肱骨遠(yuǎn)端多發(fā)性骨折的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者姓名：張某，性別：男，年齡：45歲，職業(yè)：建筑工人，入院時(shí)間：2025年3月10日14:30，入院科室：骨科?；颊咭颉案咛帀嬄渲掠抑獠刻弁?、活動(dòng)受限2小時(shí)”急診入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)史、外傷史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。否認(rèn)吸煙、飲酒史，已婚，育有一子一女，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時(shí)前在建筑工地作業(yè)時(shí)，從約5米高腳手架墜落，右側(cè)身體先著地，當(dāng)即感右肘部劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，無法忍受，伴右肘部活動(dòng)受限，右手手指麻木、感覺減退，無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，無胸悶、氣促、呼吸困難。由同事緊急撥打120送入我院急診，急診行右肘關(guān)節(jié)X線檢查示：右肱骨遠(yuǎn)端多發(fā)性骨折，骨折線累及肱骨內(nèi)外髁及髁間，斷端移位明顯。急診予右肘部夾板外固定、患肢懸吊制動(dòng)，靜脈輸注“帕瑞昔布鈉40mg”止痛后，以“右肱骨遠(yuǎn)端多發(fā)性骨折”收住我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)差，未進(jìn)食、飲水，大小便未解。（三）?？茩z查右肘部明顯腫脹，較左側(cè)增粗約3cm，肘關(guān)節(jié)周圍皮膚青紫、瘀斑，壓痛（++++），可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均無法完成。右手腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，但右手尺側(cè)半及小指、環(huán)指尺側(cè)感覺麻木，痛覺減退。橈動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，搏動(dòng)有力，右手末梢血運(yùn)良好，手指毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒。左上肢及雙下肢無明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽(yáng)性體征。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：2025年3月10日急診右肘關(guān)節(jié)X線片（片號(hào)：XR250310056）示：右肱骨遠(yuǎn)端可見多條骨折線，累及內(nèi)外髁及髁間，骨折塊移位明顯，肘關(guān)節(jié)間隙正常，關(guān)節(jié)面不平整。右肘關(guān)節(jié)CT平掃+三維重建（片號(hào)：CT250310089）示：右肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，骨折線貫穿肱骨內(nèi)外髁及髁間，形成多個(gè)骨折塊，其中內(nèi)側(cè)髁骨折塊向尺側(cè)移位約1.5cm，外側(cè)髁骨折塊向橈側(cè)移位約1.0cm，髁間骨折塊分離約0.8cm，關(guān)節(jié)面塌陷約0.5cm。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：2025年3月10日血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原3.2g/L。血生化示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，間接膽紅素10.4μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，葡萄糖5.6mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L。（五）護(hù)理評(píng)估1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，患者主訴疼痛得分為8分，疼痛劇烈，影響休息及情緒。2.肢體功能評(píng)估：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，活動(dòng)度為0°（伸）-0°（屈），右手感覺麻木，感覺功能下降。3.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因突發(fā)外傷致嚴(yán)重骨折，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分18分，屬于中度焦慮。4.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患者身高175cm，體重70kg，體重指數(shù)22.86kg/m2，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。但患者入院后未進(jìn)食，需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)攝入情況。5.睡眠狀況評(píng)估：患者因疼痛及焦慮，睡眠質(zhì)量差，入院當(dāng)晚睡眠時(shí)間約2小時(shí)，睡眠效率低。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）急性疼痛：與肱骨遠(yuǎn)端骨折、軟組織損傷有關(guān)。（2）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與肘部腫脹、夾板固定有關(guān)。（4）知識(shí)缺乏：缺乏肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)前護(hù)理及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。（5）有肢體血液循環(huán)障礙的風(fēng)險(xiǎn)：與骨折移位、夾板固定過緊有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)前疼痛評(píng)分降至4分以下，疼痛得到有效緩解。（2）患者焦慮情緒減輕，HAMA評(píng)分降至10分以下?；颊咧獠科つw保持完整，無壓瘡、皮膚破損發(fā)生。（4）患者及家屬掌握肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)前護(hù)理及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，能積極配合治療護(hù)理。（5）患者右上肢血液循環(huán)良好，無肢體缺血、壞死等并發(fā)癥發(fā)生。3.護(hù)理措施方向（1）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，采取物理鎮(zhèn)痛措施，密切觀察疼痛緩解情況。（2）心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，給予心理支持，緩解焦慮情緒。（3）皮膚護(hù)理：定期檢查夾板固定部位皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，避免壓瘡發(fā)生。（4）健康宣教：向患者及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)流程、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)等知識(shí)。（5）病情觀察：密切觀察患者右上肢末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（2）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口有關(guān)。（3）肢體活動(dòng)障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、制動(dòng)有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：肘關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成、神經(jīng)損傷加重等。（5）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與手術(shù)創(chuàng)傷、食欲下降有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后疼痛評(píng)分逐漸降至2分以下，疼痛得到良好控制。