2025年兒童合理用藥題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于兒童退熱藥的選擇，以下正確的是（）A.2月齡嬰兒發(fā)熱首選布洛芬B.6月齡幼兒體溫38.5℃可選用對(duì)乙酰氨基酚C.新生兒發(fā)熱可使用阿司匹林D.體溫37.8℃的4歲兒童需立即使用退熱藥答案：B2.8歲以下兒童禁用四環(huán)素類(lèi)藥物的主要原因是（）A.誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)B.影響軟骨發(fā)育C.導(dǎo)致牙齒黃染及骨骼發(fā)育異常D.加重肝腎功能負(fù)擔(dān)答案：C3.兒童使用抗菌藥物時(shí)，需特別關(guān)注耳毒性風(fēng)險(xiǎn)的是（）A.青霉素類(lèi)B.氨基糖苷類(lèi)C.頭孢菌素類(lèi)D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)答案：B4.計(jì)算兒童藥物劑量時(shí)，最能反映藥物代謝差異的方法是（）A.按年齡估算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量比例折算答案：C5.新生兒使用氯霉素時(shí)易發(fā)生“灰嬰綜合征”，主要因（）A.胃腸道吸收障礙B.肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全，藥物代謝能力低下C.腎小球?yàn)V過(guò)率過(guò)高，藥物排泄過(guò)快D.血漿蛋白結(jié)合率過(guò)高，游離藥物濃度降低答案：B6.關(guān)于兒童止咳藥的使用，以下錯(cuò)誤的是（）A.1歲以下嬰兒禁用含可待因的止咳藥B.干咳嚴(yán)重時(shí)可短期使用右美沙芬C.痰多患兒應(yīng)優(yōu)先使用祛痰藥而非鎮(zhèn)咳藥D.所有兒童咳嗽均需聯(lián)合使用抗生素答案：D7.早產(chǎn)兒使用苯巴比妥時(shí)需調(diào)整劑量，主要因（）A.血腦屏障發(fā)育不全，藥物易進(jìn)入中樞B.肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，藥物代謝減慢C.腎小管分泌功能亢進(jìn)，藥物排泄加速D.血漿白蛋白水平過(guò)高，游離藥物濃度降低答案：B8.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的給藥途徑是（）A.口服片劑B.靜脈注射C.吸入氣霧劑D.肌肉注射答案：C9.關(guān)于兒童鐵劑的使用，以下正確的是（）A.與牛奶同服可促進(jìn)吸收B.宜空腹服用以提高生物利用度C.過(guò)量服用可能導(dǎo)致鐵中毒D.貧血糾正后需立即停藥答案：C10.新生兒黃疸使用茵梔黃口服制劑時(shí)，需警惕的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）A.誘發(fā)膽紅素腦病B.導(dǎo)致腹瀉及電解質(zhì)紊亂C.加重肝損傷D.引起過(guò)敏反應(yīng)答案：B11.兒童使用鼻用減充血?jiǎng)ㄈ鐐温辄S堿）的最長(zhǎng)療程為（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：A12.關(guān)于兒童外用藥的使用，以下錯(cuò)誤的是（）A.大面積皮膚破損時(shí)避免使用含酒精的消毒劑B.嬰幼兒使用激素軟膏需選擇弱效制劑C.濕疹患兒可長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素軟膏D.外用抗生素需避免濫用以防耐藥答案：C13.2歲幼兒誤服成人降壓藥后，正確的處理措施是（）A.立即催吐B.大量飲水稀釋藥物C.記錄誤服時(shí)間、劑量并盡快送醫(yī)D.服用活性炭后觀察答案：C14.兒童使用益生菌時(shí)，需注意（）A.與抗菌藥物同服以增強(qiáng)療效B.用100℃熱水沖服C.冷藏保存以維持活性D.長(zhǎng)期使用無(wú)副作用答案：C15.新生兒敗血癥經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)，不宜首選的抗菌藥物是（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素D.阿米卡星答案：D16.兒童使用散瞳劑（如阿托品）時(shí)，需監(jiān)測(cè)的主要不良反應(yīng)是（）A.心律失常B.眼壓升高C.皮膚潮紅、口干D.聽(tīng)力下降答案：C17.關(guān)于兒童疫苗接種與藥物的相互作用，以下正確的是（）A.接種活疫苗期間可使用免疫抑制劑B.服用抗生素期間不能接種滅活疫苗C.