2025年皮膚科皮膚病理診斷技能考核模擬試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.在皮膚病理診斷中，哪種染色方法最常用于顯示細胞核的形態(tài)和結構（）A.蘇木精伊紅染色B.特殊染色C.免疫組化染色D.電子染色答案：A解析：蘇木精伊紅染色是最常用的組織病理學染色方法，能夠清晰顯示細胞核的形態(tài)和結構，有助于判斷細胞的正常與否。特殊染色主要用于顯示特定的化學成分或結構，免疫組化染色用于檢測特定的蛋白質或抗原，電子染色則用于電子顯微鏡下的觀察。2.皮膚病理診斷中，哪種細胞最常出現(xiàn)在鱗狀細胞癌的病變中（）A.淋巴細胞B.漿細胞C.角化細胞D.巨噬細胞答案：C解析：鱗狀細胞癌是一種起源于表皮的惡性腫瘤，其特征是細胞角化。在皮膚病理診斷中，角化細胞是鱗狀細胞癌中最常出現(xiàn)的細胞類型。3.在皮膚病理診斷中，哪種病變最常與免疫系統(tǒng)異常有關（）A.脂肪瘤B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.纖維瘤答案：C解析：淋巴瘤是一種起源于淋巴細胞的惡性腫瘤，與免疫系統(tǒng)異常密切相關。在皮膚病理診斷中，淋巴瘤是最常與免疫系統(tǒng)異常有關的病變。4.皮膚病理診斷中，哪種染色方法最常用于顯示細胞質的成分（）A.蘇木精伊紅染色B.特殊染色C.免疫組化染色D.電子染色答案：A解析：蘇木精伊紅染色是最常用的組織病理學染色方法，能夠顯示細胞質的成分，有助于判斷細胞的正常與否。特殊染色主要用于顯示特定的化學成分或結構，免疫組化染色用于檢測特定的蛋白質或抗原，電子染色則用于電子顯微鏡下的觀察。5.皮膚病理診斷中，哪種病變最常出現(xiàn)在老年人皮膚中（）A.脂肪瘤B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.脂溢性皮炎答案：B解析：黑色素瘤是一種起源于黑色素細胞的惡性腫瘤，最常出現(xiàn)在老年人皮膚中。在皮膚病理診斷中，黑色素瘤是最常與老年人皮膚相關的病變。6.在皮膚病理診斷中，哪種染色方法最常用于顯示血管的形態(tài)（）A.蘇木精伊紅染色B.特殊染色C.免疫組化染色D.電子染色答案：A解析：蘇木精伊紅染色是最常用的組織病理學染色方法，能夠顯示血管的形態(tài)，有助于判斷血管的病變。特殊染色主要用于顯示特定的化學成分或結構，免疫組化染色用于檢測特定的蛋白質或抗原，電子染色則用于電子顯微鏡下的觀察。7.皮膚病理診斷中，哪種病變最常與遺傳因素有關（）A.脂肪瘤B.黑色素瘤C.纖維瘤D.神經纖維瘤答案：D解析：神經纖維瘤是一種起源于神經組織的良性腫瘤，與遺傳因素密切相關。在皮膚病理診斷中，神經纖維瘤是最常與遺傳因素有關的病變。8.在皮膚病理診斷中，哪種染色方法最常用于顯示神經組織的形態(tài)（）A.蘇木精伊紅染色B.特殊染色C.免疫組化染色D.電子染色答案：A解析：蘇木精伊紅染色是最常用的組織病理學染色方法，能夠顯示神經組織的形態(tài)，有助于判斷神經組織的病變。特殊染色主要用于顯示特定的化學成分或結構，免疫組化染色用于檢測特定的蛋白質或抗原，電子染色則用于電子顯微鏡下的觀察。9.皮膚病理診斷中，哪種病變最常出現(xiàn)在兒童皮膚中（）A.