2025年婦幼保健員考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.孕早期（妊娠13+6周前）首次產(chǎn)前檢查的重點不包括A.確認(rèn)孕周及胎數(shù)B.測量基礎(chǔ)血壓及體重C.進(jìn)行唐氏綜合征篩查D.評估妊娠風(fēng)險因素答案：C（唐氏綜合征篩查通常在孕11-13+6周進(jìn)行NT檢查，血清學(xué)篩查多在孕中期，故孕早期首次檢查不包含此項）2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分中，肌張力正常（四肢活動好）應(yīng)計為A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C（Apgar評分中，肌張力：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢活動好2分）3.關(guān)于6月齡嬰兒添加輔食的原則，錯誤的是A.從單一食物開始，每次只添加一種新食物B.優(yōu)先添加富含鐵的泥糊狀食物（如強(qiáng)化鐵米粉）C.輔食應(yīng)保持淡口味，不加鹽、糖及刺激性調(diào)味品D.輔食可替代1-2次母乳/配方奶，以訓(xùn)練咀嚼能力答案：D（6月齡嬰兒輔食添加初期應(yīng)保持母乳/配方奶為主要營養(yǎng)來源，輔食為補(bǔ)充，不可替代）4.產(chǎn)后42天健康檢查中，對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的評估指標(biāo)不包括A.宮底高度B.惡露性狀C.宮頸口閉合情況D.血清HCG水平答案：D（產(chǎn)后42天子宮復(fù)舊主要通過婦科檢查評估宮底位置、惡露是否干凈、宮頸形態(tài)等，血清HCG非常規(guī)評估指標(biāo)）5.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)，正確的是A.方顱、雞胸B.夜間驚啼、多汗C.手鐲征、腳鐲征D.骨骼X線顯示骨骺端毛刷樣改變答案：B（早期（初期）以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如夜驚、多汗、枕禿；方顱、手鐲征等為活動期表現(xiàn)）6.哺乳期婦女每日鈣推薦攝入量為A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C（《中國居民膳食指南（2022）》建議哺乳期女性每日鈣攝入量為1200mg）7.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯誤的是A.生理性黃疸無需特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)即可B.病理性黃疸需光療時，應(yīng)保護(hù)嬰兒雙眼及會陰部C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.血清總膽紅素超過光療標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)及時干預(yù)答案：C（母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)；若膽紅素水平過高，可暫停母乳2-3天，待下降后恢復(fù)）8.孕中期（14-27+6周）產(chǎn)前檢查的頻率應(yīng)為A.每2周1次B.每3周1次C.每4周1次D.每6周1次答案：C（孕28周前每4周檢查1次，孕28-36周每2周1次，孕36周后每周1次）9.兒童缺鐵性貧血的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)（6月齡-6歲）為血紅蛋白低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C（根據(jù)《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》，6月齡-6歲兒童Hb<110g/L可診斷為貧血）10.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的識別，關(guān)鍵指標(biāo)不包括A.持續(xù)情緒低落超過2周B.對嬰兒或日?；顒尤狈εd趣C.產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)短暫哭泣D.有自殺或傷害嬰兒的念頭答案：C（產(chǎn)后情緒波動（如產(chǎn)后1周內(nèi)的“嬰兒藍(lán)”）為正常現(xiàn)象，持續(xù)2周以上的抑郁癥狀需警惕）11.新生兒臍部護(hù)理的正確操作是A.