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文檔簡介

1血常規(guī)結(jié)果解讀尿常規(guī)結(jié)果解讀肝功能結(jié)果解讀腎功能結(jié)果解讀心肌酶結(jié)果解讀其它結(jié)果解讀10/31/2025210/31/202510/31/202510/31/2025血分析:臨床上簡稱血象,主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。1.白細(xì)胞增高:①急性感染:②嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞:③急性大出血:④急性中毒:⑤腫瘤性增高:510/31/202562.白細(xì)胞減低①某些感染:②某些血液?。喝绲湫偷脑偕系K性貧血。③慢性理化損傷:電離輻射(如X線等)、長期服用氯霉素后。④自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡⑤脾功能亢進(jìn):各種原因所致的脾腫大10/31/202571.生理性增高:見于新生兒、精神興奮、高原反應(yīng)等。2.病理性增高:

①相對(duì)性增高:常見于劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、多尿和水的攝入量顯著不足的患者;②絕對(duì)性增高:與組織缺氧有關(guān)③真性紅細(xì)胞增多癥:紅細(xì)胞可達(dá)(7~10)×1012/L。血紅蛋白成人成年男性:HGB120-160g/l成年女性:HGB110-150g/l兒童1-4月:<90g/l4-6月:<100g/l﹥6月:<110g/l6月-5歲:<110g/l5歲-12歲:<115g/l12-15歲:<120g/l10/31/2025血小板1.血小板數(shù)增高:

①一過性增高,見于急性大出血及溶血之后②持續(xù)性增高,見于真性紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥;③慢性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤的早期常可見血小板增多。1010/31/2025血小板血小板數(shù)減少:①血小板產(chǎn)生減少,見于造血功能受到損害,如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射?、谘“迤茐目哼M(jìn),見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和進(jìn)行體外循環(huán)時(shí)③血小板消耗過多,如彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等1110/31/202510/31/2025尿常規(guī)化驗(yàn)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋

白和糖,以及尿中段沉渣試驗(yàn)等。在一張尿化驗(yàn)單上,如果一些項(xiàng)目后面寫了“+”號(hào)(或“++”、“+++”,表明程度不同),這在醫(yī)學(xué)上叫做陽性結(jié)果;相反,“-”號(hào)就叫陰性結(jié)果。陽性結(jié)果通常是泌尿疾病的治療系統(tǒng)疾病的標(biāo)志。報(bào)告單上報(bào)告驗(yàn)出大量白血球(WBC++——+++)和上皮細(xì)胞,多提示泌尿疾病的治療系統(tǒng)感染。尿中大量紅血球(RBC+——+++),說明患有腎臟結(jié)石、腫瘤、急性腎炎、膀胱炎和泌尿疾病的治療外傷。如果尿中化驗(yàn)出有管型陽性,那就表示腎臟有一定損傷,常見于急慢性腎炎、腎盂腎炎和腎病綜合癥等。如果尿糖試驗(yàn)是陽性,那就很可能是糖尿病,因?yàn)檎H四蛑兄挥形⒘康奶?,一般化?yàn)不出來。大量吃糖或推注葡萄糖時(shí),會(huì)有短暫的尿糖出現(xiàn)。糖尿病患者不但尿糖陽性,而且血糖明顯增高。13血尿來源鑒別診斷流程圖

潛血反應(yīng)(+)尿沉渣檢查(全自動(dòng)尿沉渣分析裝置)紅細(xì)胞(+)紅細(xì)胞(-)顯微鏡血尿尿蛋白(+)尿蛋白(-)尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(利用UF-100的紅細(xì)胞信息)變形紅細(xì)胞(+)變形紅細(xì)胞(-)尿沉渣檢查腎小球疾病白細(xì)胞(+)白細(xì)胞(-)尿道感染泌尿器官疾病靜脈腎盂造影超聲檢查CT膀胱鏡尿培養(yǎng)