脂肪瘤B.黑色素瘤C.纖維瘤D.神經纖維瘤答案：C解析：纖維瘤是一種起源于纖維組織的良性腫瘤，最常出現(xiàn)在兒童皮膚中。在皮膚病理診斷中，纖維瘤是最常與兒童皮膚相關的病變。10.在皮膚病理診斷中，哪種染色方法最常用于顯示細胞連接的形態(tài)（）A.蘇木精伊紅染色B.特殊染色C.免疫組化染色D.電子染色答案：B解析：特殊染色主要用于顯示特定的化學成分或結構，其中細胞連接的形態(tài)可以通過特殊染色來顯示。蘇木精伊紅染色是最常用的組織病理學染色方法，免疫組化染色用于檢測特定的蛋白質或抗原，電子染色則用于電子顯微鏡下的觀察。11.在評估皮膚活檢標本時，首先應關注的是：A.標本的固定時間B.標本的包埋方向C.切片的厚度均勻性D.切片上是否有出血答案：C解析：切片的厚度均勻性直接影響顯微鏡下觀察效果。過厚或過薄的切片都會影響組織的結構顯示，影響診斷的準確性。雖然固定時間、包埋方向和有無出血也是影響病理診斷的重要因素，但在評估時，切片厚度是首先需要關注的基本要求。12.皮膚鱗狀細胞癌的典型病理特征不包括：A.角化珠的形成B.細胞異型性C.真皮內浸潤D.表層細胞呈柱狀排列答案：D解析：皮膚鱗狀細胞癌的典型特征包括角化珠的形成、細胞異型性和向真皮內浸潤。表層細胞呈柱狀排列是正常表皮的結構特點，在鱗狀細胞癌中通常不出現(xiàn)這種排列方式。13.診斷皮膚基底細胞癌時，免疫組化染色最常用于檢測：A.Ki67B.S100蛋白C.CD31D.結蛋白答案：A解析：Ki67是一種核抗原，廣泛表達于增殖細胞中。在皮膚基底細胞癌中，雖然細胞增殖通常不活躍，但部分區(qū)域（如浸潤前沿）的細胞可能呈現(xiàn)灶性增殖，檢測Ki67有助于識別這些區(qū)域并與其他惡性腫瘤（如鱗狀細胞癌）鑒別。S100蛋白主要表達于黑色素細胞、神經內分泌細胞等，CD31是血管內皮細胞的標記物，結蛋白是心肌細胞和平滑肌細胞的標記物，這些在基底細胞癌的診斷中不常用。14.皮膚淋巴瘤的診斷金標準是：A.臨床表現(xiàn)B.組織病理學檢查C.免疫組化染色D.活組織細胞學檢查答案：B解析：皮膚淋巴瘤的診斷最終依賴于組織病理學檢查，即通過觀察皮膚活檢組織的形態(tài)學特征來確定是否存在淋巴瘤以及其類型。臨床表現(xiàn)、免疫組化染色和活組織細胞學檢查都是重要的輔助診斷手段，但組織病理學檢查是基礎和金標準。15.在進行皮膚小活檢標本的包埋時，通常采用：A.整塊包埋B.分區(qū)連續(xù)包埋C.薄片包埋D.涂抹包埋答案：A解析：對于皮膚小活檢標本，為了確保最大程度地包含所有病變并減少因包埋造成的組織變形或丟失，通常采用整塊包埋的方式。分區(qū)連續(xù)包埋主要用于較大的組織或需要連續(xù)取片的情況下。16.皮膚黑色素瘤的Breslow厚度是指：A.瘤細胞浸潤表皮的深度B.瘤巢最深處到表皮真皮連接處的垂直距離C.瘤細胞的核大小D.瘤內出血的深度答案：B解析：Breslow厚度是皮膚黑色素瘤預后判斷的重要指標，它定義為從表皮真皮連接處到腫瘤浸潤最深處瘤巢的垂直距離，通常以微米為單位測量。17.診斷皮膚結核時，最常用的特殊染色是：A.蘇木精伊紅染色B.抗酸染色C.硝基藍四氮唑染色D.嗜銀染色答案：B解析：結核分枝桿菌是酸fast細菌，對常規(guī)的染色方法（如蘇木精伊紅染色）著色很淺，不易觀察到。