南昌市中醫(yī)院咽喉急診處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)冬季常見的咽喉急性感染主要是由什么病原體引起的？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲2.患者出現(xiàn)咽喉劇痛、吞咽困難，伴發(fā)熱39℃，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.咽炎B.扁桃體周圍膿腫C.喉炎D.咽喉腫瘤3.對(duì)于急性咽喉炎伴發(fā)熱的患者，以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確病原體？A.咽拭子培養(yǎng)B.血常規(guī)C.喉鏡檢查D.CT掃描4.治療細(xì)菌性咽喉炎的首選抗生素是？A.青霉素GB.頭孢克肟C.阿奇霉素D.紅霉素5.咽喉部劇烈疼痛伴張口困難，可能提示？A.慢性咽炎B.咽旁膿腫C.扁桃體炎D.喉炎6.兒童急性咽喉炎出現(xiàn)呼吸急促、犬吠樣咳嗽，應(yīng)警惕？A.喉炎B.支氣管炎C.肺炎D.咽喉腫瘤7.咽喉部異物卡頓，首選的處理方法是？A.咳嗽催吐B.醫(yī)生用鑷子取出C.氣管插管D.超聲檢查8.咽喉急性感染伴頸部腫脹，應(yīng)警惕？A.感染性休克B.咽旁膿腫C.喉梗阻D.腫瘤壓迫9.對(duì)于咽喉疼痛伴聲音嘶啞的患者，應(yīng)排除？A.咽喉炎B.聲帶小結(jié)C.喉癌D.扁桃體炎10.咽喉部潰瘍伴發(fā)熱，可能提示？A.慢性咽炎B.白塞病C.沙門氏菌感染D.真菌感染二、多選題（每題2分，共10題）1.治療急性咽喉炎的常用藥物包括？A.青霉素B.利巴韋林C.地塞米松D.頭孢克肟2.咽喉部劇痛伴發(fā)熱，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.喉梗阻B.咽旁膿腫C.敗血癥D.聲帶麻痹3.兒童急性咽喉炎的危險(xiǎn)信號(hào)包括？A.呼吸急促B.喉梗阻C.高熱不退D.嘔吐腹瀉4.咽喉異物常見于哪些人群？A.兒童B.老年人C.吃飯過快者D.吸煙者5.咽喉感染時(shí)，以下哪些癥狀提示病情加重？A.呼吸困難B.頸部腫脹C.發(fā)熱持續(xù)不退D.聲音嘶啞加重6.治療咽喉疼痛的局部用藥包括？A.利巴韋林噴劑B.碳酸氫鈉漱口液C.地塞米松噴霧D.西瓜霜噴劑7.咽喉部潰瘍的常見病因有？A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.藥物刺激D.吸煙8.咽喉急性感染時(shí)，以下哪些檢查有助于診斷？A.咽拭子培養(yǎng)B.血常規(guī)C.喉鏡檢查D.頸部CT9.兒童咽喉炎的常見癥狀包括？A.劇痛B.吞咽困難C.發(fā)熱D.聲音嘶啞10.咽喉部異物卡頓時(shí)，以下哪些處理方法是錯(cuò)誤的？A.自行用筷子取出B.用水沖洗C.立即就醫(yī)D.催吐三、判斷題（每題1分，共10題）1.咽喉急性感染時(shí)，所有患者都需要使用抗生素治療。（×）2.兒童咽喉炎出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管。（√）3.咽喉部異物卡頓時(shí)，可以自行用鑷子夾取。（×）4.咽喉感染時(shí)，聲音嘶啞是常見癥狀。（√）5.咽喉部潰瘍通常由病毒感染引起。（×）6.咽旁膿腫是咽喉炎的常見并發(fā)癥。（√）7.咽喉急性感染時(shí)，高熱患者應(yīng)首選物理降溫。（√）8.咽喉異物卡頓時(shí)，可以嘗試用吞咽動(dòng)作排出。（×）9.咽喉部劇烈疼痛伴張口困難，應(yīng)警惕感染擴(kuò)散。（√）10.咽喉炎患者應(yīng)避免辛辣刺激食物。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南昌地區(qū)冬季急性咽喉炎的常見病因及治療原則。