大興安嶺人民醫(yī)院「內(nèi)鏡下隧道技術(shù)」培訓準入理論考核試題一、單選題（每題2分，共30題）1.內(nèi)鏡下隧道技術(shù)（ETT）主要用于治療哪種疾??？A.早期食管癌B.賁門失弛緩癥C.胃食管反流病D.食管良性狹窄E.食管潰瘍2.ETT手術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.內(nèi)鏡插入角度調(diào)整B.隧道長度測量C.黏膜下注射劑量控制D.擴張器選擇E.縫合針的使用3.ETT術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？A.胸骨后疼痛B.發(fā)熱C.吞咽困難加重D.出血E.穿孔4.ETT手術(shù)中，隧道深度一般控制在多少？A.5-10mmB.10-15mmC.15-20mmD.20-25mmE.25-30mm5.ETT手術(shù)最常用的內(nèi)鏡是？A.胃鏡B.十二指腸鏡C.超聲內(nèi)鏡D.結(jié)腸鏡E.食管測壓鏡6.ETT手術(shù)中，黏膜下注射的藥物通常是？A.腎上腺素B.利多卡因C.透明質(zhì)酸酶D.乙酰半胱氨酸E.地塞米松7.ETT手術(shù)后的禁食時間一般為？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時E.24小時8.ETT手術(shù)中，擴張器的選擇主要依據(jù)？A.患者體重B.內(nèi)鏡型號C.狹窄長度D.狹窄直徑E.年齡9.ETT手術(shù)最常見的禁忌癥是？A.高血壓B.糖尿病C.凝血功能障礙D.輕度反流E.既往胃手術(shù)史10.ETT術(shù)后需要復查的時間通常是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后1個月D.術(shù)后3個月E.術(shù)后6個月11.ETT手術(shù)中，縫合針的使用目的是？A.固定擴張器B.封閉隧道入口C.止血D.防止狹窄復發(fā)E.緩解疼痛12.ETT手術(shù)中，隧道入口的位置通常在？A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.賁門附近E.胃底13.ETT手術(shù)中，黏膜下注射的目的是？A.抬高黏膜B.止血C.緩解痙攣D.預防感染E.減輕疼痛14.ETT手術(shù)后，最常見的遠期并發(fā)癥是？A.狹窄復發(fā)B.胸骨后疼痛C.出血D.穿孔E.感染15.ETT手術(shù)中，內(nèi)鏡操作者的經(jīng)驗對手術(shù)成功率的影響是？A.較小B.中等C.較大D.不確定E.無影響二、多選題（每題3分，共10題）1.ETT手術(shù)的適應癥包括哪些？A.食管良性狹窄B.早期食管癌C.賁門失弛緩癥D.胃食管反流病E.食管克羅恩病2.ETT手術(shù)中可能用到的器械包括？A.內(nèi)鏡B.擴張器C.縫合針D.黏膜下注射針E.活檢鉗3.ETT手術(shù)后的護理措施包括？A.禁食B.心電監(jiān)護C.抗生素使用D.疼痛管理E.營養(yǎng)支持4.ETT手術(shù)中，黏膜下注射的劑量通常是？A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-15mlE.15-20ml5.ETT手術(shù)中最常見的操作難點是？A.隧道長度控制B.黏膜下注射均勻性C.擴張器選擇D.縫合針使用E.內(nèi)鏡插入角度6.ETT手術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.大出血B.發(fā)熱C.吞咽困難加重D.胸骨后疼痛E.呼吸困難7.ETT手術(shù)中，擴張器的選擇依據(jù)哪些因素？A.狹窄直徑B.狹窄長度C.患者體重D.內(nèi)鏡型號E.既往手術(shù)史8.ETT手術(shù)的禁忌癥包括？A.凝血功能障礙B.嚴重心肺疾病C.重度反流D.既往食管手術(shù)史E.輕度反流9.ETT手術(shù)中，縫合針的使用技巧包括？A.深度控制B.角度調(diào)整C.力度把握D.