因此，診斷皮膚結核時，最常用的特殊染色是抗酸染色（如齊爾尼爾森染色法），可以清晰地顯示抗酸桿菌。18.皮膚神經纖維瘤?。∟F1）的病理特征不包括：A.神經鞘瘤B.神經節(jié)細胞瘤C.皮膚牛奶咖啡斑D.淋巴管瘤答案：D解析：皮膚神經纖維瘤病（NF1）的病理特征主要包括皮膚牛奶咖啡斑、6個或以上皮膚神經纖維瘤、腋窩或腹股溝雀斑樣色素沉著，以及各種神經源性腫瘤，如神經鞘瘤、神經節(jié)細胞瘤等。淋巴管瘤不是NF1的典型特征。19.在評估皮膚附件病變時，哪種顯微鏡技術能夠提供最精細的超微結構信息（）A.光學顯微鏡B.苂光顯微鏡C.電子顯微鏡D.聚焦顯微鏡答案：C解析：電子顯微鏡（包括透射電子顯微鏡和掃描電子顯微鏡）能夠提供遠高于光學顯微鏡分辨率的圖像，可以觀察到細胞和組織的超微結構，如細胞器的形態(tài)、細胞連接的類型等。這對于評估某些皮膚附件病變的細微特征至關重要。20.皮膚朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的診斷金標準是：A.臨床表現(xiàn)B.組織病理學檢查結合免疫組化染色C.活組織細胞學檢查D.特殊染色答案：B解析：皮膚朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的診斷需要結合組織病理學檢查和免疫組化染色。組織病理學上需要識別特殊的Langhans巨細胞，而免疫組化染色需顯示病變細胞表達S100蛋白和CD1a，并缺乏CD4和CD8表達。僅憑臨床、細胞學或某種特殊染色通常不足以確診。二、多選題1.皮膚病理診斷中，評估鱗狀細胞癌預后時，需要考慮的因素包括（）A.瘤細胞的分化程度B.瘤細胞的浸潤深度C.是否存在淋巴結轉移D.瘤巢的形態(tài)E.腫瘤大小答案：ABC解析：鱗狀細胞癌的預后評估主要依據腫瘤的分期（包括浸潤深度B、是否有區(qū)域淋巴結轉移C以及是否存在遠處轉移）。腫瘤的分化程度A（即鱗狀細胞分化好的程度）也是影響預后的重要因素，分化好的腫瘤通常預后較好。瘤巢的形態(tài)D和腫瘤大小E在一定程度上也能反映腫瘤的生物學行為，但不是預后評估的主要獨立指標。2.皮膚基底細胞癌的病理特征可能包括（）A.角化不良B.病變內出血C.真皮內淋巴細胞浸潤D.腫瘤細胞巢形成E.瘤細胞核分裂象少見答案：ABDE解析：皮膚基底細胞癌的典型病理特征包括形成結節(jié)狀或巢狀的腫瘤細胞D，細胞質嗜酸性，核大而圓，染色質呈空泡狀。常伴有角化不良A。腫瘤內可見出血B，有時可見微鈣化灶。基底細胞癌通常呈浸潤性生長，可伴有真皮內淋巴細胞浸潤C，但這并非典型特征，且浸潤程度通常較輕。瘤細胞核分裂象少見E，提示其惡性程度較低。因此A、B、D、E是可能包括的特征。3.診斷皮膚淋巴瘤時，免疫組化染色有助于鑒別的指標通常包括（）A.CD3B.CD20C.CD30D.Ki67E.Bcl2答案：ABCDE解析：皮膚淋巴瘤的診斷和鑒別診斷依賴于免疫組化染色。CD3是T細胞標志物，CD20是B細胞標志物，CD30是AnaplasticLargeCellLymphoma（ALCL）等特定類型淋巴瘤的標志物。Ki67是反映細胞增殖活性的標志物，在不同類型的淋巴瘤中表達程度不同，有助于預后評估。