2025年內(nèi)分泌科內(nèi)分泌失調(diào)診斷與治療知識考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.內(nèi)分泌失調(diào)最常見的癥狀不包括（）A.月經(jīng)不調(diào)B.體重異常變化C.情緒波動D.視力急劇下降答案：D解析：內(nèi)分泌失調(diào)常見的癥狀包括月經(jīng)不調(diào)、體重異常變化、情緒波動等，這些都與激素水平變化密切相關(guān)。視力急劇下降通常與眼科疾病有關(guān)，而非內(nèi)分泌失調(diào)的直接癥狀。2.以下哪種激素主要由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.甲狀腺素B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.雌激素答案：C解析：腎上腺皮質(zhì)主要分泌糖皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇，用于調(diào)節(jié)應激反應和代謝。甲狀腺素由甲狀腺分泌，腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，雌激素主要由卵巢分泌。3.診斷甲狀腺功能亢進常用的指標是（）A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.以上都是答案：D解析：診斷甲狀腺功能亢進需要綜合評估促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平。通常TSH降低，F(xiàn)T3和FT4升高。4.糖尿病的診斷標準之一是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上都是答案：D解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L。5.以下哪種疾病與多囊卵巢綜合征（PCOS）密切相關(guān)（）A.甲狀腺功能減退B.糖尿病C.高血壓D.以上都是答案：B解析：多囊卵巢綜合征（PCOS）與胰島素抵抗密切相關(guān)，而胰島素抵抗是糖尿病的重要特征。PCOS患者中糖尿病的患病率較高。6.診斷庫欣綜合征常用的方法不包括（）A.小劑量地塞米松抑制試驗B.大劑量地塞米松抑制試驗C.腎上腺CT掃描D.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定答案：C解析：診斷庫欣綜合征常用的方法包括小劑量地塞米松抑制試驗、大劑量地塞米松抑制試驗和24小時尿游離皮質(zhì)醇測定。腎上腺CT掃描主要用于排除腎上腺占位性病變。7.以下哪種藥物常用于治療甲狀腺功能減退（）A.左甲狀腺素鈉B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾答案：A解析：甲狀腺功能減退的治療首選左甲狀腺素鈉，以補充外源性甲狀腺激素。8.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的重要指標是（）A.血糖水平B.血酮體水平C.血氣分析D.以上都是答案：D解析：診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）需要綜合評估血糖水平、血酮體水平和血氣分析結(jié)果。9.以下哪種生活方式改變有助于預防和治療內(nèi)分泌失調(diào)（）A.規(guī)律作息B.健康飲食C.適量運動D.以上都是答案：D解析：規(guī)律作息、健康飲食和適量運動都有助于預防和治療內(nèi)分泌失調(diào)。10.以下哪種檢查方法常用于評估腎上腺皮質(zhì)功能（）A.腎上腺CT掃描B.腎上腺超聲C.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）興奮試驗D.以上都是答案：C解析：評估腎上腺皮質(zhì)功能常用的方法包括促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）興奮試驗。腎上腺CT掃描和腎上腺超聲主要用于排除腎上腺占位性病變。11.診斷Graves病最具有特征性的體征是（）A.甲狀腺彌漫性腫大B.腹瀉C.心動過速D.眼瞼水腫答案：D解析：Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，其典型表現(xiàn)包括甲狀腺功能亢進癥狀和體征。甲狀腺彌漫性腫大、心動過速和眼瞼水腫都是Graves病的常見表現(xiàn)。其中，眼瞼水腫（Gravesophthalmopathy）是其特異性體征之一，其他選項雖然可能出現(xiàn)，但并非最具特征性。12.以下哪種情況不宜進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）（）A.