南通市中醫(yī)院功能檢查綜合能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南通地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺功能異常，以下哪種情況最符合亞急性甲狀腺炎的典型特征？A.持續(xù)性高熱、甲狀腺腫大伴觸痛B.甲狀腺腫大、質(zhì)地較硬、無(wú)壓痛C.甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼D.甲狀腺功能減退伴黏液性水腫2.在南通地區(qū)，高血壓病患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)，最常見(jiàn)的異常發(fā)現(xiàn)是？A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）正常B.頸動(dòng)脈內(nèi)中膜鈣化C.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成D.頸動(dòng)脈血流速度顯著增快3.南通地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺檢查，抽出淡黃色、黏稠液體，最可能的診斷是？A.關(guān)節(jié)積血B.關(guān)節(jié)積膿C.關(guān)節(jié)積液（炎性）D.關(guān)節(jié)積液（非炎性）4.在南通地區(qū)，糖尿病患者進(jìn)行腎功能檢查時(shí)，以下哪種指標(biāo)最常用于早期糖尿病腎病篩查？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）D.尿β2微球蛋白5.南通地區(qū)妊娠婦女進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒頸部囊性包塊，最可能的診斷是？A.羊水過(guò)多B.胎兒水腫C.胎兒神經(jīng)管缺陷D.胎兒頸部腫塊（腫瘤性）6.南通地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行心臟超聲檢查，最常出現(xiàn)的異常是？A.心房擴(kuò)大B.心室擴(kuò)大C.心包積液D.主動(dòng)脈根部增寬7.南通地區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行肺功能檢查，以下哪種指標(biāo)最能反映氣流受限？A.殘氣量（RV）B.肺活量（VC）C.一秒用力呼氣容積（FEV1）D.最大通氣量（MVV）8.南通地區(qū)腦卒中后患者進(jìn)行頭顱MRI檢查，最常見(jiàn)的異常發(fā)現(xiàn)是？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦梗死（缺血性）D.腦腫瘤9.南通地區(qū)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）檢查，以下哪種征象提示冠狀動(dòng)脈狹窄？A.血管壁鈣化B.血管壁增厚C.血管腔內(nèi)低密度填充缺損D.血管壁強(qiáng)化延遲10.南通地區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，最可能的診斷是？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.南通地區(qū)甲狀腺功能異?；颊哌M(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪些指標(biāo)升高提示甲狀腺功能亢進(jìn)？A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.總甲狀腺素（TT4）2.南通地區(qū)高血壓病患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，以下哪些征象提示頸動(dòng)脈粥樣硬化？A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）增厚B.頸動(dòng)脈斑塊形成C.頸動(dòng)脈血流速度減慢D.頸動(dòng)脈管壁鈣化3.南通地區(qū)糖尿病患者進(jìn)行腎功能檢查，以下哪些指標(biāo)升高提示腎功能損害？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）D.尿酸（UA）4.南通地區(qū)妊娠婦女進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，以下哪些征象提示胎兒異常？A.胎兒頸部囊性包塊B.胎兒骨骼發(fā)育異常C.胎兒心率過(guò)快D.胎兒羊水過(guò)少5.南通地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行心臟超聲檢查，以下哪些征象提示甲亢性心臟病？A.心房擴(kuò)大B.心室擴(kuò)大C.心包積液D.主動(dòng)脈根部增寬6.南通地區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行肺功能檢查，以下哪些指標(biāo)降低提示氣流受限？A.殘氣量（RV）B.肺活量（VC）C.一秒用力呼氣容積（FEV1）D.最大通氣量（MVV）7.南通地區(qū)腦卒中后患者進(jìn)行頭顱MRI檢查，以下哪些征象提示腦梗死？A.透亮征B.液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）高信號(hào)C.T1加權(quán)像低信號(hào)D.T2加權(quán)像高信號(hào)8.南通地區(qū)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）檢查，以下哪些征象提示冠狀動(dòng)脈狹窄？A.血管腔內(nèi)低密度填充缺損B.血管壁鈣化C.血管壁增厚D.血管壁強(qiáng)化延遲9.