2025年皮膚科疑難病例診斷與治療模擬考試試題及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.患者男，40歲，面部出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅斑、丘疹、鱗屑，春季加重，夏秋季減輕，診斷為（）A.白癜風(fēng)B.扁平苔蘚C.原位鱗狀細(xì)胞癌D.特應(yīng)性皮炎答案：C解析：該患者的臨床表現(xiàn)符合原位鱗狀細(xì)胞癌的特點(diǎn)，好發(fā)于面部，春秋季節(jié)加重，夏秋季減輕，皮損進(jìn)行性發(fā)展，組織病理學(xué)檢查可確診。白癜風(fēng)通常表現(xiàn)為色素脫失，扁平苔蘚好發(fā)于黏膜和肢體屈側(cè)，特應(yīng)性皮炎常表現(xiàn)為濕疹樣皮損。2.患者女，28歲，全身出現(xiàn)大小不一的結(jié)節(jié)，部分破潰流膿，伴有發(fā)熱，診斷為（）A.膿皰瘡B.銀屑病C.瘢痕疙瘩D.惡性黑瘤答案：A解析：患者年輕女性，全身出現(xiàn)結(jié)節(jié)，部分破潰流膿，伴有發(fā)熱，符合膿皰瘡的臨床表現(xiàn)。銀屑病通常表現(xiàn)為銀白色鱗屑性斑塊，瘢痕疙瘩好發(fā)于瘢痕部位，惡性黑瘤常表現(xiàn)為持續(xù)不愈的潰瘍。3.患者男，60歲，手背出現(xiàn)結(jié)節(jié)，逐漸增大，表面粗糙，診斷為（）A.纖維瘤B.皮膚纖維肉瘤C.惡性黑色素瘤D.鱗狀細(xì)胞癌答案：D解析：老年男性，手背結(jié)節(jié)，逐漸增大，表面粗糙，符合鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)。纖維瘤通常表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊界清晰的結(jié)節(jié)，皮膚纖維肉瘤好發(fā)于深部軟組織，惡性黑色素瘤常表現(xiàn)為色素性皮損，邊緣不規(guī)則。4.患者女，50歲，軀干出現(xiàn)紅色斑片，表面光滑，伴有瘙癢，診斷為（）A.濕疹B.紅斑狼瘡C.皮肌炎D.扁平苔蘚答案：D解析：中年女性，軀干紅色斑片，表面光滑，伴有瘙癢，符合扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)。濕疹通常表現(xiàn)為邊界不清的紅斑和丘疹，紅斑狼瘡常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，皮肌炎常伴有肌肉無(wú)力。5.患者男，20歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有疼痛，診斷為（）A.痤瘡B.銀屑病C.紅斑狼瘡D.麻風(fēng)病答案：A解析：年輕男性，面部紅斑、丘疹、膿皰，伴有疼痛，符合痤瘡的臨床表現(xiàn)。銀屑病通常表現(xiàn)為銀白色鱗屑性斑塊，紅斑狼瘡常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，麻風(fēng)病常表現(xiàn)為皮膚麻木和神經(jīng)炎。6.患者女，35歲，四肢出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑、水腫、糜爛，伴有發(fā)熱，診斷為（）A.白癜風(fēng)B.接觸性皮炎C.藥疹D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：中年女性，四肢對(duì)稱(chēng)性紅斑、水腫、糜爛，伴有發(fā)熱，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。白癜風(fēng)通常表現(xiàn)為色素脫失，接觸性皮炎常表現(xiàn)為接觸部位皮損，藥疹常表現(xiàn)為多種形態(tài)的皮損。7.患者男，45歲，軀干出現(xiàn)大片紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，診斷為（）A.濕疹B.銀屑病C.紅斑狼瘡D.皮肌炎答案：B解析：中年男性，軀干大片紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，符合銀屑病的臨床表現(xiàn)。濕疹通常表現(xiàn)為邊界不清的紅斑和丘疹，紅斑狼瘡常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，皮肌炎常伴有肌肉無(wú)力。8.患者女，30歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關(guān)節(jié)痛，診斷為（）A.白癜風(fēng)B.紅斑狼瘡C.皮肌炎D.