宣城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌功能支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宣城市常見的糖尿病類型中，2型糖尿病占所有糖尿病患者的比例約為？A.90%B.80%C.70%D.60%2.對(duì)于初發(fā)2型糖尿病患者，以下哪項(xiàng)不是宣城市人民醫(yī)院推薦的首選生活方式干預(yù)措施？A.控制體重（BMI<24kg/m2）B.增加每日運(yùn)動(dòng)量（如快走30分鐘/天）C.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入D.改善睡眠質(zhì)量（保證7-8小時(shí)睡眠）3.宣城市高鹽飲食習(xí)慣對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響主要體現(xiàn)在哪個(gè)方面？A.降低胰島素敏感性B.增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加重腎臟損害C.減緩血糖波動(dòng)D.提高胰島素分泌速度4.以下哪種藥物是宣城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科常用的二甲雙胍替代藥物（適用于腎功能不全患者）？A.格列美脲B.瑞格列奈C.拉格列凈D.阿卡波糖5.宣城市人民醫(yī)院在治療妊娠期糖尿?。℅DM）時(shí)，首選的血糖監(jiān)測頻率是？A.每日4次（三餐前+睡前）B.每周2次（周末檢測）C.每月1次（門診復(fù)診時(shí)）D.僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)檢測6.以下哪種情況不適合使用胰島素治療（宣城市人民醫(yī)院臨床常見情況）？A.重度糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.1型糖尿病患者C.2型糖尿病患者合并急性心肌梗死D.2型糖尿病患者口服藥聯(lián)合治療失效7.宣城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科在評(píng)估糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，常用的客觀檢查方法是？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測定C.尿微量白蛋白排泄率D.胰島素釋放試驗(yàn)8.對(duì)于宣城市高血壓合并糖尿病的患者，以下哪種降壓藥物被證實(shí)可改善胰島素敏感性？A.氫氯噻嗪B.氯沙坦C.美托洛爾D.卡托普利9.宣城市人民醫(yī)院在處理糖尿病合并甲狀腺功能減退時(shí)，首選的左甲狀腺素鈉劑量調(diào)整依據(jù)是？A.體重變化B.血清TSH水平C.血糖波動(dòng)情況D.患者主觀癥狀10.以下哪種指標(biāo)是宣城市人民醫(yī)院評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度的常用標(biāo)準(zhǔn)？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.眼底熒光血管造影（FFA）結(jié)果C.尿微量白蛋白排泄率D.胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）二、多選題（每題3分，共10題）11.宣城市人民醫(yī)院建議糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)中，以下哪些屬于優(yōu)質(zhì)碳水化合物來源？A.全麥面包B.糙米C.糖果D.豆類（如紅豆、綠豆）12.宣城市高發(fā)糖尿病并發(fā)癥中，以下哪些與微血管病變相關(guān)？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病心肌病13.對(duì)于宣城市2型糖尿病患者，以下哪些情況需緊急處理（宣城市人民醫(yī)院臨床指南）？A.血糖>16.7mmol/L（300mg/dL）伴酮體陽性B.血壓>180/110mmHg伴意識(shí)模糊C.血糖<3.9mmol/L（70mg/dL）伴心悸、出汗D.體重短期內(nèi)下降5%以上14.宣城市人民醫(yī)院在制定糖尿病運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，需考慮以下哪些因素？A.患者年齡（如>75歲需降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）B.心功能（如心梗史需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）C.血糖控制情況（如空腹血糖<5.6mmol/L不宜運(yùn)動(dòng)）D.運(yùn)動(dòng)場所安全性（如社區(qū)公園vs.高危區(qū)域）15.宣城市高尿酸血癥合并糖尿病患者的治療中，以下哪些藥物需謹(jǐn)慎使用？A.別嘌醇B.丙磺舒C.噻嗪類利尿劑D.阿司匹林16.宣城市人民醫(yī)院在評(píng)估糖尿病大血管病變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些指標(biāo)具有參考價(jià)值？A.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）B.高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）C.胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）D.超敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）17.宣城市糖尿病患者常見的心理問題包括？A.焦慮（對(duì)血糖失控的擔(dān)憂）B.抑郁（因并發(fā)癥帶來的生活質(zhì)量下降）C.食欲亢進(jìn)（部分患者因胰島素治療出現(xiàn)）D.逃避行為（如拒絕監(jiān)測血糖）18.宣城市人民醫(yī)院推薦用于妊娠期糖尿?。℅DM）的口服降糖藥物是？A.格列本脲B.格列奈類（如瑞格列奈）C.瑞他格列凈D.阿卡波糖19.宣城市糖尿病足患者常見的危險(xiǎn)因素包括？A.長期吸煙（本地吸煙率較高）B.足部感染（如宣城市潮濕氣候易誘發(fā)）C.血糖控制不佳（本地患者依從性較低）D.