疑診妊娠期糖尿病B.空腹血糖正常，但糖耐量異常C.既往有糖尿病史D.疑診糖尿病，空腹血糖受損答案：C解析：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）主要用于診斷空腹血糖受損（IFG）或糖耐量異常（IGT）的患者，以及篩查妊娠期糖尿病。對于已有明確糖尿病史的患者，通常不需要進行OGTT?？崭寡钦５珣岩商悄土慨惓?，或疑診妊娠期糖尿病時，OGTT是必要的檢查。13.甲狀腺功能減退癥患者在服用左甲狀腺素鈉期間，出現(xiàn)心悸、體重減輕、多汗等癥狀，應首先考慮（）A.左甲狀腺素鈉劑量不足B.左甲狀腺素鈉劑量過高C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進復發(fā)D.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：B解析：甲狀腺功能減退癥患者服用左甲狀腺素鈉后，若出現(xiàn)心悸、體重減輕、多汗等典型甲狀腺功能亢進癥狀，表明左甲狀腺素鈉劑量過高，導致甲狀腺功能被過度抑制，反而出現(xiàn)了類似甲亢的表現(xiàn)。應首先考慮降低左甲狀腺素鈉的劑量。14.診斷庫欣綜合征時，哪種檢查方法具有確診價值（）A.腎上腺CT掃描B.小劑量地塞米松抑制試驗C.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D.大劑量地塞米松抑制試驗答案：D解析：庫欣綜合征的診斷需要排除假性庫欣綜合征，并確定皮質(zhì)醇分泌的自主性。大劑量地塞米松抑制試驗（DST）是判斷皮質(zhì)醇分泌是否受垂體調(diào)控的“金標準”。如果大劑量地塞米松不能使24小時尿游離皮質(zhì)醇或血漿皮質(zhì)醇水平降至正常范圍，則提示皮質(zhì)醇分泌自主性增高，支持庫欣綜合征的診斷。15.以下哪種藥物是治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的常用藥物（）A.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物B.促排卵藥物（如氯米芬）C.糖皮質(zhì)激素D.雄激素答案：B解析：多囊卵巢綜合征（PCOS）的治療目標包括改善月經(jīng)周期、緩解高雄激素癥狀和降低遠期心血管及代謝風險。促排卵藥物（如氯米芬）是治療PCOS導致的不孕、改善月經(jīng)不調(diào)的常用藥物。GnRH類似物主要用于治療高促性腺激素性腺功能亢進，糖皮質(zhì)激素用于治療腎上腺皮質(zhì)疾病，雄激素用于治療雄激素缺乏。16.甲狀腺危象的主要誘因不包括（）A.甲狀腺手術(shù)前準備不足B.嚴重感染C.突然停用抗甲狀腺藥物D.甲狀腺素劑量突然增加答案：D解析：甲狀腺危象（甲亢危象）是甲亢的嚴重并發(fā)癥，常由各種應激因素誘發(fā)，如甲狀腺手術(shù)前準備不足（未充分抗甲亢治療）、嚴重感染、精神刺激、突然停用抗甲狀腺藥物（導致甲亢癥狀反彈）等。甲狀腺素劑量突然增加本身不是甲狀腺危象的常見誘因，反而治療甲亢通常會使用甲狀腺素。17.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）時，哪種檢查具有重要診斷意義且需排除假性高血壓影響（）A.血漿醛固酮水平測定B.血壓測定C.醛固酮/腎素比值（ARR）測定D.尿醛固酮排泄率測定答案：C解析：原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）的核心是醛固酮分泌增多且不受腎素系統(tǒng)有效調(diào)控。醛固酮/腎素比值（ARR）是篩查和診斷原醛癥的重要指標，它能夠相對排除由容量變化或腎素水平異常引起的高血壓對醛固酮水平的影響。單純測定血漿醛固酮水平或尿醛固酮排泄率易受多種因素干擾，而血壓測定僅是臨床表現(xiàn)。18.以下哪種情況提示可能存在腎上腺皮質(zhì)功能減退（）A.體重增加、皮膚黏膜色素沉著、乏力B.體重減輕、高血壓、多尿C.體重增加、血壓降低、血糖升高D.體重減輕、低血壓、皮膚黏膜蒼白答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。r，糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括乏力、體重減輕、低血壓、皮膚黏膜色素沉著（由于促黑素細胞激素分泌增多）、低血糖等。選項D（體重減輕、低血壓、皮膚黏膜蒼白）符合腎上腺皮質(zhì)功能減退的某些特征，尤其是低血壓和體重減輕。選項A和B描述的更符合皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)。19.評估糖尿病神經(jīng)病變的常用方法是（）A.腎上腺CT掃描B.糖化血紅蛋白測定C.神經(jīng)傳導速度測定D.