Bcl2是一種凋亡抑制蛋白，在某些B細胞淋巴瘤（如套細胞淋巴瘤）中表達異常增高，有助于鑒別診斷。因此，這些指標都是診斷皮膚淋巴瘤時免疫組化鑒別的常用指標。4.皮膚結核的病理表現(xiàn)可能包括（）A.干酪樣壞死B.淋巴細胞浸潤C.上皮樣細胞聚集D.阿米巴樣巨細胞E.纖維化答案：ABCE解析：皮膚結核（常為粟粒性結核或結核性淋巴結炎累及皮膚）的病理特征通常包括結核性肉芽腫形成，即中心有干酪樣壞死A，周圍有上皮樣細胞C聚集，并伴有淋巴細胞浸潤B。纖維化E是慢性期或愈合期的表現(xiàn)，也可能見到。阿米巴樣巨細胞D是利什曼病的特征性細胞，不是結核的表現(xiàn)。5.評估皮膚小活檢標本質量時，需要注意的問題包括（）A.標本是否包含完整的表皮B.病變是否被切到C.真皮層是否過厚D.是否有出血或水腫E.標本大小是否足夠答案：ABCDE解析：評估皮膚小活檢標本質量需要綜合考慮多個方面。標本應包含完整的表皮A，以便評估表皮結構。病變區(qū)域需要被切到B，才能進行診斷。真皮層不宜過厚C，否則會影響深層病變的觀察。標本內過多的出血D或水腫會影響組織結構顯示。此外，標本大小E也需要足夠，以保證有足夠的組織進行診斷和特殊染色。這些都是評估時需要注意的問題。6.皮膚黑色素瘤的Breslow厚度測量時，需要注意（）A.從表皮真皮連接處測量B.測量至最深層瘤巢的垂直距離C.必須測量所有瘤巢D.測量應通過整個切片E.測量結果受切片厚度影響答案：ABE解析：測量Breslow厚度時，必須從表皮真皮連接處A開始，測量至腫瘤浸潤最深處瘤巢的垂直距離B。雖然應盡可能測量所有瘤巢，但有時最深處一個瘤巢即可決定分期，C過于絕對。測量通常在顯示最深處的切面上進行，不一定需要通過整個切片D。由于光學顯微鏡下切片是連續(xù)的，理論上測量結果受切片厚度影響不大，但在實際操作中，確保測量在最大厚度切面上進行是關鍵。因此ABE是正確的。7.皮膚附屬器病變中，可能表達S100蛋白的有（）A.黑色素細胞B.神經鞘瘤細胞C.皮脂腺細胞D.汗腺細胞E.皮膚樹突狀細胞答案：BDE解析：S100蛋白是一種鈣結合蛋白，主要在神經組織、黑色素細胞、部分皮膚樹突狀細胞（如Langerhans細胞）以及某些其他細胞中表達。神經鞘瘤細胞B來源于神經鞘，是S100蛋白的強陽性表達細胞。黑色素細胞A通常表達S100蛋白，但在皮膚病理診斷中，S100主要用于輔助診斷黑色素瘤或其他神經源性腫瘤。皮脂腺細胞C和汗腺細胞D（包括eccrine和apocrine）也表達S100蛋白。皮膚樹突狀細胞E（如Langerhans細胞）表達S100蛋白。因此B、D、E是可能表達S100蛋白的附件器細胞類型。8.皮膚淋巴瘤的免疫組化標記物選擇，用于區(qū)分T細胞和B細胞來源的常用標記物包括（）A.CD3B.CD20C.CD5D.CD10E.CD45答案：ABC解析：區(qū)分皮膚淋巴瘤的T細胞和B細胞來源是診斷的關鍵。CD3A是T細胞表面的特異性標記物，陽性表達則提示T細胞來源A。CD20是B細胞表面的特異性標記物，陽性表達則提示B細胞來源B。CD5常在T細胞淋巴瘤中表達，而在B細胞淋巴瘤中通常陰性C。CD10可在某些T細胞和B細胞淋巴瘤中表達，不具有絕對特異性D。CD45（泛白細胞標記物）在所有有核細胞中均表達，不能用于T細胞和B細胞的區(qū)分E。