位置選擇E.速度控制10.ETT手術(shù)后，哪些情況提示可能存在并發(fā)癥？A.發(fā)熱B.胸骨后疼痛C.吞咽困難加重D.嘔血E.體重下降三、判斷題（每題2分，共20題）1.ETT手術(shù)主要用于治療食管良性狹窄。2.ETT手術(shù)中，隧道長度一般控制在15-20mm。3.ETT手術(shù)后，患者需要禁食12小時。4.ETT手術(shù)中，黏膜下注射的藥物通常是腎上腺素。5.ETT手術(shù)最常見的并發(fā)癥是出血。6.ETT手術(shù)后，復查時間通常是術(shù)后1個月。7.ETT手術(shù)中，擴張器的選擇主要依據(jù)狹窄直徑。8.ETT手術(shù)的禁忌癥包括凝血功能障礙。9.ETT手術(shù)中，縫合針的使用目的是封閉隧道入口。10.ETT手術(shù)后，最常見的遠期并發(fā)癥是狹窄復發(fā)。11.ETT手術(shù)中，內(nèi)鏡操作者的經(jīng)驗對手術(shù)成功率影響較大。12.ETT手術(shù)的適應癥包括早期食管癌。13.ETT手術(shù)后，患者需要心電監(jiān)護。14.ETT手術(shù)中，黏膜下注射的劑量通常是5-10ml。15.ETT手術(shù)中最常見的操作難點是隧道長度控制。16.ETT手術(shù)后，大出血需要緊急處理。17.ETT手術(shù)中，擴張器的選擇依據(jù)患者體重。18.ETT手術(shù)后，發(fā)熱提示可能存在并發(fā)癥。19.ETT手術(shù)中，縫合針的使用技巧包括深度控制。20.ETT手術(shù)后，體重下降提示可能存在并發(fā)癥。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ETT手術(shù)的適應癥。2.簡述ETT手術(shù)的禁忌癥。3.簡述ETT手術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。4.簡述ETT手術(shù)的操作步驟。5.簡述ETT手術(shù)后的護理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述ETT手術(shù)在食管疾病治療中的優(yōu)勢。2.試述ETT手術(shù)的培訓及準入標準。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：ETT主要治療食管良性狹窄，如吻合口狹窄、藥物性狹窄等。其他選項均非ETT的常規(guī)適應癥。2.B解析：隧道長度控制是ETT手術(shù)的關(guān)鍵，過長或過短均會影響療效。3.A解析：胸骨后疼痛是ETT術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥，通常與黏膜損傷或擴張有關(guān)。4.C解析：隧道深度一般控制在15-20mm，過深易損傷縱隔，過淺則療效不佳。5.A解析：ETT手術(shù)最常用胃鏡，尤其是專用內(nèi)鏡。6.C解析：黏膜下注射通常使用透明質(zhì)酸酶，以抬高黏膜便于操作。7.E解析：ETT術(shù)后需禁食24小時，以減少黏膜損傷風險。8.D解析：擴張器的選擇主要依據(jù)狹窄直徑，直徑越大需用更大型號擴張器。9.C解析：凝血功能障礙是ETT手術(shù)的絕對禁忌癥，否則易導致大出血。10.C解析：ETT術(shù)后需復查胃鏡，通常在術(shù)后1個月評估療效。11.B解析：縫合針用于封閉隧道入口，防止食物反流。12.D解析：隧道入口通常選擇在食管下段，靠近賁門處。13.A解析：黏膜下注射抬高黏膜，便于內(nèi)鏡操作。14.A解析：狹窄復發(fā)是ETT術(shù)后最常見的遠期并發(fā)癥。15.C解析：內(nèi)鏡操作者的經(jīng)驗對手術(shù)成功率影響較大，需經(jīng)過系統(tǒng)培訓。二、多選題答案與解析1.A、E解析：ETT主要治療食管良性狹窄及克羅恩病，早期食管癌非首選。2.A、B、C、D、E解析：上述均為ETT手術(shù)中可能用到的器械。3.A、B、D、E解析：ETT術(shù)后需禁食、心電監(jiān)護、疼痛管理及營養(yǎng)支持，抗生素非必需。