尿微量白蛋白測定答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，其診斷和嚴重程度評估主要依靠神經(jīng)電生理檢查，即神經(jīng)傳導速度測定。糖化血紅蛋白測定反映長期血糖控制水平，尿微量白蛋白測定反映早期腎臟損害，腎上腺CT掃描用于檢查腎上腺病變。20.以下哪種內(nèi)分泌疾病與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生密切相關(guān)（）A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.皮質(zhì)醇增多癥D.甲狀旁腺功能亢進答案：C解析：皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）時，過量的糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細胞活性，增加破骨細胞活性，并導致鈣質(zhì)從骨骼中流失，從而引起骨質(zhì)疏松癥。甲狀腺功能亢進也可導致骨質(zhì)疏松，但相對少見且程度較輕。甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能亢進（高鈣血癥）通常與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系不大，甚至可能增加骨密度。二、多選題1.診斷甲狀腺功能亢進（甲亢）的依據(jù)包括（）A.癥狀：如心悸、多汗、體重減輕、易怒等B.體征：如甲狀腺腫大、眼球突出（Graves?。?、手震顫等C.實驗室檢查：如血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低D.甲狀腺自身抗體：如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性（多見于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢）E.甲狀腺攝碘率測定答案：ABC解析：診斷甲狀腺功能亢進主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和實驗室檢查。甲亢的核心是甲狀腺激素分泌過多。癥狀（A）、體征（B）以及實驗室檢查中FT4和FT3升高、TSH降低是診斷甲亢的主要依據(jù)。甲狀腺自身抗體（D）主要用于鑒別甲亢病因，如TPOAb和TgAb陽性多提示橋本氏甲狀腺炎，是甲亢的常見病因，但不是甲亢診斷本身所必需的核心指標。甲狀腺攝碘率測定（E）在診斷甲亢中已不作為首選或常規(guī)檢查，其結(jié)果受多種因素影響，且不如FT4、FT3、TSH測定敏感和準確。2.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因（）A.感染B.劇烈運動C.應激狀態(tài)（如手術(shù)、創(chuàng)傷）D.突然停用或減量胰島素治療E.飲食不當（如高糖、高脂飲食）答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是由于胰島素缺乏或作用缺陷，導致糖代謝紊亂，脂肪分解加速產(chǎn)生酮體，導致酮體堆積過多，引起代謝性酸中毒。常見誘因包括感染（A）、應激狀態(tài)（C）、胰島素治療中斷或劑量不足（D），以及不恰當?shù)娘嬍常ㄈ绺咛?、高脂飲食E）或劇烈運動（B），這些因素均可導致血糖急劇升高或胰島素相對不足，誘發(fā)DKA。3.診斷庫欣綜合征（Cushing綜合征）需要（）A.病史和典型體征：如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚薄、紫紋等B.實驗室檢查：如高血糖、高血鈉、低血鉀、高尿鉀、尿游離皮質(zhì)醇升高、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平升高或降低（取決于病因）C.地塞米松抑制試驗：小劑量地塞米松抑制試驗陰性，大劑量地塞米松抑制試驗不能抑制D.影像學檢查：如垂體MRI、腎上腺CT或MRI，了解皮質(zhì)醇分泌來源E.腎上腺靜脈導管采血（AVS）：用于鑒別垂體性、腎上腺性或外源性皮質(zhì)醇增多癥答案：ABCDE解析：診斷庫欣綜合征是一個綜合過程，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)（A）、實驗室檢查（B）、特殊試驗（C）和影像學檢查（D、E）。病史和體征有助于初步診斷和分類，實驗室檢查反映皮質(zhì)醇分泌的異常，地塞米松抑制試驗（C）是判斷皮質(zhì)醇是否自主分泌的關(guān)鍵，影像學檢查（D）有助于定位病變，腎上腺靜脈導管采血（E）是區(qū)分不同病因的金標準。4.多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標：如多毛、痤瘡、雄激素水平升高C.