南平市中醫(yī)院「腫瘤營養(yǎng)」支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查時，推薦使用的工具是？A.NRS2002B.MNAC.KPSD.ECOGE.PSE2.南平市某老年肺癌患者，BMI18.5，近期體重下降5%，惡心明顯，應(yīng)優(yōu)先考慮的營養(yǎng)支持方式是？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑B.胃造瘺管腸內(nèi)營養(yǎng)C.胃腸減壓D.靜脈營養(yǎng)E.腸道休息3.南平市中醫(yī)院腫瘤科患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始熱量目標(biāo)是？A.25kcal/kg·dB.30kcal/kg·dC.35kcal/kg·dD.40kcal/kg·dE.45kcal/kg·d4.南平市某頭頸部腫瘤患者放療期間出現(xiàn)口腔黏膜炎，推薦使用的營養(yǎng)支持策略是？A.高蛋白高脂飲食B.高纖維飲食C.軟食+口腔保護(hù)劑D.高糖飲食E.腸道菌群移植5.南平市腫瘤患者合并糖尿病時，首選的碳水化合物來源是？A.精制米面B.全谷物C.果糖D.蜂蜜E.蔗糖6.南平市某食管癌患者因吞咽困難無法進(jìn)食，靜脈營養(yǎng)支持時需重點(diǎn)監(jiān)測的電解質(zhì)是？A.鈣B.鎂C.鉀D.氯E.以上都是7.南平市腫瘤患者化療后惡心嘔吐時，推薦使用的止吐藥物與營養(yǎng)支持的聯(lián)合方案是？A.地塞米松+腸內(nèi)營養(yǎng)B.甲氧氯普胺+靜脈營養(yǎng)C.恩丹西酮+口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑D.丙氯拉明+胃腸減壓E.以上都不是8.南平市某肝癌患者Child-Pugh分級為C級，營養(yǎng)支持時應(yīng)優(yōu)先選擇的營養(yǎng)素是？A.高蛋白+高脂B.低蛋白+高碳水化合物C.高支鏈氨基酸D.低脂高蛋白E.高糖高脂9.南平市腫瘤患者放療期間出現(xiàn)食欲不振，推薦的食物加工方式是？A.煎炸B.烤制C.蒸煮D.粉碎E.熬煮10.南平市某胰腺癌患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受，推薦的治療方案是？A.增加營養(yǎng)液滲透濃度B.減少喂養(yǎng)速度C.使用高纖維配方D.轉(zhuǎn)為靜脈營養(yǎng)E.口服益生菌二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的高危因素包括？A.體重下降＞5%B.惡心嘔吐C.BMI＜18.5D.腸道梗阻E.年齡＞70歲2.南平市腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括？A.腸道梗阻B.嚴(yán)重腹腔感染C.吞咽困難D.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分低E.肝性腦病3.南平市頭頸部腫瘤患者放療期間的營養(yǎng)支持措施包括？A.口腔黏膜保護(hù)劑B.高蛋白飲食C.少量多餐D.避免過熱食物E.補(bǔ)充維生素E4.南平市腫瘤患者靜脈營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括？A.脂肪肝B.感染性靜脈炎C.電解質(zhì)紊亂D.腸道屏障功能下降E.營養(yǎng)過度5.南平市老年腫瘤患者的營養(yǎng)篩查工具包括？A.NRS2002B.MNAC.PSED.KPSE.ECOG6.南平市腫瘤患者化療期間的營養(yǎng)支持策略包括？A.補(bǔ)充維生素B6B.高碳水化合物飲食C.口服止吐藥D.補(bǔ)充葉酸E.腸內(nèi)營養(yǎng)7.南平市腫瘤患者合并腎功能不全時的營養(yǎng)支持注意事項(xiàng)包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.使用高滲營養(yǎng)液D.避免高鉀食物E.補(bǔ)充水溶性維生素8.南平市腫瘤患者放療期間出現(xiàn)口腔黏膜炎的飲食建議包括？A.冷食B.軟食C.高纖維食物D.酸性食物E.無糖飲食9.南平市腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括？A.胃腸道功能基本正常B.體重下降＜3%C.惡心輕D.術(shù)后早期并發(fā)癥少E.血清白蛋白＞30g/L10.南平市腫瘤患者營養(yǎng)支持的長期目標(biāo)包括？A.改善生活質(zhì)量B.降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.延長生存期D.預(yù)防營養(yǎng)不良E.