痤瘡答案：B解析：年輕女性，面部蝶形紅斑，伴有關(guān)節(jié)痛，符合紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。白癜風(fēng)通常表現(xiàn)為色素脫失，皮肌炎常伴有肌肉無(wú)力，痤瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為面部紅斑、丘疹、膿皰。9.患者男，50歲，手背出現(xiàn)腫塊，逐漸增大，表面潰爛，診斷為（）A.纖維瘤B.皮膚纖維肉瘤C.惡性黑色素瘤D.鱗狀細(xì)胞癌答案：D解析：老年男性，手背腫塊，逐漸增大，表面潰爛，符合鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)。纖維瘤通常表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊界清晰的結(jié)節(jié)，皮膚纖維肉瘤好發(fā)于深部軟組織，惡性黑色素瘤常表現(xiàn)為色素性皮損，邊緣不規(guī)則。10.患者女，25歲，全身出現(xiàn)紅色丘疹，伴有瘙癢，診斷為（）A.痤瘡B.扁平苔蘚C.接觸性皮炎D.特應(yīng)性皮炎答案：D解析：年輕女性，全身紅色丘疹，伴有瘙癢，符合特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)。痤瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為面部紅斑、丘疹、膿皰，扁平苔蘚好發(fā)于黏膜和肢體屈側(cè)，接觸性皮炎常表現(xiàn)為接觸部位皮損。11.患者男，70歲，面部及手背出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，伴疼痛，診斷為（）A.軟斑疣B.表皮樣囊腫C.皮膚轉(zhuǎn)移癌D.淋巴瘤答案：C解析：老年男性，面部及手背出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，伴疼痛，符合皮膚轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)。軟斑疣通常表現(xiàn)為柔軟的黃色或白色丘疹，表皮樣囊腫通常表現(xiàn)為圓形、可推動(dòng)的囊性腫塊，淋巴瘤常表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大。12.患者女，60歲，下肢出現(xiàn)進(jìn)行性加重的斑塊，表面結(jié)痂，伴有疼痛，診斷為（）A.帶狀皰疹B.軟下疳C.鱗狀細(xì)胞癌D.瘢痕疙瘩答案：C解析：老年女性，下肢進(jìn)行性加重的斑塊，表面結(jié)痂，伴有疼痛，符合鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)。帶狀皰疹通常表現(xiàn)為簇集性水皰，軟下疳常表現(xiàn)為疼痛性潰瘍，瘢痕疙瘩好發(fā)于瘢痕部位。13.患者男，40歲，軀干出現(xiàn)暗紅色斑片，表面光滑，伴有瘙癢，診斷為（）A.濕疹B.紅斑狼瘡C.扁平苔蘚D.銀屑病答案：C解析：中年男性，軀干暗紅色斑片，表面光滑，伴有瘙癢，符合扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)。濕疹通常表現(xiàn)為邊界不清的紅斑和丘疹，紅斑狼瘡常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，銀屑病通常表現(xiàn)為銀白色鱗屑性斑塊。14.患者女，25歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關(guān)節(jié)痛和脫發(fā)，診斷為（）A.皮肌炎B.白癜風(fēng)C.紅斑狼瘡D.痤瘡答案：C解析：年輕女性，面部蝶形紅斑，伴有關(guān)節(jié)痛和脫發(fā)，符合紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。皮肌炎常伴有肌肉無(wú)力，白癜風(fēng)通常表現(xiàn)為色素脫失，痤瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為面部紅斑、丘疹、膿皰。15.患者男，50歲，面部出現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)，逐漸增大，表面粗糙，診斷為（）A.纖維瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑色素瘤D.表皮樣囊腫答案：B解析：老年男性，面部單個(gè)結(jié)節(jié)，逐漸增大，表面粗糙，符合鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)。