甲狀腺功能異常D.肥胖（尤其是腹型肥胖）E.不孕答案：ABDE解析：多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，其診斷標準涉及三個方面：排卵稀發(fā)或閉經(jīng)（A）、高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標（B）、卵巢多囊樣改變（通過超聲檢查）。PCOS患者常伴有肥胖（尤其是腹型肥胖，D），并常導致不孕（E）。雖然部分PCOS患者可能合并甲狀腺功能異常（C），但這并非PCOS的核心診斷標準，也不是所有患者都會出現(xiàn)的表現(xiàn)。5.甲狀腺功能減退癥（甲減）可能引起的癥狀和體征包括（）A.乏力、嗜睡B.體重增加、便秘C.記憶力減退、反應遲鈍D.皮膚干燥、毛發(fā)脫落E.聲音嘶啞、心動過緩答案：ABCDE解析：甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足所致的全身性代謝減慢的疾病。其臨床表現(xiàn)廣泛，可累及多個系統(tǒng)，常見的癥狀和體征包括精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（A、C）、消化系統(tǒng)癥狀（B）、皮膚黏膜表現(xiàn)（D）、心血管系統(tǒng)癥狀（E，如心動過緩）以及電解質(zhì)紊亂等。6.評估糖尿病控制情況常用的指標包括（）A.空腹血糖（FPG）B.隨機血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖E.尿糖測定答案：ABCD解析：評估糖尿病控制情況需要綜合多個指標。空腹血糖（FPG，A）、隨機血糖（B）反映血糖水平，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（D）反映負荷后血糖水平，糖化血紅蛋白（HbA1c，C）反映近23個月的平均血糖水平。尿糖測定（E）是血糖控制的一個間接指標，受多種因素影響，不如上述指標準確和標準化。7.下列哪些情況可能引起繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退（）A.垂體前葉功能減退（如席漢氏綜合征）B.腎上腺結(jié)核C.腎上腺自身抗體陽性D.垂體柄損傷或腫瘤壓迫垂體E.嚴重營養(yǎng)不良答案：AD解析：腎上腺皮質(zhì)激素主要由腎上腺皮質(zhì)分泌，其合成和分泌受到下丘腦垂體腎上腺軸的調(diào)控。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退是指腎上腺本身結(jié)構(gòu)正常，但促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌不足導致皮質(zhì)醇分泌減少。常見原因包括垂體疾?。ˋ，如席漢氏綜合征）導致ACTH分泌不足，或垂體柄受損（D，如空蝶鞍綜合征、腫瘤壓迫）導致CRH和ACTH不能到達垂體。腎上腺結(jié)核（B）是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的常見原因。腎上腺自身抗體陽性（C）主要與自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。┫嚓P(guān)。嚴重營養(yǎng)不良（E）可能導致腎上腺皮質(zhì)萎縮，但通常引起的是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。8.治療Graves病的常用方法包括（）A.抗甲狀腺藥物（ATD）治療B.放射性碘（131I）治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素替代治療E.糖皮質(zhì)激素治療答案：ABC解析：Graves病的治療主要目的是控制甲亢癥狀、恢復正常甲狀腺功能并預防復發(fā)。常用方法包括抗甲狀腺藥物（ATD）治療（A），適用于年輕、初次發(fā)病、育齡期婦女等；放射性碘（131I）治療（B），適用于中老年、ATD治療無效或復發(fā)、不宜手術(shù)者；手術(shù)治療（C），適用于ATD治療無效、藥物不良反應大、甲亢危象、巨大甲狀腺等。甲狀腺素替代治療（D）是用于治療甲狀腺功能減退癥的。糖皮質(zhì)激素治療（E）主要用于治療甲亢危象或作為ATD治療的橋接治療，長期用于治療Graves病并不常規(guī)。9.診斷糖尿病腎病需要（）A.糖尿病病史B.尿微量白蛋白排泄率（UAE）或估算腎小球濾過率（eGFR）測定C.腎臟超聲檢查D.腎臟CT血管成像E.血壓和腎功能指標（如血肌酐、尿素氮）評估答案：ABE解析：糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，其診斷主要依據(jù)糖尿病病史（A）、尿微量白蛋白排泄率（UAE）或通過估算腎小球濾過率（eGFR）評估腎功能（B）以及血壓和血生化指標（E，如血肌酐、尿素氮）的評估。