2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施(衛(wèi)生、防護(hù)、隔離、抗菌)等知識試卷帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》中手衛(wèi)生的要求，以下哪項(xiàng)錯誤？A.接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗35分鐘D.手消毒劑的作用時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明答案：B2.某ICU收治一名耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.普遍預(yù)防答案：C3.2025年更新的醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）使用規(guī)范中，以下哪項(xiàng)符合要求？A.連續(xù)使用4小時需更換B.口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用C.接觸同一患者不同部位時無需更換D.佩戴前無需進(jìn)行密合性測試答案：A4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，2025年新標(biāo)準(zhǔn)中將被患者血液污染的棉球歸為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A5.以下哪項(xiàng)不屬于2025年抗菌藥物管理“三全”策略內(nèi)容？A.全周期追蹤B.全流程監(jiān)控C.全員培訓(xùn)D.全菌種覆蓋答案：D6.負(fù)壓隔離病房的空氣壓力應(yīng)保持為？A.相對于走廊正壓510PaB.相對于走廊負(fù)壓510PaC.相對于相鄰病房正壓1520PaD.與外界壓力平衡答案：B7.2025年手衛(wèi)生依從性目標(biāo)值為？A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥100%答案：C8.對疑似新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取的防護(hù)級別是？A.一級防護(hù)B.二級防護(hù)C.三級防護(hù)D.基礎(chǔ)防護(hù)答案：C9.關(guān)于環(huán)境表面消毒，2025年指南推薦對多重耐藥菌（MDRO）污染區(qū)域的消毒頻次為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒+每日2次答案：D10.以下哪種情況無需進(jìn)行外科手消毒？A.髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)B.中心靜脈置管術(shù)C.普通靜脈輸液D.剖宮產(chǎn)手術(shù)答案：C11.2025年更新的隔離技術(shù)規(guī)范中，飛沫傳播隔離的距離要求是？A.≥0.5米B.≥1米C.≥1.5米D.≥2米答案：B12.關(guān)于抗菌藥物分級管理，2025年標(biāo)準(zhǔn)中“特殊使用級”藥物的使用需？A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師審核C.副主任醫(yī)師及以上會診后開具D.無需會診直接使用答案：C13.對新生兒暖箱的日常消毒，2025年指南推薦使用的消毒劑是？A.95%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.戊二醛D.過氧乙酸答案：B14.以下哪項(xiàng)是2025年新增的醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)？A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率B.手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率C.環(huán)境表面微生物合格率D.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后感染率答案：C15.對結(jié)核分枝桿菌陽性患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時，診療室的空氣消毒應(yīng)首選？A.紫外線照射30分鐘B.過氧化氫霧化消毒C.自然通風(fēng)D.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年手衛(wèi)生“五個時刻”包括：接觸患者前、________、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境前、________。答案：清潔/無菌操作前；接觸患者體液暴露后2.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的過濾效率應(yīng)達(dá)到________非油性顆粒。答案：≥95%3.接觸隔離患者的醫(yī)護(hù)人員需穿戴________和________，離開病室前應(yīng)脫卸并規(guī)范處理。答案：手套；隔離衣4.2025年抗菌藥物管理要求住院患者抗菌藥物使用率≤________，I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例≤________。答案：60%；30%5.負(fù)壓隔離病房的空氣交換次數(shù)應(yīng)≥________次/小時，排風(fēng)口應(yīng)高于屋頂________米以上。答案：12；26.對朊病毒污染的診療器械，應(yīng)先使用________浸泡1小時，再按常規(guī)流程清洗滅菌。答案：1mol/L氫氧化鈉7.2025年新增的“環(huán)境清潔等級”分為三級，分別是________、________、________。答案：基礎(chǔ)清潔；強(qiáng)化清潔；終末清潔8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者應(yīng)在________小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并接種乙肝疫苗。答案：249.多重耐藥菌（MDRO）是指對________類或________類以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌。答案：3；310.2025年手術(shù)部位感染預(yù)防措施中，建議皮膚消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍________cm，且消毒后應(yīng)待消毒液________再行鋪巾。答案：15；自然干燥三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年版手衛(wèi)生規(guī)范中“六步洗手法”的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動水沖洗時間≥20秒，指尖、指縫、腕部需充分清潔；使用皂液時應(yīng)避免二次污染；干手應(yīng)使用一次性紙巾或?qū)Ｓ酶墒制?，禁止共用毛巾?.列舉2025年三級防護(hù)的適用場景及防護(hù)裝備配置要求。答案：適用場景：對疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ绶问笠?