纖維瘤通常表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊界清晰的結(jié)節(jié)，惡性黑色素瘤常表現(xiàn)為色素性皮損，邊緣不規(guī)則，表皮樣囊腫通常表現(xiàn)為圓形、可推動(dòng)的囊性腫塊。16.患者女，30歲，全身出現(xiàn)紅色丘疹，伴有瘙癢和發(fā)熱，診斷為（）A.痤瘡B.接觸性皮炎C.藥疹D.特應(yīng)性皮炎答案：C解析：年輕女性，全身紅色丘疹，伴有瘙癢和發(fā)熱，符合藥疹的臨床表現(xiàn)。痤瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為面部紅斑、丘疹、膿皰，接觸性皮炎常表現(xiàn)為接觸部位皮損，特應(yīng)性皮炎常表現(xiàn)為濕疹樣皮損。17.患者男，20歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有疼痛，診斷為（）A.紅斑狼瘡B.扁平苔蘚C.痤瘡D.麻風(fēng)病答案：C解析：年輕男性，面部紅斑、丘疹、膿皰，伴有疼痛，符合痤瘡的臨床表現(xiàn)。紅斑狼瘡常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，扁平苔蘚好發(fā)于黏膜和肢體屈側(cè)，麻風(fēng)病常表現(xiàn)為皮膚麻木和神經(jīng)炎。18.患者女，45歲，軀干出現(xiàn)大片紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，診斷為（）A.濕疹B.銀屑病C.紅斑狼瘡D.皮肌炎答案：B解析：中年女性，軀干大片紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，符合銀屑病的臨床表現(xiàn)。濕疹通常表現(xiàn)為邊界不清的紅斑和丘疹，紅斑狼瘡常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，皮肌炎常伴有肌肉無(wú)力。19.患者男，60歲，手背出現(xiàn)腫塊，逐漸增大，表面潰爛，診斷為（）A.纖維瘤B.表皮樣囊腫C.惡性黑色素瘤D.鱗狀細(xì)胞癌答案：D解析：老年男性，手背腫塊，逐漸增大，表面潰爛，符合鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)。纖維瘤通常表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊界清晰的結(jié)節(jié)，表皮樣囊腫通常表現(xiàn)為圓形、可推動(dòng)的囊性腫塊，惡性黑色素瘤常表現(xiàn)為色素性皮損，邊緣不規(guī)則。20.患者女，35歲，四肢出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑、水腫、糜爛，伴有發(fā)熱，診斷為（）A.白癜風(fēng)B.接觸性皮炎C.藥疹D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：中年女性，四肢對(duì)稱(chēng)性紅斑、水腫、糜爛，伴有發(fā)熱，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。白癜風(fēng)通常表現(xiàn)為色素脫失，接觸性皮炎常表現(xiàn)為接觸部位皮損，藥疹常表現(xiàn)為多種形態(tài)的皮損。二、多選題1.患者女，50歲，面部出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)，部分破潰，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可能的并發(fā)癥包括（）A.光過(guò)敏B.關(guān)節(jié)炎C.腎臟損害D.神經(jīng)系統(tǒng)病變E.心血管疾病答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性疾病，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥包括光過(guò)敏（A）、關(guān)節(jié)炎（B）、腎臟損害（C）、神經(jīng)系統(tǒng)病變（D）等。心血管疾?。‥）雖然也可能在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)，但并非其最典型的并發(fā)癥。因此，正確答案為ABCD。2.患者男，70歲，手背出現(xiàn)多個(gè)硬質(zhì)結(jié)節(jié)，伴疼痛，診斷為皮膚轉(zhuǎn)移癌，原發(fā)灶最常見(jiàn)的部位是（）A.