血壓控制情況對糖尿病腎病進展至關(guān)重要。腎臟超聲檢查（C）主要用于評估腎臟大小、結(jié)構(gòu)及排除其他腎臟疾病。腎臟CT血管成像（D）主要用于血管性病變的診斷。10.下列哪些檢查可用于評估腎上腺皮質(zhì)功能（）A.血漿皮質(zhì)醇測定（早晨89點）B.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）測定C.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗答案：ABCDE解析：評估腎上腺皮質(zhì)功能需要綜合多種檢查方法。血漿皮質(zhì)醇測定（A，通常測早晨峰值）反映皮質(zhì)醇基礎分泌水平。促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）測定（B）判斷是否存在垂體腎上腺軸的病變（如垂體功能低下或亢進）。24小時尿游離皮質(zhì)醇測定（C）反映皮質(zhì)醇總量分泌。地塞米松抑制試驗（D、E）用于判斷皮質(zhì)醇分泌是否受垂體調(diào)控，小劑量地塞米松抑制試驗主要用于鑒別庫欣病和單純性肥胖，大劑量地塞米松抑制試驗是診斷庫欣綜合征的金標準。這些檢查共同構(gòu)成了腎上腺皮質(zhì)功能評估的體系。11.診斷甲狀腺功能亢進（甲亢）需要（）A.癥狀：如心悸、多汗、體重減輕、易怒等B.體征：如甲狀腺腫大、眼球突出（Graves病）、手震顫等C.實驗室檢查：如血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低D.甲狀腺自身抗體：如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性（多見于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢）E.甲狀腺攝碘率測定答案：ABC解析：診斷甲狀腺功能亢進主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和實驗室檢查。甲亢的核心是甲狀腺激素分泌過多。癥狀（A）、體征（B）以及實驗室檢查中FT4和FT3升高、TSH降低是診斷甲亢的主要依據(jù)。甲狀腺自身抗體（D）主要用于鑒別甲亢病因，如TPOAb和TgAb陽性多提示橋本氏甲狀腺炎，是甲亢的常見病因，但不是甲亢診斷本身所必需的核心指標。甲狀腺攝碘率測定（E）在診斷甲亢中已不作為首選或常規(guī)檢查，其結(jié)果受多種因素影響，且不如FT4、FT3、TSH測定敏感和準確。12.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因（）A.感染B.劇烈運動C.應激狀態(tài)（如手術(shù)、創(chuàng)傷）D.突然停用或減量胰島素治療E.飲食不當（如高糖、高脂飲食）答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是由于胰島素缺乏或作用缺陷，導致糖代謝紊亂，脂肪分解加速產(chǎn)生酮體，導致酮體堆積過多，引起代謝性酸中毒。常見誘因包括感染（A）、應激狀態(tài)（C）、胰島素治療中斷或劑量不足（D），以及不恰當?shù)娘嬍常ㄈ绺咛?、高脂飲食E）或劇烈運動（B），這些因素均可導致血糖急劇升高或胰島素相對不足，誘發(fā)DKA。13.診斷庫欣綜合征（Cushing綜合征）需要（）A.病史和典型體征：如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚薄、紫紋等B.實驗室檢查：如高血糖、高血鈉、低血鉀、高尿鉀、尿游離皮質(zhì)醇升高、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平升高或降低（取決于病因）C.地塞米松抑制試驗：小劑量地塞米松抑制試驗陰性，大劑量地塞米松抑制試驗不能抑制D.影像學檢查：如垂體MRI、腎上腺CT或MRI，了解皮質(zhì)醇分泌來源E.腎上腺靜脈導管采血（AVS）：用于鑒別垂體性、腎上腺性或外源性皮質(zhì)醇增多癥答案：ABCDE解析：診斷庫欣綜合征是一個綜合過程，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)（A）、實驗室檢查（B）、特殊試驗（C）和影像學檢查（D、E）。病史和體征有助于初步診斷和分類，實驗室檢查反映皮質(zhì)醇分泌的異常，地塞米松抑制試驗（C）是判斷皮質(zhì)醇是否自主分泌的關(guān)鍵，影像學檢查（D）有助于定位病變，腎上腺靜脈導管采血（E）是區(qū)分不同病因的金標準。14.多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標：如多毛、痤瘡、雄激素水平升高C.