陽(yáng)性常見(jiàn)于橋本氏甲狀腺炎，在Graves病中可陽(yáng)性，但非特異性。因此，A、B、C、E是Graves病的可能陽(yáng)性檢查結(jié)果。2.下列哪些是庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.高血壓D.高血糖或糖尿病E.肌肉無(wú)力答案：ABCDE解析：庫(kù)欣綜合征是由皮質(zhì)醇過(guò)多引起的臨床綜合征，其臨床表現(xiàn)多樣。向心性肥胖（A，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、軀干肥胖而四肢相對(duì)瘦小）是典型特征。皮膚表現(xiàn)包括皮膚薄、紫紋（B）、寬大毛孔、易瘀斑。代謝紊亂導(dǎo)致高血壓（C）、高血糖或繼發(fā)糖尿?。―）。長(zhǎng)期皮質(zhì)醇過(guò)多還會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加，引起肌肉無(wú)力（E，尤其是近端肌肉）、骨質(zhì)疏松等。因此，所有選項(xiàng)均為庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。3.1型糖尿病患者的治療通常需要包括哪些（）A.胰島素治療B.口服降糖藥物C.生活方式干預(yù)（飲食控制、運(yùn)動(dòng)）D.定期監(jiān)測(cè)血糖E.終身治療答案：ACDE解析：1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，因此治療的核心是補(bǔ)充外源性胰島素（A），且通常需要終身依賴(lài)胰島素治療（E）。生活方式干預(yù)，包括飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)（C），是所有糖尿病類(lèi)型的基礎(chǔ)治療，對(duì)于1型糖尿病同樣重要?？诜堤撬幬铮˙）主要促進(jìn)胰島素分泌或增加胰島素敏感性，主要用于2型糖尿病，對(duì)1型糖尿病效果有限，且可能增加酮癥風(fēng)險(xiǎn)，通常不作為主要治療手段。定期監(jiān)測(cè)血糖（D）對(duì)于調(diào)整胰島素劑量和評(píng)估治療效果至關(guān)重要。因此，ACDE是1型糖尿病治療的通常組成。4.原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）可能出現(xiàn)的生化改變包括（）A.血壓升高B.血鉀降低或正常C.血鈉升高D.血漿腎素血管緊張素活性（PRA）受抑E.鈣磷乘積降低答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、高血容量、高血壓（A）。醛固酮促進(jìn)鉀和氫離子排出，導(dǎo)致血鉀降低或正常（B）。水鈉潴留使血容量增加，通過(guò)容量感受器抑制腎素釋放，導(dǎo)致PRA受抑（D）。血鈉通常升高（C）。鈣磷乘積（血鈣×血磷）受甲狀旁腺激素和維生素D水平影響，與醛固酮水平無(wú)直接必然聯(lián)系，可能正常、升高或降低，因此E不是必然的生化改變。ABCD是PA常見(jiàn)的生化改變。5.甲狀腺功能減退癥（甲減）可能引起的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.乏力、嗜睡B.畏寒、體溫降低C.記憶力下降、反應(yīng)遲鈍D.皮膚干燥、毛發(fā)脫落E.月經(jīng)稀少或閉經(jīng)答案：ABCDE解析：甲狀腺功能減退癥時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，影響全身代謝，可引起一系列臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀和體征包括：精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如乏力、嗜睡（A）、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍（C）；代謝減慢，表現(xiàn)為畏寒、體溫降低（B）；黏液性水腫，導(dǎo)致皮膚干燥、粗糙、脫屑（D），毛發(fā)脫落；女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，如月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)（E）。因此，ABCDE均為甲減可能引起的臨床表現(xiàn)。6.男性性腺功能減退癥的病因可能包括（）A.睪丸自身疾?。ㄈ缈耸暇C合征、睪丸炎、外傷、腫瘤）B.下丘腦疾病C.垂體疾病D.雄激素合成酶缺陷E.精神心理因素答案：ABCD解析：男性性腺功能減退癥指睪丸功能不全，導(dǎo)致雄激素和精子生成不足。其病因可分為：1.睪丸本身疾病，如克氏綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全）、睪丸感染、外傷、腫瘤等（A）；2.睪丸上疾病，即影響下丘腦垂體睪丸軸的功能，包括下丘腦疾?。˙）、垂體疾?。–，如垂體腫瘤壓迫或功能減退）；3.遺傳性因素，如雄激素合成酶缺陷（D），導(dǎo)致雄激素?zé)o法正常合成。精神心理因素（E）通常不是導(dǎo)致性腺功能減退的直接病因，但可能影響性功能或性欲。因此，ABCD是男性性腺功能減退癥的可能病因。7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型生化特征包括（）A.血糖明顯升高B.