因此，CD3、CD20、CD5是用于區(qū)分T細胞和B細胞來源的主要免疫組化標記物。9.皮膚結核與其他皮膚感染（如細菌感染）的病理鑒別點可能包括（）A.病變內有無干酪樣壞死B.炎癥細胞浸潤的類型和分布C.有無郎格漢斯細胞D.病變范圍是否局限E.組織培養(yǎng)結果答案：AB解析：皮膚結核與其他皮膚感染（如細菌感染）的病理鑒別要點在于：結核肉芽腫具有特征性的干酪樣壞死A，而細菌感染通常表現(xiàn)為化膿性炎癥。炎癥細胞浸潤的類型和分布B也可能有助于鑒別，例如結核肉芽腫以淋巴細胞、上皮樣細胞和朗格漢斯細胞（C，注意：朗格漢斯細胞也見于結核，但不是細菌感染）浸潤為主，而細菌感染則以中性粒細胞浸潤為主。病變范圍D和輔助檢查E（如組織培養(yǎng)）雖然對鑒別有幫助，但不是典型的病理鑒別點。10.皮膚鱗狀細胞癌的侵襲性評估指標可能包括（）A.瘤細胞的核分裂象數(shù)量B.瘤細胞與真皮的連接方式C.是否存在淋巴結轉移D.腫瘤大小E.病變內有無角化珠答案：ABC解析：評估皮膚鱗狀細胞癌的侵襲性，需要關注其向周圍組織浸潤的能力。瘤細胞的核分裂象數(shù)量A是反映細胞增殖活性的指標，增殖活躍通常提示侵襲性較強。瘤細胞與真皮的連接方式B，例如是否存在清晰的基底膜或基底膜破壞，是判斷浸潤程度的重要依據。是否存在淋巴結轉移C是判斷腫瘤分期和預后的關鍵，轉移意味著更高的侵襲性。腫瘤大小D也是評估的重要因素，通常越大侵襲性越高。病變內有無角化珠E主要反映腫瘤的分化程度，分化好的鱗癌角化珠多，通常侵襲性相對較低，但這不是評估侵襲性的直接指標。因此A、B、C是主要指標。11.診斷皮膚T細胞淋巴瘤時，免疫組化染色有助于鑒別的指標通常包括（）A.CD3B.CD4C.CD8D.CD30E.ALK答案：ABCDE解析：皮膚T細胞淋巴瘤的診斷和鑒別診斷依賴于免疫組化染色。CD3是所有T細胞共有的標志物，有助于確認T細胞來源A。CD4和CD8是輔助性T細胞（CD4+）和細胞毒性T細胞（CD8+）的標志物，其表達模式有助于區(qū)分不同的T細胞淋巴瘤亞型B、C。CD30是某些T細胞淋巴瘤（如間變性大細胞淋巴瘤）的標志物，陽性表達D有助于診斷。ALK（AnaplasticLymphomaKinase）是ALK陽性大細胞淋巴瘤的特異性標志物E，雖然也屬于T細胞淋巴瘤范疇，但表達與否是重要的鑒別點。因此，這些指標都是診斷皮膚T細胞淋巴瘤時免疫組化鑒別的常用指標。12.皮膚鱗狀細胞癌的病理分級通常依據（）A.瘤細胞的分化程度B.瘤細胞的核異型性C.瘤細胞的壞死程度D.瘤細胞浸潤真皮的深度E.腫瘤大小答案：ABCD解析：皮膚鱗狀細胞癌的病理分級主要依據腫瘤的侵襲性特征，通常采用Broder分級系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要依據以下四個方面進行評估：瘤細胞的分化程度A（從高分化到低分化）、瘤細胞的核異型性B、核分裂象的數(shù)量以及腫瘤浸潤真皮的深度D。壞死程度C也是評估侵襲性的參考因素，但不是分級的獨立主要依據。腫瘤大小E是分期的依據，不用于分級。因此，A、B、C、D是病理分級的主要依據。13.皮膚基底細胞癌的常見臨床類型包括（）A.肉瘤樣基底細胞癌B.硬斑病樣基底細胞癌C.浸潤性基底細胞癌D.表皮內基底細胞癌（淺表型）E.