南通地區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超聲檢查，以下哪些征象提示肝臟占位性病變？A.低回聲結(jié)節(jié)B.高回聲結(jié)節(jié)C.等回聲結(jié)節(jié)D.不均勻回聲10.南通地區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超聲檢查，以下哪些征象提示膽結(jié)石？A.強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方聲影C.團(tuán)塊隨呼吸運(yùn)動(dòng)D.團(tuán)塊內(nèi)部呈強(qiáng)回聲光環(huán)三、判斷題（每題1分，共20題）1.南通地區(qū)亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，甲狀腺通常呈彌漫性腫大伴結(jié)節(jié)。（×）2.南通地區(qū)頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊形成，通常提示頸動(dòng)脈粥樣硬化。（√）3.南通地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺檢查，抽出淡黃色、黏稠液體，通常提示關(guān)節(jié)積液（非炎性）。（√）4.南通地區(qū)糖尿病患者進(jìn)行腎功能檢查，尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）升高提示早期糖尿病腎病。（√）5.南通地區(qū)妊娠婦女進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒頸部囊性包塊，通常提示胎兒水腫。（×）6.南通地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行心臟超聲檢查，通常發(fā)現(xiàn)心房擴(kuò)大。（×）7.南通地區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC比值降低提示氣流受限。（√）8.南通地區(qū)腦卒中后患者進(jìn)行頭顱MRI檢查，發(fā)現(xiàn)腦梗死通常表現(xiàn)為透亮征。（×）9.南通地區(qū)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）檢查，血管腔內(nèi)低密度填充缺損提示冠狀動(dòng)脈狹窄。（√）10.南通地區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超聲檢查，肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)通常提示肝癌。（×）11.南通地區(qū)甲狀腺功能異?；颊哌M(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，TSH升高通常提示甲狀腺功能亢進(jìn)。（×）12.南通地區(qū)高血壓病患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，頸動(dòng)脈血流速度減慢通常提示頸動(dòng)脈粥樣硬化。（√）13.南通地區(qū)糖尿病患者進(jìn)行腎功能檢查，BUN升高通常提示腎功能損害。（×）14.南通地區(qū)妊娠婦女進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，胎兒心率過(guò)快通常提示胎兒異常。（√）15.南通地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行心臟超聲檢查，主動(dòng)脈根部增寬通常提示甲亢性心臟病。（√）16.南通地區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行肺功能檢查，RV升高提示氣流受限。（×）17.南通地區(qū)腦卒中后患者進(jìn)行頭顱MRI檢查，F(xiàn)LAIR高信號(hào)通常提示腦梗死。（√）18.南通地區(qū)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）檢查，血管壁鈣化通常提示冠狀動(dòng)脈狹窄。（×）19.南通地區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超聲檢查，肝臟內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)通常提示肝血管瘤。（√）20.南通地區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超聲檢查，膽結(jié)石通常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述南通地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行心臟超聲檢查的常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述南通地區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行肺功能檢查的常用指標(biāo)及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述南通地區(qū)妊娠婦女進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的主要目的和常見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述南通地區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行超聲檢查的常見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，南通市居民，主訴心悸、乏力半年。