每日用酒精棉簽從臍根向外環(huán)形消毒B.臍部滲血時立即用紗布包裹壓迫C.臍帶未脫落前可盆浴D.臍帶脫落后仍有滲液時需涂龍膽紫答案：A（臍部消毒應(yīng)從內(nèi)向外環(huán)形擦拭，保持干燥；滲血需觀察量，少量無需壓迫；臍帶未脫落前應(yīng)避免盆??；滲液可用碘伏消毒，不推薦龍膽紫）12.關(guān)于7-12月齡嬰兒的營養(yǎng)需求，錯誤的是A.每日奶量應(yīng)保持500-700mlB.逐步引入碎狀、丁塊狀食物C.每日鐵攝入量需達(dá)11mgD.可添加少量鹽（<1g/日）以增加食欲答案：D（7-12月齡嬰兒輔食仍應(yīng)保持淡口味，無需額外加鹽）13.孕晚期（28周及以后）應(yīng)重點關(guān)注的并發(fā)癥是A.妊娠劇吐B.妊娠期高血壓疾病C.先兆流產(chǎn)D.異位妊娠答案：B（孕晚期易發(fā)生妊娠期高血壓、早產(chǎn)、胎盤早剝等并發(fā)癥）14.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，“上/下部量”的測量用于評估A.頭圍與身高的比例B.軀干與下肢的生長比例C.體重與身高的協(xié)調(diào)性D.胸圍與頭圍的發(fā)育關(guān)系答案：B（上部量為頭頂至恥骨聯(lián)合上緣，下部量為恥骨聯(lián)合上緣至足底，用于評估軀干與下肢的生長比例，異常提示骨骼發(fā)育問題）15.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是A.母乳中蛋白質(zhì)以酪蛋白為主，更易吸收B.含豐富的免疫活性物質(zhì)（如SIgA）C.鈣磷比例適宜（2:1），利于鈣吸收D.溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便答案：A（母乳中蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主（約60%），酪蛋白比例低，更易被嬰兒消化吸收）16.產(chǎn)后訪視的時間應(yīng)在A.產(chǎn)后3-7天、14天、28天B.產(chǎn)后1天、7天、21天C.產(chǎn)后5天、15天、42天D.產(chǎn)后2天、10天、30天答案：A（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求產(chǎn)后訪視至少3次：出院后3-7天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天）17.關(guān)于兒童疫苗接種的禁忌證，正確的是A.輕度感冒發(fā)熱可接種滅活疫苗B.對雞蛋過敏者不能接種流感疫苗C.正在使用免疫抑制劑者可接種減毒活疫苗D.患嚴(yán)重濕疹的嬰兒不能接種卡介苗答案：D（卡介苗禁忌證包括患濕疹、免疫缺陷、嚴(yán)重疾病等；滅活疫苗發(fā)熱時暫緩接種；流感疫苗（部分）含雞蛋成分，嚴(yán)重過敏者需謹(jǐn)慎；免疫抑制劑使用者禁用減毒活疫苗）18.孕32周孕婦出現(xiàn)“生理性水腫”，正確的處理是A.嚴(yán)格限制鹽的攝入（<3g/日）B.左側(cè)臥位，抬高下肢C.立即使用利尿劑D.減少每日飲水量（<1000ml）答案：B（生理性水腫可通過左側(cè)臥位、抬高下肢促進(jìn)血液回流，無需嚴(yán)格限鹽或限水，利尿劑需遵醫(yī)囑使用）19.關(guān)于兒童肥胖的干預(yù)原則，錯誤的是A.以體重控制為目標(biāo)，而非快速減重B.優(yōu)先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物C.每日運動時間不少于60分鐘D.可使用減肥藥物輔助治療答案：D（兒童肥胖干預(yù)以行為調(diào)整、飲食和運動為主，禁用減肥藥物）20.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A（新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L，需及時干預(yù)）二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、多選、錯選均不得分）1.孕早期需重點篩查的嚴(yán)重妊娠合并癥/并發(fā)癥包括A.甲狀腺功能減退癥B.妊娠期糖尿病C.地中海貧血D.子宮肌瘤答案：AC（孕早期需篩查甲狀腺功能、地貧等基礎(chǔ)疾??；妊娠期糖尿病多在孕24-28周篩查；子宮肌瘤需評估大小及位置，但非“嚴(yán)重”并發(fā)癥重點）2.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是A.首先進(jìn)行胸外按壓B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率<100次/分需正壓通氣D.