合肥市人民醫(yī)院「排糞造影」技術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.排糞造影檢查前，患者需禁食禁水的時間通常是多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時E.24小時2.排糞造影檢查中，造影劑首選的是哪種？A.泛影葡胺B.碘海醇C.超聲造影劑D.乙碘油E.泛影酸鈉3.排糞造影檢查中，患者典型的用力排糞模式不包括以下哪項？A.腹肌收縮B.盆底肌松弛C.肛門括約肌收縮D.髖部前傾E.骨盆傾斜度增加4.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出最常見的類型是？A.膀胱膨出B.子宮膨出C.直腸膨出D.乙狀結(jié)腸膨出E.膀胱直腸瘺5.排糞造影檢查中，肛門直腸角（Haustrumangle）的正常范圍是多少？A.30°～45°B.45°～60°C.60°～75°D.75°～90°E.90°～105°6.排糞造影檢查中，盆底失弛緩綜合征（PIS）的主要表現(xiàn)是？A.直腸前壁膨出B.肛門括約肌過早松弛C.肛門直腸角減小D.骨盆直腸肌收縮無力E.肛門括約肌收縮增強7.排糞造影檢查中，排便失禁最常見的病因是？A.盆底肌肉松弛B.直腸前壁膨出C.肛門括約肌損傷D.膀胱過度活動E.直腸炎癥8.排糞造影檢查中，肛門直腸壓力測定主要用于評估哪項功能？A.直腸排空能力B.肛門括約肌功能C.盆底肌收縮力D.膀胱儲尿功能E.腸道蠕動功能9.排糞造影檢查中，直腸肛管角度減小通常提示？A.盆底肌松弛B.肛門括約肌損傷C.直腸前壁膨出D.肛門直腸壓力增高E.盆底神經(jīng)損傷10.排糞造影檢查中，排便后直腸殘余量超過多少提示排空障礙？A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml二、多選題（每題3分，共10題）1.排糞造影檢查前的準備工作包括哪些？A.患者腸道準備B.預(yù)先簽署知情同意書C.檢查前禁食6小時D.檢查前禁水4小時E.患者排空膀胱2.排糞造影檢查中，常見的盆底功能障礙包括哪些？A.直腸前壁膨出B.肛門括約肌松弛C.盆底肌收縮無力D.肛門直腸壓力增高E.排便失禁3.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出的分級標(biāo)準包括哪些？A.I級：膨出高度≤2cmB.II級：膨出高度2cm～4cmC.III級：膨出高度4cm～6cmD.IV級：膨出高度＞6cmE.V級：膨出延伸至膀胱4.排糞造影檢查中，肛門直腸壓力測定的主要指標(biāo)包括哪些？A.最大肛門直腸壓力B.肛門括約肌長度C.直腸感覺閾值D.肛門直腸壓力差E.排便后直腸殘余量5.排糞造影檢查中，盆底失弛緩綜合征（PIS）的診斷標(biāo)準包括哪些？A.肛門直腸角減?。ǎ?0°）B.肛門括約肌過早松弛（排糞前即松弛）C.排糞后直腸殘余量增多（＞100ml）D.直腸前壁膨出（≥II級）E.肛門直腸壓力增高（＞40mmHg）6.排糞造影檢查中，排便失禁的類型包括哪些？A.壓力性排便失禁B.急迫性排便失禁C.意識性排便失禁D.混合性排便失禁E.器質(zhì)性排便失禁7.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出的常見病因包括哪些？A.盆底肌肉松弛B.多次分娩損傷C.盆腔手術(shù)史D.老年性退行性變E.腸道炎癥8.排糞造影檢查中，肛門直腸壓力測定的臨床意義包括哪些？A.評估肛門括約肌功能B.診斷盆底功能障礙C.指導(dǎo)手術(shù)治療D.評估術(shù)后效果E.排除直腸腫瘤9.排糞造影檢查中，直腸肛管角度減小的常見原因包括哪些？A.盆底肌肉松弛B.肛門括約肌損傷C.直腸前壁膨出D.盆底神經(jīng)損傷E.老年性退行性變10.排糞造影檢查中，排便后直腸殘余量增多的常見原因包括哪些？A.盆底肌收縮無力B.肛門括約肌松弛C.直腸前壁膨出D.腸道蠕動減慢E.膀胱過度活動三、判斷題（每題2分，共10題）1.排糞造影檢查前，患者需進行腸道準備，一般需清潔灌腸。