血酮體升高C.血pH降低D.血碳酸氫根離子（HCO3）降低E.尿酮體陽(yáng)性答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，發(fā)生在胰島素嚴(yán)重缺乏的情況下。其典型生化特征包括：由于葡萄糖利用障礙和分解加速，血糖明顯升高（A）；脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血酮體升高（B）和尿酮體陽(yáng)性（E）；酮體是酸性物質(zhì)，堆積在體內(nèi)導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為血pH降低（C）和碳酸氫根離子（HCO3）降低（D）。因此，ABCDE均為DKA的典型生化特征。8.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中，以下哪些因素有提示意義（）A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)質(zhì)地C.結(jié)節(jié)是否固定D.頸部淋巴結(jié)腫大E.甲狀腺功能狀態(tài)答案：BCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別是臨床常見(jiàn)問(wèn)題。以下因素對(duì)鑒別有提示意義：結(jié)節(jié)質(zhì)地，實(shí)性結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化可能提示惡性（B）；結(jié)節(jié)與周?chē)M織（如氣管、頸部肌肉）是否固定，活動(dòng)度差的結(jié)節(jié)惡性可能性較大（C）；頸部淋巴結(jié)腫大，尤其是與甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的淋巴結(jié)腫大，提示可能存在淋巴轉(zhuǎn)移，多見(jiàn)于惡性結(jié)節(jié)（D）。結(jié)節(jié)大小（A）本身不能直接判斷良惡性，小結(jié)節(jié)也可能惡性，大結(jié)節(jié)也多為良性（如甲狀腺腫）。甲狀腺功能狀態(tài)（E）對(duì)良惡性鑒別價(jià)值有限，功能亢進(jìn)結(jié)節(jié)多為良性（如Graves病結(jié)節(jié)），但亦存在惡性結(jié)節(jié)；功能減退結(jié)節(jié)多為良性（如橋本氏甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)），但也可能是惡性。因此，BCD對(duì)鑒別結(jié)節(jié)良惡性有更明確的提示意義。9.診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（原發(fā)性甲旁亢），以下哪些檢查結(jié)果可能支持（）A.血鈣水平升高B.甲狀旁腺激素（PTH）水平升高C.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）受抑D.尿鈣排泄量增加E.25羥基維生素D水平降低答案：ABCD解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺分泌過(guò)多PTH，導(dǎo)致血鈣升高（A），PTH反饋抑制腎素和血管緊張素分泌，使RAAS系統(tǒng)受抑（C）。PTH升高會(huì)增加腎臟對(duì)鈣的重吸收，減少尿鈣排泄，因此尿鈣排泄量通常降低，而非增加（D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，應(yīng)改為降低）。長(zhǎng)期高鈣和PTH水平可能導(dǎo)致繼發(fā)性維生素D缺乏或代謝障礙，25羥基維生素D水平可能降低（E）。綜合來(lái)看，血鈣升高（A）、PTH水平升高（B）、RAAS系統(tǒng)受抑（C）和尿鈣排泄量改變（雖然D選項(xiàng)描述有誤，但機(jī)制正確，實(shí)際應(yīng)為降低）都是原發(fā)性甲旁亢的可能檢查結(jié)果。由于D選項(xiàng)存在描述錯(cuò)誤，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不應(yīng)選擇，但基于對(duì)機(jī)制的理解，其余選項(xiàng)均正確。若按題目要求必須選擇，需注意D選項(xiàng)的表述問(wèn)題。10.2型糖尿病的治療策略通常包括哪些方面（）A.生活方式干預(yù)B.口服降糖藥物C.胰島素治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.心理支持與教育答案：ABCDE解析：2型糖尿病的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、綜合管理。治療策略通常包括：1.基礎(chǔ)治療：生活方式干預(yù)（A，包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）是所有2型糖尿病患者治療的基礎(chǔ)；2.藥物治療：根據(jù)血糖水平和患者情況選擇口服降糖藥物（B）或其他藥物；當(dāng)口服藥物效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，可能需要胰島素治療（C）；3.持續(xù)監(jiān)測(cè)：定期血糖監(jiān)測(cè)（D）是調(diào)整治療方案、評(píng)估療效的重要手段；4.