2.咽喉部異物卡頓時(shí)，應(yīng)如何緊急處理？3.咽喉急性感染時(shí)，哪些患者需要住院治療？4.如何鑒別兒童咽喉炎與喉癌？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因咽喉劇痛伴發(fā)熱3天就診。查體：咽喉充血，扁桃體II°腫大，有白色滲出物。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？2.患兒，3歲，因突然出現(xiàn)咽喉劇痛、呼吸急促就診。查體：咽喉部可見異物，患兒哭鬧不止。提問：（1）如何處理異物？（2）哪些情況需要緊急氣管插管？答案與解析一、單選題答案1.A（南昌地區(qū)冬季氣候干燥，病毒性咽喉炎多發(fā)。）2.B（扁桃體周圍膿腫常表現(xiàn)為劇烈疼痛和張口困難。）3.A（咽拭子培養(yǎng)可明確細(xì)菌或病毒類型，指導(dǎo)抗生素使用。）4.A（青霉素G對(duì)鏈球菌感染效果最佳，為首選。）5.B（張口困難提示可能形成膿腫，需警惕咽旁膿腫。）6.A（犬吠樣咳嗽是喉炎典型癥狀，需警惕喉梗阻。）7.B（醫(yī)生用鑷子取出是標(biāo)準(zhǔn)操作，自行處理可能加重?fù)p傷。）8.B（頸部腫脹提示咽旁膿腫，需及時(shí)處理。）9.C（聲音嘶啞需排除喉癌，尤其是中老年患者。）10.D（潰瘍伴發(fā)熱可能為真菌感染，需抗真菌治療。）二、多選題答案1.A、B、C（青霉素、利巴韋林、地塞米松均為常用藥物。）2.A、B、C（喉梗阻、咽旁膿腫、敗血癥均為嚴(yán)重并發(fā)癥。）3.A、B、C（呼吸急促、喉梗阻、高熱不退是危險(xiǎn)信號(hào)。）4.A、C（兒童和吃飯過快者易發(fā)生異物卡頓。）5.A、B、C（呼吸困難、頸部腫脹、發(fā)熱不退提示病情加重。）6.A、C、D（利巴韋林噴劑、地塞米松噴霧、西瓜霜噴劑為常用局部用藥。）7.A、B、C、D（病毒、細(xì)菌、藥物刺激、吸煙均為常見病因。）8.A、B、C、D（咽拭子培養(yǎng)、血常規(guī)、喉鏡檢查、頸部CT均有助于診斷。）9.A、B、C、D（兒童咽喉炎常表現(xiàn)為劇痛、吞咽困難、發(fā)熱、聲音嘶啞。）10.A、B（自行用筷子取出或用水沖洗可能損傷咽喉，應(yīng)立即就醫(yī)。）三、判斷題答案1.×（病毒性咽喉炎無需使用抗生素。）2.√（喉梗阻需緊急氣管插管。）3.×（自行處理可能加重?fù)p傷，應(yīng)立即就醫(yī)。）4.√（聲音嘶啞是常見癥狀。）5.×（潰瘍可能由細(xì)菌或真菌引起。）6.√（咽旁膿腫是常見并發(fā)癥。）7.√（高熱患者應(yīng)首選物理降溫，必要時(shí)藥物降溫。）8.×（吞咽動(dòng)作可能使異物更卡住，應(yīng)立即就醫(yī)。）9.√（張口困難提示感染可能擴(kuò)散，需警惕膿腫形成。）10.√（辛辣刺激食物會(huì)加重咽喉疼痛。）四、簡答題答案1.病因及治療原則：-病因：南昌冬季干燥，病毒（如流感病毒、腺病毒）和細(xì)菌（如鏈球菌）感染常見，此外空氣污染和飲食刺激也會(huì)誘發(fā)。-治療原則：抗感染（病毒感染用利巴韋林，細(xì)菌感染用抗生素）、對(duì)癥治療（退熱、止痛）、局部治療（噴霧或含片）、保持水分。2.異物處理：-讓患者保持安靜，避免嗆咳；若異物在咽喉部可見，醫(yī)生可用鑷子夾?。蝗魺o法自行排出，需立即就醫(yī)行纖維喉鏡取出。3.住院指征：-呼吸困難、高熱不退、頸部腫脹、兒童患者、免疫力低下者、疑似膿腫形成需住院觀察和治療。4.鑒別方法：-兒童咽喉炎多為急性、疼痛劇烈，病程較短；喉癌多見于中老年，聲音嘶啞持久，伴有咳血或體重下降，需喉鏡檢查確診。五、案例分析題答案1.患者男性，45歲，咽喉劇痛伴發(fā)熱3天：（1）診斷：急性細(xì)菌性扁桃體炎。（2）治療：青霉素G或頭孢克肟抗感染，阿司匹林退熱止痛