（√）2.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出僅見于女性患者。（×）3.排糞造影檢查中，肛門直腸角減小提示盆底肌松弛。（√）4.排糞造影檢查中，排便失禁僅見于老年患者。（×）5.排糞造影檢查中，直腸肛管壓力測定主要用于評估膀胱功能。（×）6.排糞造影檢查中，盆底失弛緩綜合征（PIS）主要見于男性患者。（×）7.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出分級為III級時，需緊急手術(shù)治療。（×）8.排糞造影檢查中，肛門括約肌壓力增高提示肛門直腸壓力正常。（×）9.排糞造影檢查中，排便后直腸殘余量增多僅見于盆底功能障礙。（×）10.排糞造影檢查中，直腸肛管角度增大提示盆底肌收縮增強。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述排糞造影檢查前的準備工作有哪些？2.簡述排糞造影檢查中，直腸前壁膨出的分級標(biāo)準。3.簡述排糞造影檢查中，盆底失弛緩綜合征（PIS）的主要表現(xiàn)。4.簡述排糞造影檢查中，肛門直腸壓力測定的主要指標(biāo)。5.簡述排糞造影檢查中，排便失禁的常見類型及病因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實際情況，論述排糞造影檢查在盆底功能障礙性疾病診斷中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的病例特點，論述排糞造影檢查聯(lián)合肛門直腸壓力測定的臨床意義。答案與解析一、單選題1.C解析：排糞造影檢查前，患者需禁食禁水6小時以上，以確保腸道和膀胱排空，減少檢查干擾。2.A解析：泛影葡胺是常用的造影劑，安全性高，顯影清晰，適用于排糞造影檢查。3.B解析：典型的用力排糞模式包括腹肌收縮、肛門括約肌收縮和骨盆傾斜度增加，盆底肌應(yīng)松弛以利于直腸排空，若松弛則提示功能障礙。4.A解析：直腸前壁膨出最常見的類型是膀胱膨出，多見于女性因多次分娩或盆底松弛導(dǎo)致。5.C解析：肛門直腸角（Haustrumangle）的正常范圍是60°～75°，減小提示盆底肌松弛或肛門括約肌損傷。6.B解析：盆底失弛緩綜合征（PIS）的主要表現(xiàn)是肛門括約肌過早松弛，導(dǎo)致直腸排空障礙。7.A解析：排便失禁最常見的病因是盆底肌肉松弛或肛門括約肌損傷，導(dǎo)致直腸內(nèi)容物無法有效控制。8.B解析：肛門直腸壓力測定主要用于評估肛門括約肌功能，包括靜息壓、最大收縮壓和壓力差等。9.A解析：肛門直腸角度減小通常提示盆底肌松弛或肛門括約肌損傷，導(dǎo)致直腸前壁膨出。10.B解析：排便后直腸殘余量超過100ml提示排空障礙，常見于盆底功能障礙性疾病。二、多選題1.A、B、C、E解析：排糞造影檢查前需腸道準備、簽署知情同意書、禁食禁水（禁食6小時、禁水4小時不正確）、排空膀胱。2.A、B、C解析：盆底功能障礙包括直腸前壁膨出、肛門括約肌松弛和盆底肌收縮無力，排便失禁屬于癥狀而非病因。3.A、B、C、D解析：直腸前壁膨出分級標(biāo)準為I級（≤2cm）、II級（2cm～4cm）、III級（4cm～6cm）、IV級（＞6cm），V級為延伸至膀胱，但未列出。4.A、C、D解析：肛門直腸壓力測定的主要指標(biāo)包括最大肛門直腸壓力、直腸感覺閾值和肛門直腸壓力差，肛門括約肌長度不在此列。5.A、B、C解析：盆底失弛緩綜合征（PIS）的診斷標(biāo)準包括肛門直腸角減?。ǎ?0°）、肛門括約肌過早松弛（排糞前即松弛）和排便后直腸殘余量增多（＞100ml）。6.A、B、D解析：排便失禁的類型包括壓力性（咳嗽時漏尿）、急迫性（強烈便意無法控制）和混合性（壓力性和急迫性同時存在），意識性失禁較少見。7.A、B、C、D解析：直腸前壁膨出的常見病因包括盆底肌肉松弛、多次分娩損傷、盆腔手術(shù)史和老年性退行性變，腸道炎癥不直接導(dǎo)致膨出。