、肺炭疽、開放性肺結(jié)核）患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰、支氣管鏡檢查）時；處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的高致病性病原微生物樣本時。防護(hù)裝備配置：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防滲隔離衣或防護(hù)服、雙層手套、鞋套；必要時佩戴全面型呼吸防護(hù)器（如正壓頭套）。3.說明2025年接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。答案：①將患者安置于單人病房，無條件時可同病種同室安置，床間距≥1.2米；②醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室前穿戴手套、隔離衣；③接觸患者或其環(huán)境后立即脫卸手套并執(zhí)行手衛(wèi)生，脫隔離衣后再次手衛(wèi)生；④患者使用的診療器械專人專用，非專用器械需用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭消毒；⑤患者的衣物、被服單獨(dú)收集，使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“感染性”；⑥限制患者活動范圍，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開清潔區(qū)域；⑦每日2次用含氯消毒劑（500mg/L）清潔消毒病室環(huán)境表面，重點(diǎn)區(qū)域（如床欄、床頭柜）增加至4次/日。4.2025年抗菌藥物管理中“精準(zhǔn)用藥”的核心策略包括哪些內(nèi)容？答案：①落實(shí)病原學(xué)檢測優(yōu)先原則，住院患者使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率≥60%（限制使用級≥70%，特殊使用級≥80%）；②推廣快速檢測技術(shù)（如PCR、質(zhì)譜儀），縮短報告時間至2小時內(nèi)；③建立抗菌藥物治療決策支持系統(tǒng)（CDSS），根據(jù)患者體重、肝腎功能、藥物代謝動力學(xué)自動調(diào)整劑量；④實(shí)施“降階梯治療”，初始經(jīng)驗(yàn)性治療后4872小時根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整為目標(biāo)治療；⑤加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測（TDM），對治療窗窄的藥物（如萬古霉素、伏立康唑）進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測；⑥建立多學(xué)科會診機(jī)制（感染科、臨床藥學(xué)、微生物室），優(yōu)化個體化方案。5.簡述2025年醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的“分區(qū)管理”原則及不同區(qū)域的消毒要求。答案：分區(qū)管理原則：根據(jù)環(huán)境表面被污染的風(fēng)險程度，分為低風(fēng)險區(qū)、中風(fēng)險區(qū)、高風(fēng)險區(qū)。低風(fēng)險區(qū)（如行政辦公區(qū)、會議室）：每日1次基礎(chǔ)清潔，使用清水或500mg/L含氯消毒劑擦拭；中風(fēng)險區(qū)（如普通病房、門診候診區(qū)）：每日2次強(qiáng)化清潔，重點(diǎn)區(qū)域（如門把手、電梯按鈕）每2小時消毒1次；高風(fēng)險區(qū)（如ICU、手術(shù)室、感染科病房）：每日4次終末清潔，使用1000mg/L含氯消毒劑，接觸MDRO或傳染病患者后即時消毒，物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（普通區(qū)域≤10CFU/cm2）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治一名72歲男性患者，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，入院3天后痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），體溫持續(xù)38.5℃，C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L。問題：（1）應(yīng)采取何種隔離措施？具體操作包括哪些？（2）針對MRSA感染，抗菌藥物選擇的依據(jù)及注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）應(yīng)采取接觸隔離措施。具體操作：①將患者安置于單人病房，懸掛“接觸隔離”標(biāo)識；②醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室前穿戴手套、隔離衣，離開時按“手套→隔離衣→手衛(wèi)生”順序脫卸；③患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用，非專用器械用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清洗；④病室環(huán)境每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（床欄、床頭柜等重點(diǎn)區(qū)域每4小時1次）；⑤患者的分泌物、排泄物用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘后傾倒；⑥限制患者外出，如需檢查需佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)車使用后立即消毒。（2）抗菌藥物選擇依據(jù)：MRSA對β內(nèi)酰胺類藥物天然耐藥，2025年指南推薦首選萬古霉素（目標(biāo)谷濃度1520mg/L）或利奈唑胺（600mgq12h）。注意事項(xiàng)：①用藥前需進(jìn)行TDM，根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量；②監(jiān)測腎功能（萬古霉素可能引起腎毒性）；③聯(lián)合用藥需評估必要性（如合并膿毒癥可聯(lián)合磷霉素）；④治療72小時后評估療效（體溫、CRP、影像學(xué)），無效時需考慮是否存在耐藥突變或混合感染；⑤療程通常714天，需根據(jù)臨床反應(yīng)延長或縮短；⑥加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)管，防止交叉?zhèn)鞑?。案?：某急診科護(hù)士在為一名HIV陽性患者靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷左手食指，立即擠壓傷口并沖洗。問題：（1）該職業(yè)暴露的分級及暴露源病毒載量評估方法是什么？（2）暴露后預(yù)防（PEP）的具體措施包括哪些？答案：（1）暴露分級：根據(jù)《2025年職業(yè)暴露預(yù)防指南》，該情況屬于二級暴露（損傷程度為刺傷，有血液體液暴露）。暴露源病毒載量評估：需檢測患者HIV病毒載量（RNA定量）及CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；若患者未確診或結(jié)果未出，按“高風(fēng)險”處理（病毒載量未知或陽性）。（2）PEP具體措施：①局部處理：立即用流動水沖洗傷口15分鐘，75%乙醇