外科診室健康教育資料匯編一、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)篇（一）心理準(zhǔn)備：以平和心態(tài)迎接手術(shù)手術(shù)前的心理狀態(tài)直接影響手術(shù)耐受與康復(fù)進(jìn)程。過度焦慮會(huì)引發(fā)血壓波動(dòng)、心率加快，甚至干擾麻醉效果。建議患者主動(dòng)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通，了解手術(shù)流程、預(yù)期效果及潛在風(fēng)險(xiǎn)；家屬可通過陪伴、傾聽緩解患者緊張情緒，必要時(shí)可借助呼吸放松訓(xùn)練（如緩慢吸氣4秒、屏氣2秒、呼氣6秒）穩(wěn)定心境。（二）身體準(zhǔn)備：優(yōu)化狀態(tài)降低風(fēng)險(xiǎn)1.戒煙戒酒：吸煙會(huì)收縮血管、降低血氧飽和度，增加傷口愈合不良、肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，建議術(shù)前至少2周戒煙；酒精會(huì)干擾凝血功能、影響麻醉藥物代謝，術(shù)前1周需嚴(yán)格戒酒，同時(shí)避免攝入含酒精的食物（如酒釀圓子）。2.基礎(chǔ)疾病管理：合并高血壓者，術(shù)前需規(guī)律服用降壓藥（除非醫(yī)囑暫停），保持血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下；糖尿病患者需監(jiān)測(cè)空腹血糖≤8.3mmol/L、餐后2小時(shí)≤11.1mmol/L，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服藥劑量，避免低血糖或高血糖影響手術(shù)。3.飲食調(diào)整：非胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前1天宜選擇清淡易消化飲食（如粥、蒸蛋），術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物、4小時(shí)禁飲；胃腸道手術(shù)（如胃腸吻合、結(jié)直腸手術(shù)）需遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（口服瀉藥、清潔灌腸），術(shù)前2-3天改為無渣飲食（如米湯、果汁），減少腸道殘?jiān)?.皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)域皮膚需清潔、無破損。骨科、乳腺等手術(shù)，術(shù)前1天剃除術(shù)區(qū)毛發(fā)（避免自行刮傷）；腹部手術(shù)需洗澡時(shí)重點(diǎn)清潔臍部（可用棉簽蘸取碘伏輕輕擦拭），減少術(shù)后感染隱患。5.呼吸道準(zhǔn)備：肺部手術(shù)、胸腹部大手術(shù)患者，術(shù)前需練習(xí)深呼吸（吸氣至胸廓隆起，屏氣3秒后緩慢呼氣）、有效咳嗽（深吸氣后屏住，收縮腹肌用力咳嗽），每日3次，每次10分鐘；長(zhǎng)期吸煙者可配合霧化吸入（如布地奈德）稀釋痰液，降低術(shù)后肺炎風(fēng)險(xiǎn)。二、術(shù)后康復(fù)管理篇（一）飲食指導(dǎo)：循序漸進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)支持1.非胃腸道手術(shù)：麻醉清醒后可少量飲水（無嗆咳），6小時(shí)后可進(jìn)流食（如米湯、菜汁），逐步過渡到半流食（粥、爛面條）、普食。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、魚肉、蛋白粉）、維生素（新鮮果蔬）攝入，促進(jìn)傷口愈合；避免產(chǎn)氣食物（豆類、碳酸飲料），減少腹脹不適。2.胃腸道手術(shù)：需嚴(yán)格遵循“禁食-流食-半流食-軟食-普食”的階梯式飲食。術(shù)后1-2天禁食，通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；待排氣后可飲少量溫水，逐步過渡到米湯、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑；1周后可嘗試蒸蛋、豆腐等軟食，避免辛辣、堅(jiān)硬、油膩食物，遵循“少食多餐”原則，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。（二）活動(dòng)指導(dǎo)：早期活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后臥床期間，需每2小時(shí)翻身1次（避免壓迫傷口），同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、繃腳，每次10-15下，每日5-6次），預(yù)防深靜脈血栓。麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后，可在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下坐起、床邊站立（如腹部手術(shù)需用腹帶保護(hù)傷口），逐步增加活動(dòng)量。一般術(shù)后1-3天可在攙扶下行走，骨科手術(shù)患者需遵醫(yī)囑借助助行器或支具活動(dòng)，避免過度負(fù)重。（三）管道護(hù)理：妥善維護(hù)，保障通暢1.