肺癌B.胃癌C.乳腺癌D.食管癌E.肝癌答案：ABCE解析：皮膚轉(zhuǎn)移癌是內(nèi)臟腫瘤轉(zhuǎn)移到皮膚形成的腫塊。老年人手背是好發(fā)部位。常見(jiàn)的原發(fā)灶包括肺癌（A）、胃癌（B）、乳腺癌（C）和肝癌（E）等。食管癌（D）雖然也可能發(fā)生皮膚轉(zhuǎn)移，但相對(duì)少見(jiàn)。因此，正確答案為ABCE。3.患者女，30歲，面部及軀干出現(xiàn)紅色斑片，表面光滑，伴有瘙癢，診斷為扁平苔蘚，皮損特點(diǎn)可能包括（）A.暗紅色基底B.鱗屑附著C.丘疹或結(jié)節(jié)D.網(wǎng)狀青斑E.同形反應(yīng)答案：ACDE解析：扁平苔蘚的典型皮損為暗紅色基底（A）的扁平丘疹或斑片，表面光滑或有細(xì)小鱗屑（B少見(jiàn)）。好發(fā)于面部、頸部、軀干和四肢。部分患者可出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑（D）或甲損害。同形反應(yīng)（E），即機(jī)械刺激部位出現(xiàn)類(lèi)似扁平苔蘚的皮損，是其特征之一。丘疹或結(jié)節(jié)（C）是可能的表現(xiàn)，但并非所有病例都具備。因此，正確答案為ACDE。4.患者男，40歲，面部出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的簇集性水皰，沿神經(jīng)分布，伴劇烈疼痛，診斷為帶狀皰疹，其病因及發(fā)病機(jī)制涉及（）A.水痘帶狀皰疹病毒感染B.免疫功能低下C.神經(jīng)細(xì)胞損傷D.自身免疫反應(yīng)E.細(xì)菌感染答案：ABC解析：帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起的病毒性皮膚?。ˋ）。其發(fā)病與病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)再激活有關(guān)，免疫功能低下（B）是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。病毒沿感覺(jué)神經(jīng)擴(kuò)散，可引起神經(jīng)痛和皮損（C）。發(fā)病機(jī)制主要涉及病毒再激活和神經(jīng)節(jié)損傷，與自身免疫反應(yīng)（D）關(guān)系不大，也不是細(xì)菌感染（E）引起的。因此，正確答案為ABC。5.患者女，25歲，全身出現(xiàn)紅色丘疹、斑塊，伴瘙癢和發(fā)熱，診斷為藥疹，常見(jiàn)的類(lèi)型包括（）A.多形紅斑B.貓眼狀紅斑C.大皰性表皮壞死松解癥D.固定性藥疹E.光毒性藥疹答案：ACDE解析：藥疹是藥物引起的不良反應(yīng)性皮膚病，類(lèi)型多樣。多形紅斑（A）是一種常見(jiàn)的類(lèi)型。大皰性表皮壞死松解癥（C）是嚴(yán)重的藥疹類(lèi)型。固定性藥疹（D）特點(diǎn)是皮損反復(fù)發(fā)作固定于用藥部位。光毒性藥疹（E）是藥物經(jīng)光敏作用引發(fā)的皮損。貓眼狀紅斑（B）雖然是一種皮損形態(tài)，但不是藥疹的一個(gè)獨(dú)立分類(lèi)名稱(chēng)。因此，正確答案為ACDE。6.患者男，60歲，面部出現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)，逐漸增大，表面粗糙，診斷為鱗狀細(xì)胞癌，其好發(fā)部位及危險(xiǎn)因素包括（）A.日光照射部位B.燒傷瘢痕C.化學(xué)物質(zhì)刺激D.慢性潰瘍E.白癜風(fēng)皮損答案：ABCD解析：鱗狀細(xì)胞癌是好發(fā)于外露部位的皮膚癌。日光照射（A）是其最重要的危險(xiǎn)因素。其他危險(xiǎn)因素包括皮膚慢性損傷（如燒傷瘢痕B、慢性潰瘍D）和化學(xué)物質(zhì)刺激（如砷、石油產(chǎn)品C）。白癜風(fēng)皮損（E）本身不是鱗狀細(xì)胞癌的直接危險(xiǎn)因素，但該患者可能同時(shí)存在其他危險(xiǎn)因素。因此，正確答案為ABCD。7.患者女，35歲，軀干出現(xiàn)大片紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，診斷為銀屑病，其亞型可能包括（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.濕疹型銀屑病D.紅皮病型銀屑病E.關(guān)節(jié)型銀屑病答案：ABDE解析：銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的皮膚病，主要亞型包括尋常型（A）、膿皰型（B）、紅皮病型（D）和關(guān)節(jié)型（E）。濕疹型銀屑?。