發(fā)熱時(shí)應(yīng)推遲所有疫苗接種D.輕度感冒無(wú)發(fā)熱可接種滅活疫苗答案：D18.早產(chǎn)兒使用維生素D的推薦劑量為（）A.400IU/日B.800IU/日C.1200IU/日D.1600IU/日答案：B19.兒童癲癇患者使用丙戊酸鈉時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心肌酶答案：B20.關(guān)于兒童中藥注射劑的使用，以下正確的是（）A.可替代西藥用于所有感染性疾病B.需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)控制劑量及滴速C.無(wú)需皮試可直接使用D.與其他藥物混合輸注可增強(qiáng)療效答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.兒童合理用藥需考慮的生理特點(diǎn)包括（）A.肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全B.腎小球?yàn)V過(guò)率較低C.血腦屏障功能不完善D.血漿白蛋白水平較低答案：ABCD2.新生兒禁用或慎用的藥物有（）A.磺胺類(lèi)（如復(fù)方新諾明）B.維生素K1（預(yù)防出血時(shí)除外）C.氯霉素D.苯巴比妥答案：ABC3.兒童使用抗菌藥物時(shí)，需避免的情況包括（）A.無(wú)感染指征時(shí)預(yù)防用藥B.頻繁更換抗菌藥物C.隨意聯(lián)合使用廣譜抗生素D.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥答案：ABC4.兒童退熱時(shí)，對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬的區(qū)別包括（）A.布洛芬起效時(shí)間更快（約30分鐘）B.對(duì)乙酰氨基酚可用于2月齡以上嬰兒C.布洛芬禁用于嚴(yán)重脫水患兒D.對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量更高答案：BC5.兒童使用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)，需注意（）A.用藥后立即漱口以減少口腔念珠菌感染B.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)身高發(fā)育C.急性發(fā)作期需聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑D.可完全替代口服激素答案：ABC6.兒童腹瀉時(shí)，合理的用藥措施包括（）A.口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水B.常規(guī)使用止瀉藥（如洛哌丁胺）C.細(xì)菌感染時(shí)根據(jù)藥敏使用抗生素D.補(bǔ)充鋅劑（6月齡以上）答案：ACD7.兒童外用藥使用原則包括（）A.避免大面積使用刺激性藥物B.嬰幼兒皮膚薄，藥物吸收效率高于成人C.破損皮膚用藥需減少濃度或縮短時(shí)間D.激素軟膏可長(zhǎng)期用于面部答案：ABC8.兒童藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)包括（）A.耳毒性（如氨基糖苷類(lèi)）B.肝毒性（如抗結(jié)核藥）C.血液系統(tǒng)毒性（如氯霉素）D.神經(jīng)毒性（如喹諾酮類(lèi)）答案：ABCD9.關(guān)于兒童中成藥的使用，正確的做法是（）A.辨證使用，避免寒熱錯(cuò)用B.注意中藥注射劑的過(guò)敏反應(yīng)C.與西藥聯(lián)用時(shí)需考慮相互作用D.自行加大劑量以增強(qiáng)療效答案：ABC10.早產(chǎn)兒用藥需特別關(guān)注的問(wèn)題有（）A.藥物代謝酶活性更低B.體表面積與體重比更大，經(jīng)皮給藥需調(diào)整劑量C.血腦屏障更不完善，中樞神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)更高D.所有藥物劑量均按體重減半答案：ABC三、判斷題1.兒童感冒合并細(xì)菌感染時(shí)，可使用利巴韋林抗病毒。（）答案：×（利巴韋林對(duì)普通感冒病毒無(wú)效，且有血液毒性）2.新生兒黃疸光療期間，無(wú)需調(diào)整茵梔黃劑量。（）答案：×（茵梔黃可能加重腹瀉，需結(jié)合光療效果調(diào)整）3.兒童使用阿奇霉素時(shí)，需注意胃腸道反應(yīng)及QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√4.2歲兒童可使用含可待因的止咳糖漿治療咳嗽。