淮安市人民醫(yī)院「免疫球蛋白」檢測解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，60歲，因反復感染入院，實驗室檢查示IgG5.0g/L（參考值7.0-16.0g/L），IgA0.8g/L（參考值0.7-4.0g/L），IgM0.3g/L（參考值0.5-3.0g/L），IgE0.05g/L（參考值0.01-0.35g/L）。最可能的診斷是？A.免疫缺陷病B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性感染D.正常生理波動2.患者女性，28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，實驗室檢查示IgG22.0g/L（參考值7.0-16.0g/L），IgA1.5g/L（參考值0.7-4.0g/L），IgM1.2g/L（參考值0.5-3.0g/L）。以下哪項解釋最合理？A.免疫球蛋白合成亢進B.免疫球蛋白分解加速C.免疫球蛋白重鏈異常D.免疫球蛋白輕鏈異常3.患兒，3歲，確診為選擇性IgA缺乏癥，其母親也有類似癥狀。以下哪項檢查最有助于確診？A.IgG檢測B.IgM檢測C.IgE檢測D.免疫組化檢測4.患者男性，45歲，因長期使用激素治療，實驗室檢查示IgG6.5g/L（參考值7.0-16.0g/L），IgA0.5g/L（參考值0.7-4.0g/L），IgM0.4g/L（參考值0.5-3.0g/L）。以下哪項是最佳解釋？A.免疫抑制B.免疫增強C.免疫失調(diào)D.免疫正常5.患者女性，52歲，確診為多發(fā)性骨髓瘤，實驗室檢查示IgG38.0g/L（參考值7.0-16.0g/L），IgA0.2g/L（參考值0.7-4.0g/L），IgM0.1g/L（參考值0.5-3.0g/L）。以下哪項是最佳解釋？A.免疫球蛋白單克隆增高B.免疫球蛋白多克隆增高C.免疫球蛋白正常D.免疫球蛋白降低6.患者男性，30歲，因反復感染就診，實驗室檢查示IgG4.0g/L（參考值7.0-16.0g/L），IgA0.3g/L（參考值0.7-4.0g/L），IgM0.2g/L（參考值0.5-3.0g/L）。以下哪項是最佳解釋？A.免疫缺陷B.免疫亢進C.免疫正常D.免疫抑制7.患者女性，38歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，實驗室檢查示IgG18.0g/L（參考值7.0-16.0g/L），IgA1.0g/L（參考值0.7-4.0g/L），IgM0.9g/L（參考值0.5-3.0g/L）。以下哪項是最佳解釋？A.免疫球蛋白單克隆增高B.免疫球蛋白多克隆增高C.免疫球蛋白正常D.免疫球蛋白降低8.患兒，5歲，確診為IgA缺乏癥，其父親也有類似癥狀。以下哪項檢查最有助于確診？A.IgG檢測B.IgM檢測C.IgE檢測D.免疫組化檢測9.患者男性，50歲，因長期使用免疫抑制劑治療，實驗室檢查示IgG5.5g/L（參考值7.0-16.0g/L），IgA0.4g/L（參考值0.7-4.0g/L），IgM0.5g/L（參考值0.5-3.0g/L）。以下哪項是最佳解釋？A.免疫抑制B.免疫增強C.免疫失調(diào)D.免疫正常10.患者女性，40歲，確診為多發(fā)性骨髓瘤，實驗室檢查示IgG42.0g/L（參考值7.0-16.0g/L），IgA0.1g/L（參考值0.7-4.0g/L），IgM0.05g/L（參考值0.5-3.0g/L）。以下哪項是最佳解釋？A.免疫球蛋白單克隆增高B.免疫球蛋白多克隆增高C.免疫球蛋白正常D.免疫球蛋白降低二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些疾病可能與IgG增高有關？A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性感染C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性肝病12.以下哪些疾病可能與IgA缺乏癥有關？A.反復感染B.免疫缺陷病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性肝病13.以下哪些檢查有助于確診選擇性IgA缺乏癥？A.免疫組化檢測B.免疫熒光檢測C.免疫球蛋白定量檢測D.免疫細胞計數(shù)檢測14.以下哪些情況可能導致IgM增高？