甲狀腺功能異常D.肥胖（尤其是腹型肥胖）E.不孕答案：ABDE解析：多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，其診斷標準涉及三個方面：排卵稀發(fā)或閉經(jīng)（A）、高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標（B）、卵巢多囊樣改變（通過超聲檢查）。PCOS患者常伴有肥胖（尤其是腹型肥胖，D），并常導致不孕（E）。雖然部分PCOS患者可能合并甲狀腺功能異常（C），但這并非PCOS的核心診斷標準，也不是所有患者都會出現(xiàn)的表現(xiàn)。15.甲狀腺功能減退癥（甲減）可能引起的癥狀和體征包括（）A.乏力、嗜睡B.體重增加、便秘C.記憶力減退、反應遲鈍D.皮膚干燥、毛發(fā)脫落E.聲音嘶啞、心動過緩答案：ABCDE解析：甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足所致的全身性代謝減慢的疾病。其臨床表現(xiàn)廣泛，可累及多個系統(tǒng)，常見的癥狀和體征包括精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（A、C）、消化系統(tǒng)癥狀（B）、皮膚黏膜表現(xiàn)（D）、心血管系統(tǒng)癥狀（E，如心動過緩）以及電解質(zhì)紊亂等。16.評估糖尿病控制情況常用的指標包括（）A.空腹血糖（FPG）B.隨機血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖E.尿糖測定答案：ABCD解析：評估糖尿病控制情況需要綜合多個指標。空腹血糖（FPG，A）、隨機血糖（B）反映血糖水平，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（D）反映負荷后血糖水平，糖化血紅蛋白（HbA1c，C）反映近23個月的平均血糖水平。尿糖測定（E）是血糖控制的一個間接指標，受多種因素影響，不如上述指標準確和標準化。17.下列哪些情況可能引起繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退（）A.垂體前葉功能減退（如席漢氏綜合征）B.腎上腺結(jié)核C.腎上腺自身抗體陽性D.垂體柄損傷或腫瘤壓迫垂體E.嚴重營養(yǎng)不良答案：AD解析：腎上腺皮質(zhì)激素主要由腎上腺皮質(zhì)分泌，其合成和分泌受到下丘腦垂體腎上腺軸的調(diào)控。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退是指腎上腺本身結(jié)構(gòu)正常，但促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌不足導致皮質(zhì)醇分泌減少。常見原因包括垂體疾?。ˋ，如席漢氏綜合征）導致ACTH分泌不足，或垂體柄受損（D，如空蝶鞍綜合征、腫瘤壓迫）導致CRH和ACTH不能到達垂體。腎上腺結(jié)核（B）是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的常見原因。腎上腺自身抗體陽性（C）主要與自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison病）相關(guān)。嚴重營養(yǎng)不良（E）可能導致腎上腺皮質(zhì)萎縮，但通常引起的是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。18.治療Graves病的常用方法包括（）A.抗甲狀腺藥物（ATD）治療B.放射性碘（131I）治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素替代治療E.糖皮質(zhì)激素治療答案：ABC解析：Graves病的治療主要目的是控制甲亢癥狀、恢復正常甲狀腺功能并預防復發(fā)。常用方法包括抗甲狀腺藥物（ATD）治療（A），適用于年輕、初次發(fā)病、育齡期婦女等；放射性碘（131I）治療（B），適用于中老年、ATD治療無效或復發(fā)、不宜手術(shù)者；手術(shù)治療（C），適用于ATD治療無效、藥物不良反應大、甲亢危象、巨大甲狀腺等。甲狀腺素替代治療（D）是用于治療甲狀腺功能減退癥的。糖皮質(zhì)激素治療（E）主要用于治療甲亢危象或作為ATD治療的橋接治療，長期用于治療Graves病并不常規(guī)。19.診斷糖尿病腎病需要（）A.糖尿病病史B.尿微量白蛋白排泄率（UAE）或估算腎小球濾過率（eGFR）測定C.腎臟超聲檢查D.腎臟CT血管成像E.血壓和腎功能指標（如血肌酐、尿素氮）評估答案：ABE解析：糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，其診斷主要依據(jù)糖尿病病史（A）、尿微量白蛋白排泄率（UAE）或通過估算腎小球濾過率（eGFR）評估腎功能（B）以及血壓和血生化指標（E，如血肌酐、尿素氮）的評估。