鈣化性基底細胞癌答案：ABCDE解析：皮膚基底細胞癌根據其形態(tài)和生物學行為，可分為多種臨床病理亞型。表皮內基底細胞癌（淺表型）D是病變局限于表皮內，呈圓形或卵圓形隆起。浸潤性基底細胞癌C是腫瘤向真皮內浸潤。硬斑病樣基底細胞癌B表現(xiàn)為硬化、浸潤性生長。鈣化性基底細胞癌E（又稱為色素性基底細胞癌）常伴有鈣化。肉瘤樣基底細胞癌A表現(xiàn)為高度惡性，與鱗狀細胞癌相似。這些都是基底細胞癌的常見類型。14.評估皮膚活檢標本固定質量時，可能出現(xiàn)的問題包括（）A.組織變形B.色素溶解C.細胞核固縮D.特異性抗原丟失E.細胞內成分析出答案：ABDE解析：皮膚活檢標本固定不良會導致多種問題。甲醛等固定劑如果滲透不充分或固定時間不當，會導致組織變形A。固定劑可能與組織中的色素結合，引起色素溶解B。固定過度可能導致細胞核固縮C（雖然固定不足也可能導致核固縮，但固定不良更側重于功能損害）。固定不良會影響抗原的穩(wěn)定性，導致在后續(xù)免疫組化等特殊染色中特異性抗原丟失D。此外，固定不良還可能導致細胞內成分析出，影響染色效果E。細胞核固縮C雖然可能是固定過程中的現(xiàn)象，但通常不被視為固定“質量好”的表現(xiàn)，而是固定影響細胞形態(tài)的結果。15.皮膚淋巴瘤的預后評估因素通常包括（）A.瘤細胞的增殖指數(shù)（Ki67）B.瘤細胞的形態(tài)學分級C.是否存在B癥狀D.瘤負荷E.是否存在皮膚外器官受累答案：ABCDE解析：皮膚淋巴瘤的預后評估是一個綜合性的過程，涉及多個臨床和病理因素。瘤細胞的增殖指數(shù)（Ki67）A是反映腫瘤生長速度和侵襲性的重要指標。瘤細胞的形態(tài)學分級B（如分級系統(tǒng)）也與預后相關。是否存在B癥狀C（如發(fā)熱、盜汗、體重減輕）是預后不良的指標。瘤負荷D越大，預后通常越差。是否存在皮膚外器官受累E是國際預后指數(shù)（IPI）等預后評分系統(tǒng)中的重要組成部分，受累通常意味著更差預后。因此，這些因素都是預后評估時需要考慮的。16.皮膚黑色素瘤的分子檢測可能有助于（）A.確定病變是原發(fā)還是轉移B.鑒別不同亞型C.評估預后D.指導治療E.評估Breslow厚度答案：ABCD解析：皮膚黑色素瘤的分子檢測技術不斷發(fā)展，其應用包括：通過檢測特定基因突變（如BRAFV600E）或染色體異常，有助于區(qū)分原發(fā)和轉移灶A；檢測不同的分子標志物有助于鑒別不同的黑色素瘤亞型B；某些分子檢測指標（如突變負荷）可作為評估預后的參考C；分子檢測結果可能指導靶向治療或免疫治療D。Breslow厚度E是重要的組織學預后指標，不是通過分子檢測評估的。17.皮膚結核與其他肉芽腫性炎癥（如結節(jié)?。┑牟±龛b別點可能包括（）A.病變內有無干酪樣壞死B.病變內朗格漢斯細胞是否聚集C.炎癥細胞浸潤的主要類型D.病變是否伴有纖維化E.病變內有無郎格漢斯細胞答案：ABC解析：皮膚結核與其他肉芽腫性炎癥（如結節(jié)?。┑牟±龛b別要點在于：結核肉芽腫具有特征性的干酪樣壞死A，而結節(jié)病肉芽腫通常無壞死或僅有輕微干酪樣壞死。結核肉芽腫中上皮樣細胞聚集，并可見朗格漢斯細胞E，但朗格漢斯細胞在結節(jié)病中通常不聚集，而是散在分布B。