–）并非標(biāo)準(zhǔn)的銀屑病亞型分類(lèi)，雖然部分銀屑病皮損可能伴有糜爛滲出，但通常仍歸入其他類(lèi)型。因此，正確答案為ABDE。8.患者男，50歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴油膩性鱗屑，診斷為痤瘡，其病因及發(fā)病機(jī)制涉及（）A.毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞B.痤瘡丙酸桿菌感染C.紅細(xì)胞聚集D.免疫功能異常E.雄激素作用答案：ABDE解析：痤瘡的主要病因是毛囊皮脂腺單位的一系列病理變化。包括毛囊口角化異常導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞（A），痤瘡丙酸桿菌（B）感染，炎癥反應(yīng)，以及雄激素（E）的作用導(dǎo)致皮脂分泌增多和毛囊口角化異常。紅細(xì)胞聚集（C）和免疫功能異常（D）雖然可能在痤瘡發(fā)病中扮演一定角色，但不是核心機(jī)制。因此，正確答案為ABDE。9.患者女，45歲，四肢出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑、水腫、糜爛，伴有發(fā)熱，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，實(shí)驗(yàn)室檢查可能包括（）A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽(yáng)性C.補(bǔ)體C3、C4降低D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示多項(xiàng)異常?？购丝贵w（ANA）（A）幾乎在所有患者中陽(yáng)性，特異性不高但敏感性高?？闺p鏈DNA抗體（抗dsDNA）（B）對(duì)診斷SLE有較高特異性，常與病情活動(dòng)度相關(guān)。補(bǔ)體C3、C4降低（C）提示存在狼瘡活動(dòng)。紅細(xì)胞沉降率（ESR）（D）增快是活動(dòng)期的非特異性指標(biāo)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（E）可能正常、降低或升高，但顯著升高（如>15x10^9/L）并非SLE的典型表現(xiàn)，反而提示可能合并感染、白血病或其他疾病。因此，正確答案為ABCD。10.患者男，60歲，手背出現(xiàn)腫塊，逐漸增大，表面潰爛，診斷為鱗狀細(xì)胞癌，其治療方式可能包括（）A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.外用藥物E.冷凍治療答案：AB解析：鱗狀細(xì)胞癌的治療取決于腫瘤的大小、深度、部位和分期。手術(shù)切除（A）是首選的治療方法，特別是對(duì)于中早期病變。放射治療（B）適用于手術(shù)困難、年老體弱或無(wú)法手術(shù)的患者，也用于術(shù)后輔助治療。對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌，可考慮化療（C）或免疫治療。外用藥物（D）和冷凍治療（E）通常只適用于非常表淺、小的病變。因此，正確答案為AB。11.患者女，50歲，面部出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)，部分破潰，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可能的并發(fā)癥包括（）A.光過(guò)敏B.關(guān)節(jié)炎C.腎臟損害D.神經(jīng)系統(tǒng)病變E.心血管疾病答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性疾病，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥包括光過(guò)敏（A）、關(guān)節(jié)炎（B）、腎臟損害（C）、神經(jīng)系統(tǒng)病變（D）等。心血管疾?。‥）雖然也可能在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)，但并非其最典型的并發(fā)癥。因此，正確答案為ABCD。12.患者男，70歲，手背出現(xiàn)多個(gè)硬質(zhì)結(jié)節(jié)，伴疼痛，診斷為皮膚轉(zhuǎn)移癌，原發(fā)灶最常見(jiàn)的部位是（）A.肺癌B.胃癌C.乳腺癌D.食管癌E.肝癌答案：ABCE解析：皮膚轉(zhuǎn)移癌是內(nèi)臟腫瘤轉(zhuǎn)移到皮膚形成的腫塊。老年人手背是好發(fā)部位。常見(jiàn)的原發(fā)灶包括肺癌（A）、胃癌（B）、乳腺癌（C）和肝癌（E）等。