漳州市人民醫(yī)院「感染病臨床研究」設(shè)計(jì)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在漳州市開(kāi)展流感病毒耐藥性監(jiān)測(cè)時(shí)，最常用的檢測(cè)方法是？A.基因測(cè)序B.微生物學(xué)培養(yǎng)C.病毒分離D.ELISA檢測(cè)2.評(píng)估某新藥治療HIV感染的療效時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映免疫功能恢復(fù)？A.病毒載量下降幅度B.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C.體重變化D.患者主觀癥狀改善3.設(shè)計(jì)一項(xiàng)評(píng)價(jià)乙肝疫苗預(yù)防效果的研究時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種研究設(shè)計(jì)？A.隊(duì)列研究B.病例對(duì)照研究C.縱斷面研究D.臨床試驗(yàn)4.在漳州市某社區(qū)開(kāi)展結(jié)核病篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)篩查陽(yáng)性者比例較高，可能的原因是？A.病例集中B.篩查標(biāo)準(zhǔn)過(guò)嚴(yán)C.檢測(cè)方法靈敏度不足D.樣本量過(guò)小5.對(duì)于疑似艾滋病感染者的初篩陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)如何處理？A.直接確診B.進(jìn)行復(fù)篩確認(rèn)C.立即隔離觀察D.告知患者自行就醫(yī)6.設(shè)計(jì)一項(xiàng)比較兩種抗病毒藥物療效的研究時(shí)，應(yīng)采用什么方法控制偏倚？A.隨機(jī)分組B.雙盲設(shè)計(jì)C.標(biāo)準(zhǔn)化治療流程D.以上都是7.在漳州市某醫(yī)院開(kāi)展麻疹暴發(fā)調(diào)查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)收集哪些信息？A.患者年齡分布B.接種史C.傳播途徑D.以上都是8.評(píng)估某項(xiàng)感染防控措施（如手衛(wèi)生依從性）的效果時(shí)，常用哪種研究方法？A.橫斷面調(diào)查B.病例報(bào)告C.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)D.病例對(duì)照研究9.設(shè)計(jì)一項(xiàng)評(píng)價(jià)抗生素合理使用的研究時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.使用率B.耐藥率C.臨床療效D.以上都是10.在漳州市某養(yǎng)老院開(kāi)展呼吸道感染防控研究時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種干預(yù)措施？A.加強(qiáng)通風(fēng)B.接種疫苗C.戴口罩D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.設(shè)計(jì)一項(xiàng)感染性疾病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？A.研究目的B.研究對(duì)象C.樣本量計(jì)算D.數(shù)據(jù)收集方法2.評(píng)估某項(xiàng)感染防控措施（如隔離政策）的效果時(shí)，應(yīng)收集哪些數(shù)據(jù)？A.感染率變化B.隔離依從性C.患者滿(mǎn)意度D.醫(yī)護(hù)人員反饋3.設(shè)計(jì)一項(xiàng)比較兩種治療方案（如抗生素聯(lián)合治療）的研究時(shí)，應(yīng)考慮哪些問(wèn)題？A.安全性B.療效差異C.經(jīng)濟(jì)性D.依從性4.在漳州市某社區(qū)開(kāi)展手足口病監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些人群？A.學(xué)齡兒童B.養(yǎng)老院老人C.孕婦D.流動(dòng)人口5.評(píng)估某項(xiàng)感染性疾病篩查方法（如抗原檢測(cè)）的準(zhǔn)確性時(shí)，應(yīng)計(jì)算哪些指標(biāo)？A.敏感性B.特異性C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值D.陰性預(yù)測(cè)值6.設(shè)計(jì)一項(xiàng)評(píng)價(jià)醫(yī)院感染防控措施（如環(huán)境消毒）的效果時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？