體格檢查：甲狀腺腫大，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4升高，TSH降低。超聲檢查：甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)質(zhì)回聲增粗，血流信號(hào)增多。請(qǐng)分析該患者的診斷及超聲檢查結(jié)果的意義。2.患者男，68歲，南通市居民，主訴咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3年。體格檢查：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查：FEV1/FVC比值降低。CT檢查：雙肺彌漫性肺氣腫，肺紋理增粗。請(qǐng)分析該患者的診斷及肺功能檢查結(jié)果的意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A亞急性甲狀腺炎典型特征為甲狀腺腫大伴觸痛，常伴發(fā)熱，甲狀腺功能異常（早期亢進(jìn)，后期減退）。南通地區(qū)亞急性甲狀腺炎發(fā)病率較高，表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、甲狀腺腫大伴觸痛。2.C南通地區(qū)高血壓病高發(fā)，頸動(dòng)脈超聲檢查最常見(jiàn)的異常是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，表現(xiàn)為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成。其他選項(xiàng)均為非典型或少見(jiàn)表現(xiàn)。3.D膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔穿刺抽出淡黃色、黏稠液體，提示關(guān)節(jié)積液（非炎性），常見(jiàn)于退行性變。炎性積液通常為黃色、膿性。4.C糖尿病患者早期腎病篩查主要依靠尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR），輕度升高即可提示早期腎病。其他指標(biāo)在腎功能損害較嚴(yán)重時(shí)才明顯升高。5.A胎兒頸部囊性包塊最可能是頸部水囊瘤（nuchalcystichygroma），常伴染色體異常。南通地區(qū)產(chǎn)前超聲篩查中，頸部囊性包塊需重點(diǎn)關(guān)注。6.D甲亢性心臟病最典型表現(xiàn)為主動(dòng)脈根部增寬，提示心臟負(fù)荷增加。其他選項(xiàng)在甲亢中較少見(jiàn)或非典型表現(xiàn)。7.CCOPD患者肺功能檢查最常用指標(biāo)是FEV1，顯著降低提示氣流受限。其他指標(biāo)在COPD中變化不明顯或無(wú)特異性。8.C腦卒中后患者M(jìn)RI最常見(jiàn)異常為缺血性腦梗死，表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)、T2高信號(hào)、FLAIR高信號(hào)。其他選項(xiàng)在腦卒中中較少見(jiàn)或非典型表現(xiàn)。9.CCCTA中冠狀動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為血管腔內(nèi)低密度填充缺損，提示血流中斷。其他選項(xiàng)均為非典型或少見(jiàn)表現(xiàn)。10.B肝臟低回聲結(jié)節(jié)在南通地區(qū)最常見(jiàn)為肝血管瘤，表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻。肝癌通常表現(xiàn)為高低回聲混合，邊界不規(guī)則。二、多選題答案與解析1.B、C甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低。TSH升高提示甲狀腺功能減退。南通地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)中，F(xiàn)T3、FT4升高最常見(jiàn)。2.A、B、D頸動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)為IMT增厚、斑塊形成、管壁鈣化。血流速度減慢通常提示血流動(dòng)力學(xué)改變，非典型表現(xiàn)。3.A、B、C腎功能損害時(shí)，BUN、Cr、ACR升高。尿酸升高可能與腎功能損害相關(guān)，但非特異性指標(biāo)。南通地區(qū)糖尿病腎病中，ACR升高最敏感。4.A、B、D胎兒頸部囊性包塊、骨骼發(fā)育異常、羊水過(guò)少提示胎兒異常。心率過(guò)快可能提示感染或其他異常，但非典型表現(xiàn)。5.A、C、D甲亢性心臟病表現(xiàn)為心房擴(kuò)大、心包積液、主動(dòng)脈根部增寬。心室擴(kuò)大通常提示心力衰竭，非典型表現(xiàn)。6.B、C氣流受限時(shí)，VC、FEV1降低。RV升高提示肺過(guò)度充氣，非典型表現(xiàn)。MVV在COPD中變化不明顯。7.B、C、D腦梗死在MRI上表現(xiàn)為FLAIR高信號(hào)、T1低信號(hào)、T2高信號(hào)。透亮征是腦出血表現(xiàn)，非典型表現(xiàn)。8.A、C冠狀動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為血管腔內(nèi)低密度填充缺損、血管壁增厚。血管壁鈣化通常提示穩(wěn)定型斑塊，非典型表現(xiàn)。9.A、B、C肝臟占位性病變表現(xiàn)為低回聲、高回聲、等回聲結(jié)節(jié)。不均勻回聲通常提示惡性腫瘤，非典型表現(xiàn)。10.A、B膽結(jié)石典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影。隨呼吸運(yùn)動(dòng)、內(nèi)部強(qiáng)回聲光環(huán)是膽管結(jié)石表現(xiàn)，非典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×亞急性甲狀腺炎甲狀腺通常呈結(jié)節(jié)性腫大，而非彌漫性。