8.A、B、C、D解析：肛門直腸壓力測定的臨床意義包括評估肛門括約肌功能、診斷盆底功能障礙、指導(dǎo)手術(shù)治療和評估術(shù)后效果，排除直腸腫瘤不是主要用途。9.A、B、C、D解析：直腸肛管角度減小的常見原因包括盆底肌肉松弛、肛門括約肌損傷、直腸前壁膨出和盆底神經(jīng)損傷，老年性退行性變也可能導(dǎo)致。10.A、B、C解析：排便后直腸殘余量增多常見于盆底肌收縮無力、肛門括約肌松弛和直腸前壁膨出，腸道蠕動減慢和膀胱過度活動不直接導(dǎo)致。三、判斷題1.√解析：排糞造影檢查前需腸道準備，一般需清潔灌腸或口服瀉藥，確保腸道排空。2.×解析：直腸前壁膨出不僅見于女性，男性也可能因盆腔手術(shù)或神經(jīng)損傷導(dǎo)致直腸脫垂。3.√解析：肛門直腸角減小提示盆底肌松弛或肛門括約肌損傷，導(dǎo)致直腸前壁膨出。4.×解析：排便失禁可見于各年齡段，兒童（神經(jīng)源性）、中青年（盆底松弛）和老年人（括約肌功能下降）均可能發(fā)病。5.×解析：肛門直腸壓力測定主要用于評估肛門括約肌功能，膀胱功能評估通常采用尿動力學(xué)檢查。6.×解析：盆底失弛緩綜合征（PIS）主要見于女性，因盆底肌肉松弛或損傷導(dǎo)致。7.×解析：直腸前壁膨出分級為III級時，需根據(jù)癥狀和功能障礙程度決定是否手術(shù)，并非緊急手術(shù)。8.×解析：肛門括約肌壓力增高提示肛門直腸壓力異常，可能存在括約肌損傷或功能障礙。9.×解析：排便后直腸殘余量增多不僅見于盆底功能障礙，也可能因腸道蠕動減慢或膀胱過度活動導(dǎo)致。10.×解析：直腸肛管角度增大提示盆底肌收縮增強，正常情況下應(yīng)減小以利于直腸排空。四、簡答題1.排糞造影檢查前的準備工作-患者腸道準備：檢查前1天進流質(zhì)飲食，檢查前6小時禁食，檢查前4小時禁水，必要時口服瀉藥或清潔灌腸。-簽署知情同意書：向患者解釋檢查目的、過程和風(fēng)險，獲取書面同意。-排空膀胱：檢查前排空膀胱，避免充盈干擾檢查。-穿著寬松衣物：避免緊身衣物壓迫盆底或影響檢查體位。2.排糞造影檢查中，直腸前壁膨出的分級標(biāo)準-I級：膨出高度≤2cm。-II級：膨出高度2cm～4cm。-III級：膨出高度4cm～6cm。-IV級：膨出高度＞6cm。-V級：膨出延伸至膀胱或陰道。3.排糞造影檢查中，盆底失弛緩綜合征（PIS）的主要表現(xiàn)-肛門直腸角減?。ǎ?0°）。-肛門括約肌過早松弛（排糞前即松弛）。-排糞后直腸殘余量增多（＞100ml）。-直腸前壁膨出（≥II級）。4.排糞造影檢查中，肛門直腸壓力測定的主要指標(biāo)-靜息肛門直腸壓力：評估肛門括約肌基礎(chǔ)張力。-最大肛門直腸壓力：評估肛門括約肌收縮能力。-肛門直腸壓力差：靜息壓與最大收縮壓之差，反映括約肌控制能力。5.排糞造影檢查中，排便失禁的常見類型及病因-壓力性排便失禁：咳嗽、大笑或負重時漏尿，病因是盆底肌松弛或括約肌損傷。-急迫性排便失禁：強烈便意無法控制，病因是膀胱過度活動或盆底神經(jīng)損傷。-混合性排便失禁：壓力性和急迫性同時存在，病因復(fù)雜，可能與盆底和膀胱功能均異常有關(guān)。五、論述題1.排糞造影檢查在盆底功能障礙性疾病診斷中的應(yīng)用價值合肥市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，接診大量盆底功能障礙性疾病患者（如女性產(chǎn)后排尿失禁、便秘，老年人肛門失禁等）。排糞造影檢查可通過動態(tài)觀察直腸、肛管和盆底結(jié)構(gòu)，評估排空功能，明確病因，為臨床治療提供重要依據(jù)。具體價值包括：-明確診斷：區(qū)分直腸前壁膨出、盆底失弛緩綜合征等不同疾病，避免誤診或漏診。-量化評估：通過直腸前壁膨出分級、肛門直腸角測量等，量化疾病嚴重程度。-指導(dǎo)治療：根據(jù)檢查結(jié)果選擇保守治療（如生物反饋）、手術(shù)治療（如直腸前壁修補術(shù)）或聯(lián)合治療。-評估療效：術(shù)后復(fù)查可評估治療效果，調(diào)整治療方案。2.排糞造影檢查聯(lián)合肛門直腸壓力測定臨床意義合肥市人民醫(yī)院在盆底功能障礙性