A.消毒劑種類(lèi)B.消毒頻率C.環(huán)境采樣結(jié)果D.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)7.在漳州市某醫(yī)院開(kāi)展流感病毒耐藥性監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)收集哪些樣本？A.咽拭子B.血液C.尿液D.痰液8.評(píng)估某項(xiàng)感染性疾病疫苗接種策略的效果時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？A.接種率B.保護(hù)效果C.接種成本D.副作用發(fā)生率9.設(shè)計(jì)一項(xiàng)比較兩種預(yù)防感染措施（如手套使用vs.手衛(wèi)生）的研究時(shí)，應(yīng)考慮哪些問(wèn)題？A.預(yù)防效果B.成本效益C.依從性D.操作便利性10.在漳州市某醫(yī)院開(kāi)展多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些科室？A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.感染科C.外科D.呼吸科三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述在漳州市開(kāi)展流感病毒耐藥性監(jiān)測(cè)的步驟和注意事項(xiàng)。2.解釋什么是偏倚，并舉例說(shuō)明如何控制研究中的偏倚。3.設(shè)計(jì)一項(xiàng)評(píng)估漳州市某社區(qū)手足口病疫苗接種效果的研究方案，包括研究對(duì)象、干預(yù)措施和評(píng)價(jià)指標(biāo)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義、調(diào)查流程和防控措施。5.解釋什么是敏感性分析和特異性分析，并說(shuō)明其在感染性疾病篩查研究中的作用。6.設(shè)計(jì)一項(xiàng)評(píng)估漳州市某醫(yī)院手衛(wèi)生依從性的研究方案，包括研究方法、數(shù)據(jù)收集工具和干預(yù)措施。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州市的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化感染性疾病防控策略的研究設(shè)計(jì)，并提出具體建議。2.舉例說(shuō)明在漳州市開(kāi)展感染性疾病臨床研究時(shí)，如何控制倫理風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的倫理審查要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：流感病毒耐藥性監(jiān)測(cè)主要依賴(lài)基因測(cè)序技術(shù)，可快速檢測(cè)病毒耐藥位點(diǎn)。其他方法如微生物培養(yǎng)和病毒分離耗時(shí)較長(zhǎng)，不適用于監(jiān)測(cè)。2.B解析：CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是HIV感染者免疫功能恢復(fù)的關(guān)鍵指標(biāo)，其增加幅度最能反映治療效果。病毒載量下降是次要指標(biāo)，體重變化和主觀癥狀改善不能直接反映免疫功能。3.A解析：評(píng)估疫苗效果應(yīng)采用隊(duì)列研究，可追蹤暴露組（接種）和非暴露組（未接種）的結(jié)局差異。病例對(duì)照研究適用于回顧性分析，縱斷面研究不適用于疫苗效果評(píng)估。4.A解析：篩查陽(yáng)性率較高可能因病例集中（如學(xué)?；蝠B(yǎng)老院爆發(fā)），其他原因如篩查標(biāo)準(zhǔn)過(guò)嚴(yán)會(huì)導(dǎo)致假陰性，檢測(cè)方法靈敏度不足會(huì)導(dǎo)致假陰性，樣本量過(guò)小可能無(wú)法反映真實(shí)情況。5.B解析：初篩陽(yáng)性者需進(jìn)行復(fù)篩確認(rèn)，排除假陽(yáng)性。直接確診、隔離觀察或自行就醫(yī)均不符合規(guī)范。6.D解析：控制偏倚需綜合采用隨機(jī)分組、雙盲設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)化流程，三者缺一不可。7.D解析：麻疹暴發(fā)調(diào)查需收集患者年齡、接種史和傳播途徑等全面信息，以確定暴發(fā)原因和防控方向。8.A解析：橫斷面調(diào)查適用于評(píng)估感染防控措施的即時(shí)效果，如手衛(wèi)生依從性。