全面管理：包括糖尿病教育（E，提高患者自我管理能力）、心血管風(fēng)險(xiǎn)因素管理、心理支持等。因此，ABCDE均為2型糖尿病的常見(jiàn)治療策略。11.診斷Graves病，以下哪些檢查結(jié)果可能陽(yáng)性（）A.促甲狀腺激素（TSH）水平降低B.游離甲狀腺素（FT4）水平升高C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）陽(yáng)性D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽(yáng)性E.甲狀腺攝131I率增高答案：ABCE解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，其特點(diǎn)是甲狀腺激素分泌過(guò)多。典型的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括TSH水平降低或消失（A），F(xiàn)T4水平升高（B），以及甲狀腺攝131I率增高（E），這些反映了甲狀腺功能亢進(jìn)的狀態(tài)。TRAb是Graves病的特異性自身抗體，多數(shù)患者呈陽(yáng)性（C）。TgAb陽(yáng)性常見(jiàn)于橋本氏甲狀腺炎，在Graves病中可陽(yáng)性，但非特異性。因此，A、B、C、E是Graves病的可能陽(yáng)性檢查結(jié)果。12.下列哪些是庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.高血壓D.高血糖或糖尿病E.肌肉無(wú)力答案：ABCDE解析：庫(kù)欣綜合征是由皮質(zhì)醇過(guò)多引起的臨床綜合征，其臨床表現(xiàn)多樣。向心性肥胖（A，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、軀干肥胖而四肢相對(duì)瘦?。┦堑湫吞卣鳌Ｆつw表現(xiàn)包括皮膚薄、紫紋（B）、寬大毛孔、易瘀斑。代謝紊亂導(dǎo)致高血壓（C）、高血糖或繼發(fā)糖尿?。―）。長(zhǎng)期皮質(zhì)醇過(guò)多還會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加，引起肌肉無(wú)力（E，尤其是近端肌肉）、骨質(zhì)疏松等。因此，ABCDE均為庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。13.1型糖尿病患者的治療通常需要包括哪些（）A.胰島素治療B.口服降糖藥物C.生活方式干預(yù)（飲食控制、運(yùn)動(dòng)）D.定期監(jiān)測(cè)血糖E.終身治療答案：ACDE解析：1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，因此治療的核心是補(bǔ)充外源性胰島素（A），且通常需要終身依賴(lài)胰島素治療（E）。生活方式干預(yù)，包括飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)（C），是所有糖尿病類(lèi)型的基礎(chǔ)治療，對(duì)于1型糖尿病同樣重要?？诜堤撬幬铮˙）主要促進(jìn)胰島素分泌或增加胰島素敏感性，主要用于2型糖尿病，對(duì)1型糖尿病效果有限，且可能增加酮癥風(fēng)險(xiǎn)，通常不作為主要治療手段。定期監(jiān)測(cè)血糖（D）對(duì)于調(diào)整胰島素劑量和評(píng)估治療效果至關(guān)重要。因此，ACDE是1型糖尿病治療的通常組成。14.原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）可能出現(xiàn)的生化改變包括（）A.血壓升高B.血鉀降低或正常C.血鈉升高D.血漿腎素血管緊張素活性（PRA）受抑E.鈣磷乘積降低答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、高血容量、高血壓（A）。醛固酮促進(jìn)鉀和氫離子排出，導(dǎo)致血鉀降低或正常（B）。水鈉潴留使血容量增加，通過(guò)容量感受器抑制腎素釋放，導(dǎo)致PRA受抑（D）。血鈉通常升高（C）。鈣磷乘積（血鈣×血磷）受甲狀旁腺激素和維生素D水平影響，與醛固酮水平無(wú)直接必然聯(lián)系，可能正常、升高或降低，因此E不是必然的生化改變。ABCD是PA常見(jiàn)的生化改變。15.甲狀腺功能減退癥（甲減）可能引起的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.乏力、嗜睡B.畏寒、體溫降低C.記憶力下降、反應(yīng)遲鈍D.皮膚干燥、毛發(fā)脫落E.月經(jīng)稀少或閉經(jīng)答案：ABCDE解析：甲狀腺功能減退癥時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，影響全身代謝，可引起一系列臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀和體征包括：精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如乏力、嗜睡（A）、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍（C）；代謝減慢，表現(xiàn)為畏寒、體溫降低（B）；黏液性水腫，導(dǎo)致皮膚干燥、粗糙、脫屑（D），毛發(fā)脫落；女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，如月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)（E）。