食管癌（D）雖然也可能發(fā)生皮膚轉(zhuǎn)移，但相對(duì)少見(jiàn)。因此，正確答案為ABCE。13.患者女，30歲，面部及軀干出現(xiàn)紅色斑片，表面光滑，伴有瘙癢，診斷為扁平苔蘚，皮損特點(diǎn)可能包括（）A.暗紅色基底B.鱗屑附著C.丘疹或結(jié)節(jié)D.網(wǎng)狀青斑E.同形反應(yīng)答案：ACDE解析：扁平苔蘚的典型皮損為暗紅色基底（A）的扁平丘疹或斑片，表面光滑或有細(xì)小鱗屑（B少見(jiàn)）。好發(fā)于面部、頸部、軀干和四肢。部分患者可出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑（D）或甲損害。同形反應(yīng)（E），即機(jī)械刺激部位出現(xiàn)類(lèi)似扁平苔蘚的皮損，是其特征之一。丘疹或結(jié)節(jié)（C）是可能的表現(xiàn)，但并非所有病例都具備。因此，正確答案為ACDE。14.患者男，40歲，面部出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的簇集性水皰，沿神經(jīng)分布，伴劇烈疼痛，診斷為帶狀皰疹，其病因及發(fā)病機(jī)制涉及（）A.水痘帶狀皰疹病毒感染B.免疫功能低下C.神經(jīng)細(xì)胞損傷D.自身免疫反應(yīng)E.細(xì)菌感染答案：ABC解析：帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起的病毒性皮膚?。ˋ）。其發(fā)病與病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)再激活有關(guān)，免疫功能低下（B）是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。病毒沿感覺(jué)神經(jīng)擴(kuò)散，可引起神經(jīng)痛和皮損（C）。發(fā)病機(jī)制主要涉及病毒再激活和神經(jīng)節(jié)損傷，與自身免疫反應(yīng)（D）關(guān)系不大，也不是細(xì)菌感染（E）引起的。因此，正確答案為ABC。15.患者女，25歲，全身出現(xiàn)紅色丘疹、斑塊，伴瘙癢和發(fā)熱，診斷為藥疹，常見(jiàn)的類(lèi)型包括（）A.多形紅斑B.貓眼狀紅斑C.大皰性表皮壞死松解癥D.固定性藥疹E.光毒性藥疹答案：ACDE解析：藥疹是藥物引起的不良反應(yīng)性皮膚病，類(lèi)型多樣。多形紅斑（A）是一種常見(jiàn)的類(lèi)型。大皰性表皮壞死松解癥（C）是嚴(yán)重的藥疹類(lèi)型。固定性藥疹（D）特點(diǎn)是皮損反復(fù)發(fā)作固定于用藥部位。光毒性藥疹（E）是藥物經(jīng)光敏作用引發(fā)的皮損。貓眼狀紅斑（B）雖然是一種皮損形態(tài)，但不是藥疹的一個(gè)獨(dú)立分類(lèi)名稱(chēng)。因此，正確答案為ACDE。16.患者男，60歲，面部出現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)，逐漸增大，表面粗糙，診斷為鱗狀細(xì)胞癌，其好發(fā)部位及危險(xiǎn)因素包括（）A.日光照射部位B.燒傷瘢痕C.化學(xué)物質(zhì)刺激D.慢性潰瘍E.白癜風(fēng)皮損答案：ABCD解析：鱗狀細(xì)胞癌是好發(fā)于外露部位的皮膚癌。日光照射（A）是其最重要的危險(xiǎn)因素。其他危險(xiǎn)因素包括皮膚慢性損傷（如燒傷瘢痕B、慢性潰瘍D）和化學(xué)物質(zhì)刺激（如砷、石油產(chǎn)品C）。白癜風(fēng)皮損（E）本身不是鱗狀細(xì)胞癌的直接危險(xiǎn)因素，但該患者可能同時(shí)存在其他危險(xiǎn)因素。因此，正確答案為ABCD。17.患者女，35歲，軀干出現(xiàn)大片紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，診斷為銀屑病，其亞型可能包括（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.濕疹型銀屑病D.紅皮病型銀屑病E.關(guān)節(jié)型銀屑病答案：ABDE解析：銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的皮膚病，主要亞型包括尋常型（A）、膿皰型（B）、紅皮病型（D）和關(guān)節(jié)型（E）。濕疹型銀屑?。–）并非標(biāo)準(zhǔn)的銀屑病亞型分類(lèi)，雖然部分銀屑病皮損可能伴有糜爛滲出，但通常仍歸入其他類(lèi)型。因此，正確答案為ABDE。18.