其他方法不適用于動(dòng)態(tài)評(píng)估。9.D解析：評(píng)估抗生素合理使用需關(guān)注使用率、耐藥率和臨床療效，三者缺一不可。10.D解析：養(yǎng)老院呼吸道感染防控需綜合采取通風(fēng)、疫苗接種和戴口罩等措施，單一措施效果有限。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：流行病學(xué)調(diào)查需考慮研究目的、對(duì)象、樣本量和數(shù)據(jù)收集方法，缺一不可。2.A,B,D解析：評(píng)估隔離政策效果需關(guān)注感染率變化、依從性和醫(yī)護(hù)人員反饋，患者滿(mǎn)意度次要。3.A,B,C,D解析：比較治療方案需綜合評(píng)估安全性、療效、經(jīng)濟(jì)性和依從性。4.A,B,D解析：手足口病主要影響學(xué)齡兒童、養(yǎng)老院老人和流動(dòng)人口，孕婦相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。5.A,B,C,D解析：篩查準(zhǔn)確性需計(jì)算敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。6.A,B,C,D解析：評(píng)估環(huán)境消毒效果需考慮消毒劑種類(lèi)、頻率、采樣結(jié)果和人員培訓(xùn)。7.A,D解析：流感病毒耐藥性監(jiān)測(cè)主要采集咽拭子和痰液樣本，血液和尿液不適用。8.A,B,C,D解析：疫苗接種策略需考慮接種率、保護(hù)效果、成本和副作用。9.A,B,C,D解析：比較預(yù)防措施需評(píng)估效果、成本、依從性和便利性。10.A,B,C,D解析：MDRO監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注ICU、感染科、外科和呼吸科，因這些科室感染風(fēng)險(xiǎn)較高。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.步驟與注意事項(xiàng)-步驟：①確定監(jiān)測(cè)對(duì)象（如門(mén)診、住院患者）；②采集樣本（咽拭子、鼻拭子）；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（PCR檢測(cè)耐藥位點(diǎn)）；④數(shù)據(jù)分析（耐藥率、趨勢(shì)分析）；⑤結(jié)果反饋與干預(yù)。-注意事項(xiàng)：①樣本采集規(guī)范；②實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制；③數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)；④結(jié)果解讀需結(jié)合流行病學(xué)背景。2.偏倚控制-偏倚指研究設(shè)計(jì)或?qū)嵤┲袑?dǎo)致結(jié)果偏離真實(shí)情況的因素。例如選擇偏倚（如志愿者樣本），需采用隨機(jī)抽樣控制。信息偏倚（如主觀報(bào)告），需采用盲法評(píng)估。控制方法包括隨機(jī)化、標(biāo)準(zhǔn)化流程、多重測(cè)量等。3.研究方案-研究對(duì)象：社區(qū)學(xué)齡兒童（3-6歲）；-干預(yù)措施：接種手足口病疫苗；-評(píng)價(jià)指標(biāo)：接種后發(fā)病率、抗體水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。4.醫(yī)院感染暴發(fā)-定義：短時(shí)間內(nèi)同一科室或機(jī)構(gòu)出現(xiàn)大量相似感染病例。-調(diào)查流程：①識(shí)別病例；②建立病例定義；③描述流行病學(xué)特征；④分析傳播途徑；⑤制定防控措施。-控制措施：隔離患者、環(huán)境消毒、加強(qiáng)手衛(wèi)生、人員培訓(xùn)。5.敏感性分析與特異性分析-敏感性指篩查能檢出真陽(yáng)性病例的能力（如流感抗原檢測(cè)）；特異性指篩查能排除真陰性病例的能力（如排除假陽(yáng)性）。兩者是評(píng)估篩查準(zhǔn)確性的關(guān)鍵指標(biāo)。6.手衛(wèi)生依從性研究方案-研究方法：觀察法、問(wèn)卷調(diào)查；-數(shù)據(jù)收集工具：手衛(wèi)生依從性檢查表；-干預(yù)措施：加強(qiáng)培訓(xùn)、張貼提示、反饋結(jié)果。四、論述題答案與解析1.優(yōu)化感染性疾病防控策略研究設(shè)計(jì)-結(jié)合漳州特點(diǎn)：①加強(qiáng)基層監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，如社