血壓控制情況對糖尿病腎病進展至關(guān)重要。腎臟超聲檢查（C）主要用于評估腎臟大小、結(jié)構(gòu)及排除其他腎臟疾病。腎臟CT血管成像（D）主要用于血管性病變的診斷。20.下列哪些檢查可用于評估腎上腺皮質(zhì)功能（）A.血漿皮質(zhì)醇測定（早晨89點）B.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）測定C.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗答案：ABCDE解析：評估腎上腺皮質(zhì)功能需要綜合多種檢查方法。血漿皮質(zhì)醇測定（A，通常測早晨峰值）反映皮質(zhì)醇基礎分泌水平。促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）測定（B）判斷是否存在垂體腎上腺軸的病變（如垂體功能低下或亢進）。24小時尿游離皮質(zhì)醇測定（C）反映皮質(zhì)醇總量分泌。地塞米松抑制試驗（D、E）用于判斷皮質(zhì)醇分泌是否受垂體調(diào)控，小劑量地塞米松抑制試驗主要用于鑒別庫欣病和單純性肥胖，大劑量地塞米松抑制試驗是診斷庫欣綜合征的金標準。這些檢查共同構(gòu)成了腎上腺皮質(zhì)功能評估的體系。三、判斷題1.糖尿病的診斷標準中，空腹血糖≥7.0mmol/L即可確診糖尿病。（）答案：錯誤解析：糖尿病的診斷需要綜合考慮血糖水平、臨床癥狀和病史。根據(jù)現(xiàn)行標準，僅空腹血糖≥7.0mmol/L需要結(jié)合癥狀或進一步檢查（如OGTT或隨機血糖）才能確診。若僅憑空腹血糖這一項，還需要排除其他可能導致血糖升高的因素。2.甲狀腺功能亢進癥患者會出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱多汗、食欲亢進等高代謝癥狀。（）答案：正確解析：甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過多導致機體代謝亢進的狀態(tài)。其典型癥狀包括高代謝癥狀（如怕熱多汗、食欲亢進、體重減輕）、心血管系統(tǒng)癥狀（如心悸、心率加快、手抖）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如易怒、焦慮、失眠、手抖）等。3.庫欣綜合征患者必定會出現(xiàn)典型的“滿月臉”和“水牛背”體征。（）答案：錯誤解析：庫欣綜合征（Cushing綜合征）是由于皮質(zhì)醇分泌過多引起的疾病。雖然很多患者會出現(xiàn)向心性肥胖，包括“滿月臉”和“水牛背”，但并非所有患者都一定出現(xiàn)這些典型體征，其表現(xiàn)程度與病程、病因等多種因素有關(guān)。4.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者必然不孕。（）答案：錯誤解析：多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的導致育齡期女性不孕的原因之一，但并非所有PCOS患者都會不孕。部分患者可能自然懷孕，或通過生活方式調(diào)整、藥物治療（如促排卵）等方式實現(xiàn)妊娠。5.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者一定會出現(xiàn)顯著畏寒、便秘、水腫等癥狀。（）答案：錯誤解析：甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足導致機體代謝減慢。其癥狀表現(xiàn)個體差異較大，從輕微的不適（如乏力、嗜睡）到明顯的典型癥狀（如畏寒、便秘、水腫）都有可能，并非所有患者都會出現(xiàn)顯著的水腫、便秘等表現(xiàn)。6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要死因是高血糖。（）答案：錯誤解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要死因并非高血糖本身，而是其導致的嚴重并發(fā)癥，如循環(huán)衰竭、心律失常、腦水腫、急性腎功能衰竭等。高血糖是DKA的基礎，但代謝性酸中毒和脫水更為致命。7.診斷Graves病需要檢測甲狀腺自身抗體，如TPOAb和TgAb陽性有助于明確診斷。（）答案：錯誤解析：Graves病是自身免疫性甲狀腺疾病，檢測甲狀腺自身抗體（如TPOAb和TgAb）陽性對診斷有重要提示意義，但不能單獨作為確診依據(jù)。確診仍需結(jié)合臨床癥狀、體征和血清甲狀腺激素水平（FT3、FT4、TSH）進行綜合判斷。8.腎上腺皮質(zhì)功能減退分為原發(fā)性、繼發(fā)性和假性三