患者男，50歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴油膩性鱗屑，診斷為痤瘡，其病因及發(fā)病機(jī)制涉及（）A.毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞B.痤瘡丙酸桿菌感染C.紅細(xì)胞聚集D.免疫功能異常E.雄激素作用答案：ABDE解析：痤瘡的主要病因是毛囊皮脂腺單位的一系列病理變化。包括毛囊口角化異常導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞（A），痤瘡丙酸桿菌（B）感染，炎癥反應(yīng)，以及雄激素（E）的作用導(dǎo)致皮脂分泌增多和毛囊口角化異常。紅細(xì)胞聚集（C）和免疫功能異常（D）雖然可能在痤瘡發(fā)病中扮演一定角色，但不是核心機(jī)制。因此，正確答案為ABDE。19.患者女，45歲，四肢出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑、水腫、糜爛，伴有發(fā)熱，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，實(shí)驗(yàn)室檢查可能包括（）A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽(yáng)性C.補(bǔ)體C3、C4降低D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示多項(xiàng)異常?？购丝贵w（ANA）（A）幾乎在所有患者中陽(yáng)性，特異性不高但敏感性高?？闺p鏈DNA抗體（抗dsDNA）（B）對(duì)診斷SLE有較高特異性，常與病情活動(dòng)度相關(guān)。補(bǔ)體C3、C4降低（C）提示存在狼瘡活動(dòng)。紅細(xì)胞沉降率（ESR）（D）增快是活動(dòng)期的非特異性指標(biāo)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（E）可能正常、降低或升高，但顯著升高（如>15x10^9/L）并非SLE的典型表現(xiàn)，反而提示可能合并感染、白血病或其他疾病。因此，正確答案為ABCD。20.患者男，60歲，手背出現(xiàn)腫塊，逐漸增大，表面潰爛，診斷為鱗狀細(xì)胞癌，其治療方式可能包括（）A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.外用藥物E.冷凍治療答案：AB解析：鱗狀細(xì)胞癌的治療取決于腫瘤的大小、深度、部位和分期。手術(shù)切除（A）是首選的治療方法，特別是對(duì)于中早期病變。放射治療（B）適用于手術(shù)困難、年老體弱或無(wú)法手術(shù)的患者，也用于術(shù)后輔助治療。對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌，可考慮化療（C）或免疫治療。外用藥物（D）和冷凍治療（E）通常只適用于非常表淺、小的病變。因此，正確答案為AB。三、判斷題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種僅累及皮膚的系統(tǒng)性疾病。（）答案：錯(cuò)誤解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的全身性自身免疫性疾病，其病理?yè)p傷和臨床表現(xiàn)可涉及皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)器官系統(tǒng)，而非僅限于皮膚。雖然皮膚表現(xiàn)（如蝶形紅斑）是其常見(jiàn)且重要的癥狀，但內(nèi)在的損害是全身性的。因此，題目表述錯(cuò)誤。2.帶狀皰疹和水痘是由不同病毒引起的兩種獨(dú)立的疾病。（）答案：錯(cuò)誤解析：帶狀皰疹和水痘都是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起的。感染后，病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在某些誘因下（如免疫力下降）再激活，導(dǎo)致帶狀皰疹；若初次感染，則表現(xiàn)為水痘。因此，它們是同一病毒引起的不同臨床階段或表現(xiàn)形式，并非兩種獨(dú)立的疾病。因此，題目表述錯(cuò)誤。3.銀屑病是一種傳染性皮膚病。（）答案：錯(cuò)誤解析：銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的皮膚病，其病因復(fù)雜，與遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素有關(guān)，但目前尚無(wú)證據(jù)表明銀屑病具有傳染性，不會(huì)通過(guò)接觸、空氣、飛沫等途徑傳播。