（2）患者手術(shù)切口愈合良好，無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象。（3）患者術(shù)后逐漸恢復(fù)右上肢活動(dòng)功能，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加。（4）患者未發(fā)生肘關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成、神經(jīng)損傷加重等并發(fā)癥。（5）患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合及身體恢復(fù)。3.護(hù)理措施方向（1）疼痛護(hù)理：根據(jù)疼痛評(píng)分給予相應(yīng)的止痛措施，觀察止痛效果及不良反應(yīng)。（2）感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察切口情況及體溫變化。（3）功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的右上肢功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。（4）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.疼痛管理：患者入院時(shí)疼痛評(píng)分8分，遵醫(yī)囑立即靜脈輸注帕瑞昔布鈉40mg，30分鐘后復(fù)查疼痛評(píng)分降至5分。之后每6小時(shí)評(píng)估疼痛一次，疼痛評(píng)分≥4分時(shí)，遵醫(yī)囑給予口服塞來昔布膠囊200mg。同時(shí)給予右肘部冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，以減輕局部腫脹和疼痛。告知患者避免活動(dòng)右上肢，保持患肢懸吊制動(dòng)，減少骨折斷端活動(dòng)引起的疼痛。經(jīng)過上述措施，患者術(shù)前疼痛評(píng)分穩(wěn)定在3-4分。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其主訴，了解其焦慮的原因。向患者詳細(xì)講解肱骨遠(yuǎn)端多發(fā)性骨折的治療方案、手術(shù)方法、手術(shù)成功率及術(shù)后康復(fù)過程，展示同類患者術(shù)后恢復(fù)良好的案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。入院第2天，再次評(píng)估患者HAMA評(píng)分降至12分，焦慮情緒有所減輕。3.皮膚護(hù)理：定期檢查夾板固定部位皮膚情況，每2小時(shí)查看一次，觀察皮膚有無紅腫、破損、壓瘡等。保持夾板內(nèi)皮膚清潔干燥，告知患者避免自行調(diào)整夾板松緊度。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的衣物，避免摩擦皮膚?；颊咝g(shù)前皮膚保持完整，無皮膚破損發(fā)生。4.健康宣教：向患者及家屬發(fā)放肱骨遠(yuǎn)端骨折健康教育手冊(cè)，詳細(xì)講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（術(shù)區(qū)備皮、清潔）、術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的及配合方法等。講解手術(shù)流程，包括手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)大致過程等，讓患者及家屬對(duì)手術(shù)有充分的了解。告知患者術(shù)后康復(fù)的重要性及大致的康復(fù)計(jì)劃，提高患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的依從性。通過提問、示范等方式，確認(rèn)患者及家屬已掌握相關(guān)知識(shí)。5.病情觀察：密切觀察患者右上肢末梢血運(yùn)情況，包括右手手指顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間，每小時(shí)測(cè)量一次。觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，確保搏動(dòng)有力。注意患者右手感覺及運(yùn)動(dòng)情況，詢問患者手指麻木感有無加重或緩解?；颊呷朐汉笥疑现┥已\(yùn)良好，手指毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒，橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力，右手麻木感無明顯加重。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，患者生命體征平穩(wěn)。6.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能、血生化等。術(shù)前一日為患者進(jìn)行術(shù)區(qū)備皮，范圍為右上肢肩部至腕部，清潔皮膚。指導(dǎo)患者術(shù)前晚保證充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予地西泮片5mg口服助眠。術(shù)前禁食禁水期間，告知患者避免進(jìn)食飲水，以防麻醉時(shí)發(fā)生嘔吐、誤吸。術(shù)晨為患者測(cè)量生命體征，更換手術(shù)衣，佩戴腕帶，準(zhǔn)備好病歷、影像學(xué)資料等，送患者至手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.術(shù)后病情觀察：患者于2025年3月12日09:00-12:30在全麻下行右肱骨遠(yuǎn)端多發(fā)性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后于13:00返回病房。帶回右肘部切口敷料包扎完好，引流管一根，引流通暢，引流液為暗紅色血性液體，量約50ml?；贾们氨鄣鯉业跤谛厍埃苿?dòng)良好。術(shù)后立即給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至生命體征平穩(wěn)后改為每4小時(shí)測(cè)量一次?；颊咝g(shù)后體溫37.2℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，生命體征平穩(wěn)。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、末梢循環(huán)情況，患者意識(shí)清楚，面色紅潤(rùn)，右手末梢血運(yùn)良好。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后返回病房時(shí)，患者疼痛評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCIA），藥物為舒芬太尼100μg+生理鹽水100ml，背景劑量2ml/h，單次按壓劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。告知患者及家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法，鼓勵(lì)患者疼痛時(shí)及時(shí)按壓。每2小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分一次，術(shù)后2小時(shí)疼痛評(píng)分降至3分，術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分降至2分。術(shù)后第1天停用鎮(zhèn)痛泵，改為口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次，疼痛評(píng)分穩(wěn)定在1-2分。同時(shí)給予右肘部抬高，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。3.切口與引流管護(hù)理：保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，每日更換切口敷料一次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察切口有無紅腫、滲液、滲血，切口周圍皮膚溫度有無升高。術(shù)后引流管妥善固定，避免扭曲、受壓、脫落，保持引流通暢。記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后第1天引流液量約30ml，顏色為淡紅色；術(shù)后第2天引流液量約10ml，顏色為淡黃色，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔管后觀察切口有無滲液，切口愈合良好。4.感染預(yù)防：遵醫(yī)囑術(shù)后給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈輸注，每12小時(shí)一次，共使用3天。