正壓通氣30秒后心率<60次/分需胸外按壓答案：BD（復(fù)蘇步驟：保暖→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸→評估（呼吸、心率、膚色）；心率<100次/分需正壓通氣；正壓通氣30秒后心率<60次/分，開始胸外按壓+正壓通氣）3.兒童維生素A缺乏的早期表現(xiàn)包括A.夜盲癥B.皮膚干燥、脫屑C.角膜軟化D.反復(fù)呼吸道感染答案：ABD（早期表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降（夜盲）、皮膚干燥、免疫力降低（反復(fù)感染）；角膜軟化是嚴(yán)重缺乏的表現(xiàn)）4.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的適用情況包括A.產(chǎn)后42天盆底肌力≤3級B.產(chǎn)后尿失禁（咳嗽、大笑時漏尿）C.會陰側(cè)切術(shù)后傷口未愈合D.盆腔器官脫垂（Ⅰ度）答案：ABD（盆底肌訓(xùn)練禁忌證包括產(chǎn)后惡露未凈、傷口未愈合、嚴(yán)重盆腔感染等；C項為禁忌）5.關(guān)于6-24月齡嬰兒輔食添加的注意事項，正確的是A.1歲后可少量飲用鮮牛奶B.避免給整粒堅果、果凍等易嗆噎食物C.每日添加1個雞蛋和50g肉禽魚D.輔食應(yīng)單獨制作，不與成人共餐答案：BC（1歲內(nèi)嬰兒不宜飲用鮮牛奶；輔食可與家庭食物同步制作，調(diào)整口味即可；BC符合《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》）6.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括A.初產(chǎn)婦年齡>35歲B.孕前體重指數(shù)（BMI）≥28C.雙胎妊娠D.有慢性腎炎病史答案：ABCD（以上均為妊娠期高血壓的高危因素）7.兒童生長發(fā)育偏離的預(yù)警征象（1歲內(nèi)）包括A.3月齡不能抬頭B.6月齡不會翻身C.8月齡不會獨坐D.12月齡不會扶站答案：ABCD（根據(jù)《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》，以上均為1歲內(nèi)預(yù)警征象）8.哺乳期婦女避免攝入的食物/飲品包括A.酒精（任何量）B.含咖啡因的飲料（如咖啡、濃茶）C.生魚片、未煮熟的肉類D.新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花）答案：ABC（酒精可通過乳汁影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)；生肉可能含寄生蟲；咖啡因需限制但非完全禁忌；新鮮蔬菜為推薦攝入）9.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的預(yù)防措施包括A.出生后立即擦干并保暖B.盡早開奶，保證熱量攝入C.保持環(huán)境溫度22-24℃（足月兒）D.對低出生體重兒實施袋鼠式護(hù)理答案：ABCD（以上均為硬腫癥的預(yù)防措施）10.關(guān)于兒童蟯蟲病的防治，正確的是A.患兒內(nèi)褲需煮沸消毒B.家庭成員需同時治療C.飯前便后洗手是關(guān)鍵預(yù)防措施D.可服用阿苯達(dá)唑（腸蟲清）治療答案：ABCD（蟯蟲易交叉感染，需全家同治，注意衛(wèi)生，藥物治療首選阿苯達(dá)唑）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述孕中晚期（14周及以后）孕婦自我監(jiān)測的主要內(nèi)容及方法。答案：（1）胎動監(jiān)測：孕28周后每日固定時間計數(shù)胎動，正常每小時3-5次，12小時≥30次；若12小時<20次或突然減少50%以上需警惕胎兒缺氧。（2）體重監(jiān)測：每周稱重1次，孕中晚期體重增長推薦范圍為0.35-0.5kg/周（單胎），總增長11.5-16kg（孕前BMI正常者）。（3）血壓監(jiān)測：在家用電子血壓計測量，正常<140/90mmHg，若多次≥140/90mmHg需就醫(yī)。（4）水腫觀察：注意下肢、手部是否出現(xiàn)凹陷性水腫，若休息后不緩解或伴頭痛、視物模糊需警惕妊娠期高血壓。（5）陰道分泌物：觀察是否有血性、水樣或異味分泌物，警惕早產(chǎn)、胎膜早破或感染。2.列舉5項新生兒家庭護(hù)理的關(guān)鍵要點，并說明理由。答案：（1）保持適宜環(huán)境：室溫22-26℃，濕度50%-60%，避免過冷或過熱導(dǎo)致硬腫癥或脫水熱。（2）臍部護(hù)理：每日用碘伏從臍根向外消毒，保持干燥，預(yù)防臍炎、敗血癥。