炎癥細胞浸潤的主要類型C也可能有助于鑒別，結核以淋巴細胞、上皮樣細胞為主，結節(jié)病以上皮樣細胞和淋巴細胞（常為非干酪樣壞死性）為主。纖維化D是許多慢性炎癥或肉芽腫的共同結局，不是特異性鑒別點。18.皮膚附件病變中，可能表達CK5/6的有（）A.黑色素細胞B.皮脂腺細胞C.汗腺細胞D.表皮角質形成細胞E.神經鞘瘤細胞答案：BCD解析：CK5/6（角蛋白5/6）是中間絲蛋白，主要表達于特定的上皮細胞。皮脂腺細胞B和大部分汗腺細胞C是CK5/6的陽性表達細胞。表皮角質形成細胞D（特別是基底細胞和顆粒層細胞）也表達CK5/6。黑色素細胞A主要表達S100蛋白和黑色素相關抗原。神經鞘瘤細胞E來源于神經外胚層，表達S100蛋白和CD57等標志物，不表達CK5/6。因此，B、C、D是可能表達CK5/6的附件器細胞類型。19.診斷皮膚非黑色素細胞癌時，免疫組化染色有助于鑒別的指標可能包括（）A.S100蛋白B.Bcl2C.Ki67D.p16E.CD31答案：CDE解析：診斷皮膚非黑色素細胞癌（主要包括鱗狀細胞癌和基底細胞癌）時，免疫組化染色有助于鑒別。Ki67C是反映細胞增殖的指標，不同類型的非黑色素細胞癌其Ki67表達水平不同。p16D蛋白失活常見于鱗狀細胞癌，而通常不表達或失活在基底細胞癌中，是兩者鑒別的一個有用指標。CD31E是血管內皮細胞的標志物，有助于識別可能存在的血管侵襲。S100蛋白A主要表達于黑色素細胞和神經組織，對非黑色素細胞癌的鑒別無幫助。Bcl2雖然可能在某些非黑色素細胞癌中表達，但不是用于鑒別鱗癌和基癌的主要標志物。20.皮膚朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（LCH）的病理特征可能包括（）A.病變內出現(xiàn)Touton巨細胞B.病變內出現(xiàn)Grocott灰色染色陽性的結構C.病變內淋巴細胞顯著浸潤D.病變細胞表達S100蛋白E.病變細胞表達CD1a答案：BDE解析：皮膚朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（LCH）的病理特征包括：病變細胞通常為中等大小，核呈腎形或卵圓形，染色質粗呈車輪狀，核周有透明區(qū)。在經典型LCH中，可能見到特征性的Grocott灰色染色陽性的星狀體結構B（由糖原和脂滴構成）。病變細胞表達S100蛋白D，這是診斷LCH的關鍵免疫組化標志物之一。病變細胞也表達CD1aE。Touton巨細胞A主要見于黃色瘤和某些炎癥性病變，不是LCH的典型特征。雖然LCH可伴有淋巴細胞浸潤C，但這并非其核心特征，且浸潤程度不一。三、判斷題1.皮膚鱗狀細胞癌通常比基底細胞癌具有更高的侵襲性和轉移潛能。（）答案：正確解析：皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌是皮膚最常見的兩種非黑色素細胞癌。總體而言，鱗狀細胞癌比基底細胞癌具有更高的侵襲性和轉移潛能，特別是中晚期的鱗狀細胞癌。基底細胞癌主要表現(xiàn)為局部侵襲，極少轉移。因此，題目表述正確。2.皮膚黑色素瘤的Breslow厚度是指從表皮最上層到腫瘤最深處瘤巢垂直距離的最大值。（）答案：正確解析：Breslow厚度是皮膚黑色素瘤診斷和分期的核心指標，它精確測量從表皮與真皮的交界處（即表皮真皮連接處）到腫瘤浸潤最深處瘤巢的垂直距離，通常以微米為單位。