南通市人民醫(yī)院二級預防啟動考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南通市人民醫(yī)院二級預防啟動的核心目標是？A.早期篩查高危人群B.緊急救治急性事件C.全面干預慢性病管理D.提高醫(yī)療資源利用率2.二級預防中，針對高血壓患者，以下哪項指標應作為首要控制目標？A.血糖水平B.總膽固醇C.收縮壓≥140mmHgD.體重指數(shù)3.在南通地區(qū)，糖尿病二級預防中，社區(qū)篩查的推薦頻率是？A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次4.心絞痛患者進行二級預防時，以下哪種藥物屬于首選？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.舒血寧注射液5.南通市人民醫(yī)院二級預防流程中，哪一步不屬于標準化管理環(huán)節(jié)？A.個體化用藥方案B.定期隨訪評估C.患者自行用藥調(diào)整D.健康教育指導6.針對腦卒中二級預防，以下哪項檢查是必須的？A.心電圖B.頭顱CTC.頸動脈超聲D.肺功能測試7.在南通地區(qū)，哮喘患者二級預防中，控制急性發(fā)作首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物8.高血壓患者二級預防中，以下哪項屬于生活方式干預的關(guān)鍵措施？A.增加鹽攝入量B.限制飲酒C.降低運動頻率D.減少蔬菜攝入9.南通市人民醫(yī)院二級預防中，患者檔案管理的主要目的是？A.存檔病歷B.評估療效C.規(guī)范用藥D.以上都是10.二級預防中，以下哪項指標不屬于患者依從性評估內(nèi)容？A.用藥頻率B.隨訪參與度C.體重變化D.血壓控制情況二、多選題（每題3分，共10題）1.南通市人民醫(yī)院二級預防啟動的支撐體系包括？A.醫(yī)生團隊協(xié)作B.社區(qū)聯(lián)動C.遠程監(jiān)測設備D.政策支持2.高血壓二級預防中，以下哪些藥物可聯(lián)合使用？A.ACEI類藥物B.ARB類藥物C.β受體阻滯劑D.利尿劑3.糖尿病二級預防中，需要定期監(jiān)測的指標包括？A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.尿微量白蛋白D.血脂水平4.心絞痛患者二級預防中，以下哪些檢查是必要的？A.運動負荷試驗B.心臟超聲C.動態(tài)心電圖D.血壓監(jiān)測5.腦卒中二級預防中，以下哪些藥物屬于抗血小板治療？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瑞格列酮D.華法林6.哮喘患者二級預防中，以下哪些屬于控制藥物？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.白三烯受體拮抗劑C.β2受體激動劑D.茶堿類藥物7.高血壓二級預防中，生活方式干預的核心內(nèi)容包括？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運動D.減重8.南通地區(qū)糖尿病二級預防中，社區(qū)篩查的推薦對象包括？A.40歲以上人群B.有糖尿病家族史者C.超重或肥胖者D.高血壓患者9.心絞痛患者二級預防中，以下哪些屬于危險分層指標？A.年齡B.心電圖異常C.血脂水平D.吸煙史10.二級預防啟動中，以下哪些屬于患者自我管理支持措施？A.健康教育手冊B.手機APP隨訪C.定期電話提醒D.醫(yī)生面對面指導三、判斷題（每題2分，共10題）1.南通市人民醫(yī)院二級預防啟動僅針對院內(nèi)患者，社區(qū)參與度較低。（×）2.高血壓患者二級預防中，血壓控制在130/80mmHg以下即可。（×）3.糖尿病患者二級預防中，血糖控制目標應完全一致。（×）4.心絞痛患者二級預防中，阿司匹林可替代氯吡格雷使用。（×）5.腦卒中二級預防中，頸動脈狹窄＞70%需緊急手術(shù)干預。（√）6.哮喘患者二級預防中，緩解藥物可長期替代控制藥物。（×）7.高血壓二級預防中，患者自行調(diào)整用藥方案是合理行為。（×）8.南通地區(qū)糖尿病篩查建議采用隨機血糖檢測。（√）9.心絞痛患者二級預防中，運動負荷試驗陰性可停止治療。（×）10.二級預防啟動的核心是減少醫(yī)療費用支出。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南通市人民醫(yī)院二級預防啟動的主要流程。