4.B、C解析：黏膜下注射劑量通常為3-5ml，過多易導致黏膜損傷。5.A、B、C解析：隧道長度控制、黏膜下注射均勻性及擴張器選擇是常見難點。6.A、B、C、D解析：大出血、發(fā)熱、吞咽困難加重及胸骨后疼痛需緊急處理。7.A、B、D解析：擴張器選擇依據(jù)狹窄直徑、長度及內(nèi)鏡型號，患者體重影響較小。8.A、B、D解析：凝血功能障礙、嚴重心肺疾病及既往食管手術(shù)史是禁忌癥。9.A、B、C、D解析：縫合針的使用技巧包括深度、角度、力度及位置控制。10.A、B、C、D解析：發(fā)熱、胸骨后疼痛、吞咽困難加重及嘔血提示可能存在并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.正確解析：ETT主要治療食管良性狹窄，如吻合口狹窄、藥物性狹窄等。2.正確解析：隧道長度一般控制在15-20mm，過深或過淺均會影響療效。3.正確解析：ETT術(shù)后需禁食24小時，以減少黏膜損傷風險。4.錯誤解析：黏膜下注射通常使用透明質(zhì)酸酶，而非腎上腺素。5.錯誤解析：胸骨后疼痛是ETT術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥，出血次之。6.正確解析：ETT術(shù)后需復查胃鏡，通常在術(shù)后1個月評估療效。7.正確解析：擴張器的選擇主要依據(jù)狹窄直徑，直徑越大需用更大型號擴張器。8.正確解析：凝血功能障礙是ETT手術(shù)的絕對禁忌癥，否則易導致大出血。9.正確解析：縫合針用于封閉隧道入口，防止食物反流。10.正確解析：狹窄復發(fā)是ETT術(shù)后最常見的遠期并發(fā)癥。11.正確解析：內(nèi)鏡操作者的經(jīng)驗對手術(shù)成功率影響較大，需經(jīng)過系統(tǒng)培訓。12.錯誤解析：ETT主要治療食管良性狹窄，早期食管癌非首選。13.正確解析：ETT術(shù)后需心電監(jiān)護，以觀察生命體征變化。14.錯誤解析：黏膜下注射劑量通常為3-5ml，過多易導致黏膜損傷。15.正確解析：隧道長度控制是ETT手術(shù)的關(guān)鍵，過長或過短均會影響療效。16.正確解析：大出血需緊急處理，否則可能導致休克。17.錯誤解析：擴張器選擇主要依據(jù)狹窄直徑、長度及內(nèi)鏡型號，患者體重影響較小。18.正確解析：發(fā)熱提示可能存在感染或黏膜損傷。19.正確解析：縫合針的使用技巧包括深度控制，過深易損傷黏膜。20.正確解析：體重下降提示可能存在吸收不良或并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.簡述ETT手術(shù)的適應癥解析：ETT主要用于治療食管良性狹窄，如吻合口狹窄、藥物性狹窄、放療后狹窄等。此外，部分克羅恩病引起的食管狹窄也可考慮ETT治療。2.簡述ETT手術(shù)的禁忌癥解析：ETT手術(shù)的禁忌癥包括：①凝血功能障礙；②嚴重心肺疾病；③重度反流；④既往食管手術(shù)史；⑤腫瘤侵犯范圍過廣等。3.簡述ETT手術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法解析：常見并發(fā)癥包括：①胸骨后疼痛（處理：對癥止痛）；②發(fā)熱（處理：抗生素治療）；③出血（處理：內(nèi)鏡下止血）；④狹窄復發(fā)（處理：再次擴張或手術(shù)）。4.簡述ETT手術(shù)的操作步驟解析：①內(nèi)鏡插入并確定狹窄位置；②黏膜下注射透明質(zhì)酸酶抬高黏膜；③建立隧道并擴張；④縫合隧道入口；⑤放置支架（可選）。5.簡述ETT手術(shù)后的護理要點解析：①禁食24小時后流質(zhì)飲食；②心電監(jiān)護；③疼痛管理；④營養(yǎng)支持；⑤術(shù)后1個月復查胃鏡評估療效。五、論述題答案與解析1.試述ETT手術(shù)在食管疾病治療中的優(yōu)勢解析：ETT手術(shù)具有以下優(yōu)勢：①微創(chuàng)、安全；②療效確切，狹窄復發(fā)率低；③可重復操作；④適用于多種食管良性狹窄。此外，ETT