這個測量值是連續(xù)的，需要在整個切片上找到最深處來確定最大值。因此，題目表述正確。3.皮膚結核的病理特征中，淋巴細胞浸潤通常不顯著。（）答案：錯誤解析：皮膚結核（通常為結核性淋巴結炎累及皮膚或粟粒性結核）的病理特征是形成結核性肉芽腫，其核心是干酪樣壞死，周圍伴有大量淋巴細胞、上皮樣細胞和朗格漢斯細胞浸潤。因此，顯著的淋巴細胞浸潤是皮膚結核病理特征之一。題目表述錯誤。4.皮膚淋巴瘤的診斷必須依賴免疫組化染色來確定細胞來源（T細胞或B細胞）。（）答案：正確解析：雖然臨床信息和大體形態(tài)對皮膚淋巴瘤的初步診斷有參考價值，但組織病理學檢查是確診的關鍵。在組織病理學基礎上，免疫組化染色是確定腫瘤細胞來源（T細胞或B細胞）以及進一步亞型分類的必要手段。沒有免疫組化結果，T細胞和B細胞淋巴瘤有時難以區(qū)分。因此，題目表述正確。5.皮膚基底細胞癌很少出現(xiàn)遠處轉移，但局部復發(fā)率較高。（）答案：正確解析：皮膚基底細胞癌是皮膚癌中最常見的類型，其特點是生長緩慢，主要向局部浸潤，遠處轉移罕見，尤其是早期病變。然而，由于其浸潤性生長的特性，如果不進行適當治療或治療不徹底，局部復發(fā)率相對較高。因此，題目表述正確。6.皮膚活檢標本固定不充分會導致組織結構破壞，但通常不影響免疫組化染色的結果。（）答案：錯誤解析：皮膚活檢標本固定不充分會導致多種問題，包括組織變形、細胞核固縮或溶解、細胞結構破壞等，這些問題會嚴重影響組織病理學觀察。同時，固定不良還會影響抗原的保存，導致在后續(xù)的免疫組化染色中，抗原表達減弱或消失，從而影響染色結果和診斷準確性。因此，題目表述錯誤。7.皮膚黑色素瘤的預后主要取決于腫瘤的大小和部位。（）答案：錯誤解析：皮膚黑色素瘤的預后主要取決于腫瘤的Breslow厚度、是否有潰瘍、是否有淋巴結轉移以及是否存在皮膚外器官受累等病理和臨床因素。雖然腫瘤大小和部位在臨床分期和治療選擇中很重要，但它們不是預后評估的核心指標。Breslow厚度是預測預后的最重要因素。因此，題目表述錯誤。8.皮膚T細胞淋巴瘤中，CD8+細胞毒性T細胞淋巴瘤通常比CD4+輔助性T細胞淋巴瘤具有更差的預后。（）答案：錯誤解析：皮膚T細胞淋巴瘤的預后取決于多種因素，包括亞型（如蕈樣肉芽腫病、Sézary綜合征、外周T細胞淋巴瘤等）、腫瘤burden、是否伴有B癥狀等。一般來說，CD8+細胞毒性T細胞淋巴瘤和CD4+輔助性T細胞淋巴瘤在預后上沒有絕對的優(yōu)劣之分，不同亞型、不同臨床分期、不同患者個體差異很大。有些CD8+亞型（如Sézary綜合征）可能預后較差，而有些則相對較好。因此，題目表述過于絕對，錯誤。9.皮膚非黑色素細胞癌包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌和黑色素瘤。（）答案：錯誤解析：皮膚非黑色素細胞癌主要包括鱗狀細胞癌和基底細胞癌，它們起源于表皮的不同細胞類型。黑色素瘤起源于黑色素細胞，屬于皮膚惡性腫瘤，但其性質和分類與鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同，通常被歸為非黑色素細胞癌之外，或單獨分類討論。因此，題目表述錯誤。10.皮膚朗格漢斯細胞組織細胞增生