因此，ABCDE均為甲減可能引起的臨床表現(xiàn)。16.男性性腺功能減退癥的病因可能包括（）A.睪丸自身疾?。ㄈ缈耸暇C合征、睪丸炎、外傷、腫瘤）B.下丘腦疾病C.垂體疾病D.雄激素合成酶缺陷E.精神心理因素答案：ABCD解析：男性性腺功能減退癥指睪丸功能不全，導(dǎo)致雄激素和精子生成不足。其病因可分為：1.睪丸本身疾病，如克氏綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全）、睪丸感染、外傷、腫瘤等（A）；2.睪丸上疾病，即影響下丘腦垂體睪丸軸的功能，包括下丘腦疾病（B）、垂體疾?。–，如垂體腫瘤壓迫或功能減退）；3.遺傳性因素，如雄激素合成酶缺陷（D），導(dǎo)致雄激素?zé)o法正常合成。精神心理因素（E）通常不是導(dǎo)致性腺功能減退的直接病因，但可能影響性功能或性欲。因此，ABCD是男性性腺功能減退癥的可能病因。17.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型生化特征包括（）A.血糖明顯升高B.血酮體升高C.血pH降低D.血碳酸氫根離子（HCO3）降低E.尿酮體陽(yáng)性答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，發(fā)生在胰島素嚴(yán)重缺乏的情況下。其典型生化特征包括：由于葡萄糖利用障礙和分解加速，血糖明顯升高（A）；脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血酮體升高（B）和尿酮體陽(yáng)性（E）；酮體是酸性物質(zhì)，堆積在體內(nèi)導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為血pH降低（C）和碳酸氫根離子（HCO3）降低（D）。因此，ABCDE均為DKA的典型生化特征。18.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中，以下哪些因素有提示意義（）A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)質(zhì)地C.結(jié)節(jié)是否固定D.頸部淋巴結(jié)腫大E.甲狀腺功能狀態(tài)答案：BCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別是臨床常見(jiàn)問(wèn)題。以下因素對(duì)鑒別有提示意義：結(jié)節(jié)質(zhì)地，實(shí)性結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化可能提示惡性（B）；結(jié)節(jié)與周?chē)M織（如氣管、頸部肌肉）是否固定，活動(dòng)度差的結(jié)節(jié)惡性可能性較大（C）；頸部淋巴結(jié)腫大，尤其是與甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的淋巴結(jié)腫大，提示可能存在淋巴轉(zhuǎn)移，多見(jiàn)于惡性結(jié)節(jié)（D）。結(jié)節(jié)大小（A）本身不能直接判斷良惡性，小結(jié)節(jié)也可能惡性，大結(jié)節(jié)也多為良性（如甲狀腺腫）。甲狀腺功能狀態(tài)（E）對(duì)良惡性鑒別價(jià)值有限，功能亢進(jìn)結(jié)節(jié)多為良性（如Graves病結(jié)節(jié)），但亦存在惡性結(jié)節(jié)；功能減退結(jié)節(jié)多為良性（如橋本氏甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)），但也可能是惡性。因此，BCD對(duì)鑒別結(jié)節(jié)良惡性有更明確的提示意義。19.診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（原發(fā)性甲旁亢），以下哪些檢查結(jié)果可能支持（）A.血鈣水平升高B.甲狀旁腺激素（PTH）水平升高C.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）受抑D.尿鈣排泄量增加E.25羥基維生素D水平降低答案：ABCE解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺分泌過(guò)多PTH，導(dǎo)致血鈣升高（A），PTH反饋抑制腎素和血管緊張素分泌，使RAAS系統(tǒng)受抑（C）。PTH升高會(huì)增加腎臟對(duì)鈣的重吸收，減少尿鈣排泄，因此尿鈣排泄量通常降低，而非增加（D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，應(yīng)改為降低）。長(zhǎng)期高鈣和PTH水平可能導(dǎo)致繼發(fā)性維生素D缺乏或代謝障礙，25羥基維生素D水平可能降低（E）。綜合來(lái)看，血鈣升高（A）、PTH水平升高（B）、RAAS系統(tǒng)受抑（C）和25羥基維生素D水平改變（E）都是原發(fā)性甲旁亢的可能檢查結(jié)果。由于D選項(xiàng)存在描述錯(cuò)誤，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不應(yīng)選擇，但基于對(duì)機(jī)制的理解，其余選項(xiàng)均正確。若按題目要求必須選擇，需注意D選項(xiàng)的表述問(wèn)題。