引流管：保持引流管固定、通暢，避免扭曲、受壓、脫落；觀察引流液的顏色（如腹腔引流液由淡紅變鮮紅需警惕出血）、量（突然增多或減少需告知醫(yī)護(hù)）、性狀（膿性液提示感染），每日更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無菌操作。2.導(dǎo)尿管：留置尿管期間，每日用溫水清潔會(huì)陰部，每周更換尿袋；訓(xùn)練膀胱功能（夾閉尿管，每2-3小時(shí)開放1次），拔除尿管后及時(shí)排尿，避免尿潴留。（四）并發(fā)癥預(yù)防：警惕信號(hào)，主動(dòng)干預(yù)1.深靜脈血栓：除踝泵運(yùn)動(dòng)外，可穿醫(yī)用彈力襪（遵醫(yī)囑選擇壓力級(jí)別），若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，需立即告知醫(yī)生，排查血栓可能。2.肺部感染：術(shù)后每日進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，可配合拍背（由下向上、由外向內(nèi)）促進(jìn)排痰；若出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、咳嗽加重、咳痰帶血，需警惕肺部感染，及時(shí)行胸片檢查。三、常見外科疾病健康指導(dǎo)（一）急性闌尾炎術(shù)后：防復(fù)發(fā)，促恢復(fù)術(shù)后早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；飲食逐步從流食過渡到高纖維食物（如芹菜、香蕉），預(yù)防便秘（便秘會(huì)增加腹壓，誘發(fā)闌尾殘株炎）；若出現(xiàn)右下腹疼痛、發(fā)熱，需排查闌尾殘端瘺或粘連性腸梗阻。（二）膽囊切除術(shù)后：飲食調(diào)理，適應(yīng)消化術(shù)后1-2周內(nèi)避免高脂飲食（肥肉、油炸食品），以防腹瀉；可少量多餐，增加蛋白質(zhì)（魚肉、豆制品）、維生素?cái)z入；部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)右上腹隱痛，多為膽管代償性擴(kuò)張，隨時(shí)間會(huì)逐漸緩解，若疼痛持續(xù)加重伴黃疸，需排查膽管結(jié)石。（三）骨折術(shù)后：康復(fù)鍛煉，重建功能1.早期（術(shù)后1-2周）：行肌肉等長(zhǎng)收縮（如股骨干骨折患者繃緊大腿肌肉），預(yù)防肌肉萎縮；2.中期（術(shù)后3-8周）：在支具保護(hù)下進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（如膝關(guān)節(jié)骨折患者練習(xí)屈膝、伸膝），避免關(guān)節(jié)僵硬；3.后期（術(shù)后8周后）：逐步增加負(fù)重訓(xùn)練（如踝關(guān)節(jié)骨折患者從部分負(fù)重到完全負(fù)重），配合物理治療（熱敷、超聲波）促進(jìn)骨痂形成。（四）疝修補(bǔ)術(shù)后：避免腹壓，防止復(fù)發(fā)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)（提重物、抱小孩）、劇烈咳嗽（及時(shí)治療感冒、戒煙）、便秘（多吃蔬果、用緩瀉劑），減少腹壓增高因素；若疝修補(bǔ)區(qū)域出現(xiàn)腫塊、疼痛，需警惕疝復(fù)發(fā)或補(bǔ)片感染，及時(shí)就醫(yī)。四、傷口護(hù)理與感染預(yù)防（一）傷口觀察：每日自查，警惕異常術(shù)后需觀察傷口有無紅腫、滲液（血性滲液為正常，膿性滲液提示感染）、皮溫升高；若傷口周圍出現(xiàn)硬結(jié)、壓痛，或體溫持續(xù)＞38℃，需考慮感染可能。（二）清潔換藥：遵醫(yī)囑執(zhí)行，無菌操作1.換藥頻率：無菌傷口（如甲狀腺手術(shù)）術(shù)后2-3天換藥1次，污染傷口（如開放性骨折）需每日換藥；2.換藥方法：由醫(yī)護(hù)人員用碘伏從傷口中心向外環(huán)形消毒（直徑≥5cm），更換無菌敷料，避免用手觸摸傷口或敷料內(nèi)層。（三）居家護(hù)理：細(xì)節(jié)防護(hù)，促進(jìn)愈合傷口未拆線前避免沾水（可貼防水敷料洗澡），選擇寬松、棉質(zhì)衣物減少摩擦；若敷料脫落或被滲液浸濕，需及時(shí)更換（或聯(lián)系醫(yī)護(hù)處理）；拆線后1-2天可正常洗澡，避免搓擦傷口，痂皮需自然脫落。（四）感染處理：及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛加重、膿性分泌物、發(fā)熱，需立即就醫(yī)，可能需口服或靜脈使用抗生素，必要時(shí)清創(chuàng)引流。五、疼痛管理與心理調(diào)適（一）疼痛評(píng)估：量化感受，精準(zhǔn)反饋采用“數(shù)字評(píng)分法”（0分為無痛，10分為劇痛）評(píng)估疼痛程度，若靜息時(shí)疼痛≥4分、活動(dòng)時(shí)≥6分，需告知醫(yī)護(hù)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。（二）緩解方法：多管齊下，減輕不適1.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑按時(shí)服用止痛藥（如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物），避免“疼痛難忍才吃藥”（會(huì)降低藥效）；2.非藥物干預(yù)：通過深呼吸、聽輕音樂、與家屬聊天轉(zhuǎn)移注意力；調(diào)整體位（如腹部手術(shù)患者采取半臥位減輕腹壁張力）；冷敷（如會(huì)陰傷口）或熱敷（如四肢傷口，需排除出血風(fēng)險(xiǎn)）緩解疼痛。（三）