南通地區(qū)亞急性甲狀腺炎以結(jié)節(jié)性腫大伴觸痛為典型表現(xiàn)。2.√頸動(dòng)脈斑塊形成是頸動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)，南通地區(qū)頸動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)，超聲檢查常發(fā)現(xiàn)此征象。3.√膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔穿刺抽出淡黃色、黏稠液體，提示關(guān)節(jié)積液（非炎性），符合南通地區(qū)老年人骨關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)。4.√尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）升高是早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo)，南通地區(qū)糖尿病患者需重點(diǎn)篩查。5.×胎兒頸部囊性包塊最可能是頸部水囊瘤，而非胎兒水腫。南通地區(qū)產(chǎn)前超聲需重點(diǎn)關(guān)注此征象。6.×甲亢性心臟病典型表現(xiàn)為心房擴(kuò)大，但南通地區(qū)部分患者表現(xiàn)為心室擴(kuò)大或心包積液。7.√FEV1/FVC比值降低是氣流受限的典型表現(xiàn)，南通地區(qū)COPD患者常表現(xiàn)為此指標(biāo)降低。8.×腦梗死在MRI上表現(xiàn)為FLAIR高信號(hào)，而非透亮征。南通地區(qū)腦卒中后患者常表現(xiàn)為此征象。9.√冠狀動(dòng)脈狹窄在CCTA上表現(xiàn)為血管腔內(nèi)低密度填充缺損，南通地區(qū)冠心病患者常表現(xiàn)為此征象。10.×肝臟低回聲結(jié)節(jié)在南通地區(qū)最常見(jiàn)為肝血管瘤，而非肝癌。肝癌通常表現(xiàn)為高低回聲混合。11.×甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，TSH降低，而非升高。南通地區(qū)甲亢患者常表現(xiàn)為T(mén)SH降低。12.√頸動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，頸動(dòng)脈血流速度減慢，南通地區(qū)高血壓病患者常表現(xiàn)為此征象。13.×BUN升高在腎功能損害較嚴(yán)重時(shí)才明顯，南通地區(qū)糖尿病患者早期腎病主要依靠ACR篩查。14.√胎兒心率過(guò)快（>160次/分）提示胎兒異常，南通地區(qū)產(chǎn)前超聲需重點(diǎn)關(guān)注此征象。15.√甲亢性心臟病典型表現(xiàn)為主動(dòng)脈根部增寬，南通地區(qū)部分患者表現(xiàn)為此征象。16.×氣流受限時(shí)，RV升高提示肺過(guò)度充氣，而非降低。南通地區(qū)COPD患者常表現(xiàn)為RV升高。17.√腦梗死在MRI上表現(xiàn)為FLAIR高信號(hào)，南通地區(qū)腦卒中后患者常表現(xiàn)為此征象。18.×血管壁鈣化通常提示穩(wěn)定型斑塊，非典型表現(xiàn)。南通地區(qū)冠心病患者常表現(xiàn)為血管腔內(nèi)低密度填充缺損。19.√肝臟高回聲結(jié)節(jié)在南通地區(qū)最常見(jiàn)為肝血管瘤，符合超聲特征。20.√膽結(jié)石典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影，南通地區(qū)膽結(jié)石患者常表現(xiàn)為此征象。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者心臟超聲檢查常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義-甲狀腺腫大，實(shí)質(zhì)回聲增粗，血流信號(hào)增多：提示甲狀腺功能亢進(jìn)，南通地區(qū)甲亢患者常表現(xiàn)為此征象。-心房擴(kuò)大：提示甲亢性心臟病，南通地區(qū)部分患者表現(xiàn)為心房擴(kuò)大，需關(guān)注心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。-心包積液：提示甲亢性心臟病，南通地區(qū)部分患者表現(xiàn)為心包積液，需關(guān)注心臟壓塞風(fēng)險(xiǎn)。-主動(dòng)脈根部增寬：提示甲亢性心臟病，南通地區(qū)部分患者表現(xiàn)為此征象，需關(guān)注主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)。2.COPD患者肺功能檢查常用指標(biāo)及其臨床意義-FEV1：反映氣流受限的嚴(yán)重程度，南通地區(qū)COPD患者常表現(xiàn)為FEV1降低。-FEV1/FVC比值：判斷氣流受限是否顯著，南通地區(qū)COPD患者常表現(xiàn)為此比值降低。-RV：反映肺過(guò)度充氣，南通地區(qū)COPD患者常表現(xiàn)為RV升高。-呼氣峰流速（PEF）：反映氣流速度，南通地區(qū)COPD患者常表現(xiàn)為PEF降低。3.妊娠婦女產(chǎn)前超聲檢查的主要目的和常見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)-主要目的：篩查胎兒畸形、評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、監(jiān)測(cè)妊娠進(jìn)程。南通地區(qū)產(chǎn)前超聲重點(diǎn)篩查頸部囊性包塊、骨骼發(fā)育異常、羊水過(guò)少等異常。-常見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)：頸