20.2型糖尿病的治療策略通常包括哪些方面（）A.生活方式干預(yù)B.口服降糖藥物C.胰島素治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.心理支持與教育答案：ABCDE解析：2型糖尿病的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、綜合管理。治療策略通常包括：1.基礎(chǔ)治療：生活方式干預(yù)（A，包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）是所有2型糖尿病患者治療的基礎(chǔ)；2.藥物治療：根據(jù)血糖水平和患者情況選擇口服降糖藥物（B）或其他藥物；當(dāng)口服藥物效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，可能需要胰島素治療（C）；3.持續(xù)監(jiān)測(cè)：定期血糖監(jiān)測(cè)（D）是調(diào)整治療方案、評(píng)估療效的重要手段；4.全面管理：包括糖尿病教育（E，提高患者自我管理能力）、心血管風(fēng)險(xiǎn)因素管理、心理支持等。因此，ABCDE均為2型糖尿病的常見(jiàn)治療策略。三、判斷題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者通常表現(xiàn)為怕熱、多汗。（）答案：正確解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，作用于全身代謝，導(dǎo)致新陳代謝加速，產(chǎn)熱增加，從而引起怕熱、多汗、皮膚溫暖濕潤(rùn)等高代謝綜合征表現(xiàn)。這是甲亢的典型癥狀之一。2.1型糖尿病是可以通過(guò)口服藥物有效控制的疾病。（）答案：錯(cuò)誤解析：1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。由于缺乏足夠的胰島素來(lái)滿(mǎn)足生理需求，治療的核心是補(bǔ)充外源性胰島素?？诜堤撬幬镏饕龠M(jìn)胰島素分泌或增加胰島素敏感性，主要用于2型糖尿病，對(duì)1型糖尿病效果有限，通常無(wú)法替代胰島素治療。因此，1型糖尿病不能通過(guò)口服藥物有效控制。3.庫(kù)欣綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)皮膚紫紋。（）答案：錯(cuò)誤解析：庫(kù)欣綜合征是由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多引起的臨床綜合征，其典型皮膚表現(xiàn)是皮膚薄、寬大毛孔、易瘀斑，在腹部、大腿等脂肪堆積部位可能出現(xiàn)紫紋。但并非所有庫(kù)欣綜合征患者都會(huì)出現(xiàn)紫紋，其出現(xiàn)程度與病程、肥胖程度等因素有關(guān)。有些患者可能僅表現(xiàn)為皮膚薄和易瘀斑。4.男性性腺功能減退癥患者一定會(huì)出現(xiàn)不育。（）答案：錯(cuò)誤解析：男性性腺功能減退癥指睪丸功能不全，導(dǎo)致雄激素和精子生成不足。雖然許多患者會(huì)出現(xiàn)不育，尤其是當(dāng)疾病導(dǎo)致嚴(yán)重精子生成障礙時(shí)。但部分患者可能只是精子數(shù)量減少或活力下降，仍存在生育可能，或者僅表現(xiàn)為雄激素水平降低相關(guān)的癥狀，精子生成障礙不嚴(yán)重。因此，“一定”一詞過(guò)于絕對(duì)。5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者尿酮體必定陽(yáng)性。（）答案：正確解析：DKA是由于胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，酮體隨尿液排出，因此尿酮體檢測(cè)通常呈陽(yáng)性。這是DKA的重要診斷依據(jù)之一。6.甲狀腺結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性越高。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的大小是評(píng)估其惡性風(fēng)險(xiǎn)的因素之一，但并非絕對(duì)。事實(shí)上，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，即使是較大的結(jié)節(jié)，也多數(shù)為良性。小結(jié)節(jié)也可能惡性。因此，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性越高，還需要結(jié)合其他因素綜合判斷。7.原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）患者血壓必定持續(xù)升高且難以控制。（）答案：正確解析：PA是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增加，引起血管擴(kuò)張，從而引起高血壓。由于醛固酮的持續(xù)作用，PA患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓，且對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)不佳，難以控制。8.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者會(huì)表現(xiàn)出