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫，患者術(shù)后體溫波動(dòng)在36.8-37.3℃之間，無發(fā)熱。指導(dǎo)患者保持切口清潔，避免沾水，不要自行觸摸切口。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5.肢體護(hù)理與功能鍛煉：（1）術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）：指導(dǎo)患者進(jìn)行右手手指的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次，以促進(jìn)手指血液循環(huán)，防止手指關(guān)節(jié)僵硬。同時(shí)進(jìn)行肩部的主動(dòng)活動(dòng)，如肩部前屈、后伸、外展等，每次活動(dòng)范圍以患者不感到疼痛為宜，每日2-3次，每次10分鐘。告知患者避免右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持患肢懸吊制動(dòng)。（2）術(shù)后中期（術(shù)后4-14天）：術(shù)后第4天開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行右肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，每次屈伸角度逐漸增加，以患者耐受為度，每日2次，每次15分鐘。同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)手指和肩部的功能鍛煉。術(shù)后第7天，患者右肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸角度可達(dá)30°（伸）-90°（屈）。術(shù)后第10天，指導(dǎo)患者進(jìn)行右肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)范圍和活動(dòng)次數(shù)。（3）術(shù)后晚期（術(shù)后15天至出院）：繼續(xù)加強(qiáng)右肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，如旋前、旋后等。同時(shí)進(jìn)行前臂肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。鼓勵(lì)患者使用右手進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如吃飯、穿衣、洗漱等，但避免提重物。出院前，患者右肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸角度可達(dá)15°（伸）-120°（屈），旋前旋后角度可達(dá)45°-60°。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）肘關(guān)節(jié)僵硬：密切觀察患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化，指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，避免制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)。每日評(píng)估肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整鍛煉計(jì)劃。患者術(shù)后未發(fā)生肘關(guān)節(jié)僵硬。（2）深靜脈血栓形成：觀察患者右下肢有無腫脹、疼痛，測(cè)量下肢周徑，每日一次。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，術(shù)后第3天協(xié)助患者下床站立、行走?；颊咝g(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓形成。（3）神經(jīng)損傷加重：觀察患者右手感覺及運(yùn)動(dòng)情況，詢問患者手指麻木感有無緩解或加重。術(shù)后第3天，患者右手麻木感明顯減輕，術(shù)后1周，麻木感基本消失。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，確保神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。7.營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后患者食欲較差，給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。制定合理的飲食計(jì)劃，少量多餐，避免油膩、辛辣刺激性食物。術(shù)后第1天，患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等；術(shù)后第2天，過渡到半流質(zhì)飲食，如面條、粥等；術(shù)后第3天，改為普通飲食。監(jiān)測(cè)患者體重變化，患者術(shù)后體重?zé)o明顯下降，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。8.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，可給予溫水泡腳、聽輕音樂等方式促進(jìn)睡眠。術(shù)后患者睡眠質(zhì)量逐漸改善，術(shù)后第3天睡眠時(shí)間可達(dá)6-7小時(shí)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時(shí)有效：患者入院時(shí)疼痛劇烈，采取了藥物鎮(zhèn)痛與物理鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，及時(shí)緩解了患者的疼痛。術(shù)后使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整止痛措施，使患者疼痛得到良好控制，提高了患者的舒適度。2.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)患者因擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)而產(chǎn)生的焦慮情緒，通過溝通交流、知識(shí)講解、案例展示等方式，給予患者心理支持，有效減輕了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)治療的信心。3.功能鍛煉循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定了分階段的功能鍛煉計(jì)劃，從術(shù)后早期的手指和肩部活動(dòng)，到中期的肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，再到晚期的肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，鍛煉計(jì)劃科學(xué)合理，循序漸進(jìn)，促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)。4.并發(fā)癥觀察細(xì)致到位：密切觀察患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肘關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成、神經(jīng)損傷加重等，制定了相應(yīng)的觀察和護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，確保患者未發(fā)生并發(fā)癥。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度不夠：雖然向患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在術(shù)后康復(fù)鍛煉的細(xì)節(jié)指導(dǎo)上還不夠深入，如患者在進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練時(shí)，對(duì)動(dòng)作的規(guī)范性掌握不夠好，導(dǎo)致鍛煉效果受到一定影響。同時(shí)，對(duì)患者家屬的健康宣教也不夠全面，家屬在協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)缺乏正確的方法。2.患者術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)不足：術(shù)后第1天，患者因疼痛和擔(dān)心手術(shù)效果，下床活動(dòng)意愿較低，護(hù)士在鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)方面的力度不夠，未能及時(shí)協(xié)助患者下床活