A.慢性感染B.免疫缺陷病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性肝病15.以下哪些情況可能導致IgM降低？A.免疫缺陷病B.免疫增強C.免疫抑制D.免疫正常16.以下哪些疾病可能與IgE增高有關？A.過敏性鼻炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.免疫缺陷病17.以下哪些檢查有助于確診多發(fā)性骨髓瘤？A.免疫組化檢測B.免疫熒光檢測C.免疫球蛋白定量檢測D.免疫細胞計數(shù)檢測18.以下哪些情況可能導致IgG降低？A.免疫缺陷病B.免疫增強C.免疫抑制D.免疫正常19.以下哪些疾病可能與IgA增高有關？A.慢性感染B.免疫缺陷病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性肝病20.以下哪些檢查有助于確診免疫缺陷??？A.免疫組化檢測B.免疫熒光檢測C.免疫球蛋白定量檢測D.免疫細胞計數(shù)檢測三、判斷題（每題1分，共20題）21.IgG是人體中含量最高的免疫球蛋白。22.IgA主要存在于血清中。23.IgM是人體中最早產(chǎn)生的免疫球蛋白。24.IgE主要參與過敏反應。25.免疫球蛋白增高一定表示免疫功能增強。26.免疫球蛋白降低一定表示免疫功能減弱。27.多發(fā)性骨髓瘤患者的免疫球蛋白呈單克隆增高。28.選擇性IgA缺乏癥患者易反復感染。29.免疫抑制治療可能導致免疫球蛋白降低。30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫球蛋白多克隆增高。31.免疫球蛋白定量檢測是確診免疫缺陷病的唯一方法。32.免疫球蛋白增高可能與慢性感染有關。33.免疫球蛋白降低可能與免疫缺陷病有關。34.免疫球蛋白增高可能與多發(fā)性骨髓瘤有關。35.免疫球蛋白降低可能與免疫抑制治療有關。36.免疫球蛋白增高可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關。37.免疫球蛋白降低可能與慢性肝病有關。38.免疫球蛋白定量檢測是確診免疫球蛋白增高的唯一方法。39.免疫球蛋白增高可能與過敏反應有關。40.免疫球蛋白降低可能與免疫增強有關。四、簡答題（每題5分，共5題）41.簡述免疫球蛋白的分類及其功能。42.簡述IgG增高的可能原因。43.簡述IgA缺乏癥的臨床表現(xiàn)。44.簡述多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查特點。45.簡述免疫抑制治療對免疫球蛋白的影響。五、論述題（每題10分，共2題）46.結合臨床案例，分析IgG增高的可能原因及其臨床意義。47.結合臨床案例，分析IgA缺乏癥的臨床表現(xiàn)及其診斷方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：患者IgG、IgA、IgM均低于參考值，提示免疫缺陷病。2.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴免疫球蛋白合成亢進。3.B解析：選擇性IgA缺乏癥主要表現(xiàn)為IgA檢測降低。4.A解析：長期使用激素治療可能導致免疫抑制，IgG、IgA、IgM均低于參考值。5.A解析：多發(fā)性骨髓瘤患者常伴免疫球蛋白單克隆增高。6.A解析：患者IgG、IgA、IgM均低于參考值，提示免疫缺陷。7.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴免疫球蛋白多克隆增高。8.B解析：選擇性IgA缺乏癥主要表現(xiàn)為IgM檢測正?；蚵缘?。9.A解析：長期使用免疫抑制劑治療可能導致免疫抑制，IgG、IgA、IgM均低于參考值。10.A解析：多發(fā)性骨髓瘤患者常伴免疫球蛋白單克隆增高。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：多發(fā)性骨髓瘤、慢性感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝病均可能導致IgG增高。12.A,B解析：反復感染、免疫缺陷病均可能導致IgA缺乏癥。13.C,D解析：免疫球蛋白定量檢測和免疫細胞計數(shù)檢測有助于確診選擇性IgA缺乏癥。