CDK4/6抑制劑的優(yōu)化應(yīng)用及耐藥后策略2025激素受體陽性/人表皮生長因子受體2陰性(HR+/HER2-)晚期乳腺癌的治療格局，在CDK4/6抑制劑問世后經(jīng)歷了革命性演變。隨著多款癌標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案。隨著國內(nèi)多款CDK4/6抑制劑相繼獲批上市，臨床用藥選擇日益豐富。您認(rèn)為在當(dāng)前“有藥可用”汪穎教授：在晚期乳腺癌中，HR陽性/HER2陰性亞型約占70%。面對這一患者群體，如何優(yōu)化藥物選擇成為關(guān)鍵療、抗體藥物偶聯(lián)物(ADC)以及CDK4/6抑制劑等。因此臨床在制定治療策略時需綜合考量，以實(shí)現(xiàn)個體化精準(zhǔn)治療。首先，問題2:隨著CDK4/6抑制劑在臨床廣泛應(yīng)用，越來越多的患者面臨疾者的PFS(7.2vs3.6個月),對PIK3CA/AKT/PTEN突變?nèi)巳盒Ч@著優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療(3.8vs1.9個月);關(guān)于ADC藥物，DB-04研究顯示，在HER2-low人群中ADC藥物T-DXd中位PFS達(dá)10.1個月(對照組5.4個月);最后，既往CDK4/6抑制劑獲益的患者，更換抑制劑類劑)聯(lián)合治療、免疫微環(huán)境調(diào)控(聯(lián)合PD-L1抑制劑)等新興方向。問題3:吡洛西利(XZP-3287)是我國自主研發(fā)的新型CDK4/西利(XZP-3287)這兩項研究數(shù)據(jù)對于中國臨床局中可能扮演怎樣的角色?其療效和安全性特征有哪些值得關(guān)注的地 (NCTO4539496)填補(bǔ)了國內(nèi)單藥適應(yīng)癥空白：研究入組了131例晚期復(fù)發(fā)難治HR+/HER2-乳腺癌患者，其中85.5%接受過≥3線治療，84.7%療的中位無進(jìn)展生存期(mPFS)達(dá)11.0個月，顯著優(yōu)于其他CDK4/6抑制劑單藥的歷史數(shù)據(jù)(3.8-6.0個月);總生存期(OS)達(dá)29.0個月，為后線治療樹立了新標(biāo)桿，為重度經(jīng)治患者提供高效低毒選擇。BRIGHT-2研究(NCT05077449)納入了305例經(jīng)內(nèi)分泌治療進(jìn)展的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，其中209例(68.5%)存在內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，78例(25.6%)為原發(fā)內(nèi)分泌耐藥，73例(23.9%)在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移階段接為1-2級，通過支持治療、暫停給藥或劑量調(diào)整后可恢復(fù)，整體安全性和此外，BRIGHT研究的中國人群適配性更高，研究納入23.9%既往化療患者和37%絕經(jīng)前患者，更貼近中國真實(shí)世界特征。乳腺癌患者的后線單藥治療的唯一CDK4/6抑制劑；內(nèi)分泌耐藥后的二問題4:“以患者為中心”的主流治療理念下，您認(rèn)為應(yīng)用CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療時，在藥物選擇、劑量調(diào)汪穎教授：HR+/HER2-乳腺癌患者發(fā)癥(如骨折),避免治療相關(guān)毒性對日常生活能力的影響；需要簡化治療低劑量起始，根據(jù)耐受性逐步遞增；對于出現(xiàn)3-4級毒性的患者，可考慮不良反應(yīng)管理強(qiáng)化：建立前瞻性的監(jiān)測與管理策略，加強(qiáng)患者教育，確保治療與生活質(zhì)量的最佳平衡。不良反應(yīng)管理需特別關(guān)注以下方面：一、血液學(xué)毒性，管理策略包括基線評估腎功能、治療初期每周監(jiān)測血常規(guī)。二、非血液學(xué)毒性，若出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，推薦預(yù)防性使用止瀉藥，加強(qiáng)補(bǔ)液教育；需鑒別腫瘤相關(guān)乏力與治療相關(guān)乏力，針對性采用運(yùn)動干預(yù)和營養(yǎng)支持。安全性優(yōu)化關(guān)鍵在于開展多學(xué)科管理(MDT),整合營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練以及精簡合并用藥。國產(chǎn)創(chuàng)新藥吡洛西利的劑量靈活性更具應(yīng)用前景。結(jié)語面對HR+/HER2-晚期乳腺癌的診療挑戰(zhàn)，CDK4/6抑制劑的發(fā)展呈現(xiàn)出三大趨勢：靶向精準(zhǔn)化、耐藥破解多元化、