2.列舉南通地區(qū)高血壓患者二級預防的3項關(guān)鍵措施。3.說明糖尿病二級預防中，社區(qū)篩查的注意事項。4.分析腦卒中二級預防中，藥物治療與生活方式干預的協(xié)同作用。五、論述題（10分）結(jié)合南通市人民醫(yī)院的實際情況，論述二級預防啟動對慢性病管理的意義，并提出優(yōu)化建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：二級預防的核心是早期干預慢性病，防止病情惡化，故以慢性病管理為主。2.C解析：南通地區(qū)高血壓管理指南推薦收縮壓控制在140mmHg以下，故為首要目標。3.A解析：糖尿病篩查建議每年1次，尤其針對高危人群。4.B解析：阿司匹林是心絞痛二級預防的基石藥物，抑制血小板聚集。5.C解析：患者自行用藥調(diào)整可能增加風險，需嚴格標準化管理。6.C解析：頸動脈超聲可評估腦卒中復發(fā)風險，南通地區(qū)高發(fā)腦卒中需重點檢查。7.B解析：β2受體激動劑可快速緩解哮喘急性發(fā)作。8.B解析：限酒是高血壓生活方式干預的重要措施。9.D解析：患者檔案管理需全面支持療效評估、用藥規(guī)范及隨訪。10.C解析：體重變化不屬于依從性評估內(nèi)容，主要關(guān)注用藥和隨訪。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：二級預防需醫(yī)院、社區(qū)、技術(shù)及政策協(xié)同推進。2.A、B、C、D解析：高血壓藥物可聯(lián)合使用，降低副作用并提高療效。3.A、B、C、D解析：糖尿病監(jiān)測需全面覆蓋血糖、糖化血紅蛋白等指標。4.A、B、C解析：心絞痛患者需動態(tài)評估心臟功能，運動負荷試驗是關(guān)鍵。5.A、B、D解析：氯吡格雷和華法林屬于抗血小板藥物，瑞格列酮是降糖藥。6.A、B解析：糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑是哮喘長期控制藥物。7.A、B、C、D解析：生活方式干預需綜合低鹽、限酒、運動和減重。8.A、B、C、D解析：南通地區(qū)高危人群需重點篩查，包括年齡、家族史等。9.A、B、C、D解析：心絞痛危險分層需綜合考慮多因素。10.A、B、C、D解析：患者自我管理需多種支持措施，包括教育、技術(shù)及隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：二級預防需院內(nèi)外聯(lián)動，社區(qū)參與至關(guān)重要。2.×解析：南通地區(qū)高血壓指南建議更嚴格控制在130/80mmHg以下。3.×解析：糖尿病控制目標需個體化，考慮年齡、并發(fā)癥等因素。4.×解析：阿司匹林和氯吡格雷作用機制不同，需根據(jù)病情選擇。5.√解析：頸動脈狹窄＞70%需及時干預，降低卒中風險。6.×解析：緩解藥物不可替代控制藥物，需長期穩(wěn)定病情。7.×解析：患者自行調(diào)整用藥可能增加風險，需嚴格醫(yī)囑。8.√解析：隨機血糖檢測適合社區(qū)篩查，效率更高。9.×解析：運動負荷試驗陰性仍需持續(xù)管理，不能停止治療。10.×解析：二級預防的核心是提高健康水平，而非單純控制費用。四、簡答題答案與解析1.南通市人民醫(yī)院二級預防啟動流程-院內(nèi)篩查與分診（高危人群識別）-制定個體化干預方案（藥物、生活方式）-社區(qū)聯(lián)動隨訪（定期監(jiān)測、健康指導）-療效評估與調(diào)整（動態(tài)管理）2.南通地區(qū)高血壓二級預防關(guān)鍵措施-嚴格血壓控制（目標130/80mmHg以下）-藥物規(guī)范化治療（首選ACEI/ARB類）-生活方式干預（低鹽、限酒、運動）3.糖尿病社區(qū)篩查注意事項-優(yōu)先篩查高危人群（肥胖、高血壓等）-采用標準化檢測方法（空腹血糖或隨機血糖）-留存篩查記錄，建立隨訪檔案4.腦卒中二級預防的協(xié)同作用-藥物治療（抗血小板、降壓、調(diào)脂）-生活方式干預（戒煙限酒、控制體重）-個體化管理（危險分層、動態(tài)調(diào)整）五、論述題答案與解析南通市人民醫(yī)院二級預防對慢性病管理的意義及優(yōu)化建議意義：-降低慢性病發(fā)病率和并發(fā)癥風險，如南通地區(qū)高血壓、糖尿病高發(fā)，二級預防可顯著改善健康結(jié)局。-提高醫(yī)療資源利用效率，減少急性住院需求，緩解醫(yī)院壓力。