提高治療依從性三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：南平市某老年患者，78歲，診斷為肺癌晚期，BMI17.5，體重下降10%，惡心伴食欲不振，KPS評分50分。請制定該患者的營養(yǎng)支持方案。2.案例：南平市某食管癌患者，術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受，伴有低蛋白血癥（白蛋白25g/L）。請制定該患者的靜脈營養(yǎng)支持方案及并發(fā)癥預(yù)防措施。3.案例：南平市某頭頸部腫瘤患者，放療期間出現(xiàn)口腔黏膜炎（WHO3級），伴有惡心嘔吐。請制定該患者的營養(yǎng)支持方案及口腔護(hù)理建議。4.案例：南平市某胰腺癌患者，Child-PughB級，術(shù)后無法進(jìn)食，預(yù)計(jì)腸內(nèi)營養(yǎng)支持時間＞2周。請制定該患者的靜脈營養(yǎng)支持方案及監(jiān)測指標(biāo)。5.案例：南平市某乳腺癌患者，化療后出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐，體重下降7%，伴有電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）。請制定該患者的營養(yǎng)支持方案及止吐措施。答案與解析一、單選題1.A（NRS2002是國際通用的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，適用于南平市腫瘤患者。）2.A（老年患者低BMI且體重下降明顯，首選口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。）3.B（早期腸內(nèi)營養(yǎng)熱量目標(biāo)為30kcal/kg·d，逐步增加。）4.C（口腔黏膜炎患者需軟食+口腔保護(hù)劑，避免刺激。）5.B（全谷物有較高膳食纖維，適合糖尿病腫瘤患者。）6.E（靜脈營養(yǎng)需監(jiān)測鈣、鎂、鉀、氯等電解質(zhì)。）7.C（恩丹西酮聯(lián)合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑可有效緩解惡心嘔吐。）8.B（Child-PughC級患者需低蛋白高碳水化合物支持。）9.C（蒸煮食物易消化，適合放療期間食欲不振患者。）10.D（腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受可轉(zhuǎn)為靜脈營養(yǎng)。）二、多選題1.ABCD（以上均為營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高危因素。）2.AB（腸梗阻和嚴(yán)重腹腔感染為腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證。）3.ABCD（口腔黏膜炎患者需口腔保護(hù)、高蛋白、少食多餐、避免過熱食物。）4.ABCD（靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥包括脂肪肝、感染性靜脈炎、電解質(zhì)紊亂、腸道屏障功能下降。）5.ABC（NRS2002、MNA、PSE是老年腫瘤患者常用篩查工具。）6.ABDE（化療期間需補(bǔ)充維生素B6、葉酸，高碳水化合物，補(bǔ)充水溶性維生素。）7.ABD（腎功能不全患者需限制蛋白質(zhì)、補(bǔ)充電解質(zhì)、避免高滲營養(yǎng)液。）8.AB（口腔黏膜炎患者宜冷食、軟食。）9.ABD（術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)證包括胃腸功能正常、體重下降輕、并發(fā)癥少。）10.ABCDE（營養(yǎng)支持長期目標(biāo)包括改善生活質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、延長生存期、預(yù)防營養(yǎng)不良、提高依從性。）三、案例分析題1.方案：-口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑：選擇高蛋白高能量配方（如安素），每日2次，每次100ml。-食物建議：少量多餐，易消化食物（如粥、面條）。-補(bǔ)充劑：維生素B12、葉酸。-監(jiān)測：每周體重、白蛋白、血紅蛋白。2.方案：-靜脈營養(yǎng)：25%葡萄糖+氨基酸+脂肪乳+電解質(zhì)+維生素。-補(bǔ)充白蛋白：每周輸注1-2次。-監(jiān)測：血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、靜脈炎。3.方案：-食物建議：冷食、流質(zhì)（如酸奶、藕粉），避免酸性食物。-口腔護(hù)理：生理鹽水漱口，局部使用利多卡因凝膠。-止吐：甲氧氯普胺或地塞米松。4.方案：-靜脈營養(yǎng)：高滲葡萄糖+必需氨基酸+脂肪乳