（）答案：×（我國(guó)已禁止12歲以下兒童使用含可待因的中樞鎮(zhèn)咳藥）5.兒童缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療時(shí)，血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停藥。（）答案：×（需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵）6.新生兒使用苯妥英鈉時(shí)，需按成人劑量比例折算。（）答案：×（新生兒肝藥酶發(fā)育不全，需個(gè)體化調(diào)整劑量）7.兒童哮喘緩解期可停用所有藥物。（）答案：×（需長(zhǎng)期使用控制藥物以減少發(fā)作）8.兒童外耳炎可使用慶大霉素滴耳液。（）答案：×（氨基糖苷類(lèi)滴耳液可能經(jīng)鼓膜穿孔進(jìn)入內(nèi)耳，導(dǎo)致耳毒性）9.兒童使用鼻用激素時(shí)，需連續(xù)使用至少2周評(píng)估療效。（）答案：√10.早產(chǎn)兒使用咖啡因治療呼吸暫停時(shí)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。（）答案：√四、案例分析題案例1：患兒，男，3月齡，因“發(fā)熱2天，體溫38.9℃”就診。家長(zhǎng)自行給予“尼美舒利顆?！?/3包口服，2小時(shí)后體溫未降。問(wèn)題：（1）家長(zhǎng)用藥錯(cuò)誤的原因是什么？（2）正確的退熱藥物選擇及劑量如何？答案：（1）錯(cuò)誤原因：尼美舒利禁用于12歲以下兒童，可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷；3月齡嬰兒首選對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬需6月齡以上使用。（2）正確選擇：對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次；需根據(jù)體重計(jì)算劑量（如體重6kg，單次劑量60-90mg）。案例2：患兒，女，5歲，診斷為“支原體肺炎”，醫(yī)生開(kāi)具“阿莫西林克拉維酸鉀”治療，3天后癥狀無(wú)緩解。問(wèn)題：（1）用藥不合理的原因？（2）正確的抗菌藥物選擇是什么？答案：（1）不合理原因：支原體肺炎由肺炎支原體引起，阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類(lèi)，對(duì)支原體無(wú)覆蓋；需選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素）或四環(huán)素類(lèi)（8歲以下慎用）。（2）正確選擇：阿奇霉素（10mg/kg/日，首日加倍），療程3-5天。案例3：患兒，男，1歲，因“腹瀉3天，每日6-8次稀水便”就診，家長(zhǎng)自行給予“蒙脫石散”及“洛哌丁胺”口服。問(wèn)題：（1）家長(zhǎng)用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵點(diǎn)？（2）正確的治療原則是什么？答案：（1）錯(cuò)誤點(diǎn)：洛哌丁胺禁用于2歲以下兒童，可能抑制腸道蠕動(dòng)導(dǎo)致中毒性巨結(jié)腸；腹瀉急性期重點(diǎn)是補(bǔ)液而非止瀉。（2）正確原則：口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）預(yù)防脫水；蒙脫石散保護(hù)腸黏膜；細(xì)菌感染時(shí)（如大便有黏液膿血）使用抗生素（如頭孢克肟）；補(bǔ)充鋅劑（元素鋅20mg/日，10-14天）。案例4：患兒，女，7歲，診斷為“過(guò)敏性鼻炎”，醫(yī)生開(kāi)具“糠酸莫米松鼻噴霧劑”（成人劑量），家長(zhǎng)擔(dān)心激素副作用拒絕使用。問(wèn)題：（1）家長(zhǎng)的顧慮是否合理？（2）如何解釋用藥的必要性及注意事項(xiàng)？答案：（1）部分合理，但鼻用激素是過(guò)敏性鼻炎的一線(xiàn)治療，局部作用強(qiáng)、全身吸收少，短期使用安全性高。（2）解釋要點(diǎn)：糠酸莫米松兒童推薦劑量為每側(cè)鼻孔50μg/日（成人100μg/日），需按年齡調(diào)整；用藥后漱口減少咽喉部吸收；連續(xù)使用2-4周評(píng)估療效；長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)身高（每3-6個(gè)月測(cè)量）。案例5：患兒，男，早產(chǎn)兒（胎齡28周，出生體重1.2kg），出生后7天出現(xiàn)“皮膚黃染加重”，