（3）按需喂養(yǎng)：母乳/配方奶每2-3小時1次，保證熱量（100-120kcal/kg·日），避免低血糖。（4）皮膚護(hù)理：勤換尿布，每次大便后溫水清洗臀部，涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防尿布皮炎。（5）避免感染：減少訪客，接觸前洗手，避免親吻面部，新生兒免疫功能低下易感染。3.簡述2-3歲幼兒合理膳食的原則。答案：（1）食物多樣化：每日至少攝入谷薯類、蔬菜、水果、肉蛋魚、奶豆類5類食物，保證營養(yǎng)均衡。（2）規(guī)律進(jìn)餐：每日3餐2點，定時定量，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。（3）食物細(xì)軟易咀嚼：避免整粒堅果、硬糖等易嗆噎食物，蔬菜切小丁，肉類剁碎。（4）淡口味：不添加鹽、糖及調(diào)味品，培養(yǎng)清淡口味偏好。（5）奶量充足：每日飲用350-500ml牛奶或配方奶，保證鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。4.產(chǎn)后抑郁癥的識別要點及初步干預(yù)措施。答案：識別要點：（1）情緒持續(xù)低落（>2周），興趣減退（對嬰兒或活動無興趣）；（2）睡眠障礙（入睡困難或早醒）、食欲改變（亢進(jìn)或減退）；（3）自責(zé)、無助感，甚至出現(xiàn)自殺或傷害嬰兒的念頭；（4）伴隨注意力不集中、易疲勞等軀體癥狀。初步干預(yù)措施：（1）心理支持：傾聽產(chǎn)婦感受，鼓勵表達(dá)情緒，家屬增加陪伴；（2）調(diào)整環(huán)境：減少噪音、訪客，保證休息；（3）協(xié)助育兒：分擔(dān)照顧嬰兒的工作，減輕產(chǎn)婦壓力；（4）及時轉(zhuǎn)診：若出現(xiàn)自殺傾向或癥狀嚴(yán)重，轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生進(jìn)行藥物或心理治療。5.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)措施（包括飲食、藥物及隨訪）。答案：（1）飲食干預(yù)：-增加富含鐵食物：動物性鐵（紅肉、動物肝臟、血制品）優(yōu)先，搭配維生素C（如獼猴桃、橙子）促進(jìn)吸收；-嬰兒需添加強(qiáng)化鐵米粉，1歲后每日攝入50g肉類；-減少抑制鐵吸收的食物（如濃茶、咖啡、高鈣食物與鐵劑間隔2小時）。（2）藥物干預(yù)：-口服鐵劑（如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵），劑量為元素鐵4-6mg/kg·日，分2-3次服用；-療程：血紅蛋白正常后繼續(xù)服用6-8周，補(bǔ)足儲存鐵。（3）隨訪：-治療2周后復(fù)查血紅蛋白，應(yīng)上升10-20g/L；-4周后未達(dá)標(biāo)需查找原因（如依從性差、診斷錯誤、合并其他疾病）；-3個月后復(fù)查血紅蛋白及鐵代謝指標(biāo)（血清鐵蛋白）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，孕36周，G1P0，主訴“近3天雙下肢水腫加重，休息后不緩解，伴頭痛、視物模糊”。血壓155/105mmHg，尿蛋白（++），隨機(jī)血糖5.8mmol/L，胎心監(jiān)護(hù)提示基線140次/分，變異正常。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。依據(jù)：孕20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）、尿蛋白（+），伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀。（2）處理措施：①立即住院治療，監(jiān)測生命體征（每1-2小時測血壓）、胎心及胎動；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-5g，維持量1-2g/小時），預(yù)防子癇發(fā)作；③降壓：選擇對胎兒影響小的藥物（如拉貝洛爾、硝苯地平），目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg；④評估胎兒情況：復(fù)查B超（胎兒生長、羊水、臍血流），必要時行生物物理評分；⑤終止妊娠時機(jī)：孕36周已足月，經(jīng)積極治療24-48小時無改善，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。案例2：男嬰，8月齡，體重7.2kg（同月齡男嬰中位數(shù)8.4kg），身高68cm（中位數(shù)71cm），家長主訴“近2月食欲差，面色蒼