因此，題目表述錯(cuò)誤。4.痤瘡僅發(fā)生在青春期，成年后不會(huì)出現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：痤瘡雖然好發(fā)于青春期，但并非僅限于青春期。許多成年女性（尤其育齡期）和男性也可能患有痤瘡，或出現(xiàn)青春期后復(fù)發(fā)的情況。因此，題目表述錯(cuò)誤。5.鱗狀細(xì)胞癌是一種低度惡性的皮膚腫瘤。（）答案：錯(cuò)誤解析：鱗狀細(xì)胞癌是一種皮膚惡性腫瘤，其惡性程度根據(jù)腫瘤的分化程度、侵襲深度和部位而異。部分鱗狀細(xì)胞癌（特別是位于特殊部位或高度分化程度低者）可能生長(zhǎng)較快，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移潛能，屬于中至高度惡性的腫瘤，而非低度惡性。因此，題目表述錯(cuò)誤。6.光毒性藥疹和光敏性藥疹是同一種類(lèi)型的藥疹。（）答案：錯(cuò)誤解析：光毒性藥疹和光敏性藥疹是兩種不同類(lèi)型的藥疹。光毒性藥疹是指藥物經(jīng)光化學(xué)作用產(chǎn)生毒性反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚類(lèi)似電燒傷樣損傷，通常無(wú)抗原性，不引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。光敏性藥疹則是指藥物作為抗原，在光能作用下誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，皮損常表現(xiàn)為濕疹樣或接觸性皮炎樣。因此，兩者發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有本質(zhì)區(qū)別。因此，題目表述錯(cuò)誤。7.固定性藥疹是指皮損反復(fù)發(fā)作，但每次發(fā)作的部位都不同。（）答案：錯(cuò)誤解析：固定性藥疹的特點(diǎn)是藥物引起的皮損呈圓形或橢圓形，顏色暗紅，表面可有糜爛、結(jié)痂，每次發(fā)作都固定出現(xiàn)在用藥部位或接觸藥物的部位，而非反復(fù)發(fā)作部位不同。因此，題目表述錯(cuò)誤。8.大皰性表皮壞死松解癥是一種預(yù)后良好的皮膚疾病。（）答案：錯(cuò)誤解析：大皰性表皮壞死松解癥（EB）是一種嚴(yán)重的、通常由藥物（如某些抗生素、抗驚厥藥）誘發(fā)的皮膚黏膜大皰性疾病，其病理特點(diǎn)為表皮與真皮連接處受損。該病病情危重，死亡率很高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，預(yù)后通常不佳。因此，題目表述錯(cuò)誤。9.特應(yīng)性皮炎是一種感染性疾病。（）答案：錯(cuò)誤解析：特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳、免疫、皮膚屏障功能障礙和環(huán)境因素相關(guān)的慢性、炎癥性皮膚病，本質(zhì)是免疫功能紊亂，并非由病原體感染引起。因此，題目表述錯(cuò)誤。10.白癜風(fēng)是一種癌前病變。（）答案：錯(cuò)誤解析：白癜風(fēng)是一種由于皮膚黑色素細(xì)胞功能消失導(dǎo)致的色素脫失性皮膚病，其本身不是癌前病變。雖然部分白癜風(fēng)患者可能合并其他自身免疫性疾病，且長(zhǎng)期存在的白癜風(fēng)皮損有極低概率發(fā)生皮膚癌（如鱗狀細(xì)胞癌），但白癜風(fēng)本身并不直接轉(zhuǎn)化為癌癥。因此，題目表述錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的皮膚黏膜表現(xiàn)。答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的皮膚黏膜表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)的包括：(1)蝶形紅斑：典型皮損位于面頰部，呈蝶形分布，紅斑顏色可呈粉紅或紫紅，有時(shí)在日曬后加重。(2)盤(pán)狀紅斑：好發(fā)于面部、頸部、肩部等曝光部位，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，表面有鱗屑和毛囊口閉塞，類(lèi)似銀屑病皮損，但通常瘙癢較輕。(3)光過(guò)敏：約60%的SLE患者對(duì)日曬敏感，出現(xiàn)皮損加重或新的皮損。(4)手部皮膚病變：可表現(xiàn)為手指硬皮、皮膚萎縮、雷諾現(xiàn)象（遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)手指顏色變白