14.A,B,C解析：慢性感染、免疫缺陷病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可能導致IgM增高。15.A,C解析：免疫缺陷病、免疫抑制可能導致IgM降低。16.A,B解析：過敏性鼻炎、支氣管哮喘均可能導致IgE增高。17.A,C,D解析：免疫組化檢測、免疫球蛋白定量檢測、免疫細胞計數(shù)檢測有助于確診多發(fā)性骨髓瘤。18.A,C解析：免疫缺陷病、免疫抑制可能導致IgG降低。19.A,D解析：慢性感染、慢性肝病均可能導致IgA增高。20.C,D解析：免疫球蛋白定量檢測和免疫細胞計數(shù)檢測有助于確診免疫缺陷病。三、判斷題答案與解析21.正確解析：IgG是人體中含量最高的免疫球蛋白。22.錯誤解析：IgA主要存在于黏膜分泌物中。23.正確解析：IgM是人體中最早產(chǎn)生的免疫球蛋白。24.正確解析：IgE主要參與過敏反應。25.錯誤解析：免疫球蛋白增高不一定表示免疫功能增強。26.錯誤解析：免疫球蛋白降低不一定表示免疫功能減弱。27.正確解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的免疫球蛋白呈單克隆增高。28.正確解析：選擇性IgA缺乏癥患者易反復感染。29.正確解析：免疫抑制治療可能導致免疫球蛋白降低。30.正確解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫球蛋白多克隆增高。31.錯誤解析：確診免疫缺陷病需結合多種檢查方法。32.正確解析：免疫球蛋白增高可能與慢性感染有關。33.正確解析：免疫球蛋白降低可能與免疫缺陷病有關。34.正確解析：免疫球蛋白增高可能與多發(fā)性骨髓瘤有關。35.正確解析：免疫球蛋白降低可能與免疫抑制治療有關。36.正確解析：免疫球蛋白增高可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關。37.錯誤解析：免疫球蛋白降低不一定與慢性肝病有關。38.錯誤解析：確診免疫球蛋白增高需結合多種檢查方法。39.正確解析：免疫球蛋白增高可能與過敏反應有關。40.錯誤解析：免疫球蛋白降低不一定與免疫增強有關。四、簡答題答案與解析41.免疫球蛋白的分類及其功能免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。-IgG：人體中含量最高的免疫球蛋白，主要功能是中和毒素和抗體依賴性細胞介導的細胞毒性作用。-IgA：主要存在于黏膜分泌物中，主要功能是防止病原體入侵黏膜。-IgM：人體中最早產(chǎn)生的免疫球蛋白，主要功能是激活補體和抗體依賴性細胞介導的細胞毒性作用。-IgD：主要存在于B細胞表面，主要功能是參與B細胞的活化。-IgE：主要參與過敏反應和寄生蟲感染，主要功能是激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞。42.IgG增高的可能原因-多發(fā)性骨髓瘤：免疫球蛋白單克隆增高。-慢性感染：免疫球蛋白多克隆增高。-系統(tǒng)性紅斑狼瘡：免疫球蛋白多克隆增高。-慢性肝?。好庖咔虻鞍锥嗫寺≡龈摺?3.IgA缺乏癥的臨床表現(xiàn)-反復感染：尤其是呼吸道和消化道感染。-免疫缺陷?。喝缦忍煨訧gA缺乏癥。44.多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查特點-免疫球蛋白單克隆增高。-血清蛋白電泳可見M蛋白峰。-骨髓穿刺可見異常漿細胞增生。45.免疫抑制治療對免疫球蛋白的影響-免疫球蛋白降低：長期使用免疫抑制劑可能導致免疫抑制，IgG、IgA、IgM均低于參考值。五、論述題答案與解析46.結合臨床案例，分析IgG增高的可能原因及其臨床意義案例：患者男性，60歲，因反復感染就診，實驗室檢查示IgG38.0g/L（參考值7.0-16.0g/L），IgA1.5g/L（參考值0.7-4.0g/L），IgM1.2g/L（參考值0.5-3.0g/L）。解析：該患者IgG顯著增高，提示可能為多發(fā)性骨髓瘤或慢性感染。需進一步檢查骨髓穿刺和血清蛋白電泳以確診。IgG增高可能導致的臨床意義包括：-多發(fā)性骨髓瘤：需進行化療和骨髓移植。-慢性感染：需進行抗感染治療。47.結合臨床案例，分析IgA缺乏癥的臨床表現(xiàn)及其診斷方法案例：患者女性，35歲，因反復呼吸道感染就診，實驗室