腎機(jī)能檢查

圖象檢查腎活檢腎小球腎炎

免疫球蛋白A型腎炎、急性腎炎遺傳性腎炎

基底膜綜合癥其它全身性疾病引起的腎功能障礙腎結(jié)核腎盂腎炎膀胱炎前列腺炎腎癌,腎囊腫,膀胱炎等腎小管、腎間質(zhì)性腎炎腎結(jié)石、尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石腎梗阻、腎盂靜脈瘤等腎盂積水、阻塞性腎病10/31/2025尿常規(guī)中酮體解讀血、尿酮體重癥糖尿病患者由于胰島素嚴(yán)重缺乏及糖利用障礙,造成脂肪分解,產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積,引起糖尿病酮癥酸中毒,如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治,可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗(yàn),結(jié)果陽性也可能是由于不能進(jìn)食或嘔吐造成的;結(jié)果陰性也不能完全排除酮癥,故準(zhǔn)確性較差??煽康脑囼?yàn)是測(cè)定血中的β一羥丁酸含量,超過O.5毫摩爾/升,就提示有糖尿病酮癥。1510/31/20251610/31/202510/31/2025臨床意義:1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶:增高:Ⅰ、明顯增高:各種肝炎的急性期,藥物中毒性肝細(xì)胞壞死。Ⅱ、中度增高:肝癌、肝硬化、慢性肝炎,心肌梗塞。Ⅲ、輕度增高:阻塞性黃疸、膽管炎。2、谷草轉(zhuǎn)氨酶:增高:病毒性肝炎、中毒性肝炎、肌肉損傷、心肌炎。3、r—轉(zhuǎn)肽酶:增高:Ⅰ、明顯增高:原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、胰頭癌、肝外膽管癌。Ⅱ、輕度或中度增高:傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、嗜酒及長期服用某些藥物。4、總蛋白:增高:Ⅰ、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、高熱、休克、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低。Ⅱ、主要球蛋白增加:如多發(fā)性骨髓瘤。減低:Ⅰ、注射過多低滲液及各種原因水、鹽潴留。Ⅱ、營養(yǎng)不良或消耗增加,食物中蛋白質(zhì)含量不足或慢性腸胃疾病引起的消化不 良,使體內(nèi)缺乏合成蛋白質(zhì)的原料,或因長期患肺結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤, 使蛋白質(zhì)大量消耗。 Ⅲ、合成障礙,主要肝臟疾患。 Ⅳ、蛋白質(zhì)缺失增加:如大量失血,嚴(yán)重灼傷時(shí)血漿滲出,腎病綜合癥時(shí)大量 蛋白尿。5、白蛋白:增高:臨床少見,僅在血液濃縮時(shí)隨總蛋白濃度升高而同時(shí)增加。減低:主要肝腎疾病所致,如肝硬化,嚴(yán)重肝炎引起肝功能衰竭使合成障礙。腎病時(shí)大量蛋白從尿中丟失。白蛋白低于20g/L,引起水腫。6、球蛋白:增高:血液濃縮可增高,但臨床上主要是炎癥,免疫系統(tǒng)疾病引起r—球蛋白增高:1)細(xì)菌或寄生蟲感染引起機(jī)體免疫反應(yīng)增強(qiáng),如結(jié)核病、麻風(fēng)、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病。 2)自身免疫性疾病時(shí)機(jī)體免疫機(jī)能亢進(jìn),如紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 3)多發(fā)性骨髓瘤。減低:主要合成減少,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、先天性免疫機(jī)能缺陷。征之一。8、總膽紅素:增高:見于各種黃疸(溶血性、肝細(xì)胞性、阻塞性黃疸)。減低:再生障礙性貧血及癌或慢性腎炎所致的繼發(fā)性貧血。1810/31/2025膽紅素間接膽紅素升高為主的黃疸主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%直接膽紅素升高為主的黃疸

見于各類肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢,直接膽紅素與總比值大于55%肝細(xì)胞損傷混合性黃疸

見于各類肝病,表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素均升高,直接膽紅素與總膽紅素比值為35%~55%1910/31/2025血脂膽固醇:正常情況:(2.8-6)mmol/L增高:肥胖,糖尿病,妊娠,甲狀腺機(jī)能低下,腎病,脂代謝異常降低:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),阿狄森病,肝硬化,長期營養(yǎng)不良。甘油三酯:正常情況:(00.56-1.7)mmol/L增高:高脂蛋白血癥,肥胖癥,動(dòng)脈硬化癥,痛風(fēng),甲狀腺機(jī)能低下,柯興綜合征,糖尿病,妊娠。降低:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),慢性腎上腺功能不全,腦垂體功能低下,肝硬化。2010/31/2025心功能(心肌酶學(xué))心梗、心肌損害(心肌炎、缺血、藥物)肌肉損害(肌病、擠壓綜合征)21血清肌酸激酶同工酶(CK-Mb)馬上轉(zhuǎn)院!10/31/2025腎功尿素氮:正常情況:(1.79-7.14)mmol/L增高:高蛋白飲食,少尿,腎功能不全,高血壓,痛風(fēng),多發(fā)性骨髓瘤,利尿劑,消化道出血.降低:妊娠,低蛋白飲食.肝功能不全.肌酐:正常情況:男性:(44.2-133)ummol/L;女性:(70.7-106.1)ummol/L增高:腎功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大癥,巨人癥.降低:肌營養(yǎng)不良癥,尿崩癥。尿酸:正常情況:男性:(150-420)umol/L;女性:(90-357)umol/L增高:痛風(fēng),腎功能不全,子癇及妊娠期惡心嘔吐,重癥肝炎,多發(fā)性骨髓瘤,慢性血液病。

2210/31/202510/31/2025甲功5項(xiàng)24甲狀腺分泌的激素主要是甲狀腺激素,甲狀腺激素包括T3和T4。但甲狀腺功能受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié),所以甲狀腺功能的判斷需要聯(lián)合T3、T4、TSH進(jìn)行綜合判斷。單純T3增高沒有什么臨床意義,也說明不了問題,T3增高的情況可能有以下幾點(diǎn):一、如果T3、T4增高,TSH降低,則可以診斷為原發(fā)性

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