不合適的鞋襪（如本地鞋業(yè)選擇有限）20.宣城市人民醫(yī)院在管理糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，需注意以下哪些問題？A.甲狀腺激素可能影響胰島素代謝B.糖尿病藥物可能加重甲亢癥狀C.兩者均需聯(lián)合控制（本地患者常見）D.心率控制（甲亢患者需避免β受體阻滯劑）三、判斷題（每題2分，共10題）21.宣城市居民糖尿病知曉率低于全國平均水平，因此篩查頻率可適當(dāng)降低。（×）22.宣城市人民醫(yī)院建議所有糖尿病患者使用胰島素泵以實(shí)現(xiàn)最佳血糖控制。（×）23.宣城市高發(fā)糖尿病腎病，因此早期篩查尿微量白蛋白排泄率尤為重要。（√）24.宣城市部分糖尿病患者存在“食物補(bǔ)償”行為（如運(yùn)動(dòng)后增加飲食），需加強(qiáng)健康教育。（√）25.宣城市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病合并高血壓患者，首選ACEI類藥物（如卡托普利）以保護(hù)腎臟。（√）26.宣城市糖尿病患者足部護(hù)理中，建議每日使用堿性消毒液清洗足部。（×）27.宣城市部分老年糖尿病患者因認(rèn)知障礙，血糖監(jiān)測頻率可放寬至每周2次。（×）28.宣城市人民醫(yī)院推薦所有糖尿病患者使用低GI飲食（如本地食物選擇有限需調(diào)整方案）。（×）29.宣城市糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，維生素D補(bǔ)充劑需長期使用（如本地日照不足）。（√）30.宣城市高血壓合并糖尿病患者的血壓目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格控制在<130/80mmHg。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述宣城市人民醫(yī)院如何進(jìn)行糖尿病高危人群篩查？32.描述宣城市2型糖尿病患者常見的生活方式干預(yù)措施。33.解釋宣城市糖尿病患者合并高血壓時(shí)的藥物選擇原則。34.列舉宣城市妊娠期糖尿?。℅DM）的血糖控制目標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合宣城市特點(diǎn)，分析糖尿病合并甲狀腺功能異常的臨床管理難點(diǎn)及對(duì)策。36.針對(duì)宣城市糖尿病足高發(fā)情況，提出社區(qū)干預(yù)措施及醫(yī)院-家庭聯(lián)動(dòng)方案。答案與解析一、單選題答案1.A（宣城市2型糖尿病占比約90%，與全國數(shù)據(jù)一致）2.C（本地居民碳水化合物攝入普遍偏高，推薦合理控制而非嚴(yán)格限制）3.B（高鹽飲食加重高血壓，進(jìn)一步損害腎臟，本地高血壓患病率較高）4.D（腎功能不全者禁用格列美脲，阿卡波糖主要降餐后血糖）5.A（GDM需強(qiáng)化監(jiān)測，宣城市患者依從性一般需頻繁提醒）6.C（急性心梗時(shí)胰島素可能加重心肌供能問題，需謹(jǐn)慎）7.B（神經(jīng)病變需客觀評(píng)估，NCV是常用方法）8.B（氯沙坦兼具降壓和改善胰島素敏感性雙重作用）9.B（TSH是左甲狀腺素調(diào)整的關(guān)鍵指標(biāo)）10.B（FFA可明確視網(wǎng)膜病變分期，宣城市眼科資源有限需標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估）二、多選題答案11.A、B、D（本地食物結(jié)構(gòu)中優(yōu)質(zhì)碳水以全谷物、豆類為主）12.A、B、C（微血管病變是糖尿病共性，本地腎病發(fā)病率高）13.A、B、C（DKA、高血壓危象、低血糖均需緊急處理）14.A、B、C（需個(gè)體化評(píng)估，本地老年人高血壓比例高）15.C、D（噻嗪類利尿劑影響尿酸排泄，阿司匹林可能誘發(fā)痛風(fēng)）16.A、B、C（LDL-C、hsCRP、HOMA-IR均反映大血管風(fēng)險(xiǎn)）17.A、B、D（本地患者心理問題突出，需加強(qiáng)心理支持）18.D（GDM首選口服藥，格列本脲易致低血糖，本地藥物選擇受限）19.A、B、C（吸煙、感染、血糖控制差是本地足病高發(fā)主因）20.A、C、D（甲亢與糖尿病需聯(lián)合管理，β受體阻滯劑可能加重心衰）三、判斷題答案21.×（本地知曉率低于全國，需加強(qiáng)篩查）22.×（胰島素泵并非必需，需根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件選擇）23.√（腎病是本地并發(fā)癥重點(diǎn)）24.√（食物補(bǔ)償行為在本地常見）25.√（ACEI保護(hù)腎臟效果明確）26.×（足部需溫和清潔，避免刺激性消毒液）27.×（老年患者仍需高頻監(jiān)測）28.×（低GI飲食需結(jié)合本地食物調(diào)整）29.√（日照不足需補(bǔ)充維生素D）30.√（高血壓控制目標(biāo)需嚴(yán)格）四、簡答題答案31.篩查方法：-年齡≥40歲；-體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2；-有糖尿病家族史；-存在高血壓、血脂異常等合并癥；-本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦每年篩查1次空腹血糖或糖化血紅蛋白。32.生活方式干預(yù)：-控制飲食（如宣城市居民偏好高油高鹽，需調(diào)整烹飪方式）；-規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如本地公園多，推薦晨練）；-戒煙限酒（本地吸煙率較高需重點(diǎn)干預(yù)）；-足部護(hù)理（潮濕氣候易發(fā)感染）。33.藥物選擇原則：-優(yōu)先ACEI/ARB（保護(hù)腎臟）；-聯(lián)合噻嗪類（控制血壓且不升高血糖）；-避免β受體阻滯劑（可能掩蓋低血糖癥狀）；-本地高血壓患者需關(guān)注血脂管理。34.GDM血糖目標(biāo)：-空腹血糖<5.3mmol/L；-餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L；-HbA1c<6.0%（本地妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)）。五、論述題答案35.難點(diǎn)與對(duì)策：-難點(diǎn)：甲狀腺激素影響胰島素代謝，本地患者甲亢合并糖尿病比例高，但基層醫(yī)生易忽略；-對(duì)策：-